术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用对并发症发生率的改善评价

分析胃肠外科中,行术后早期肠内营养的效果。方法 随机将68例患者,分为对参照组(常规干预)与研究组(术后早期肠内营养干预),各34例,对比效果。结果 研究组各指标,显著优于参照组,具有差异性(P<0.05)。结论 选择术后早期肠内营养护理,对胃肠外科老年患者进行干预,能够减少并发症的发生,缩短肛门排气时间,以便其早日出院。

新疆维吾尔族慢性胃炎人群中HLA-DRB1*08等位基因与幽门螺杆菌感染的关系

目的:研究新疆维吾尔族慢性胃炎人群HLA DRB1*08等位基因与幽门螺杆菌感染的关系。方法:采用幽门螺杆菌分离培养技术检测慢性胃炎汉族36例,维吾尔族33例人群的幽门螺杆菌感染情况,并采用PCRSSP检测HLA-DRB1*08等位基因。结果:(1)新疆维吾尔族慢性胃炎人群H.pylori(Hp)阳性率为79%,高于汉族慢性胃炎人群(56%)(P<0.05)。(2)两组慢性胃炎人群Hp阳性组中HLA-DRB1*08等位基因频率在汉族为10.0%,在维吾尔族为15.4%,HLA-DRB1*08等位基因在汉族与维吾尔族慢性胃炎人群中检出频率无差异,维吾尔族与汉族慢性胃炎人群中HLA DRB1*08等位基因与Hp感染无关(P>0.05)。结论:(1)维吾尔族Hp感染率高于汉族慢性胃炎人群(P<0.05)。(2)维吾尔族与汉族慢性胃炎人群中HLA DRB1*08等位基因与H.pylori感染率无关。

DOPS形成性评价在外科住培中的应用分析

本研究旨在探讨DOPS形成性评价在外科住培中的应用。在研究期间,对参与住培的12名住院医师进行了DOPS培训,并对其进行了DOPS形成性评价。评价结果通过统计学方法进行了分析。发现DOPS形成性评价可以有效地评估住院医师的手术技能,并为其提供个性化的培训方案。同时,DOPS评估结果可以用于确定住培医师的合格性,为其获得相应的认证提供了重要的参考。DOPS形成性评价是一种有效的外科住培评估工具,对提高住院医师的手术技能和培养高水平的外科专家具有重要意义。

外周血降钙素原和中性粒细胞淋巴细胞比值水平对老年绞窄性腹股沟疝的临床诊断价值

目的 探讨外周血降钙素原(PCT)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平对老年绞窄性腹股沟疝的临床诊断价值。方法 2019年1月~2022年12月收治的老年急性嵌顿性腹股沟疝病人112例,根据术中探查情况分为绞窄组和非绞窄组。多因素Logistic回归分析老年绞窄性腹股沟疝的危险因素。ROC曲线评估外周血PCT和NLR水平对老年绞窄性腹股沟疝的临床诊断价值。结果 绞窄组和非绞窄组病人NLR分别为4.54±1.67和3.78±1.48,PCT分别为(6.74±2.42)ng/ml和(4.97±2.53)ng/ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,术前NLR、PCT水平升高是老年绞窄性腹股沟疝发生的危险因素(P<0.05)。NLR和PCT对老年绞窄性腹股沟疝均有较高的临床诊断价值(AUC>0.7),联合检测NLR和PCT能够提高诊断效能(AUC=0.792)。结论 外周血PCT和NLR水平对老年绞窄性腹股沟疝均具有较高的临床诊断价值,联合检测NLR和PCT能够提高诊断效能。

