基于Miller金字塔原理混合式教学法在神经内科教学中的应用

在神经内科教学中,带教教师会运用不同类型的方式对实习生进行教学,其中基于Miller金字塔原理混合式教学法是其常用的一种模式,本文将探讨基于Miller金字塔原理混合式教学法的效果。方法 通过对本研究的要求进行熟读可知,共需要选取56名在我院神经内科参加实习的实习生作为研究对象,将实习生在我院进行实习培训的起始时间规定在2023年9月,将实习生在我院进行实习培训的终止时间规定在20241月,为论述本研究选用的基于Miller金字塔原理混合式教学法的效果与作用,带教教师在对所有参加实习的实习生进行分组后分别使其运用传统的教学模式与基于Miller金字塔原理混合式教学法。结果 带教教师需要对两组实习生实习后的相关指标进行全面有效的收集,之后运用统计学软件予以仔细分析比对,各指标差异均存在较大的显著性,P<0.05。结论 基于Miller金字塔原理混合式教学法在神经内科教学中的应用具有良好的效果。

2000至2004年新疆维吾尔自治区莱姆病的监测

目的:监测莱姆病(LD)在新疆地区的流行情况与特征,为LD的防治提供决策依据。方法:2000至2004年采用间接免疫荧光抗体法(IFA)、蛋白印迹法(WB),对业已证实的新疆自然疫源地区2167人份的血清标本进行抗LD螺旋体抗体(IgM、IgG)检测;采用IFA、WB、ELISA试验对来自21个县、市的门诊与住院患者,随机抽样1443人份血清标本进行抗LD螺旋体抗体(IgM、IgG)检测作对照;共计3610份血清标本。结果:自然疫源地2167人份血清中IFA:IgM阳性数546人、IgG阳性数223人、总阳性数769人,总阳性率为35.49%。其中471人份血清同时作WB法,其IgM、IgG阳性数均为28人,阳性率为13.49%,与对照组总阳性率20.99%比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:新疆自治区LD自然疫源地平均感染率明显高于国内(1.5%和8.06%)水平,各年度的抗体水平呈递增趋势,应该加强对新疆LD的监测与防治。

新疆地区汉族与维吾尔族急性轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的CYP2C19基因多态性和预后

目的探讨新疆地区汉族与维吾尔族急性轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的CYP2C19基因多态性和预后。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2018年1月至2019年12月收治的急性轻型缺血性卒中和TIA患者171例,其中汉族89例、维吾尔族82例。患者入院后均给予阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d口服治疗,3周后停用氯吡格雷,维持阿司匹林100 mg/d,共90 d。比较不同民族患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平,CYP2C19基因型和代谢型分布情况,以及不同基因代谢型患者的预后。结果不同民族患者基线临床资料和血脂水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。汉族患者CYP2C19基因型分布与维吾尔族比较差异无统计学意义(P>0.05),但快代谢型比例低于维吾尔族、中等代谢型比例高于维吾尔族[41.6%(37/89)比61.0%(50/82)、48.3%(43/89)比30.7%(26/82)](均P<0.05)。汉族快代谢型、中等代谢型和慢代谢型患者新发卒中和TIA、非致死性心肌梗死、血管性死亡发生率与维吾尔族比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新疆地区汉族、维吾尔族急性轻型缺血性卒中和TIA患者的CYP2C19基因型分布差异无统计学意义,但代谢型分布差异有统计学意义,其中快代谢型中维吾尔族比例更高,而中等代谢型中汉族比例更高,但在急性期给予相同双联抗血小板治疗后序贯给予单一阿司匹林治疗,预后情况民族差异无统计学意义。

新疆和田地区脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹8例神经电生理检查分析

目的:分析新疆和田地区脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹神经电生理检查。方法:对8例脊髓灰质炎患者进行神经电生理检查周围神经传导速度(MNCV SNCV),针极肌电图、F反应。结果:8例中感觉神经传导速度(SCV)及感觉神经动作电位(SNAP)均正常。上肢正中神经、尺神经的F反应均正常,双下肢胫后神经F反应100%异常。亦为F反应未测出或F反应出波率减少。上肢正中神经、尺神经MCV均正常。双下肢胫后神经、腓神经MCV为100%异常,波幅明显降低或未引出。针极肌电图检测静息期可见少量至大量的纤颤电位、正锐波71.4%,与MNCV结果相比有显著意义(P<0.005)。结论:肌电图检查对脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹的诊断提供重要依据。

