影响新疆地区老年认知障碍发生的因素特征分析

探讨影响新疆地区老年认知障碍发生的因素。方法 随机抽取2020年1月至2022年12月老年认知障碍患者88例作为研究对象,随机选取同期无认知障碍35例作为正常对照组,收集上述研究对象的一般资料及临床资料,采用统计学方法对认知障碍发生的因素特征进行分析。结果 (1)方差分析及两两比较结果显示,简易智能精神状态检查量表(简称MMSE)、痴呆量表(简称HDS)得分:正常组>轻度组>重度组;日常生活量表(简称为ADL)得分:正常组<轻度组<重度组,均P<0.05。(2)年龄、文化程度、T3、FT3、记忆力减退程度均与MMSE、ADL及HDS得分相关;脑血管病史、CRP、颈内和颈总动脉的IMT和MMSE、ADL得分相关,均P<0.05。(3)多重线性回归分析结果显示,文化程度低、右侧颈总动脉IMT值高、记忆力减退病程长是导致MMSE得分低的独立危险因素;文化程度低、记忆力减退病程长、有甲减病史、有脑血管病史及左侧颈总动脉IMT值高是导致ADL得分高的独立因素;文化程度低、FT3值低及记忆力减退病程长是导致HDS得分低的独立因素。结论 新疆地区老年认知障碍发生和文化程度低、记忆力减退病程长、甲状腺功能减退、颈动脉IMT值高等因素相关,可以对上述因素进行提前干预,以进行良好的预防和干预。

维生素D不足的老年糖尿病患者胼胝体的MRI影像改变与其认知功能的关系研究

目的 研究维生素D摄入不足的老年2型糖尿病(T2DM)患者胼胝体的磁共振(MRI)影像改变与其认知功能的关系。方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心一病区收治的127例维生素D摄入不足的老年T2DM患者为研究对象,均进行胼胝体MRI检查,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能,根据MoCA评分结果将患者分为认知功能正常组与认知障碍组,对比两组胼胝体的MRI影像表现,探讨患者胼胝体的MRI影像改变与其认知功能的关系。结果 127例维生素D不足的老年T2DM患者中,MoCA评分≥26分者89例(认知功能正常组),MoCA评分<26分者38例(认知功能障碍组)。认知功能障碍组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均高于认知功能正常组(P<0.05),维生素D水平低于认知功能正常组(P <0.05)。认知功能障碍组胼胝体压部与胼胝体膝部N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr均低于认知功能正常组(P<0.05),Cr与认知功能正常组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。认知功能障碍组胼胝体压部与胼胝体膝部FA值均低于认知功能正常组(P<0.05),表现砚散系数(ADC)值均高于认知功能正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,认知功能障碍组胼胝体压部NAA、NAA/Cr与患者MoCA评分均呈正相关(P<0.05),胼胝体膝部NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr与患者MoCA评分均表现为正相关性(P<0.05)。认知功能障碍组胼胝体压部、胼胝体膝部FA值与患者MoCA评分均表现为正相关性(P<0.05),胼胝体压部、胼胝体膝部ADC值与患者MoCA评分均呈负相关(P <0.05)。结论 维生素D摄入不足的老年T2DM患者MRI影像改变与其认知功能存在明显相关性,1H-MRS和DTI参数有利于评估维生素D不足的老年T2DM患者认知功能损害情况。