miR29c下调S100A4蛋白表达参与人胃癌细胞增殖促进凋亡

目的探讨miR-29c对人胃腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其与转移相关蛋白S100A4的关系。方法采用细胞培养人胃癌细胞系BGC-823、SGC-7901和人正常胃粘膜上皮GES-1细胞,应用qRT-PCR检测各株细胞miR29c的表达。用hsamiR29c-mimics类似物(miR29c组),hsa-miR29c-inhibitor(阴性对照组)分别转染BGC-823细胞,空白对照组加入转染液,用CCK8及MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测S100A4相关肿瘤相关蛋白的表达。结果与正常胃粘膜上皮细胞GES-1表达率(1.131±0.069)相比,MiR-29c在胃癌细胞BGC823(0.254±0.025),SGC-7901(0.466±0.057)(F=57.5,P<0.05)。BGC823细胞转染miR29c模拟物后MiR-29c的表达量为:4.126±0.231,0.405±0.174,0.557±0.102,差异具有统计学意义(F=850.1,P<0.05)。转染24h、48h、72h后,MiR-29c组细胞的OD450值分别为:1.074±0.127、1.609±0.178、2.008±0.104;阴性对照组为:0.419±0.169、0.477±0.092、0.738±0.153,空白对照组为:0.830±0.305。其中,转染48h、72h后,MiR-29c组明显高于对照组(F=59.46,P<0.05)。细胞转染24h后,miR29c组细胞凋亡率分别是(6.900±0.414)%、(4.490±0.316)%、(3.850±0.243)%,,阴性对照组凋亡率分别是(10.830±0.231)%、(11.940±0.279)%、(13.530±0.941)%,空白对照组凋亡率分别是:(10.190±0.188)%、(11.76±0.569)%、(13.260±0.987),(P<0.001).各组S100A4蛋白的表达分别为0.770±0.028、1.109±0.083、1.024±0.042,(P=0.0021)。结论miR29c在胃癌细胞系中表达降低,通过抑制S100A4抑制人胃癌细胞增殖并促进胃癌细胞凋亡。

标准化操作规程临床教学培训在伤口造口专科护士中的应用价值分析

分析在伤口造口专科护士临床教学培训中引入标准化操作规程的价值。方法 实验时间为2021年3月—2023年3月,选取我院伤口造口专科护士,选入 60例,于2021年3月—2022年2月实施传统临床教学培训,选入30例,设置为对照组,于2022年3月—2023年2月实施标准化操作规程临床教学培训,选入30例,设置为研究组,观察和比对组间考核成绩、培训前后核心能力、教学满意度。结果 培训前组间考核成绩相近(P>0.05),培训后,研究组的操作技能(92.36±3.25)分、理论知识评分(95.15±3.28)分均比对照组要高(P<0.05)。培训前组间核心能力相近(P>0.05),培训后,研究组的临床实践能力(8.92±0.54)分、专业发展能力(8.45±1.41)分、沟通协调能力(8.79±1.12)分、批判性思维评分(7.96±1.14)分均比对照组要高(P<0.05)。研究组的教学满意度(96.67%)相比对照组(76.67%)要高(P<0.05)。结论 在伤口造口专科护士临床教学培训中引入标准化操作规程的效果显著,可提升护士专业能力、教学满意度,有推广意义。

