尿液外泌体在泌尿外科疾病中的研究现状

外泌体是一种大小不等具有多种生物功能的细胞外囊泡,包含有多种诸如核酸、蛋白质、脂类、氨基酸,小分子代谢物等内容物,这些内容物可以反映其细胞来源。此外,外泌体还可以将内容物转运到靶细胞,成为细胞与细胞之间信息传递的重要媒介。外泌体在体液中广泛存在。尿液外泌体在泌尿系统疾病中被广泛研究并发现了其一定的临床价值。本文就外泌体在肿瘤、结石等泌尿外科疾病诊治中的研究现状进行综述。

泌尿外科临床教学中的问题解决能力培养策略研究

为了探索和分析在泌尿外科临床教学中问题解决能力的培养策略。方法 选取我院两组学生作为研究对象,对照组与观察组各20人,两组教学方法不同,自然科学随机分组法选取,分别对两组学生的基础理论、临床病例分析、临床技能操作进行教学,然后通过考试成绩、教学满意度调查、轮转后问卷调查、综合能力评分进行对比分析。结果 观察组在基础理论、临床病例分析和临床技能操作的考试成绩都优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的教学满意度和临床技能提高情况明显远胜于对照组(P<0.05)。在对个人表达能力、自学能力、学习兴趣、团队合作精神等方面的提升,观察组也明显优于对照组(P<0.05)。在综合能力评分中,观察组在逻辑推理能力、归纳总结能力、知识理解能力、查阅理解能力和评价文献能力等方面均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利用问题解决的教学方法、增强实践能力和培养学生的批判性思维在泌尿外科临床教学中能明显提高学生的问题解决能力,并提高了学生的满意度和临床能力,值得在临床教学中进一步推广应用。

3D打印技术在泌尿系结石手术中的应用

3D打印技术是基于影像学资料,运用相应材料生成可视化且可触及的组织器官精确模型的技术。随着影像设备、打印材料及技术的不断革新,3D打印技术在外科领域的应用日益广泛,目前已在泌尿系结石手术的规划、术前模拟、专业培训及医患沟通等多个环节中得到广泛应用。本文对3D打印在泌尿系结石手术中的应用和研究进展进行综述。该技术因能够提供全面且精确的解剖信息,显著提高了输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术的有效性和安全性,缩短了医学生和年轻医生的手术学习曲线,并提升了医患沟通的效率。

C反应蛋白与白蛋白比值在泌尿系恶性肿瘤中的研究进展

肿瘤本身是一种慢性消耗疾病,而慢性炎症会引起免疫缺失、促进血管生成、营养不良等,从而加快肿瘤生长。血清C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein/albumin, CRP/Alb)作为炎症及营养联合指标,是近年来备受关注的新型炎症标志物。近年来,陆续有研究分析指出CRP/Alb作为各种癌症的预后预测新型生物标志物,包括结直肠癌、胃癌、胆囊癌及非小细胞肺癌等。但CRP/Alb在泌尿系肿瘤中的研究相对较少,本文就CRP/Alb在泌尿系恶性肿瘤中的研究进展进行综述。

经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效.方法 对31例前列腺癌晚期(D)患者采用经尿道前列腺电汽化切除及睾丸切除术,术后3～5 d口服氟他胺做全雄激素阻断以及氟他胺加达菲林的药物去势治疗.结果 随访3～42个月,生存者29例,2例患者生存超过5年,20例超过1年.其中7例骨转移病灶减少,6例骨痛患者治疗后疼痛消失.前列腺特异性抗原(PSA)从术前的75.37 μg/L降至1.34μg/L(术后1个月),3个月后降为0.27μg/L.B超、胸片、骨扫描未见新的转移灶.结论 经尿道前列腺癌电汽化切除加全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌具有较好的临床疗效.

