新疆维吾尔族妇女宫颈癌高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变的相关性研究

目的 探讨新疆维吾尔族妇女宫颈癌高危型人乳头瘤病毒（HPV）负荷量与宫颈病变程度的关系.方法 对在新疆自治区人民医院诊治的906例维吾尔族妇女进行宫颈液基细胞学检测,采用杂交捕获2代（HCⅡ）方法定量检测宫颈HPV-DNA负荷量,并在阴道镜下行宫颈多点活检和颈管诊刮术.按HPV-DNA负荷量＜1、1～、101～、501～、1 001 ～4 263组. 结果 906例患者中宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌分别为76.6％、13.3％和10.2％,3者HPV-DNA负荷量总体分布比较,差异有统计学意义.HPV-DNA负荷量≥1时CIN及宫颈癌的阳性诊断率较＜1时显著升高,HPV-DNA负荷量＞100时,CIN及宫颈癌的阳性诊断率显著升高;随着HPV-DNA负荷量增加高宫颈癌的阳性率显著升高,差异均有统计学意义. 结论 HPV-DNA负荷量随宫颈病变的严重程度而增加,可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查客观指标.

新疆维吾尔族妇女宫颈癌与HPV亚型感染的关系研究

目的:研究新疆维吾尔族妇女的HPV感染与宫颈癌发病的关系,为HPV疫苗引进提供理论依据。方法:选择新疆维吾尔族妇女CIN2/3和宫颈癌共100例,进行高危型HPV亚型检测。结果:新疆维吾尔族妇女CIN2以上病变中,主要为单一HPV16感染,其次为多重感染。在多重HPV亚型感染中,主要为HPV16、18感染、HPV16、58感染、HPV16、18、58感染(5.88%)。CIN2/3与宫颈癌中的多重HPV亚型感染率无差异(x2=0.638,P=0.424))结论:新疆维吾尔族妇女HPV16感染在宫颈癌的发生中起着重要作用,且主要以HPV16单一感染为主。多重HPV感染在宫颈癌的发生中不起主要作用。

新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌与人类白细胞抗原DQB1基因多态性的相关性分析

目的 探讨新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌与人类白细胞抗原（HLA） DQB1基因多态性的相关性.方法 采用聚合酶链反应-直接测序分型法对80例于2009年8月至2010年4月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌组织（观察组）及80例新疆维吾尔族妇女宫颈炎性组织（对照组）进行HLA-DQB1基因分型.比较2组HLA-DQB1等位基因及基因型频率,计算等位基因的比值比（OR）和95％置信区间（CI）,用以估计等位基因与疾病联系的程度.结果 检测的160个样本中共含296个等位基因,其中杂合的等位基因型136人份,纯合的等位基因型24人份.经过频率计算和统计学分析发现,观察组HLA-DQB1＊ 0325（OR：10.60,95％ CI：1.341～83.810）和HLA-DQB1＊ 0332（OR：12.59,95％ CI：2.909～ 54.526）等位基因频率明显高于对照组,而HLA-DQB1女0317（OR：0.49,95％ CI：0.304～0.798）和HLA-DQB1＊ 040302（OR：0.40,95％ CI：0.243 ～0.658）等位基因频率明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌中HLA-DQB1基因型与我国其他地区报道有差异,等位基因HLA-DQB1＊0325和HLA-DQB1＊ 0332可能是新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌的易感基因,而HLA-DQB1 ＊ 0317和HLA-DQB1＊040302可能是新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌的保护基因.