circPVT1靶向调控miR-195-5p/SOX9轴影响结肠癌细胞增殖、凋亡及上皮间质转化

目的:探究环状RNA浆细胞瘤变体易位1(circPVT1)靶向调控微小RNA-195-5p(miR-195-5p)/性别决定区Y框蛋白9(SOX9)轴对结肠癌细胞增殖、凋亡及上皮间质转化(EMT)的影响。方法:体外培养人正常结肠上皮细胞NCM-460、人结肠癌细胞系(SW480、HCT116、HCT29、LOVO、SW620)至对数期,将SW480细胞分为对照组(正常培养SW480细胞不进行转染)、空载质粒组(转染空载质粒)、circPVT1沉默组[转染circPVT1小干扰RNA(siRNA)质粒]、miR-195-5p过表达组[转染miR-195-5p模拟物(mimics)质粒]、SOX9沉默组(转染SOX9 siRNA质粒)、circPVT1沉默+miR-195-5p低表达组(转染circPVT1 siRNA和miR-195-5p siRNA质粒)。各组转染相应质粒后培养48 h。荧光定量PCR法检测NCM-460细胞、人结肠癌细胞系(SW480、HCT116、HCT29、LOVO、SW620)和各组SW480细胞circPVT1、miR-195-5p、SOX9 mRNA的表达;噻唑蓝和流式细胞仪分别检测各组SW480细胞增殖和凋亡;蛋白印迹法检测各组SW480细胞SOX9、凋亡和EMT相关蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测circPVT1与miR-195-5p、miR-195-5p与SOX9的靶向关系。结果:与NCM-460细胞比较,SW480细胞、HCT116细胞、HCT29细胞、LOVO细胞、SW620细胞中circPVT1、SOX9 mRNA表达显著升高,miR-195-5p表达显著降低(P<0.05);其中,SW480细胞中circPVT1、SOX9 mRNA表达最高,miR-195-5p表达最低;故选择SW480细胞进行后续实验。与对照组和空载质粒组比较,circPVT1沉默组circPVT1、SOX9 mRNA及蛋白表达显著降低,miR-195-5p表达显著升高(P<0.05);miR-195-5p过表达组miR-195-5p表达显著升高,SOX9 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05);SOX9沉默组SOX9 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05)。与对照组和空载质粒组比较,circPVT1沉默组、miR-195-5p过表达组、SOX9沉默组细胞增殖率、Bcl-2、Vimentin蛋白表达显著降低,凋亡率、Bax、E-cadherin蛋白表达显著升高(P<0.05)。与circPVT1沉默组比较,circPVT1沉默+miR-195-5p低表达组miR-195-5p、凋亡率、Bax、E-cadherin蛋白表达显著降低,SOX9 mRNA及蛋白、细胞增殖率、Bcl-2、Vimentin蛋白表达显著升高(P<0.05)。circPVT1与miR-195-5p、miR-195-5p与SOX9存在靶向调控关系。结论:沉默circPVT1可以靶向上调miR-195-5p表达,抑制SOX9表达,进而抑制SW480细胞增殖和EMT进程,促进其凋亡。

新疆地区肠造口患者自我护理能力的相关影响因素及对策探讨

目的探讨新疆地区肠造口患者自我护理能力的相关影响因素及对策。方法收集新疆医科大学第一附属医院2016年5月-2017年5月110例肠造口术患者,采用问卷调查形式,收集一般情况、自我护理能力、健康行为、社会支持等情况,分析影响肠造口患者自我护理能力的影响因素。结果患者健康行为平均得分为(104.13±15.27)分,社会支持平均得分为(37.83±5.49)分,自我护理能力平均得分为(113.47±19.63)分。患者自我护理能力单因素分析显示性别、年龄、文化程度、职业、收入、造口类型、是否发生造口并发症为肠造口术后患者自我护理能力的影响因素(P<0.05)。Logistic非线性回归分析结果显示,自护概念的影响因素有文化程度和性别,自护责任感的影响因素有健康行为和并发症,自护技能及健康知识水平的影响因素有健康行为和文化程度。性别、文化程度、健康行为是自我护理能力总分的影响因素(P<0.05)。结论肠造口术患者的自我护理能力多为中等水平,应对高龄、男性、低文化水平、伴有并发症肠造口患者加强自我护理教育,提高自我护理能力。

生物可分解吻合环在胃肠道吻合术中应用的随机对照研究

目的评价生物可分解吻合环在肠道吻合手术中的应用价值。方法按前瞻性研究方法将2004年3月至2009年2月268例预行胃肠道吻合术的病例随机分为三组，吻合环组89例，吻合器组93例，手工缝合组86例。比较其肠道功能恢复时间，吻合口相关并发症发生率。随访观察142例患者（吻合环组62例，吻合器组39例，手工缝合组41例），比较各组术后吻合口炎症发生情况。结果术后吻合口瘘：吻合环组无，吻合器组发生3例（3．2％），手工缝合组7例（8．1％）。吻合口出血：吻合环组无，吻合器组发生1例（1．1％），手工缝合组2例（2．3％），三组间差异有统计学意义（P=0．005），术后肠道功能恢复时间：吻合环组（50．0±9．0）h，吻合器组（50．3±10．0）h，手工缝合组（53．5±12．0）h，吻合环与手工缝合组问差异有统计学意义。吻合口炎症：吻合环组发生2例（3．2％），吻合器组4例（10．3％），手工缝合组15例（36．6％）。结论生物可分解吻合环术后肠道功能恢复较快，吻合口炎症发生率低，是一种安全有效，可标准化的肠道吻合方法。