4周跑台运动对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨4周跑台运动对糖尿病心肌缺血再灌注损伤(IRI)产生的影响以及通过AMPK-mTOR信号通路调节糖代谢。方法6~8周龄雄性SD大鼠适应性喂养1周,禁食12 h后,一次性腹腔注射1%链脲佐菌素柠檬酸缓冲液60 mg/kg制备糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病+假手术组(DM+Sham组)、糖尿病+心肌缺血再灌注损伤组(DM+IRI组)、糖尿病+心肌缺血再灌注损伤+运动组(DM+IRI+E组),每组6只。DM+IRI+E组进行4周跑台运动训练。DM+IRI组和DM+IRI+E组大鼠予结扎左冠状动脉前降支30 min,恢复灌注120 min以制备心肌IRI模型;DM+Sham组大鼠只开胸,不结扎冠状动脉。比较三组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌梗死面积、己糖激酶(HK)活性、心肌组织AMPK/mTOR表达水平。结果DM+IRI组大鼠与DM+Sham组相比,CK-MB、cTnI、cTnT、心肌梗死面积明显增高(P<0.01或P<0.05)。与DM+IRI组相比,DM+IRI+E组FBG、FINS、HOME-IR、CK-MB、cTnI、cTnT、心肌梗死面积明显降低(P<0.01或P<0.05),ISI、HK活性、心肌组织AMPK、p-AMPK表达均明显升高(P<0.01或P<0.05),p-mTOR水平下降(P<0.05),mTOR水平有下降趋势(P>0.05)。结论4周跑台运动可以通过AMPK-mTOR调控糖代谢、改善胰岛素抵抗发挥对糖尿病IRI心肌的保护作用。

CBL教学模式在阿尔茨海默病临床教学中的应用

研究CBL在阿尔茨海默病临床教学中的应用。方法 共60名医学规培生参与2018年的阿尔茨海默病临床教学。临床教学①组(30名):常规教学。临床教学②组(30名):CBL教学。比较效果。结果 临床教学②组的理论知识、技能考试成绩得分、教学质量评分、学习积极性评分、临床教学满意率均更高(p<0.05)。结论 CBL在阿尔茨海默病临床教学中的效果更好。

NLRP3炎性小体激活对VCI海马组织凋亡及自噬的影响研究

目的 探究NOD样受体蛋白3 (NLRP3)炎性小体激活对血管性认知功能障碍(VCI)海马组织凋亡及自噬的影响。方法 SPF级SD大鼠采用四血管阻断法复制VCI模型构建,根据研究目的分为正常对照组、假手术组、模型组、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)组。分别在造模前、造模后、给药后进行Morris水迷宫实验;同时取海马组织进行苏木精-伊红染色、TUNEL细胞凋亡、qRT-PCR检测磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B (Akt)、mTOR、NLRP3的表达水平、Western blot检测凋亡蛋白表达水平。结果 大鼠迷宫实验鉴定结果显示,造模后迷宫逃逸时间显著大于造模前,给药后模型组迷宫逃逸时间显著高于mTOR组和假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,空白对照组无明显病变、假手术组稍有水肿,模型组海马组织局部有坏死灶,mTOR组仅有水肿。TUNEL染色结果显示,模型组海马组织中细胞凋亡相比其他组相对多,假手术组和mTOR组组织中细胞凋亡不明显,但各组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。qRT-PCR结果显示,模型组Akt、mTOR、NLRP3表达水平与正常对照组相比均有上升趋势,PI3K有降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。Western blot检测结果显示,p62、caspase-1、LC3-B、Bax蛋白在模型组与正常对照组、假手术组相比有上升趋势,与mTOR组相比有下降趋势;其中mTOR组LC3-B蛋白表达量与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLRP3可能通过调控降低PI3K、升高Akt和mTOR水平促进海马神经元的凋亡而导致VCI的发生。

血清炎性因子、血浆Hcy和血液流变学指标在糖尿病微血管病变患者中的变化

目的探究糖尿病不同程度微血管病变的患者中血清炎性因子、血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和血液流变学指标的变化。方法随机选取笔者医院于2013年1月~2015年7月收治的2型糖尿病患者180例,按照视网膜病变程度分为3组:糖尿病无视网膜病变(no diabetic retinopathy,NDR)组60例,背景型糖尿病视网膜病变(background diabetic retinopathy,BDR)组60例,增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组60例,比较3组患者血清中高敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factoralpha,TNF-α)水平、血浆Hcy水平以及血液流变学指标。结果 BDR组和PDR组患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、血浆Hcy水平以及血液流变学指标均明显高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05);PDR组患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、血浆Hcy水平以及血液流变学指标均明显高于BDR组(P<0.05)。结论糖尿病患者随着病情进展,包括hs-CRP、IL-6、TNF-α在内的血清炎性因子、Hcy以及血液流变学指标不断增高,可能与视网膜病变的发生发展过程有关。