盆底肌肉生物反馈康复锻炼方案在不同类型压力性尿失禁患者中的应用价值

【目的】探讨盆底肌肉生物反馈康复锻炼方案在不同类型压力性尿失禁（Stress urinary incontinence,SUI）患者中的应用价值。【方法】选择2013年1月至2016年1月在本院收治的SUI患者146例,按照不同类型分为围绝经期SUI（围绝经期组）和产后SUI（产后组）,每组73例,均采用盆底肌肉生物反馈康复锻炼治疗8周,比较两组治疗前后盆底肌力、1 h尿垫实验结果、总体疗效、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分、盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）评分及依从性。【结果】治疗后两组患者的盆底肌力、1 h尿垫实验结果、总体疗效、ICI-Q-SF评分、PFIQ-7评分与治疗前比较均有显著改善,且产后组患者改善的幅度较大;两组患者在合理用药、定期复查、合理饮食等五项医生要求的项目上依从性情况较好,但产后组患者的依从性情况更好（P＜0.05）。【结论】盆底肌肉生物反馈康复锻炼法有助于SUI盆底肌力的恢复,依从性较好,相对围绝经期SUI,产后SUI效果更好,值得在临床推广应用。

200例女性尿道综合征治疗体会

报告对200例女性尿道综合征的治疗情况,所有病例均先行内科治疗,包括消炎、解痉及镇静等,然后根据不同病因及治疗效果分别进行不同的手术治疗。文中重点介绍并讨论了根据本病的特点与发病机理采用的手术方法及效果。

调强放疗联合内分泌治疗对前列腺癌患者免疫功能及EPIC评分的影响

目的探究前列腺癌患者接受调强放疗联合内分泌治疗前后的免疫功能及生活质量的变化。方法选择80例前列腺癌患者,采用随机数字表法随机分为观察组(调强放疗^+内分泌治疗)40例和对照组(调强放疗)40例。于治疗前及治疗后6个月检测患者的免疫功能变化,并采用扩展性前列腺癌复合指数量表(EPIC)评估患者的生活质量。结果两组患者治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,观察组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患者的CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者治疗后的各项EPIC评分(性功能、泌尿功能、肠道功能、激素功能评分)均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,观察组患者的各项EPIC评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论调强放疗联合内分泌治疗可以增强前列腺癌患者的免疫功能,提高生活质量,值得临床推广。

2010—2021年新疆地区前列腺癌患者临床特征分析

目的分析2010—2021年新疆地区前列腺癌患者的临床特征,为新疆地区的前列腺癌防控策略制定提供参考。方法收集2010年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆生产建设兵团医院收治的2151例前列腺癌患者的临床资料,对患者的临床特征进行分析。结果本组患者年龄41~96(71.81±8.20)岁,以70~79岁年龄段居多(1030例,47.89%);民族以汉族居多(1477例,68.67%),其次为维吾尔族(500例,23.25%)。从2010年至2021年,发病例数呈增长趋势。初诊时有排尿困难症状者941例(43.75%),占比最高。初诊时患者前列腺特异性抗原(PSA)检测值中位数为54.68 ng/ml,其中≤10.0 ng/ml者299例(13.90%),10.1~20.0 ng/ml者337例(15.67%);>20.0 ng/ml者1515例(70.43%)。Gleason评分以8分居多,有593例(27.57%)。2151例患者中1274例(59.23%)为早期前列腺癌,877例(40.77%)发生远处转移,其中以骨转移为主;438例(20.36%)接受前列腺癌根治术。与汉族患者相比,维吾尔族患者确诊时年龄较小,前列腺体积较大,PSA水平更高,接受前列腺癌根治术的人数比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族患者首发临床表现为体检时发现PSA升高的人数比例大于维吾尔族患者,而维吾尔族患者首发临床表现为尿潴留、排尿困难的人数比例大于汉族患者,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族患者肿瘤分型以局限型占比更高,而维吾尔族患者则以远处转移型占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对于有远处转移者,汉族患者内脏转移发生率及接受系统治疗的人数比例高于维吾尔族患者,维吾尔族患者则以骨转移发生率更高,大多接受单纯内分泌治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区前列腺癌患者的疾病谱有其独特性,分析其差异特征可为当地制定疾病防控策略提供证据支持。

