现代腔内新技术在复杂性上尿路结石治疗中的临床应用(附5296例报告)

目的:探讨现代腔内新技术治疗复杂性上尿路结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析2005年5月～2011年3月三个治疗中心采用多种现代腔内新技术治疗5296例复杂性上尿路结石患者的临床资料,其中应用气压弹道、EMS三代吸附式超声联合气压弹道、钬激光碎石装置行mPCNL3317例和PCNL1490例,共4807例(90.77%),双频双脉冲U-100激光碎石装置行URSL357例(6.74%),腹腔镜下输尿管上段结石取石术76例(1.44%),输尿管软镜下激光碎石56例(1.06%),并对mPCNL和PCNL两组并发症应用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果:5296中一次碎石总有效率97.02%,其中1个月后结石净石率mPCNL90.74%、PCNL93.08%、双频双脉冲U-100激光碎石87.96%、输尿管软镜下碎石87.50%、腹腔镜手术取石净石率97.37%。mPCNL和PCNL两组一般并发症分别为:12.03%、18.52%,P>0.05无统计学差异。严重并发症分别为:1.66%、3.56%,P<0.05,有统计学差异。结论:采用现代腔内新技术治疗复杂性上尿路结石具有微创、安全、疗效高、并发症少等优点,mPC-NL和PCNL是其主要治疗方法之一,应首选。mPCNL严重并发症明显低于PCNL。治疗方法的选择应根据治疗单位的设备条件和医生的临床经验和技术水平而定。联合治疗可提高疗效、降低并发症、提高净石率。

新疆地区多中心阿比特龙和多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性的对比分析

目的分析和比较新疆地区醋酸阿比特龙联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)和多西他赛联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析新疆地区7家医院泌尿外科2016年6月至2018年1月收治的mCRPC患者的临床资料。阿比特龙组患者46名,多西他赛组患者48名,观察比较两组临床疗效和安全性的差异。结果中位随访时间15个月。中位影像学无进展生存期(rPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为15个月和11个月,中位前列腺特异性抗原无进展生存期(PSAPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为13个月和9个月。PSA反应率阿比特龙组63.04%,多西他赛组41.67%。在安全性方面,3～5级不良反应的比例阿比特龙组45.65%,多西他赛组47.92%。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC相对于多西他赛联合泼尼松+ADT,改善患者rPFS、PSAPFS,提高PSA反应率。在不良反应方面,两种治疗方案无明显差异。

单侧输尿管梗阻对对侧肾小管上皮细胞凋亡影响的研究

目的探讨单侧输尿管梗阻对对侧肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法新西兰大白兔48只,随机建立右侧输尿管完全梗阻4周和8周组;部分梗阻4周和8周组;假手术4周和8周组动物模型,每组8只。分别于梗阻4周、8周时取对侧肾脏,称重后利用TUNEL法检测对侧肾小管上皮细胞凋亡,并行HE染色。结果梗阻4周、8周均引起对侧肾实质代偿性增生,与梗阻程度及时间正相关(P<0.05)。梗阻4周组HE染色见少数肾小管扩张,腔内存在坏死脱落细胞,以完全梗阻明显,但8周较4周相应各组无明显变化。TUNEL法检测完全梗阻、部分梗阻及假手术4周组对侧近曲小管上皮细胞凋亡指数分别为(6.02±1.21)%、(3.87±1.70)%、(2.32±1.39)%;远曲小管上皮细胞凋亡指数分别为(12.08±2.33)%、(7.22±3.35)%、(3.38±2.34)%;8周组对侧近曲小管上皮细胞凋亡指数分别为(7.00±2.19)%、(4.47±2.11)%、(2.29±0.85)%;远曲小管上皮细胞凋亡指数分别为(13.02±3.16)%、(8.11±2.99)%、(3.63±1.96)%。相应各组组间比较均有统计学意义(P<0.05),但8周与4周相应各组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧输尿管梗阻早期可引起对侧肾小管上皮细胞损害,但随梗阻时间的延长并未进一步加重。

超声造影辅助经直肠前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的临床价值探讨

目的对比评价超声造影辅助经直肠前列腺穿刺与常规经直肠前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的临床价值。方法选取2016年3月至2017年12月本院门诊及病房的可疑前列腺癌患者158例。采用简单随机抽样方法分为两组:造影穿刺组71例,常规穿刺组87例。比较两组间的总体阳性率、单针阳性率及人均平均穿刺针数。结果造影穿刺组总体阳性率为39.4%(28/71),常规穿刺组总体阳性率为27.6%(24/87),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。造影穿刺组单针阳性率为22.3%(127/569),常规穿刺组单针阳性率为12.3%(139/1131),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。造影穿刺组人均穿刺针数8.01针(569/71),常规穿刺组人均穿刺针数13针(1131/87),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺癌诊断中,超声造影辅助经直肠前列腺穿刺较常规经直肠前列腺穿刺可以提高临床前列腺癌的诊断率,减少穿刺针数,有一定的临床价值。