乌鲁木齐市某两家三甲医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的 探讨分析乌鲁木齐市某两家三甲医院分离的肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性,指导临床有效使用抗生素。方法 分析2019年1月-12月临床科室患者的血液、尿液、痰液等标本中分离出的肺炎克雷伯菌的耐药情况,采用全自动快速微生物质谱检测系统对分离的肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定,采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行药敏试验,WHONET5.6软件导出数据至EXCEL中进行统计学分析。结果 共分离4918株肺炎克雷伯菌,其中男性患者3688人(74.99%),女性患者1230人(25.01%),年龄为28岁-89岁。临床各科室分离的肺炎克雷伯菌中,以重症监护室(ICU)为主(25.86%),其次为呼吸科(9.07%)。标本分布以痰液为主要标本来源(41.03%),其次为尿液(17.73%)和全血(14.29%)。共分离耐药肺炎克雷伯菌为842株。该菌对哌拉西林,呋喃妥因,氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,分别为95.36%、68.90%和57.30%。而对阿米卡星,米诺环素相对较敏感,耐药率为26.01%和27.36%。结论 本市某两家三甲医院分离的肺炎克雷伯菌耐药情况比较严峻,需要继续增强肺炎克雷伯菌的监测,从而更好的降低肺炎克雷伯菌的耐药率,有效阻止肺炎克雷伯菌的传播。

集体备课在临床检验教学中的应用

集体备课是校本教研的一项重要形式,也是加强教学团队建设,提高教师教学水平,保证教学质量的有效方式。在临床教研室中开展多种形式的集体备课,对于教学资源的整合,提高教学水平具有重要意义。

骨质疏松和骨病的检验指标临床探讨

骨质疏松是老年人群体中常见的骨疾病,该病症与老年人单位体积内骨组织量下降有很大的联系。骨质疏松的病发原因多种多样,并且骨质疏松与组织钙化、基质有直接关系。在骨质疏松病症的早期诊断中,常规需要检验骨钙素、甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)、维生素D以及b胶原,而各项检验均需合理的临床指标作为参考。为此,文章先简要分析了骨质疏松的发生原因及临床表现,探讨骨病检验指标,之后指出骨质疏松的危害及预防策略。

新疆地区原发性痛风性关节炎的临床特点及发病危险因素分析

目的探讨新疆地区原发性痛风性关节炎的临床特点及发病危险因素。方法采用统一调查问卷对痛风组364例和对照组546例进行问卷调查,检测并分析相关生化指标。建立Logistic回归模型,分析痛风相关发病危险因素。结果痛风患者平均发病年龄(42.95±11.93)岁;56.32%的痛风患者现累及2个关节以上;痛风组体质量指数(BMI)、血尿酸(SUA)、尿糖(GLU)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(CREA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);高龄、高尿酸血症、高血压、高血糖、吸烟、饮酒、痛风家族史、BMI、高TG血症、高肌酐血症、高LDL-C血症等均可能是痛风发生的危险因素(OR=3.767、103.482、3.621、2.934、3.140、3.482、4.198、1.102、1.498、3.218、1.638),而有氧规律运动(每周≥3次)是痛风发生的保护因素。结论新疆地区痛风患者平均年龄低于全国水平;新疆地区痛风患者文化程度分布无明显规律,以中低文化文化程度人群为主;超过一半的痛风患者现累及2个关节以上;痛风最常见的伴发疾病是高血压;啤酒/白酒、高脂饮食是新疆地区痛风患者最常见的饮食因素发病诱因;高龄、高尿酸血症、高血压、高血糖、吸烟、饮酒、高肌酐血症、BMI、高TG血症、高LDL-C血症、痛风家族史均可能增加痛风发病的风险,而有氧规律运动(每周≥3次)可能降低痛风发病的风险。

新疆某医院ICU分离的肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的分析2015~2017年新疆维吾尔自治区人民医院ICU分离的肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法对ICU分离的痰标本进行药敏试验,并按2015年CLSI标准判断药敏试验结果,采用WHONET5.6软件,对分离菌作回顾性统计分析。结果2015~2017年共分离412株肺炎克雷伯菌,检出量逐年下降。耐药率逐年增多。结论药敏结果显示近三年肺炎克雷伯菌的耐药率呈增长趋势,临床应重视耐药监测结果,合理使用抗菌药物。