三种微创方法治疗输尿管上段结石的比较研究

目的:探讨侧卧位输尿管镜碎石术、侧卧位经皮输尿管镜碎石术、后腹腔镜下输尿管切开取石术三种微创术式的相对较好的治疗。方法:回顾性分析2012年9月至2015年6月使用侧卧位输尿管镜碎石术、侧卧位经皮输尿管镜碎石术、后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗90例输尿管上段结石患者的临床疗效,并用统计学分析3种微创治疗术式的手术时间、术后住院天数、结石清除率和并发症率。结果:侧卧位URL组的结石长径小于侧卧位PCNL组及URL组(P<0.01),差异有统计学意义;侧卧位URL组、侧卧位PCNL组及RLU组结石清除率及并发症率(P>0.05),差异无统计学意义;相对于侧卧位PCNL及RLU,侧卧位URL的手术时间及术后住院时间明显较低(P<0.01),差异有统计学意义。结论:对于小于20mm输尿管上段结石,侧卧位URL该术式可作为输尿管上段结石的主要微创治疗方式。

15例小儿尿道结石的治疗经验

目的回顾性地分析尿道结石儿童的外科治疗的疗效和安全性。方法回顾性地分析本院2016年1月至2021年12月15例儿童尿道结石患者的临床资料,其中15例患儿均为男性,年龄10月至12岁,平均年龄35月,年龄小于3岁的患儿有11例。前尿道结石4例,后尿道结石11例,结石长径6mm-14mm,平均8.5mm。所有患儿均行泌尿系CT等检查,无尿道狭窄、后尿道瓣膜等合并症。3例前尿道结石患儿采取经尿道口取石术,11例后尿道患儿和1例前尿道结石患儿采取全麻下经尿道内镜碎石取石术(其中6例采用钬激光碎石术,5例采用气压弹道碎石术,1例采用U100碎石术),观察碎石成功率,有无尿道损伤,膀胱穿孔,有无发热及术后尿道狭窄等并发症发生。结果3例前尿道结石一次完整将结石取出。12例患儿均1次碎石成功,碎石时间12min-60min,平均33.5min,术后2d-7d净石率100%。2例患儿术后出现发热,体温超过38.5°C,无尿道损伤,膀胱穿刺及尿道狭窄等并发症发生,术后住院时间2 d-7 d,平均3.1 d。结论对于儿童前、后尿道结石治疗方式的合理选择尤为重要,经尿道内镜碎石术可以安全有效地清除后尿道结石。

200例女性尿道综合征治疗体会

女性尿道综合征是多种疾病所共有的症状群。目前,由于病因和发病机制尚未彻底探明,故治疗方法较多,疗效不一。我院自1987年1月至1990年6月,用不同方法治疗200例不同原因引起的女性尿道综合征患者,现报道如下。

改良的耻骨后保留尿道前列腺切除术21例报告

我院1996年8月～2000年2月采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症62例,效果满意,现报告如下。资料与方法一、临床资料: 本组62例,年龄57～76岁,平均67.3岁。均有尿频、排尿困难及一次或多次尿潴留病史。前列腺增生引起双肾积水、肾功能不全者有17例。

女性尿道口处女膜病268例的治疗

1临床资料1987-01～2001-01月我们对268例尿道口处女膜病进行了治疗.年龄22～62岁,病程0.5～20年,均已婚生育.所有患者均有不同程度的尿频、尿急、尿痛和下腹痛.28例尿常规WBC大于10个/HP,中段尿培养菌落在108/L以上者10例,其中大肠杆菌8例,金黄色葡萄球菌2例.妇检均排除滴虫、霉菌性阴道炎.

经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石85例

目的探讨经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石的方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石63例,Ⅱ期取石22例,结石取尽率87%(74/85)。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。

肾上腺嗜咯细胞瘤29例的诊断及外科治疗

我院自1998年～2003年12月收治手术和病理证实的嗜咯细胞瘤29例,取得良好临床效果,现报告如下.

