直肠癌三维适形和调强放疗物理计划的比较研究

目的:探讨三维适形和调强放疗对直肠癌放疗的物理计划特点。方法:选取5例直肠癌病例,进行CT扫描、靶区勾画和三维图像结构重建,分别在Cadplan治疗计划系统上进行三维适形和空间等分的3、5、7、9野的调强放疗计划设计,并对每一计划作出评价。结果:(1)三维适形放疗计划可满足计划靶体积(PTV)剂量要求,但重要器官的剂量分布较差。(2)4个调强放疗计划的PTV和重要器官剂量学参数均优于三维适形放疗计划,差异有统计学意义(P均<0.05),调强放疗计划间各项参数相互比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:调强放疗在对直肠癌的放疗中较三维适形放疗有剂量分布的优越性。3野的调强放疗基本可以满足PTV和重要器官的剂量学要求,5野的调强放疗计划最优,7野和9野的调强放疗计划未能显示剂量学的优越性。

新疆地区不同民族食管癌2108例临床分析

目的:分析新疆地区不同民族食管癌患者的临床病理和治疗情况。方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2 108例食管癌患者的临床资料。结果:2 108例食管癌患者发病年龄主要集中在50～70岁(76.94%),各民族患者发病年龄有上升趋势(P<0.05)。不同民族食管癌患者在性别、发病年龄、烟酒嗜好和病理类型的差异有统计学意义(P均<0.05),而在饮食偏好、住院前病程和病变长度方面的差异无统计学意义(P>0.05)。有12.48%(263/2 108)的患者确诊后未进行治疗,有43.3%(912/2 108)的患者仅接受了一种治疗。结论:我区食管癌发病具有民族差异,呈现发病年龄增大的趋势;确诊后有部分患者未行治疗,治疗的患者中综合治疗亦不足。

81例胸部肿瘤患者肺功能与急性放射性肺损伤关系的临床观察

目的：探讨胸部肿瘤患者放疗前的基础肺功能与放疗后发生急性放射性肺损伤的关系。方法：81例胸部肿瘤患者放疗前常规检测基础肺功能，按常规肺功能分为基础肺功能正常组（51例）和基础肺功能异常组（30例），对2组患者进行5～6周的三维适形放疗（3DCRT）或调强放疗（IMRT），比较放疗结束后2组急性放射性肺损伤的发生情况。结果：放疗结束后3个月内，81例胸部肿瘤患者中17例（21．0％）发生急性放射性肺损伤，基础肺功能正常组和基础肺功能异常组急性放射性肺损伤的发生率分别为9．8％（5／51）和40．0％（12／30），差异有统计学意义（P〈0．005）。结论：放疗前患者的基础肺功能与放疗后急性放射性肺损伤的发生具有一定关系。

肺癌患者放疗前后血清CA_(125)(糖类抗原)水平测定

近年来发现CA125在多种肿瘤患者血清中明显升高,且与病程、疗效及预后密切相关[1,2].为此我们对39例肺癌患者放疗前后血清CA125水平进行检测分析,现报告如下.

食管癌三维适形放疗疗效及预后影响因素

目的探讨食管癌三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院放疗二科2007年1月-2009年12月收治的174例食管癌患者行3DCRT放疗(3DCRT组),并与同期行常规放疗(conventional radiotherapy,CF)(CF组)放疗的75例患者进行比较,分析近期疗效、毒副反应以及预后影响因素。结果所有患者放疗近期有效率为82.7%,其中3DCRT组放疗近期有效率为86.2%,CF组放疗近期有效率为74.7%,两组差异有统计学意义(χ2=4.88,P=0.027)。两组患者放射性食管损伤发生差异有统计学意义(χ2=8.03,P=0.045),两组患者血液毒性反应发生差异有统计学意义(χ2=9.5,P=0.023)。3DCRT组和CF组患者1、2、3年生存率分别为78.7%、43.2%、23.9%和61.4%、33.5%、17.4%,3DCRT组1、2、3年生存率高于CF组(χ2=3.89,P=0.048)。多因素分析显示临床分期、不同放疗方式是影响食管癌患者的独立预后因素(P分别为0.038、0.026)。结论 3DCRT的应用能最大限度地减少肿瘤靶区周围组织的照射剂量,降低患者血液学毒性反应,明显提高食管癌的局控率及生存率,临床分期、不同放疗方式与食管癌患者的预后相关。