新疆维吾尔族女性人乳头瘤病毒感染与宫颈癌相关性的流行病学调查

目的了解新疆维吾尔族女性人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈癌的发病状况,为新疆宫颈癌预防和筛查提供数据。方法于2006年采用整群抽样方法选择新疆于田县有性生活、16~59岁维吾尔族女性,按年龄分层入组,依次行宫颈液基细胞学检查和HPV检测。意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上或HPV阳性者行阴道镜检查及必要的宫颈活检。结果新疆维吾尔族妇女高危型、低危型和总体HPV感染率分别为7.25%、1.59%和8.27%。CINⅡ级以上病变和宫颈癌现患率分别为1.93%和0.23%。高危型HPV在细胞学ASCUS、鳞状上皮内低度病变（LSIL）和鳞状上皮内高度病变（HSIL）中的比例分别为13.46%、64.71%和90.00%;高危型HPV在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和ICC的比例分别为66.67%、83.33%、100.00%和100.00%。HPV感染率随宫颈病变级别增加有增高趋势,但在CINⅡ级以上病变中无统计学差异。结论新疆维吾尔族女性HPV感染率低于我国汉族女性,但宫颈癌现患率高于我国城市汉族女性,低于一些农村汉族女性。新疆维吾尔族女性HPV感染率在不同级别宫颈上皮内瘤变中的分布趋势与中国其他地区相似,但同时具有自身民族特征。

新疆维吾尔族妇女宫颈病变中DAPK及PTEN表达的研究

目的:探索DAPK及PTEN与维吾尔族女性宫颈癌及癌前病变的相关性。方法:取维族妇女正常及炎症的宫颈组织30例、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级病变组织30例、宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级病变组织30例、宫颈鳞状细胞癌组织30例,采用免疫组化检测DAPK及PTEN基因的在蛋白水平的表达。结果:DAPK及PTEN基因分别在蛋白水平的表达百分比在非癌组及鳞组中分别为93.3%、83.3%、60.0%、33.3;83.3%、73.3%、56.7%、23.3%,两者均显示其在宫颈癌组阳性百分表达率明显减少,与非癌组差异有显著性(P<0.05)。结论:新疆维吾尔族妇女宫颈病变组织中DAPK及PTEN蛋白水平表达减少,其与新疆维族妇女宫颈病变呈负相关关系:两者可作为宫颈癌前病变的预警信号及宫颈癌的预后评估。

新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌中人乳头瘤病毒16感染和p33^(ING1b)及端粒酶逆转录酶催化亚单位表达的相关性

目的探讨新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌组织中人乳头瘤病毒(HPV)16感染和p33ING1b及端粒酶逆转录酶催化亚单位(hTERT)表达的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测了50例子宫颈鳞状细胞癌(SCC)和34例子宫颈上皮内瘤变(CIN)p33ING1b和hTERT表达情况,PCR法检测HPV16感染情况,并与12例正常子宫颈进行对照。结果对照组、CIN1组、CIN2～3组和SCC组中HPV16感染率分别为0、22.2%、44.0%和74.0%,各组间差异有显著性(x2=26.537,P=0.000);p33ING1b阳性率分别为91.7%、77.7%、68.0%和36.0%,各组间差异有显著性(x2=38.943,P=0.000);hTERT阳性率分别为50.0%、66.6%、88.0%和94.0%,各组间差异也有显著性(x2=48.199,P=0.000)。HPV16感染与p33ING1b表达呈负相关(r=-0.294,P=0.004),与hTERT表达呈正相关(r=0.286,P=0.005);p33ING1b表达与hTERT表达呈负相关(r=-0.361,P=0.000)。结论HPV16感染可能与新疆维吾尔族妇女子宫颈SCC组织中p33ING1b表达下降及hTERT表达增加有关。

143例临床资料分析新疆维吾尔族、汉族子痫前期及子痫病例

目的分析新疆维吾尔族及汉族子痫前期及子痫临床特点。方法回顾性分析近3年新疆哈密农十三师红星医院3892例分娩者中143例子痫前期及子痫患者,对其临床特点及并发症归类分析。结果轻度子痫前期84例,以汉族患者为主,占61.9%;重度子痫前期53例,以维吾尔族为主,占71.7%。妊娠结局中以剖宫产终止妊娠为主,占95.8%,自然分娩占少数。子痫并发症中,汉族患者以肝肾损害居多,维吾尔族患者多以心脑血管意外者为主。结论轻度子痫前期以汉族患者居多,重度子痫前期以维吾尔族患者居多;妊娠结局以剖宫产终止妊娠为主;并发症以肝肾损害发生率为最高,其中以汉族患者居多,心脑血管意外以维吾尔族患者居多并后果严重。应加强边疆地区子痫前期及子痫患者的监测及早期预防。