2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍的危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发轻度认知障碍(MCI)的危险因素。【方法】收集2019年12月至2020年12月在本院诊治T2DM患者200例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能正常组(对照组,27〜30分,n=110)和MCI组(观察组,20-26分,n=90)。收集并比较两组患者临床资料,logistic回归分析T2DM患者合并MCI的危睑因素。【结果】两组患者年龄、文化程度(高中及以上)、家族病史、病程、吸烟史、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)及合并低血糖、高血压、冠心病等一般资料比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者性别、空腹血糖(FPG)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:年龄大、病程长和HbAlc水平高是T2DM患者并发MCI的危险因素,而受教育程度高是T2DM患者并发MCI的保护因素。【结论】T2DM并发MCI与年龄、T2DM病程、文化程度及HbAlc水平等因素相关,临床可根据上述因素采取相应的措施,从而降低T2DM患者并发MCI的发生率。

血清维生素D水平与老年2型糖尿病患者合并认知障碍的关系研究

目的:探讨血清维生素D水平与老年2型糖尿病患者合并认知障碍的关系。方法:收集2021年1月-2022年1月在我院就诊的90例老年糖尿病患者为研究对象。收集老年人性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史、身高、体重、体育活动情况等一般信息及实验室血清25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平检测数据。采用简易智力状态检查(MMSE)量表对患者认知状况进行评估,将患者分为认知正常组和轻度认知障碍组(MCI),分析血清维生素D水平与MCI间的关系。结果:90例老年2型糖尿病患者中,28例发生MCI,发生率为31.11%。男性血清25(OH)D_(3)水平为(25.82±6.32)ng/mL,维生素D缺乏率合计为15.21%;女性血清25(OH)D_(3)水平为(24.09±7.92)ng/mL,维生素D缺乏率合计为18.18%,女性血清25(OH)D_(3)水平显著低于男性(P<0.05)。血清维生素D水平与患者MMSE得分之间呈正相关,年龄、性别、体重过轻、空腹血糖过高、HbA1c过高、血清维生素D水平低是老年糖尿病患者发生MCI的独立危险因素。结论:血清维生素D水平低与老年2型糖尿病患者合并MCI密切相关,适当补充维生素D可能对老年2型糖尿病患者发生认知衰退具有保护作用。

网络环境下医学教育教学新模式构建

对于形态学方面的课程而言,学生不仅要研究局部的、静止的、宏观的对象,还要研究整体的、动态的以及微观的对象。在这种情况下,黑板、粉笔、模型、挂图以及标本等均存在较大的局限性,根本无法满足当前医学教育教学的实际需要。因此学校和老师必须充分利用当前的网络环境,构建医学教育教学新模式,进一步提高医学教育教学的直观性、生动性和趣味性。本文主要分析网络环境下医学教育教学的新特点,探究网络环境下医学教育教学新模式的构建策略,从而为医学教育教学工作的健康发展灌注新的生机和活力,进一步提高学生的学习质量和学习效率。

