新疆维吾尔自治区前列腺癌患者根治术后生活质量变化情况及其影响因素

目的探讨新疆维吾尔自治区前列腺癌患者根治术后生活质量变化情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月新疆维吾尔自治区人民医院进行根治术治疗的240例前列腺癌患者的临床资料,根据生活质量得分将其分为生活质量良好组(n=85)与生活质量欠佳组(n=155)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归分析前列腺癌根治术患者生活质量的影响因素。结果治疗后前列腺癌治疗功能评价问卷(FACT-P)评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁(OR=3.920,95%CI 1.216~12.631;P=0.023)、接受教育年限≤5年(OR=3.967,95%CI 1.156~13.610;P=0.029)、血肌酐异常(OR=4.948,95%CI 1.204~20.331;P=0.027)、吸烟(OR=5.233,95%CI 1.281~21.376;P=0.022)、饮酒(OR=5.463,95%CI 1.774~16.828;P=0.003)、糖尿病(OR=5.669,95%CI 1.157~27.787;P=0.033)、高血压(OR=4.874,95%CI 1.426~16.658;P=0.012)、抑郁(OR=4.968,95%CI 1.710~14.429;P=0.003)、睾酮≤10 nmol/L(OR=5.964,95%CI 1.350~15.458;P=0.015)、肿瘤转移(OR=3.939,95%CI 1.416~10.959;P=0.009)及家庭人均收入≤2000元(OR=3.626,95%CI 1.200~10.951;P=0.023)是前列腺癌患者生活质量的影响因素。结论年龄>60岁、接受教育年限≤5年、血肌酐异常、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、抑郁、睾酮≤10 nmol/L、肿瘤转移及家庭人均收入≤2000元是新疆维吾尔自治区前列腺癌患者生活质量的影响因素,临床需对上述因素进行针对性干预,促进术后恢复。

PCMC+PBL教学法在泌尿中心护理带教中的应用价值体会

在泌尿中心肿瘤病区的护理带教中,采用PCMC+PBL教学法能够发挥重要的应用价值。方法 在2021年5月至2023年8月期间,邀请了45位实习护生来到我院的泌尿中心肿瘤病区进行护理学习。这次研究是基于以上护生实际情况展开的,依据护生到院学习的时间顺序分为探究组与对照组,探究组和对照组分别有23名与22名,对照组护生采用传统护理带教方法进行指导,而探究组则采用了PCMC+PBL教学法。完成了相应的教学内容后,我们对比了两组护生的实习考核成绩和教学评价结果。结果 分析:探究组得分平均为35.12±4.15,而对照组得分平均为31.05±5.46。通过t值计算发现这两组之间存在显著差异,t值为2.823。进一步的统计显示P值为0.007;探究组护理技能(34.16±4.27)分,对照组(30.27±4.83)分,t值为2.865,P值为0.006;探究组专科应急考核(15.73±2.14)分,对照组(13.26±2.73)分,t值为3.386,P值为0.001,探究组护生基础理论、护理技能和专科应急考核得分均明显高于对照组,数据对比差异有意义(P<0.05);探究组教学评价结果探究组实践能力提升86.96%,对照组59.09%,卡方值为4.464,P值为0.034;探究组工作心态转变91.30%,对照组54.55%,卡方值为7.769,P值为0.005;探究组应急能力培养82.61%,对照组45.45%,卡方值为6.774,P值为0.009,教学评价结果探究组护生明显优于对照组,数据差异有对比价值(P<0.05)。结论 PCMC+PBL教学法在泌尿中心肿瘤病区护理带教中具有显著的效果和广泛应用的价值。该教学方法不仅能够有效提升护生的实习考核成绩,还能优化护生的教学评价结果。因此,在实际临床护理带教中,强烈推荐广泛应用PCMC+PBL教学法。