三维适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效分析

目的：研究三维适形放射治疗局部进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副作用。方法：56例局部进展期非小细胞肺癌患者均采用三维适形放疗,先行计划靶区（PTV）照射45-50 Gy,后缩野肿瘤区（GTV）加量照射累积剂量DT61-67 Gy,均为1.8-2.0 Gy/次,5次/周。结果：完全缓解（CR）17例（30.4%）,部分缓解（PR）32例（57.1%）。1年生存率75.0%,2年生存率33.9%。毒副作用以放射性食管炎及放射性肺炎为主,但均可耐受。结论：三维适形放疗可提高局部进展期非小细胞肺癌患者局控率及1、2年生存率,减轻放疗的毒副作用。

调强放疗同步替吉奥化疗中晚期食管癌的临床疗效观察

目的：探讨替吉奥与单药氟尿嘧啶加同步放疗治疗中晚期食管癌的近期临床疗效。方法将66例中晚期食管癌患者随机分为两组，替吉奥胶囊口服＋同步放疗组（试验组）38例，单药氟尿嘧啶静点＋同步放疗组（对照组）28例，放疗方案均采用食管病灶区适形调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy ），放疗剂量为60∽66 Gy。观察两组临床疗效、生存情况及毒副反应。结果试验组和对照组的治疗有效率分别为894．％和893．％，差异无统计学意义（χ2＝0．012， P ＝0．996）；两组的1年、2年生存率分别为86．1％、64．1％和76．9％、419．％，差异无统计学意义；两组总的生存率比较差异无统计学意义（χ2＝07．55， P ＝0.097）；两组均无严重的放射性食管炎（3∽4级）及血液学毒副反应（Ⅳ°）的发生。结论替吉奥联合放射治疗中晚期食管癌有较好的近期疗效，且毒副反应可耐受。

3种放疗治疗食管癌近期疗效分析

目的探讨常规(CF)、三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)放疗治疗食管癌的近期疗效及放疗反应。方法选择2006年9月～2008年1月我院收治的食管癌患者中行单纯放疗的患者共149例,其中采用常规放疗68例(CF组),三维适形放疗45例(3DCRT组),调强放疗36例(IMRT组),均采用6MVX线照射,2.0Gy/次,5次/周,总剂量为60～66Gy、分30～33次、40～45d完成,比较3组的近期疗效及放疗反应。结果 CF组、3DCRT组和IMRT组有效率分别为70.6%、91.1%和91.7%。CF组与3DCRT组和IMRT组有效率差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。各临床分期近期疗效差异有统计学意义(P<0.01)。3组1年局部控制率分别为55.4%、70.5%和69.4%;3组2年局部控制率分别为30.8%、50.0%和58.3%;3组1年生存率分别为75.4%、84.1%和83.3%;3组2年生存率分别为33.8%、54.6%和58.3%。3DCRT组+IMRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P<0.05),放射性肺炎发生率CF组较IMRT组+3DCRT组高(P<0.05),骨髓抑制反应3DCRT组+IMRT组较CF组轻(P<0.05)。结论 3DCRT和IMRT方法能提高食管癌的临床疗效,放射反应均可耐受。

六味地黄汤化裁配合放射治疗食管癌的临床研究

为了研究六味地黄汤化裁在食管癌放疗中的减毒作用并探讨其作用机制,将60例符合纳入标准的食管癌患者随机分为治疗组(中药六味地黄汤化裁配合放疗)和对照组(单纯放疗)。结果显示:放疗前后TNF-α的变化两组间差异无统计学意义,t=1·323,P>0·05。治疗组放疗后CD4/CD8比值明显高于对照组,t=2·278,P<0·05。急性放射性食管炎的发生率治疗组明显低于对照组,χ2=6·66,P<0.05。放疗后治疗组体力状况好于对照组,χ2=8·94,P<0·05。初步研究结果提示,六味地黄汤化裁配合放疗能提高食管癌患者的免疫功能,减轻放疗过程中的毒副反应,从而提高食管癌患者的生活质量,但远期疗效尚需进一步观察。