新疆哈萨克族中青年和老年高血压患者脑出血相关危险因素分析

目的分析新疆哈萨克族中青年和老年高血压患者脑出血的危险因素。方法回顾性分析本院收治的哈萨克族高血压脑出血患者的病例资料,共127例,非脑出血患者171例,根据年龄分为中青年组和老年组,比较两组高血压患者脑出血的危险因素,并分别进行两组危险因素的Logistic回归分析。结果新疆哈萨克族中青年和老年高血压患者脑出血危险因素各不相同,两组在糖尿病史、冠心病史、饮酒史、疾病知晓情况、治疗依从性、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血同型半胱氨酸及颈动脉硬化上比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。Logistic分析结果显示,饮酒史、治疗依从性、收缩压、舒张压、血同型半胱氨酸为新疆哈萨克族中青年高血压患者脑出血的独立危险因素(P<0. 05),收缩压、血同型半胱氨酸、颈动脉硬化为新疆哈萨克族老年高血压患者脑出血的独立危险因素(P<0.05)。结论新疆哈萨克族中青年和老年高血压患者脑出血的危险因素各不相同,但收缩压和血同型半胱氨酸是两者共同独立危险因素。

不同年龄食管裂孔疝相关危险因素和常见误诊疾病分析

目的分析不同年龄食管裂孔疝的相关危险因素,并对其常见误诊疾病进行分析。方法回顾性分析2012年7月至2016年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的食管裂孔疝患者168例,其中92例<60岁(中青年组),76例≥60岁(老年组)。采用多因素Logistic回归分析筛选不同年龄段食管裂孔疝相关危险因素。同时采用χ^2检验比较中青年组与老年组食管裂孔疝患者常见误诊疾病比例差异。结果体重指数、进食过饱、睡前进食是中青年食管裂孔疝的独立危险因素(P=0.013、0.030、0.015);睡前进食、习惯性便秘、慢性咳嗽是老年食管裂孔疝的独立危险因素(P=0.024、0.018、0.039)。中青年组和老年组食管裂孔疝患者误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的比例最高[21.7%(20/92)、28.9(22/76)],但两者差异无统计学意义;中青年组食管裂孔疝患者误诊为咽喉炎、支气管哮喘的比例高于老年组患者[19.6%(18/92)vs 9.2%(7/76)、13.0%(12/92)vs 6.6%(5/76)],老年组食管裂孔疝患者误诊为慢性支气管炎的比例高于中青年组患者[10.9%(10/92)vs21.1%(17/76)],且差异均有统计学意义(χ^2=10.332,P=0.001;χ^2=7.911,P=0.005;χ^2=9.614,P=0.002)。结论不同年龄食管裂孔疝的危险因素不同,常见误诊疾病也有差异,要根据年龄进行针对性防治,同时减少食管裂孔疝的误诊。

中药封包结合辩证护理对颈椎病患者的临床效果分析

分析中药封包结合辩证护理对颈椎病患者的临床效果。方法:选取我院收治的颈椎病患者90例,分两组各45例。对照组为常规护理,观察组为中药封包护理结合辩证护理,对比两组患者疼痛等级评分及护理有效率。结果:比较两组数据评分,护理前,两组患者疼痛等级评分均较高,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者各项疼痛评分均低于对照组,疾病护理有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎病患者在施行中药封包结合辩证护理可有效的缓解患者的疼痛,提高疗效,值得借鉴。

老年病护理的风险及防范对策分析

重点探讨老年病护理的风险及防范对策。方法:将我院收治的老年病患者80例列入研究对象,运用随机原则纳入实验组和参照组各40例,实验组应用风险护理管理模式,参照组应用常规护理模式,对比两组的临床价值。结果:实验组的护理效果显著好于参照组(P<0.05),差异存在统计学意义。结论:对老年患者实施风险护理方案,可提升护理效果、提高患者满意度,值得进一步推广。

浅析糖尿病健康教育在内分泌护理患者中的应用价值

分析糖尿病健康教育在内分泌护理患者中的应用价值。方法:选取2020年2月~2021年2月在我院收治的内分泌合并糖尿病病人一共80例,每组40人,对照组,实施常规护理方式,观察组,基于常规组,展开健康教育。比较两组患者情况。结果:观察组患者及其家属对护理的满意度高于对照组,患者的血糖控制情况优于对照组(均P<0.05)。结论:对内分泌失调合并糖尿病患者进行健康教育,可以有效的控制患者血糖,增加患者依从性。