腹腔镜下妇科手术联合外科胆囊切除术在新疆地区的临床应用

目的探讨腹腔镜下妇科手术联合外科胆囊切除术在新疆地区治疗妇科良性疾病合并外科疾病—胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效。方法选择该院妇科2005年2月～2010年8月41例患者行妇科外科联合手术,其中子宫肌瘤合并胆囊息肉1例,子宫肌瘤合并胆囊结石7例,子宫肌瘤合并卵巢良性肿瘤及胆囊息肉3例,子宫肌瘤合并卵巢良性肿瘤及胆结石6例,卵巢良性肿瘤合并胆囊息肉4例,卵巢良性肿瘤合并胆结石16例,卵巢巧克力囊肿合并胆囊结石4例。结果 41例手术均顺利完成,无1例中转开腹,术中术后均未发生严重并发症,手术时间75.47～134.23min,术中出血18.26～200.01mL,平均82.67mL,术后5～7d出院,术后平均1年的随访外科及妇科情况未发现明显异常。结论腹腔镜下妇科手术联合外科胆囊切除术可一次手术解决多种或多部位疾患,具有创伤小、恢复快的优势,值得开展,尤其在新疆这一特殊的地理环境下更应推广应用,但应注意规范化。

新疆地区超声引导下细针穿刺细胞学检查在妇科盆腔肿瘤临床诊断及治疗中的作用

目的：探讨超声引导下细针活检细胞学检查对妇科盆腔肿瘤的临床诊断与治疗的价值。方法对32例妇科肿瘤盆腔肿物在 B 超引导下进行针吸穿刺，观察超声引导下细针活检细胞学检查对妇科盆腔肿瘤的临床诊断与治疗的价值。结果针吸穿刺细胞学诊断对盆腔肿物组的敏感度和特异度均为100％，未发现针道种植及感染。结论针吸穿刺细胞学在妇科恶性肿瘤及转移灶诊断中的敏感度及特异度高，对妇科肿瘤的诊断具有重要的临床价值。随着针吸技术的不断改进，细胞学诊断能力的提高，诊断准确率也必将会进一步提高，临床应用和发展前景广阔。

新疆南部维吾尔族妇女感染人乳头状瘤病毒(HPV)基因型与宫颈病变的相关性研究

目的:探讨新疆南部维族妇女感染HPV基因型的分布及其与宫颈病变的关系。方法:以新疆南部的维吾尔族妇女为研究对象,从宫颈组织中提取DNA后,运用聚合酶链反应(PCR)判断是否有HPV感染,并采用基因芯片技术检测所感染的HPV基因型。结果:1.130例宫颈病变组织中HPV(包括单一感染及多重感染)阳性率为72.3%(94/130);30例对照组中HPV阳性率为0.0%(0/30)。两种常见亚型为:HPV16(58.8%)和HPV18(6.9%)。2.直线相关分析,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)及宫颈癌的发生与HPV16型感染密切相关(r=0.924,P=0.000)。3.HPV多重感染在低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、HSIL及宫颈癌中的比例虽有上升趋势,但统计学上无显著性差异。结论:新疆南部维吾尔族妇女感染HPV常见型别以HPV16为主,其次为18型和58型。HPV16是HSIL和宫颈癌的主要致病型别。