食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的近期疗效及放射治疗反应。方法:75例经病理证实的食管癌患者,分为常规放疗组(CF组)和三维适形放射治疗组(3DCRT组)。其中CF组40例,3DCRT组35例。CF组:2GY/次,5次/周,总剂量60-66Gy.7周内完成;3DCRT组:先常规放疗20GY,方法同CF组.然后改用三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量60-66Gy,7周内完成。以放疗结束时临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片作为评价依据。结果:CF组和3DCRT组的有效率(CR+PR)分别为85%、100N,两组比较差异有统计学意义(x2=3.85,P<0.05)。两组比较放射性食管炎发生率差异无统计学意义(x2=3.40,P>0.05),两组比较放射性气管炎发生率差异无统计学意义(X2=3.24,P>0.05)。结论:三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受。

应用图像融合技术分析CT模拟定位误差的研究

目的:应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差,验证误差范围,提高放疗精度。方法:采用放疗专用Phlipis 16排大孔径CT定位机对15例需进行胸部放疗、已行体膜固定的病例进行定位扫描,将扫描后图像传输入Eclipse 7.0三维治疗计划系统并设计放射治疗计划,确定几何中心后在CT模拟机下校对中心并在体膜上进行标记,参照校对后中心进行图像扫描并传输图像进入Eclipse 7.0三维治疗计划系统,然后应用图像融合技术对校对中心前后图像进行融合,比较两个图像中心点位置在三维方向上的误差并进行分析。结果:X方向准确度为1.64 mm,X方向精度为2.044mm,平均误差(-0.1133±2.0461)mm,误差范围0.1～3.2mm;Y方向准确度为2.25mm,Y方向精度为2.798mm,平均误差(-1.1000±2.55539)mm,误差范围0.1～6.0 mm;Z方向准确度为2.45 mm,Z方向精度为3.193 mm,平均误差(-0.7667±3.13862)mm,误差范围0.0～5.00 mm;总的准确度为4.338mm,精度为1.429 mm。3个方向平均误差无统计学意义(F=1.910,P=0.161)。结论:应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差在可接受范围内(在三维方向上均小于5mm);且应用图像融合技术进行定位误差分析是可行的。

肺癌脑转移立体定向放射治疗疗效与预后因素分析

目的探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后的因素。方法收集我院2003年8月～2007年12月行立体定向放射治疗的82例肺癌脑转移患者资料,其中28例接受单纯立体定向放射治疗(SRT组),54例接受立体定向放射治疗加全脑放疗(SRT+WBRT组)。SRT组:单次靶区处方剂量为4～6 Gy,总剂量12～30 Gy。SRT+WBRT组:WBRT剂量为1.8～2 Gy/次,总剂量28～32 Gy/14～16次,SRT治疗方法与单纯SRT相同。结果全组局部控制率为63.5%,中位生存期为10个月,中位局部无进展生存期为8个月。SRT组与WBRT+SRT组的局部控制率分别为54.5%、67.2%,SRT组的局部控制率低于WBRT+SRT组,差异有统计学意义(χ2=3.765,P=0.037);2组中位生存期分别为11个月、10个月(χ2=0.000,P=0.985);中位局部无进展生存期均为8个月(χ2=0.110,P=0.740);1年生存率分别为42.9%、42.6%(χ2=0.001,P=0.583),2年生存率分别为14.3%1、6.7%(χ2=0.078,P=0.525),2组的死亡原因率差异无统计学意义(χ2=8.334,P=0.617)。多因素COX模型分析表明,病理类型是影响生存时间的因素。结论 SRT是治疗肺癌脑转移的有效治疗方法,结合WBRT可以提高患者的局部控制率,但对患者的生存时间无明显影响,病理类型是影响患者生存期的独立因素。

三维治疗计划系统对胸部食管癌常规放疗计划肿瘤剂量的评估

目的用三维治疗计划系统评估胸部食管癌传统三野放疗计划的肿瘤剂量分布。方法19例确诊为食管癌的患者均予胸部CT扫描,在CT上勾画GTV,CTV,PTV,然后用CadPlan6.4.7三维治疗计划系统产生传统三野等中心虚拟治疗计划,通过DVH比较GTV,CTV,PTV所受剂量,靶区适形度及靶区剂量均匀度。结果GTV,CTV,PTV最大剂量分别为:51.64,51.94,51.48Gy;最小剂量分别为:41.17,25.31,18.94Gy;平均剂量分别为:49.5,47.34,42.92Gy;适形指数分别为:0.94,0.69,0.38;剂量变异度分别为:2.2,7.57,14.56Gy。结论传统的食管癌设野定位方法不能满足放射治疗的临床剂量学要求,应采用CT定位,通过三维计划系统的方法来确定食管癌的照射方法。