沉默IGFBP-1对人胃肠道间质瘤GIST882细胞生长的影响及其作用机制

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)在人胃肠道间质瘤中的表达及其对胃肠道间质瘤细胞生长的影响和作用机制。方法采用免疫组化染色检测IGFBP-1表达;人胃肠道间质瘤细胞GIST882分别转染siRNA-NC(siRNA-NC组)、siRNA-IGFBP-1(siRNA-IGFBP-1组),并设置空白对照组。采用qRT-PCR和Western blot实验检测IGFBP-1 mRNA和蛋白表达水平;CCK-8实验检测细胞活性;EDU实验检测细胞增殖能力;Annexin V-FITC/PI染色检测细胞凋亡情况;Transwell小室实验检测细胞迁移与侵袭能力;Western blot检测PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达。结果胃肠道间质瘤组织中IGFBP-1阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05);与空白对照组和siRNA-NC组比较,siRNA-IGFBP-1组细胞中IGFBP-1 mRNA和蛋白相对表达量均降低(均P<0.05);IGFBP-1沉默后细胞增殖活性下降,EDU阳性细胞率降低,凋亡率增加,迁移与侵袭细胞数目均减少(均P<0.05);p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT及p-mTOR/mTOR比值下降(均P<0.05)。结论沉默IGFBP-1表达可抑制胃肠道间质瘤细胞增殖、迁移与侵袭,并促进细胞凋亡,其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路激活相关。

外科术后肠瘘患者护理体会

肠瘘是指在肠与其他器官,或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道,前者称内瘘,后者为外瘘。肠瘘造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。是腹部外科术后严重并发症之一,在临床上肠瘘的处理是一个非常棘手的问题[1]。随着营养支持治疗和重症监护技术的进步、生长抑素和生长激素的联合应用,肠瘘患者的死亡率虽明显降低,但高位高流量小肠瘘的病死率仍高达30%[2]。

新疆地区幽门螺杆菌cagA、vacA基因型与常见胃病的关系研究

目的探讨新疆维吾尔族和汉族患者的幽门螺杆菌分离株cagA、vacA基因型与常见胃病的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)方法检测92例胃病患者(慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌)的幽门螺杆菌vacA和cagA基因型。结果维吾尔族与汉族胃病患者中幽门螺杆菌cagA基因检出率高,均为84.8%,但cagA基因的分布无明显差异。在92株菌株中vacA m2、s1a、m1b、s2的检出率分别为67.4%、61.9%、18.5%和4.3%。维、汉族胃病患者最常见的vacA基因型为s1a、m2。维吾尔族胃癌患者vacA m2基因型检出率高于汉族胃癌患者,而vacA m1b基因型检出率低于汉族患者。汉族胃溃疡患者vacA m2基因型检出率显著高于胃癌患者;各胃病组vacA m1b基因型检出率从高到底依次为慢性胃炎、胃溃疡、胃癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者的vacA基因型分布可能与民族的不同而有区别,此结果可能为未来幽门螺杆菌的基因治疗提供一定的研究基础。