新疆地区61例儿童尿酸铵结石单中心临床研究

目的分析新疆地区儿童尿酸铵结石的临床特点,为儿童尿酸铵结石的防治提供临床参考。方法回顾性分析2016—2021年于新疆维吾尔自治区人民医院收住入院的所有尿酸铵结石患儿的临床资料,包括患儿的一般情况、结石相关参数、随机尿pH值、尿培养、生化检查结果,并比较纯尿酸铵结石与混合尿酸铵结石患儿的血清总蛋白、白蛋白、钠、钾、钙、镁、尿酸水平及尿pH值。结果61例(31.6%)儿童患有尿酸铵结石,平均年龄(4.05±3.37)岁,男女比例为2.21∶1。其中肾脏结石37例(60.7%),上尿路结石50例(82.0%)。混合型尿酸铵结石中最常见的混合成分是草酸钙,其中以一水草酸钙、一水草酸钙和二水草酸钙混合物较为常见。与混合型尿酸铵结石患儿相比,纯尿酸铵结石患儿年龄较小(P=0.001),结石最大径较小(P=0.003)。14例患儿(23.0%)尿培养阳性,其中大肠埃希菌7例(50%),非解脲酶细菌11例(78.6%)。结论儿童尿酸铵结石的致病菌主要为非解脲酶细菌,男孩发病率较高,好发于上尿路,草酸钙为最常见的混合结石成分。纯尿酸铵结石患儿较混合型结石患儿的年龄、结石最大径更小。

泌尿系结石基质蛋白的研究现状

泌尿系结石是全球范围内最常见的泌尿系统疾病之一,虽然是一种良性疾病,但由诸多因素作用。其发生及进展机制涉及众多生理及生化过程,然而,研究者们目前并没有彻底阐明这些机制。本综述旨在对泌尿系结石中基质蛋白(stones matrix protein, SMP)的研究进展做统一论述。希望能够通过汇总早先研究者们对各类泌尿系结石基质蛋白的研究,从而对泌尿系结石的产生与进展机制形成初步认识,以此为后续研究提供扎实的理论基础和研究方向。

PDCA循环法与传统教学法对泌尿外科护理教学效果的影响分析

分析PDCA循环法与传统教学法对泌尿外科护理教学效果的影响。方法 于2021年05月-2023年08月期间,选取36名在院实习的护生为研究对象,电脑随机将36名护生均分为两组,其中对照组(n=18)采用传统教学法,观察组(n=18)采用PDCA循环法,对比教学效果。结果 观察组的教学效果优于对照组,指标对比有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环法对泌尿外科护理教学效果更加的显著。

系统性护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者影响观察

采用系统性护理干预对膀胱肿瘤手术的行泌尿造口患者进行护理,观察其效果。方法 随机选取我院行膀胱肿瘤手术的行泌尿造口患者72例,均分为试验组和参照组,各36例。试验组采用系统性护理干预,参照组接受常规护理。结果 在护理满意度上,试验组满意度为97.22%,明显高于参照组的80.55%,差异有统计学意义(P=0.0244)。系统性护理干预后,试验组患者的焦虑、抑郁情绪均较干预前显著降低,且明显低于参照组(P=0.0044)。对于生活质量评分,试验组在躯体功能、胃肠功能、情感职能、生理功能及总体健康方面的评分都显著优于参照组(P=0.0044)。结论 系统性护理干预能有效提高膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者的护理满意度,改善其焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量,为其提供更多的健康照护。

目标管理教学法在泌尿外科护理临床带教中的应用

探究目标管理教学法在泌尿外科护理临床带教中的应用效果。方法 20例护生为2023年2月至2024年2月在泌尿外科轮转的护理实习生,随机分为对照组(n=10)和观察组(n=10),对照组接受常规的教学指导,观察组接受目标管理教学,对比两种教学模式对护生带来的影响。结果 从两组护生的泌尿外科理论知识和专业技能以及专科疾病急诊案例处置考核情况来看,观察组护生在上述三方面的考核成绩相对更理想(P<0.05);对比两组护生的自主学习能力,观察组护生的自主学习能力相对更强(P<0.05);对照组和观察组护生对教学的满意度分别为70.00%、90.00%,观察组护生对教学相对更满意(P<0.05)。结论 为在泌尿外科轮转的护生进行目标管理教学,不仅能让护生更好的掌握泌尿外科基础理论知识、专业技能和危急重症案例处置方法,同时还能让护生的自主学习能力得到有效强化,让临床带教整体效果得以提升。

维吾尔族与汉族成人尿路结石成分对照分析

目的分析维吾尔族和汉族成人患者尿路结石成分资料,更深入了解族别中结石成分差异相关因素。方法对2009年6月至2011年6月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的317例成年尿路结石患者(维吾尔族152例,汉族165例)的结石成分分析资料进行回顾性分析。结石成分分析使用红外光谱结石检测仪。结果维吾尔族和汉族结石患者之间一水草酸钙(COD)、二水草酸钙(COD)+碳酸磷灰石(CA)和尿酸(UA)结石成分所占比率差异有统计学意义(P<0.05)。结论维吾尔族与汉族尿路结石成分特点有显著差异,这种差异可能与种族及饮食习惯不同有关。