导学互动教学模式在神经内科临床教学查房中的应用分析

探索导学互动教学模式在神经内科临床教学查房中的应用分析。方法:将2020年9月至2021年9月在神经内科实习的100名规培生为研究对象,采用随机分组的方法分为研究组和对照组,每组各50名,研究组的规培生采取导学互动教学模式,对照组的规培生采取常规教学模式,对比两组规培生的教学实施效果。结果:研究组规培生的临床操作(90.2±3.5)分、理论知识考核测评(99.1±4.5)分、病例分析(92.7±3.8)分,均优于对照组规培生的临床操作(77.8±2.7)分、理论知识考核测评(93.7±4.0)分、病例分析(80.5±3.2)分,两组之间的数据对比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组规培生对互动导学教学模式的满意程度为100%,高于对照组的84%,两组数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:导学互动教学模式在神经内科临床教学查房中有着及其重要的应用价值,值得临床参考。

基于问题与案例的教学方法在康复神经病学中的应用实践研究

随着我国医学、药学的快速发展以及医疗水平的快速上升,医学科技领域对于神经系统疾病的研究与探索也越来越深入详细,康复神经病学作为神经系统疾病学的一个重要版块,近些年不但在该方面的研究在不断深入,高校在康复神经病学的教学方式也在不断地改革与优化。在高校的该方面的教育方式改革研究中,新提出的基于问题学习联合案例教学的方法是教学效果比较好的教学方法。采用以问题学习与案例教学相结合的方式来代替单调的填鸭式的教学方式,可以让学生们的学习积极性和主动性得到最大程度的发挥,增强了他们的自主学习、独立学习的能力,从而促进了他们的循证医学思维的形成,从而提升了他们的临床能力,同时也让学生们的满意度很高。本文将以问题学习联合案例教学法为基础,探究介绍该方法在康复神经病学的教学中的实践与研究。

用药安全管理对减少神经内科老年患者给药错误的作用

探究实施用药安全管理对减少神经内科老年患者给药错误的应用价值。方法:选取医院2018年4月~2020年4月收治的358例神经内科老年患者为研究对象,随机均分为观察组179例与对照组179例,对照组采取常规管理,观察组采取用药安全管理,比较两组神经内科老年患者给药错误发生率与用药满意度。结果:观察组神经内科老年患者给药错误发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组神经内科老年患者用药满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论:通过用药安全管理能够显著降低神经内科老年患者给药错误发生率,提高用药安全。

神经内科重症ICU多重耐药菌感染的目标性监测及护理干预效果评价

探讨在神经内科重症ICU中,针对多重耐药菌的感染,进行目标性的监测以及护理的价值。方法:通过采取回顾性的研究说短,将神经内科重症ICU接收病例纳入到研究工作中,在纳入研究的基本情况上,干预前的时间选择2020年1月至12月,干预后的时间则是2021年1月至12月,通过研究方法,分析通过目标性监测以及护理对感染防控的价值,观察经干预之后对感染防控,防控在依从性的情况。结果:在多重耐药的感染情况上,干预之后的2.43%的占比要比干预前9.56%占比低(P<0.05);在经相关的干预后,神经内科重症ICU在对各类防控措施执行状况,观察在依从率较之与干预之前要更高(P<0.05)。结论:对于神经内科重症ICU病房,加强对目标性的监测以及护理,对于防范医院多重耐药菌的感染有良好效果,感染防控水平显著提升,价值突出。

神经内科呼吸机相关性肺炎患者病原菌分析

意图分析某医院神经内科呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药状况。办法:选取我院2017年3月1日、2019年3月1日神经内科呼吸机患者346例作为研讨对象。通过细菌鉴定和药敏试验,分析致病菌的分布特色和耐药性。结果:56例VAP患者,感染率为16.18%(56/346)。共检出致病菌65株,其间肺炎克雷伯菌23株、铜绿假单胞菌17株、鲍曼不动杆菌12株。肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率为55.45%,对米诺环素的耐药率为7.27%。铜绿假单胞菌对多粘菌素b敏感的亚胺培南和美罗培南的耐药率为26.76%,鲍曼不动杆菌对美罗培南和美罗培南的耐药率为66.67%。结论:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是神经内科vapi相关肺炎的首要病原菌,且耐药严峻。动态监测患者病原菌分布及耐药状况,有利于呼吸机相关性肺炎的控制。