基于北京协和医院妇科管理模式提高继续学习能力

基于北京协和医院妇科特色管理模式,从人才培养、科研团队、业务学习和管理等多方面融合发展。通过以中组部“西部之光”访问学者、教育部和地方医院进行内派等多种学习途径在北京协和医院妇科继续教育,为全国各地医疗单位培养了学科带头人和学术骨干,在专业知识、临床技能、业务学习和技术推广等方面获得极大的提高。经过研修学习,将自己的所学,结合各培养单位的发展现状,在医院领导的支持和科室主任的带领下,开展新技术、新项目,加强科室建设,提升全科人员对疾病的诊疗能力,从而提高本科室的综合服务能力。

新疆汉族、维吾尔族子宫颈癌及宫颈病变HPV型别分布研究

目的了解汉族、维吾尔族宫颈癌及宫颈病变患者人乳头状瘤病毒(HPV)的感染及其基因型分布情况,并分析两族间的差异。方法采用导流杂交基因芯片技术检测2011年11月至2012年5月在新疆维吾尔自治区人民医院住院或门诊就诊的244例宫颈癌及宫颈病变患者(汉族、维吾尔族各122例)的HPV基因型及分布。结果 244例患者中共检测出18种HPV亚型,其中HPV16型在汉族和维吾尔族中所占的比例均最高;在慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变(CIN)中检测出18种HPV亚型,宫颈癌中检测出8种。随病变程度的加重,HPV亚型趋于集中,两族中趋于集中的HPV亚型为HPV16、18、52、58、53、39型,其检出率在两族患者间差异无统计学意义(P>0.05);汉族和维吾尔族HPV多重感染率分别为22.13%(27/122)和34.43%(42/122),差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉族和维吾尔族妇女宫颈癌及宫颈病变中HPV型别分布存在一定差异,维吾尔族HPV多重感染率高于汉族妇女,这可能是新疆维吾尔族妇女宫颈癌发生率显著高于汉族妇女的原因之一。

新疆汉族、维吾尔族HPV16E6基因变异与子宫颈癌及宫颈病变的关系

目的探讨新疆地区汉族、维吾尔族宫颈癌及宫颈病变中HPV16型E6基因变异分布及频率,比较两个民族之间的差异。方法对140例HPV16阳性标本,设计E6基因特异性引物,通过PCR扩增HPV16E6全长基因,PCR产物直接测序,进行序列分析并与德国标准株对比,筛选突变位点。结果 123例汉族、维吾尔族妇女宫颈癌及宫颈病变标本中均存在HPV16E6变异株,其中突变率分别为:47.37%(27/57)和50%(33/66),E6突变位点主要是L83V、D25E、D64E、I73V、H78Y、D113E,其中L83V变异株在两个民族突变中占的比例均最高,汉族L83V突变频率为29.82%(17/57)显著低于维吾尔族的40.90%(27/66)(P<0.05)。而汉族D25E突变频率为19.30%(11/57)显著高于维吾尔族的7.58%(5/66)(P<0.05),D64E变异株在维族突变株中占的比例为6.1%,而汉族标本中未检出。结论两个民族HPV16 E6基因变异发生的位置和变异发生的频率存在差异,维吾尔族人群中HPV16E6基因D64E变异株可能与该地区维吾尔族宫颈癌高发存在一定的关系。

PBL对妇科临床规培生带教质量的影响分析

评估问题式教学法(PBL)应用在妇科临床规培生中的效果及对带教质量的影响。方法 纳入2020年8月-2023年8月妇科的70名临床规培生,在随机数字表法的指导下,将其分成两个小组,35例/组,传统带教法在对照组中进行实施,PBL教学法在观察组中进行实施,评价组间考核成绩、带教认可度。结果 入科时两组理论方面、实践方面成绩之间均衡(P>0.05),出科时两组理论方面、实践方面成绩均升高,观察组处于更高水平(P<0.05);观察组培养学习热情、培养职业道德、掌握技能操作、掌握临床知识等评分更高,组间差异明显(P<0.05);观察组教学质量评分高于对照组,组间差异明显(P<0.05)。结论 在妇科临床规培生带教中实施PBL,可以提高带教质量、带教认可度,有临床借鉴意义。