非增强CT值鉴别儿童泌尿系结石成分的价值分析

目的:评估结石非增强CT值对儿童泌尿系结石成分的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2022年7月我院泌尿中心收住的泌尿系结石患儿88例,均于我院行非增强CT,且结石成分分析为单一成分。根据结石成分分为分为草酸钙组(n=53)、尿酸铵组(n=30)和尿酸组(n=5),测量随机尿液pH值及结石核心和边缘CT值,计算平均CT值和Hounsfield密度,采用ROC曲线评价其对结石成分的预测价值。结果:患儿年龄3月~13(5.0±3.8)岁,其中男性60例(68.2%)。草酸钙组的结石核心CT值、边缘CT值、平均CT值、Hounsfield密度均明显高于尿酸铵组和尿酸组(P<0.05),而尿酸铵组与尿酸组两组无统计学差异(P>0.05)。三组随机尿pH值无统计学差异(P>0.05)。结石核心CT值、边缘CT值、平均CT值、和Hounsfield密度预测结石成分的ROC曲线下面积分别为0.911、0.873、0.917和0.821。结论:非增强CT值可准确预测草酸钙结石,不能鉴别尿酸铵和尿酸结石。随机尿pH值不能成为鉴别尿酸铵与尿酸结石的指标。

骨盆骨折致后尿道闭锁的术式选择及应用

目的:探讨经会阴治疗骨盆骨折致后尿道闭锁的术式选择以及疗效。方法:2012年1月至2021年12月,116例骨盆骨折导致后尿道断裂或闭锁患者在我院接受治疗。其中79例首选经会阴尿道狭窄切除端端吻合术,对于闭锁段>3 cm,预估尿道对合张力明显者,则切开阴茎中隔,分离切除附着于耻骨下缘的肌键及瘢痕组织,用4-0可吸收线吻合8针。另37例针对近端尿道瘢痕化明显,保留尿道<5 mm且尿道黏膜不完整,不能保证黏膜-黏膜有效缝合的患者,选择行传统尿道拖入术。结果:术后随访3~24个月,手术总体成功率78.4%(91/116),其中尿道端端吻合77.2%(61/79),尿道拖入81.1%(30/37)。排尿不畅18例(15.5%),其中尿道端端吻合13例,占比16.5%(13/79),尿道拖入5例,占比13.5%(5/37)。手术失败7例(6.1%),其中尿道端端吻合5例,占比6.3%(5/79),尿道拖入2例,占比5.4%(2/37)。尿道端端吻合手术后排尿不畅,原因主要为瘢痕切除不彻底导致再次狭窄,以及吻合段两侧尿道不在同轴水平。尿道拖入排尿不畅,分析原因为套入尿道黏膜瓣膜形成,再次瘢痕化导致狭窄或套入尿道不在同轴水平。手术失败7例尿道再次闭锁,1例拒绝再次手术而选择膀胱造瘘管引流,其余6例半年后再次行端端吻合术。结论:对于后尿道闭锁患者,经会阴尿道端端吻合为首选治疗方案;针对掌握后尿道吻合技术早期或每年收治病例较少的医院,尿道拖入术是一种有效治疗方法。

翻转课堂在泌尿外科理论教学中的应用

在我们国家目前的教育改革当中,翻转课堂已然成为了热点.学生通过信息技术在平台上观看视频进行学习,然后再到课堂上解决问题,使课程教学变得更为直观.所以以下就将对其具体应用进行分析.