优质护理对神经内科患者住院效果和护理满意度的影响

探讨优质护理对神经内科住院效果及病人护理满意度的影响。方法:将2016年9月1日至2019年8月31日神经内科住院病人586例,按不同护理方法分为研究组和对照组。由于相关记录不清或缺失,纳入研究组243例,对照组235例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予优质护理。比较两组护理前后神经功能(NIHSS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)的变化。比较两组症状改善时间、住院天数、住院费用及护理满意度。结果:两组护理后NIHSS评分均低于护理前(P<0.01),研究组低于对照组(P<0.01);护理后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);研究组症状改善时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),住院费用均低于对照组(P<0.01);护理满意度在服务态度、技术水平、健康教育、病人护理、心理支持等方面均高于对照组(P<0.01)。结论:高质量的护理能有效提高神经内科病人的住院效果和护理满意度,值得临床推广应用。

优质护理服务对神经内科住院患者应用效果分析

优质护理是指在常规护理和普通护理的基础上,将护理责任落实到个人,以患者为中心,对患者的日常生活和精神生活进行多层次、多维度的护理,以使患者感觉更好。高质量的护理能够减少各种事端的产生,提高患者的生活质量,有利于医院的作业。本文研究了2017年至2020年期间我科收治的86例患者,结果报告如下。

神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理探讨

谈论神经内科护理在脑卒中糖尿病康复护理中的作用。办法:110例患者随机分为调查组和对照组,每组55例。他们接受了对症治疗。对照组给予常规护理。调查组在常规护理的基础上给予神经系统护理。比较两组患者的康复护理作用。效果:调查组有效率为94.54%,明显高于对照组81.82%,P<0.05。两组患者护理后SAS、SDS均低于护理前。调查组护理评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于脑卒中糖尿病患者,对症治疗中的神经内科护理能取得满意的康复护理效果,缓解患者的负面情绪,值得推广。

浅析对脑血栓患者开展神经内科康复护理的效果

剖析神经内科脑血栓构成患者的恢复护理作用。方法:将2018年1月ー2019年4月收治的58例脑血栓患者随机分为对照组(n = 29)和调查组(n = 29) ,在神经内科进行恢复护理,经护理后评价患者的神经功能和运动功能。成果:调查组神经功能、运动功能评分均优于对照组(p & lt; 0.05)。结论:在脑血栓构成患者的护理过程中,神经恢复护理能够改进神经功能和运动功能,削减脑血栓构成的后遗症。

神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近、远期临床效果

目的探讨神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近、远期临床效果及对神经功能的改善作用。方法选择2015年3月~2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院134例缺血性脑血管病患者,按随机数字表法随机分为对照组和研究组,各67例,对照组进行常规治疗,研究组应用神经介入进行治疗。评估治疗后1个月病变血管再通情况和并发症发生率,患者病变血管收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd),评估治疗前后神经功能缺损状况(NIHSS评分)、生活自理能力及缺血性脑血管病事件复发率、病死率。结果研究组治疗后再通率高于对照组;研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后Vs和Vd均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前,且研究组治疗后1、3、6、12个月结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后6、12个月ADL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出现复发和病死总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经介入治疗缺血性脑血管疾病,近期能显著提高病变血管再通率和神经功能,降低并发症发生率,远期能够提高患者神经功能和日程生活能力,显著降低患者复发率和病死率。

神经节苷脂辅助治疗脑梗死效果及其对认知功能恢复情况分析

目的探讨神经节苷脂辅助治疗脑梗死效果及对认知功能恢复、NSE和IL-10水平表达的影响。方法选取2015年5月—2016年4月在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科接受治疗的脑梗死84例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗。比较两组治疗后临床效果,记录治疗前、后神经功能缺损评分(NHISS)、日常生活能力(ADL)、简明精神状态量表(MMSE)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-10(IL-10)变化。结果两组治疗后血清NSE、IL-10;hs-CRP、TNF-α及NHISS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组ADL评分、MMSE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用神经节苷脂辅助治疗脑梗死,能够有效改善认知功能,降低血清NSE以及IL-10的水平。