新疆南部维吾尔族妇女宫颈癌及癌前病变HPV16 E6/E7基因突变序列分析

目的:探讨新疆南部地区维吾尔族妇女HPV16E6/E7基因突变与宫颈病变及宫颈癌发生的关系。方法:提取上述地区40例宫颈癌及80例CINⅠ～Ⅲ组织的HPV16DNA,用PCR扩增其E6/E7基因并对产物测序,然后以德国标准株HPV16DNA为原型进行对比,分析其突变情况。结果:HPV16E6突变中L83V占80.6%(25/31),D25E占16.1%(5/31),E7突变中R77C占33.3%(5/15),N29S占26.7%(4/15)。结论:新疆宫颈病变及其癌变组织中HPV16E6/E7以L83V,D25E,R77C,N29S为主要突变株,欧洲型突变为主,与亚洲型突变同时出现是该地区的主要突变特点。

ctDNA在妇科恶性肿瘤诊治中的研究进展

妇科中宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,严重危害妇女健康。卵巢癌仍然是妇科恶性肿瘤中最致命的疾病,发病率逐年上升。对于这种恶性肿瘤来说提高早期诊断水平、争取治疗时机至关重要。我国妇科恶性肿瘤死亡率较高,主要的原因在于我国缺乏早期筛查、诊断方法,而当发现时多数患者已处于中晚期。目前在妇科恶性肿瘤早期检测和筛查、复发监测、治疗评估方面尚缺乏有效的检测手段。循环肿瘤DNA (circulating tumor DNA, ctDNA)是提供微创样本采集的主要液体活检方法。在许多类型的实体恶性肿瘤中都显示出诊断、预后和预测价值,最近的研究试图阐明它们在卵巢癌中的作用。本文对ctDNA的生物特性以及在妇科恶性肿瘤早期诊断与筛查、疗效评价、预测复发转移检测等方面进行综述。

HPV分型检测在维吾尔族和汉族宫颈癌机会性筛查中的意义

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在维吾尔族和汉族宫颈癌机会性筛查中的意义。方法:采用宫颈细胞学检查和HPV分型检测对1 140例患者行宫颈癌机会性筛查,共438例患者在阴道镜下行宫颈活检,评价HPV分型检测的诊断价值。结果:1 140例HPV总感染率为30.3%(345/1 140),检出的高危型HPV主要型别依次为HPV16、58、52、18、45型。汉族HPV52型感染率高于维吾尔族,差异具有统计学意义(χ2=8.737,P=0.003)。1 140例患者中单一感染率为22.4%(255/1 140),多重感染率为6.1%(69/1 140),HPV分型检测诊断宫颈病变的灵敏度为86.4%(209/242)、特异度为24.5%(48/196)、阳性预测值为58.5%(209/357)、阴性预测值为59.3%(48/81)。结论:维吾尔族和汉族HPV感染型别各有其自身特点,HPV分型检测对宫颈病变的诊断有重要价值。