2016-2018年新疆某三甲医院血培养病原菌分布与耐药性分析

目的对新疆医科大学附属中医医院住院患者血培养病原菌分布特点及耐药性进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月共1233株住院患者血培养阳性标本分离菌株的资料,对其分布特点、耐药情况等进行研究分析。结果在收集的1233例血培养阳性标本中,以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌和真菌。居前5位的是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球,金黄色葡萄球菌,屎肠球菌。碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南和美罗培南)对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及粘质沙雷菌具有较好的抗菌活性,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率>60%;葡萄球菌属对红霉素、青霉素高度耐药,未产生对利奈唑胺、替加环素和万古霉素耐药的分离菌株;肠球菌对氨基糖苷类抗菌药物耐药性较高,未发现对利奈唑胺和替加环素耐药的分离菌株。结论临床血培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主。了解血培养病原菌的分布及耐药性特点,结合药敏试验,帮助临床从经验治疗过渡到目标治疗,是控制血流感染,改善患者预后,降低死亡率的有效措施。

CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF对类风湿性关节炎的诊断价值

目的分析彩色多普勒血流显像(CDFI)血流信号分级、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、葡萄糖6磷酸异构酶(G6PI)、类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法回顾性选取2022年4月至2023年10月新疆医科大学附属中医医院收治的100例RA患者纳入观察组,根据病情分为RA活动期组(n=50)和RA非活动期组(n=50);依据血流信号CDFI分级分为0~1级组(n=20)、2级组(n=17)、3级组(n=13)。选取同期本院收治的100例其他自身免疫性疾病患者纳入对照组。比较观察组、对照组一般临床资料(性别、病程、年龄、RA家族史、体重指数、吸烟史、饮酒史、居住地、职业等),比较不同活动期患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平;比较不同血流信号分级组患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF联合检测对RA的诊断价值。结果两组患者性别构成比、病程、年龄、RA家族史、体重指数、吸烟史、饮酒史、居住地、职业比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RA活动期组患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平均高于RA非活动期组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血流信号3级组患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平均高于血流信号0-1级组、2级组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF单独检测RA的敏感度分别为79.57%、86.45%、82.14%、77.89%,特异度分别为83.89%、79.28%、83.67%、84.15%,AUC分别为0.855(0.804~0.907)、0.940(905~0.976)、0.893(0.852~0.935)、0.800(0.736~0.864),CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF联合检测RA的敏感度为89.36%,特异度为77.24%,AUC为0.957(0.933~0.980)。结论RA患者血清CCP抗体、G6PI、RF水平升高,随着CDFI血流信号分级增大,升高愈加明显,CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF联合检测RA诊断价值较高,对判断RA进展具有意义。

血清Hcy、hs-CRP表达与慢性肾衰竭透析患者发生心律失常的相关性

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与慢性肾衰竭(CRF)透析患者发生心律失常的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月接受透析治疗且发生心律失常的60例CRF患者病历资料作为发生组,同期纳入接受透析治疗且未发生心律失常的60例CRF患者病历资料作为未发生组。收集发生组和未发生组临床资料,检测血清Hcy、hs-CRP等实验室指标,重点分析血清Hcy、hs-CRP与CRF患者发生心律失常的关系。结果发生组的血清Hcy、hs-CRP及血钾水平高于未发生组(P<0.05);点二列相关性结果显示,血清Hcy、hs-CRP及血钾水平与CRF透析患者发生心律失常呈正相关(r>0,P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,CRF透析患者血清Hcy、hs-CRP及血钾水平高是患者发生心律失常的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP水平与CRF透析患者发生心律失常存在一定的关系,且二者水平升高可增加患者心律失常发病风险。

食管鳞状细胞癌组织中HSP27蛋白表达与患者临床病理参数相关性研究

目的探讨HSP27蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法应用Envision免疫组织化学染色方法检测食管鳞状细胞癌及癌旁组织中HSP27表达情况。结果 HSP27阳性表达主要定位于细胞质,其在食管鳞状细胞癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05)。HSP27阳性表达与T分期和病理分级有关(P<0.05);但与患者性别、年龄、肿瘤大小、病理分型以及淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 HSP27阳性表达情况与食管鳞状细胞癌T分期和病理分级有关,提示HSP27可能作为判断食管癌预后以及治疗的新指标。

PBL教学联合PPT方式在医学检验实习生带教中的应用

在医学院校里，理论课的带教已趋于成熟及要求的一致化。医学生们进入实习阶段，就真正进入了实践阶段，是将理论知识运用到实际工作中的时候，实习结束后学生们也将走上工作岗位，如何让学生有效地运用理论知识进入实践，使学生在以后的工作中发挥自己的能力，临床带教老师起着至关重要作用。为了提高学生实习期间的能力，引导学生对知识的求知能力、自主学习、研究的能力，作者进行PBL（Problem-BasedLearning）教学与PPT相结合的方式进行探讨。