三维适形放射治疗食管癌预后因素分析

目的:评估三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效、副反应及预后因素。方法:采用三维适形放射治疗经组织学证实的食管癌患者50例,2.0Gy/次,5次/周,总剂量60Gy-74Gy,其中单独放疗24例,序贯放化疗26例,分析患者的1、2、3、4年局控率、生存率和预后因素。结果:全组患者治疗后总有效率(CR+PR)为90%。1、2、3、4年局控率分别为76%、66%、62%、54%。1、2、3、4年生存率分别为76%、56%、40%、14%。放射性食管炎1级19例(38%),2级6例(12%),3级3例(6%)。白细胞减少1级11例(22%),2级8例(16%),3级2例(4%),4级1例(2%)。单因素分析显示临床分期、疗前进食状况、病变长度对生存率有影响。多因素分析显示临床分期和疗前进食状况是影响生存的独立预后因素。结论:食管癌采用3DCRT可得到较好的局控率和生存率以及较低的副反应发生率,临床分期和疗前进食状况是预后的影响因素。

乳腺癌根治术后综合治疗245例临床分析

目的:探讨影响乳腺癌根治术后生存的相关因素。方法:回顾性分析245例乳腺癌根治术后病例,采用Kaplan-Miere绘制生存率曲线,用Log-rank检验和COX多因素回归分析法进行治疗预后相关因素分析。结果:全部病人总的1、3、5年生存率分别为94.80%、80.60%和63.70%。肿瘤的术前临床分期、腋淋巴结转移大于4枚和术后放射治疗是影响生存率的预后相关因素。结论:早期诊断和治疗是提高乳乳腺癌患者生存率的关键。

图像融合技术在肺癌患者定位误差分析中应用初探

目的：应用图像融合技术比较肺癌患者三维放疗计划几何中心与经校对后中心的误差，明确误差方向，验证误差范围，提高放疗精度。方法：采用Phlipis16排大孔径螺旋CT定位机对30例已行体膜固定的肺癌患者进行定位扫描，将图像传输入Eclipse7．0三维治疗计划系统并设计放射治疗计划，确定几何中心后在CT模拟机下校对中心并参照校对后中心进行图像扫描，传输图像进入Eclipse7．0三维治疗计划系统，应用图像融合技术对校对中心前后图像进行融合，比较两个图像中心点位置在三维方向上的误差并进行分析。结果：X方向准确度为2．20mm，X方向精度为1．20mm，平均误差2．20±1．20mm；Y方向准确度为2．36mm，Y方向精度为1．36mm，平均误差2．30±1．95mm；Z方向准确度为3．12mm，Z方向精度为1．78mm，平均误差3．50±3．48mm；总的准确度为4．99mm，精度为1．34mm。3个方向平均误差间的差异采用多组比较的秩和检验分析有统计学意义（χ2=6．773，P=0．034）。结论：肺癌患者在定位阶段的误差在可接受范围内；三维方向误差主要来源于头脚方向.

82例老年晚期非小细胞肺癌患者的生存分析

目的:比较老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者单药化疗和联合化疗的疗效、生存期及对化疗的耐受性,探讨老年晚期NSCLC患者的治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月～2008年6月我院内科收治的年龄≥70岁的晚期NSCLC(Ⅲb-Ⅳ期)患者82例,单药化疗组有23例,联合化疗组有59例,比较两组的疗效、生存情况及对化疗的耐受性。结果:联合化疗组与单药化疗组相比有效率明显提高,分别为35.6%和13.0%(P=0.044);但两组疾病控制率(DCR)分别为74.6%和73.9%(P=0.951);中位生存时间(MST)分别为11.60个月和9.43月(P=0.104);1年生存率分别为47.0%和34.0%(P=0.129)。3～4度化疗副反应联合组高于单药组(P<0.05)。全组患者均未观察到化疗相关死亡。结论:对于体能较好的老年晚期NSCLC患者,可推荐单药化疗。含铂双药方案与单药方案相比,虽然有效率明显提高,但在生存期方面并无优势,且联合方案毒性大于单药。