新疆地区多中心阿比特龙和多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性的对比分析

目的分析和比较新疆地区醋酸阿比特龙联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)和多西他赛联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析新疆地区7家医院泌尿外科2016年6月至2018年1月收治的mCRPC患者的临床资料。阿比特龙组患者46名,多西他赛组患者48名,观察比较两组临床疗效和安全性的差异。结果中位随访时间15个月。中位影像学无进展生存期(rPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为15个月和11个月,中位前列腺特异性抗原无进展生存期(PSAPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为13个月和9个月。PSA反应率阿比特龙组63.04%,多西他赛组41.67%。在安全性方面,3～5级不良反应的比例阿比特龙组45.65%,多西他赛组47.92%。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC相对于多西他赛联合泼尼松+ADT,改善患者rPFS、PSAPFS,提高PSA反应率。在不良反应方面,两种治疗方案无明显差异。

输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用

目的探讨输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用。方法选取新疆医科大学第八附属医院2018年12月-2020年12月收治的43例结核性肾积水患者的临床资料。术前行抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+输尿管狭窄扩张+输尿管支架置入术,术后继续抗结核治疗12个月。对治疗前后相关指标(血沉、尿常规、GFR、积水程度)进行分析。结果患者完成术后随访12月。术后患肾GRF水平有所增高,肾积水明显改善;尿常规中尿WBC、尿RBC明显减少、血沉下降,与术前比较术后3月、6月、9月、12月水平差异有统计学意义(P<0.05);尿PRO术后3个月开始减少,术后9月转阴率达到100%(P<0.05)。结论对结核性肾积水患者术前抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+扩张+支架置入术后感染指标下降,患肾功能改善,是一种有效治疗方法之一。

不同尺寸双J管在输尿管软镜术后对净石率和双J管综合征的影响

双J管已经成为临床治疗泌尿系统疾病常用的置入性器械之一,其基本原理为建立人工通道,避开尿路的梗阻部位,缓解输尿管阻塞;同时,对于输尿管镜及输尿管软镜碎石术后患者,置入双J管可促进结石碎片的排出,提高净石率,从而起保护肾功能的作用。可在双J管的应用过程中,与支架留置相关的不良反应也为患者带来了不少的痛苦。因此可见,双J管的置入和支架相关症状之间的相关性是显而易见的。先前关于双J管的相关研究主要集中在支架设计、材料、位置和药物管理方面,但支架尺寸相关研究较少。目前,支架尺寸对双J管相关并发症和净石率的影响尚不清楚。有鉴于此,以比较不同尺寸的双J管引起的支架相关症状及对尿路结石的疗效作一综述。

改良Snodgrasss术治疗24例尿道下裂伴小阴茎头畸形

尿道下裂是泌尿外科最常见的生殖系统先天畸形之一,手术为唯一的治疗方法;术后可能出现尿道瘘、尿道狭窄等并发症,阴茎头畸形导致外观满意度[1]。对于合并小阴茎头畸形的患儿手术难度增加,文献报道约30%的尿道下裂患儿合并小阴茎头畸形[2-3],行阴茎头成形难度较大,术后容易发生阴茎头裂开、阴茎头或冠状沟尿道瘘、阴茎头锥型外观等并发症。本文对2014年1月至2017年7月收治的24例尿道下裂合并小阴茎头畸形患儿采取改良Snodgrass术(阴茎头部尿道板背侧纵切-粘膜镶嵌+尿道重建-阴茎头成型术)治疗,现报告如下。

尿毒素硫酸吲哚酚通过OAT-3诱发HK-2细胞纤维化的作用

目的探讨尿毒素硫酸吲哚酚(IS)通过有机阴离子转运蛋白-3(OAT-3)诱发人正常肾小管上皮(HK-2)细胞氧化应激和纤维化因子的作用。方法HK-2细胞进行传代培养,待孔板中细胞密度达到80%~90%时分为空白对照组(Control组,加入培养液中正常培养不予干预)、IS处理组(IS组,加入250μmoL IS培养),两组细胞培养24 h;同时,进一步在HK-2细胞中用小干扰RNA(siRNA)沉默OAT-3的表达后提取总RNA,其浓度测定并进行RT-PCR以及Western blot试验检测氧化应激(Nox-4)及纤维化因子(Collagen I、TGF-β1、Smad-3、α-SMA)的mRNA和蛋白表达水平;最后HK-2细胞以抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理后,加入250μmoL IS刺激24 h,采用RT-PCR及Western blot试验检测上述指标的mRNA和蛋白表达水平。结果RT-PCR结果显示,HK-2细胞以250μmoL IS刺激24 h后,IS显著增加HK-2细胞中氧化应激(Nox-4)及纤维化因子(Collagen I、TGF-β1、Smad-3、α-SMA)的mRNA表达水平(P<0.05);HK-2细胞中siRNA沉默OAT-3的表达后发现,IS诱导的上述氧化应激和纤维化因子的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。以NAC预处理后,HK-2细胞IS刺激24 h发现,NAC有效抑制IS诱导Nox-4、Collagen I、TGF-β1、Smad-3、α-SMA的mRNA和蛋白表达水平(P<0.05)。结论硫酸吲哚酚经OAT-3摄取到HK-2细胞内诱发氧化应激和纤维化因子高表达。