新疆维吾尔族、汉族慢性乙型肝炎患者HLA-DQA1基因多态性研究

目的探讨人类白细胞抗原-DQA1(HLA-DQA1)基因多态性与新疆维吾尔族(以下简称维族)、汉族慢性乙型肝炎患者遗传易感性的关系,找寻新疆维族与汉族慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)感染的易感基因和拮抗基因及维、汉族之间HLA-DQA1基因型差异。方法选择乙型肝炎组患者182例(维族102例,汉族80例),健康对照组163例(维族85例,汉族78例);根据乙型肝炎患者血清HBV DNA病毒载量的不同分为高复制组和低复制组;根据血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平分为ALT正常组和ALT异常组。PCR-序列特异性引物(PCR-SSP)法检测HLA-DQA1*0102、-DQA1*0104、-DQA1*0201、-DQA1*0301、-DQA1*0302、-DQA1*0501等6个等位基因的频率分布;采用酶促反应法检测ALT;PCR检测HBV DNA。结果维族乙型肝炎患者组、ALT异常组、HBV DNA高复制组与健康对照组比较-DQA1*0301、-DQA1*0501基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。汉族乙型肝炎患者ALT异常组、HBV DNA高复制组与健康对照组基因频率比较-DQA1*0102、-DQA1*0201、-DQA1*0301差异有统计学意义(P<0.05),HBV DNA高复制组与低复制组等位基因-DQA1*0102比较差异有统计学意义(P<0.05);HBV DNA低复制组、ALT正常组与健康对照组中HLA-DQA1*0201位点基因比较,差异有统计学意义(P<0.05)。维族与汉族慢性乙型肝炎患者HLA-DQA1等位基因频率比较,-DQA1*0102、-DQA1*0301基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。维族与汉族健康对照HLA-DQA1等位基因频率比较,-DQA1*0201、-DQA1*0501基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。结论维族人群中HLA-DQA1*0501为HBV感染拮抗基因,-DQA1*0301为易感基因。汉族人群中HLADQA1*0102、-DQA1*0301、-DQA1*0302为HBV感染易感基因,-DQA1*0201为拮抗基因。

热疗联合单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价热疗联合周剂量多西紫杉醇化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法选取2012年1月至2014年1月新疆医科大学附属中医医院65岁或以上的老年NSCLC住院患者102例,分为治疗组与对照组,各51例;治疗组给予热疗联合周剂量多西紫杉醇单药化疗,对照组给予周剂量多西紫杉醇单药化疗,2周期后进行疗效评价。结果本研究纳入病例102例,可评价病例96例,治疗组患者的疾病控制率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);仅治疗组治疗后血清癌胚抗原及细胞角蛋白19片段抗原水平显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组消化道不良反应、骨髓抑制方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论热疗联合周剂量多西紫杉醇单药化疗疗效较好,不良反应轻,可作为老年肺癌治疗方案之一,同时监测肺癌相关肿瘤标志物动态变化以判断疗效及预后。

新疆维汉民族人类白细胞抗原B27阳性表达分布特点的研究

目的研究新疆维吾尔族与汉族人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性表达的水平在不同年龄段、不同性别之间的关系,探讨HLA-B27在不同民族中的临床诊断价值。方法收集了2013年1月~2016年11月31日门诊及住院期间使用流式细胞法检测的维吾尔族与汉族HLA-B27P阳性表达的患者1 416例,其中维吾尔族369例,汉族1 047例。结果两独立样本的t检验显示,维吾尔族与汉族HLA-B27阳性表达的含量差异具有统计学意义(165.22±8.262 vs 163.9±8.113,t=2.479,P=0.013),维吾尔族的含量高于汉族。在男性中,维吾尔族与汉族HLA-B27P阳性表达的含量差异具有统计学意义(165.40±8.237 vs 163.99±8.164,t=2.187,P=0.029),维吾尔族男性的含量高于汉族。在41~60岁,>60岁年龄段中,维吾尔族的HLA-B27阳性表达的含量均高于汉族(166.18±7.650 vs 164.53±8.018,=2.215,P=0.027;171.63±8.134 vs 167.40±9.469,t=2.126,P=0.035)。在女性中,以及在<20岁,21~40岁年龄段中,维吾尔族与汉族HLA-B27阳性表达的含量差异无统计学意义(t=-0.029~1.257,均P>0.05)。结论该调查显示在HLA-B27阳性表达的人群中,其含量维吾尔族高于汉族。HLA-B27阳性表达的含量具有种族差异性。

创新思维和问题意识在医学检验教学中的培养

目的分析研创新思维和问题意识在医学检验教学中的应用,为提高医学检验教学质量提供参考。方法选择2017年1月-2018年12月医学检验学生共70例进行本次研究,根据入学先后顺序分为两组。对照组给予常规教学模式,实验组在对照组基础上增加创新思维教学与问题意识教学,对比观察两组医学检验学生的考核结果及对教学的满意度。结果实验组学生期末闭卷笔试成绩高于对照组学生,实践操作技能成绩高于对照组,P<0.05;实验组学生对教学的满意度明显高于对照组学生,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论在医学检验教学中进行创新思维与问题意识培养,有助于提高学生的考核成绩及实践操作能力,进而提高学生对教学的满意度。