浅析风险管理在老年病房护理安全管理中的应用效果观察

分析风险管理在老年病房护理安全管理中的应用效果。方法:随机抽取院内2019年11月与2020年11月内89名老年患者作为观察对象,按照双色球分组原则将89名患者平均分为两组,其中45例设为观察组,实行风险管理,44例设为对照组,实行常规管理,对比两组患者管理效果。结果:两组患者风险质量评分、患者满意度及不良情况发生率比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:风险管理有利于在老年病房护理安全管理中实施,保证患者护理安全性,满足患者护理临床需求,值得临床推广及使用。

脑卒中患者生活质量与健康行为和信念的相关性分析

目的调查脑卒中患者的生活质量和相关健康因素的现状,并探讨脑卒中患者生活质量与相关健康因素的相关性。方法采用便利抽样法,选取新疆维吾尔自治区人民医院2018年3月—2020年3月收治的110例脑卒中患者作为研究对象,采用一般资料调查表、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)、Champion健康信念量表(CHBMS)对脑卒中患者进行调查,采用Pearson相关分析法分析其生活质量与相关健康因素的相关性。本研究共发放110份问卷,回收有效问卷103份,有效回收率为93.64%。结果103例脑卒中患者的SS-QOL总分为(115.37±25.43)分,HPLPⅡ总分为(122.38±18.94)分、CHBMS总分为(97.45±15.31)分。脑卒中患者的SS-QOL总分与HPLPⅡ总分呈正相关(r=0.564,P<0.05);CHBMS的感知疾病易感性、感知健康行为的障碍维度得分与SS-QOL各维度得分呈正相关(P<0.05)。结论脑卒中患者的生活质量与相关健康因素呈正相关,提示临床可通过提高脑卒中患者的健康行为和信念进而改善脑卒中患者的生活质量。

奥马哈系统个案管理护理模式在腹膜透析患者中的应用价值观察

以腹膜透析患者为研究对象,研究奥马哈系统个案管理护理模式的应用价值。方法:以我院接收的腹膜透析80例患者为例,随机分为实验组和参照组,参照组应用常规护理,实验组以此为基础,应用奥马哈系统个案护理,比较两组的应用价值。结果:实验组经介入奥马哈系统个案护理管理模式后,护理效果更为显著(P<0.05)结论:针对腹膜透析患者病情,采用奥马哈系统个案管理护理模式,护理效果显著提升,值得加强推广和应用。

三维数字乳腺断层摄影、X线摄影及超声检查对致密型乳腺肿块的诊断价值

目的探索三维数字乳腺断层摄影(DBT)、X线摄影(DM)、超声检查(US)对致密型乳腺肿块的诊断价值。方法回顾性分析2018年2月至2020年12月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的148例疑似致密型乳腺肿块患者,均进行DBT、DM、US以及病理活检,其中经病理活检确诊的有121例,以病理活检结果为金标准,比较三种检查方式的诊断准确率,并用ROC曲线分析各项诊断方式的预测效能。结果DM诊断准确率为72.30%(107/148),在良恶性肿块分辨中诊断正确率为74.38%(90/121);US诊断准确率为78.38%(116/148),在良恶性肿块分辨中诊断正确率为79.34%(96/121);DBT诊断准确率为83.78%(124/148),在良恶性肿块分辨中诊断正确率为84.30%(102/121);三项联合诊断准确率为98.65%,在良恶性肿块分辨中诊断正确率为99.17%。DM诊断致密型乳腺肿块的AUC为0.687,灵敏度为74.4%,特异度为63.0%;US诊断致密型乳腺肿块的AUC为0.767,灵敏度为79.3%,特异度为74.1%;DBT诊断致密型乳腺肿块的AUC为0.829,灵敏度为84.3%,特异度为81.5%;三项联合诊断致密型乳腺肿块的AUC为0.977,灵敏度为99.2%,特异度为96.3%。结论DBT、DM、US联合诊断能够提高对致密型乳腺肿块的检出率,临床应用价值较大。