经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效

目的探究经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效。方法随机选取本院自2016年10月-2017年10月收治的90例老年前列腺增生患者,根据不同的治疗方法将其分为对照组(45例)、实验组(45例),对照组实施传统手术治疗,实验组实施经尿道前列腺剜除术治疗,分析手术指标、前列腺症状评分、临床指标、并发症。结果手术指标、临床指标对比:实验组优于对照组(P<0.05);前列腺症状评分、并发症对比:实验组低于对照组(P<0.05)。结论在老年前列腺增生患者临床治疗中,应用经尿道前列腺剜除术治疗,既可改善手术指标、前列腺症状、临床指标,又可减少并发症发生概率,临床应用价值较高。

微创腔镜治疗上尿路结石合并肾盂内尿液感染的临床效果分析

目的探讨微创腔镜治疗上尿路结石合并肾盂内尿液感染的临床效果。方法对2009年9月-2015年9月新疆自治区人民医院泌尿外科经实验室及影像学检查确诊的91例上尿路结石合并肾盂内尿液感染的患者的病历资料进行回顾性的临床分析。11例行输尿管软镜下钬激光碎石术,28例行输尿管硬镜下输尿管结石碎石术,27例患者行I期经皮肾镜取石术,18例行经皮肾穿刺造瘘引流术,7例患者行经输尿管镜支架置入术。结果 91例患者中,66例（73%）肾功能得以不同程度的恢复,I期结石取净者50例,残留碎石41例,二期结石取净者29例,三期结石取净者11例,1例Ⅱ期肾切除术。术后随访1-12个月无复发。结论微创腔镜技术对上尿路结石合并肾盂内尿液感染进行治疗效果良好,个体化治疗上尿路结石合并肾盂内尿液感染,大大提高手术成功率。

评估经输尿管镜处理输尿管结石并发症

目的:利用改良Satava classification system评估新疆维吾尔自治区医院及江西新余地区医院经输尿管镜处理输尿管结石的经验及并发症。方法:回顾性分析1 563例经输尿管镜处理输尿管结石的患者(男877例,女686例),根据改良Satava classification system评估手术并发症分为1~3级,1级为有并发症但不需处理没有任何不良后果的,2级为并发症需要经内镜在术中处理(2a)或术后内镜处理的(2b),3级为并发症需要开放或腹腔镜处理的。结果:经输尿管镜碎石取石术后完全取出或结石碎片自行排出的1 348例(86.2%)。手术并发症总发生率为216例(13.8%),其中输尿管上段结石移位进入肾盂为4.6%,黏膜损伤3.8%,出血2.3%,输尿管镜不能进入到达结石部位2.1%,黏膜下假道3.15%,输尿管穿孔1.15%,输尿管撕裂伤脱套0.13%。根据改良Satava classification system评估:1级的为4.9%,2级a为4.6%,b为3.74%,3级为0.56%。结论:改良Satava classification system对于经输尿管镜处理输尿管结石出现的并发症严重程度有较好的描述作用,可指导正确的临床处理和评估并发症的预后,同时也可以用来与其他文献比较而更好的服务于临床工作。

输尿管软镜在孤立肾结石中的应用

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术在孤立肾结石治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析本院自2016年9月-2020年6月应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗28例孤立肾结石患者的临床资料。男21例,女7例。年龄26岁-58岁,平均46岁。分析清石率、术后住院天数、并发症及血清肌酐变化。结果本组患者输尿管软镜均一次碎石成功,手术时间为32-75min,平均(46±12)min;结石大小为0.8~2.5 cm,平均(1.5±0.3)cm;一期结石清除率为85.71%,其中4例行二次输尿管软镜。术后二个月结石清除率为100%。术后平均住院2-4d(平均2.6±0.7)d,手术相关并发症为17.85%,均为ClavienⅠ级。患者术后2个月血肌酐为58-146 umol/L,平均(69.5±24.8)umol/L,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石几乎不影响肾功,具有创伤小、恢复快等优点,是安全、有效治疗方式。