对中医民族医学专业本科实验诊断学实践教学教师教学能力的探讨

随着医学高校教育理念的改革,体现以学生为中心的教学方式不断应用到教学中。针对医学高校的多民族学生构成及民族医学专业特点,实验诊断学的实践教学中教师教学能力对于培养学生团队协作意识、自主创新能力、科研与实践的结合起到很大作用。

新疆地区人群高尿酸血症与糖脂代谢相关疾病的关联性研究

目的分析新疆地区人群血清尿酸水平与糖脂代谢生化指标的相关性,研究高尿酸血症的危险因素,为本地区人群更全面的应对高尿酸血症提供进一步的研究依据。方法 2017年3月至2018年5月选取高尿酸血症患者1 519例(高尿酸血症组)和同期体检健康者1 808例(对照组)为研究对象,采用标准方法进行体格检查和血清生化指标检测,并采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果高尿酸血症组血尿酸水平为(463.08±69.10)μmol/L,对照组血尿酸水平为(265.20±78.20)μmol/L,高尿酸血症组腰围、臀围、腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);男性和女性高尿酸血症组中腰围、BMI、SBP、DBP、血尿酸、TG均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖(FBG)和LDL-C在男性的两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),臀围、WHR、总胆固醇(TC)、HDL-C在女性的两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别人群尿酸水平随年龄的增长而增加,男性的尿酸水平要高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);不同尿酸水平下糖脂代谢生化指标比较,男性人群各指标在组间差异有统计学意义(P<0.05),其中TG随着尿酸水平的升高而升高,女性人群中除FBG在各组间比较差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标在各组间差异均有统计学意义(P<0.05),HDL-C随尿酸水平的升高逐渐降低;不同性别人群血尿酸与TG、LDL-C存在正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05),与FBG未出现相关性;肥胖、高血压、高三酰甘油血症、高胆固醇血症在高尿酸血症组和对照组中的分布差异有统计学意义(P<0.05);糖脂代谢相关疾病的检出率,高尿酸血症组均高于对照组,高血糖在两组的分布差异无统计学意义(P>0.05)。对高尿酸血症进行多因素Logistic回归分析,结果显示肥胖(OR=1.241,95%CI=1.024～1.504)、高血压(OR=2.147,95%CI=1.758～2.623)、高三酰甘油血症(OR=2.269,95%CI=1.912～2.693)均为高尿酸血症的危险因素。结论新疆地区人群尿酸与血脂代谢生化指标存在相关性,高尿酸血症与肥胖、高血压、高三酰甘油血症、高胆固醇血症密切相关。

新疆地区健康人君羊血清蛋白电泳参考范围分析

目的:调查新疆地区不同性别年龄健康人群血清蛋白成分白蛋白Alb、α1球蛋白、α2球蛋白、β2球蛋白、γ球蛋白占比,为其参考范围的建立提供重要参考依据方法:选取2017年10月.2017年12月在新疆医科大学附属中医医院体检人群,共1287例,其中男性795例,女性592例,年龄分布为18-80岁采用法国西比亚毛细血管电泳仪检测所有体检人群血清蛋白电泳。分别对不同性别及不同年龄血清蛋白组分进行统计学分析,并利用单侧95%参考区间法计算各自的参考范围结果:新疆地区健康体检人群血清蛋白电泳呈正态分布,不同性别和不同年龄体检人群血清蛋白电泳均无显著性统计学差异(P>0.05)。结论:根据新疆地区健康体检人群血清蛋白电泳结果建立合理的血清蛋白电泳参考范围.

缺血修饰清蛋白临床应用与研究进展

缺血修饰清蛋白（IMA）是机体缺血时血清清蛋白末端序列发生改变所形成的生化产物,其可在心肌缺血早期诊断,与其他生化标志物联合检测能提高急性冠状动脉综合症（ACS）的诊断价值,以及对ACS的预后情况具有较高的临床意义。但IMA有诊断时间窗窄、特异性不高的特点,限制其在临床的广泛应用。现就IMA的临床研究现状及其应用前景作一综述。

急性冠脉综合征的临床诊断进展

随着静息性缺血性胸痛患者的心脏死亡事件和非致死性缺血性事件危险性的增加,急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)初步评估与早期诊断变得非常重要。通常,用于诊断和危险度分层的指标包括病史、体格检查、12导联心电图及冠脉造影的检查,近年来一些新的心肌标志物的应用,结合上述指标为ACS患者诊断及治疗提供了更有价值的依据。本文旨在评价各项心肌损伤标志物的利弊,为临床诊断不同类型ACS提供个性化诊断思路。