微通道经皮肾镜碎石与输尿管软镜碎石治疗孤立肾肾下盏2～3cm结石的比较

目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗孤立肾肾下盏2~3 cm结石的效果。方法回顾性分析2013年4月~2016年2月深圳市宝安区中心医院治疗的孤立肾结石96例临床资料,根据治疗方法的不同分为MPCNL组(52例)和FURL组(44例),并分析比较两组的结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后24h血红蛋白下降值和术后24h血清肌酐升高值、手术并发症、结石成分。结果 MPCNL组一期结石清除率高于FURL组(P<0.05),但两组总结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组手术时间短于FURL组(P<0.01),但术中出血量多于FURL组(P<0.01),住院时间长于FURL组(P<0.01);MPCNL组术后24h血红蛋白下降值高于FURL组(P<0.01),两组术后24h血清肌酐升高值比较,差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组与FURL组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石成分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗2~3 cm孤立肾肾下盏结石,MPCNL虽然一期结石清除率高于FURL,但FURL出血更少,住院时间更短,在一定程度上可以作为一种替代的治疗方式。

微通道经皮肾镜与逆行输尿管软镜碎石治疗对2～4cm肾结石患者血清炎性因子的影响

目的通过检测相关炎症反应指标,探讨逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)两种不同术式对机体炎症反应的影响,为肾结石疾病手术方式的选择提供临床依据。方法选择2012年1月至2016年12月收治的2~4 cm肾结石患者100例,按手术方式不同分为m PCNL组52例和RIRS组48例。分别于术前24 h(T_0)、麻醉结束前(T_1)、术后2 h(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)、术后48 h(T_5)采取患者外周静脉血,测定白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的浓度并进行比较。结果两组IL-6在T_1开始升高,T_2达到最高,然后逐渐下降,T_5接近术前,但仍比T_0高;T_2、T_3、T_4与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_5与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);两组TNF-α在T_1开始升高,T_2达到最高,然后明显下降,T_3接近T_0水平,持续到T_5恢复到T_0水平;T_1、T_2与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组CRP在T_2开始升高,T_5达到最高,T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_2与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PCT在T_1开始升高,术后T_4达到最高,然后下降,T_2、T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);术前各炎症指标水平两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点炎症指标水平两组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术过程中,机体都发生了应激反应,引起了炎性因子水平的变化;PCT和IL-6水平在术后监测的早期就升高,并且在相当一段时间内维持较高水平,对术后严重感染的预测有重要意义,TNF-α水平在早期就出现升高然后很快下降,不利于监测,对术后感染早期诊断有一定限制,CRP水平的变化比较迟缓,对感染早期诊断无明显意义;炎症因子监测指标的变化提示两种手术方式对机体造成的影响是没有差别的。

复安欣冲剂治疗尿路感染的疗效观察

<正> 尿路感染是女性常见病,发病率2％。本文用东北制药总厂生产的复安欣冲剂治疗女性尿路感染20例,疗效良好,现报告如下。临床资料病例选择:20例病人均为女性,年龄25—50岁,均有尿频、尿急、下腹不适,尿常规WBC+～+++H/HP,中段尿细菌培养≥10~5/ml。常见致病菌为大肠杆菌,表皮葡萄球菌。给药方法:病人随机分两组:复安欣组10例。

顽固性血精患者经尿道精囊镜的临床诊治研究

目的:观察分析顽固性血精患者经尿道精囊镜的临床应用。方法:选取2011年3月至2013年3月收治的顽固性血精患者共38例。随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组患者采用经尿道精囊镜进行诊治;对照组采用超声引导精囊穿刺置管治疗。结果:入选38例患者导致其发生血精的原因,其中精囊壁射精管炎症为主要原因,占39.5%,其次是精囊结石和射精管出血。术中出血量等对比对照组均相对较少。观察组的治愈率为95.0%明显高于对照组的83.3%;术后的并发症中,对照组明显要比观察组多。观察组患者的精子质量明显要高于对照组,而复发率则要比对照组低。结论:采用经尿道精囊经治疗顽固性血精能够有效改善患者血精症状,治疗方法相对安全,治疗效果显著。