CD4-CD8-双阴性T淋巴细胞在视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化中的表达差异

目的对比分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSDs)与多发性硬化患者急性期外周血CD4-CD8-双阴性T细胞(DNT)表达差异。方法纳入2017年1月至2019年12月诊断明确的NMOSDs(53例)和多发性硬化(20例)患者,以及性别、年龄相匹配的正常对照者(27例),流式细胞术测定外周血DNT细胞数目。结果3组受试者外周血DNT细胞数目差异具有统计学意义(F=4.362,P=0.015),其中NMOSDs组DNT细胞数目分别高于正常对照组(t=2.415,P=0.023)和多发性硬化组(t=2.415,P=0.018),而多发性硬化组与正常对照组DNT细胞数目差异无统计学意义(t=0.149,P=0.881)。结论NMOSDs急性期患者外周血DNT细胞数目高于多发性硬化患者和正常对照者,推测DNT细胞可能参与NMOSDs的发病机制。

空腹血糖对急性重症脑梗塞患者神经功能及短期预后的影响

目的探讨空腹血糖对急性脑梗塞神经功能及短期预后的影响。方法选取神经内科重症监护室连续住院的81例急性脑梗塞患者为研究对象。根据入院后首次空腹血糖≥7mmol/L定为空腹血糖增高组,空腹血糖<7mmol/L为空腹血糖正常组。检测患者血压、血脂、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等指标,观察空腹血糖≥7mmol/L时患者的神经功能缺损及短期预后情况。结果空腹血糖增高组入院时NIHSS评分(10.71)及出院时NIHSS评分(8.73)均高于血糖正常组(入院时7.2,出院时4.85),P<0.05;空腹血糖增高组死亡率(16.7%)及预后不良发生率(25.0%)均高于空腹血糖正常组(死亡率为7.0%,预后不良发生率为21.1%),但差异无统计学意义。空腹血糖增高组营养不良发生率(62.5%)高于血糖正常组(35.1%),P<0.05。结论急性脑梗塞合并空腹血糖增高患者的神经功能缺损明显加重,营养不良发生率增加。

木犀草素对大鼠脑缺血再灌注损伤及自体神经干细胞的影响

目的 探讨木犀草素对大鼠脑缺血再灌注损伤及自体神经干细胞的影响。方法 将40只SD大鼠随机分为5组,分别为模型组、假手术组以及木犀草素高、低2个剂量组,其中高剂量给予50 mg/kg的木犀草素,低剂量组给予10 mg/kg的木犀草素。连续给药7 d,在末次给药1 h后,对颈总动脉进行结扎处理以复制脑缺血再灌注损伤模型;测定各组大鼠脑组织中IL-10、IL-1β和TNF-α含量,利用TTC染色法对各组大鼠脑梗死百分比进行测定并对大鼠的神经功能进行分析;采用免疫组化方法测定各组大鼠脑组织中Brd U＋和Nestin＋的数量。结果 与模型组比较,木犀草素能改善大鼠的神经功能,降低大鼠脑梗死百分比（P〈0.05）;同时木犀草素能够大幅降低脑组织中IL-1β和TNF-α的含量（P〈0.05）,提高脑组织中IL-10的含量（P〈0.05）,并显著提高大鼠脑组织中Brd U＋和Nestin＋的数量（P〈0.05）。结论 木犀草能够显著改善缺血再灌注大鼠脑损伤程度,同时还能够提高自体神经干细胞的含量。

持续中心静脉压监测在神经重症患者中应用价值探讨

目的探讨持续中心静脉压监测在神经重症患者中的应用价值。方法选择我科神经重症监护室持续中心静脉压监测患者与同期病人进行对照,比较2组间的一般资料,GCS评分,APACHE?Ⅱ评分,住院期间输液量、心衰发生率、肺部感染率及抗生素暴露时间、入住监护室时间、病死率等指标。结果通过持续中心静脉压监测指导下调整补液治疗,中心静脉压监测组发生心衰例数及肺部感染比例较对照组明显减少(P<0.05),入住监护室时间缩短,病死率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对神经重症患者进行持续中心静脉压监测,可有效掌握患者的循环血容量变化情况,更好地指导临床治疗,从而有效降低相关并发症,改善预后。