人乳头状瘤病毒E6、E7蛋白在维吾尔族及汉族宫颈癌发展中的表达及意义

目的 分析维吾尔族及汉族宫颈癌患者中人乳头状瘤病毒（HPV）E6、E7蛋白表达与宫颈癌癌前病变恶性进展的关系,进一步了解其在维吾尔族及汉族宫颈癌患者间是否存在差异。方法 选取2013年4月~2014年4月在新疆维吾尔自治区人民医院妇科门诊行第二代杂交捕技术HPV DNA检测结果为阳性的133例维吾尔族（n=75）和汉族（n=58）患者宫颈不同病变程度的石蜡包埋宫颈组织。采用免疫组化法分别检测各组织中HPV E6、E7蛋白表达,使用Spearman等级相关分析HPV E6、E7蛋白表达与病变程度的相关性,并采用χ2检测比较维吾尔族及汉族宫颈癌患者HPV E6、E7蛋白表达的差异。结果 维吾尔族和汉族慢性宫颈炎、CIN 1、CIN 2~3、宫颈鳞癌组织中HPV E6的阳性率,随着病情的进展呈逐渐增高趋势,差异均有统计学意义（χ2=39.61,P=0.001;χ2=19.77,P=0.001）;Spearman等级相关分析发现,维吾尔族及汉族宫颈癌患者HPV E6蛋白的表达与宫颈病变级别均呈显著正相关（r=0.708,P=0.001;r=0.729,P=0.001）、HPV E7在维吾尔族和汉族慢性宫颈炎、CIN 1、CIN 2~3、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率,随着病情的进展呈逐渐增高,多组比较差异有统计学意义（χ2=32.48,P=0.001;χ2=24.16,P=0.001）;Spearman等级相关分析发现,维吾尔族及汉族宫颈癌患者E6蛋白表达与宫颈病变级别均呈显著正相关（r=0.649,P=0.001;r=0.759,P=0.001）;慢性宫颈炎、CIN 1、CIN 2~3维吾尔族患者HPV E6、E7蛋白的阳性表达率高于汉族,维吾尔族宫颈癌患者HPV E6、E7蛋白表达率低于汉族,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 HPV E6、E7蛋白是维吾尔族和汉族宫颈癌发展的重要因素,HPV E6、E7蛋白可能具有预测宫颈病变进展的价值。

高危型 HPV 基因型检测在新疆宫颈癌筛查中的临床应用价值

目的：评价高危型 HPV 基因型检测在宫颈癌筛查中的可行性及应用价值。方法2014年9月—2015年8月于新疆地区行宫颈癌筛查女性564例，应用第二代反向点杂交捕获法（HC2）和液基薄层细胞检测技术（TCT）进行 HPV 基因型定性检测及细胞分类学诊断，对活检标本进行病理定性诊断后，采用实时荧光定量PCR 方法（COBAS HPV）对剩余宫颈剩余脱落细胞进行高危型 HPV（HR-HPV）基因型检测。结果高危型 HPV基因型检测在诊断 CIN2＋病变时优于 HC2、TCT 检测，不同液基细胞学分级及组织病理分级中 HR-HPV 感染率不同，随细胞学及病理学诊断级别升高，HR-HPV 感染率上升，HPV-16型感染率上升。各级别宫颈病变以 HPV-16及合并 HPV-16型感染为主，HPV-16型在维吾尔族和汉族妇女分布无差异。高危型 HPV 基因型检测对 ASCUS 分流优于 HC2。结论高危型 HPV 感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素；宫颈各级别病变中以 HPV-16型及合并 HPV-16型感染为主；随细胞学及病理学诊断级别升高，HR-HPV 感染率上升；HR-HPV 基因型检测优于HC2、TCT 检测，在新疆地区宫颈癌筛查中具有较高的临床应用价值。

输尿管插管在预防妇科三、四级腹腔镜手术中输尿管损伤的应用价值

目的：探讨输尿管插管在预防妇科三、四级腹腔镜手术中输尿管损伤的应用价值。方法选取2009年1月～2011年11月182例我科三、四级腹腔镜手术182例作为研究组，术前均用膀胱镜放置双侧输尿管导管，然后行腹腔镜手术，术中在输尿管导管指示下手术，术后立即拔除导管。选取同期我科三、四级腹腔镜手术200例作为对照组，术前未行输尿管插管，比较2组患者术后输尿管损伤的发生率。结果研究组双侧输尿管置管成功率98．9％（180/182），无一例损伤输尿管。对照组术后发现输尿管损伤2例，开腹行输尿管修补术并留置双J管，术后2个月治愈；膀胱损伤2例，术中均及时发现，立即请泌尿外科会诊，在泌尿外科大夫的协助下及时行膀胱修补术，术后留置尿管2周治愈。2组并发症发生率无统计学差异（ P＝0．125）。结论在妇科三、四级腹腔镜手术中应用输尿管导管可减少术中输尿管损伤的发生。