基于问题的学习联合基于案例的学习教学法在提升医学留学生外科临床实习中的效果研究

目的探讨基于问题的学习(PBL)联合基于案例的学习(CBL)教学法在提升医学留学生在外科临床实习中的效果研究。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2023年2月至2024年1月的90名留学生为研究对象,采用随机数字表分为研究组(CBL+PBL组,45名)和对照组“以外科教师授课,以留学生听课为主的传统教学模式”(LBL组,45名)。比较2组在外科领域教学效果和教学满意度之间的差异。结果在基础理论考试方面,研究组的留学生平均成绩明显优于对照组(72.15±8.85)分;临床技能考核方面,研究组的留学生平均成绩也明显优于对照组(76.34±9.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在学习兴趣、文献查阅能力、语言表达能力和临床思维能力4个方面评价均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组留学生对教学模式的满意程度为100%,对照组留学生对教学模式的满意程度为86.67%。结论PBL结合CBL教学法有利于加深医学留学生对普外科理论知识的理解,培养自主学习和解决问题的能力,明显优于对照组教学法,可以有效提升医学留学生的理论和实践教学培训效果。

预见性护理模式在直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用对并发症发生率的改善探讨

探讨直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中,应用预见性护理模式的效果。方法 选取72例调研对象,均为直肠癌根治术后结肠造瘘口患者,随机分组,1组对比组(n=36),1组探究组(n=36);予以前者常规护理模式干预,予以后者预见性护理模式干预,观察、对比2组并发症、心理状态、生存质量、生命尊严感。结果 探究组较之对比组,造瘘口周围水肿/皮炎/狭窄/出血并发症发生率更低;干预后,焦虑/抑郁情绪评分更低;干预后生存质量、生命尊严感更好;上述指标对比有统计学意义,P〈0.05。结论 直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中,对患者开展预见性护理,能够显著预防和降低并发症的发生,优化患者负性情绪,切实提升患者术后生存质量和生命尊严感。

基于闭环管理的压疮系统构建

目的优化压疮管理流程,做到环节管理及质量持续改进。方法在医院信息系统(HIS)建立压疮管理模块,与6级电子病历有效结合,通过压疮监控模块筛查高危患者并进行预警提示,对不同来源压疮数据信息上报,并记录治疗护理措施、压疮愈合等情况。结果实施压疮闭环管理后,2013~2015年压疮发生率分别为0.06%、0.06%、0.08%,低于国内12所医院的调研结果。结论压疮闭环管理体系的构建能够科学分析压疮发生现状,对治疗护理过程中存在的问题进行整改,进而提高压疮护理和管理质量。

Delorme手术治疗21例完全性直肠脱垂的效果观察

目的本研究旨在观察Delorme术式对完全性直肠脱垂的治疗效果,以探讨Delorme术用于治疗完全性直肠脱垂的可行性。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科2006-2010年间行Delorme手术的完全性直肠脱垂患者21例,其中女性14例,男性7例。采用Wexner排便失禁评分以及肛门压力检测法对患者术前和术后的排便情况进行比较。结果21例患者在手术前均存在对稀水便、固体便以及排气失禁的情况。术后4例患者分别于第6,8,12,18个月时出现病情复发,占总人数的19.0%。术后失访患者2例,在余下的19例患者中,15例(78.9%)排便失禁有不同程度的改善,其中8例(42.1%)明显改善,7例(36.8%)完全治愈,其余4例(21.1%)效果不明显;有1例(5.3%)术前未诉便秘,但术后却出现便秘。结论 Delorme手术用于治疗完全性直肠脱垂具有疗效确切、并发症少、术后便秘发生率低等特点,其在直肠脱垂的治疗中具有重要价值。

伤口护理管理评价指标体系的构建

目的运用科学的研究方法,构建一套适合的伤口护理管理的评价指标体系。方法运用德尔菲法对我国伤口护理领域、伤口护理管理、医疗领域的22名专家进行3轮专家函询(其中第三轮采用层次分析法确定指标权重)。结果专家意见集中程度较高,专家权威系数为0.88;第2轮一、二级指标的协调系数分别为0.152、0.311;最终确立的评价指标体系包括4个一级指标(组织管理、人力资源、护理质量、教学/培训)、23个二级指标。结论专家对伤口护理管理评价指标体系意见较一致,科学性和可靠性较高,可以为伤口护理管理评价提供参考依据。

基于柯氏模型构建肠造口专科护士培训效果的评价体系

目的分析基于柯氏模型构建肠造口专科护士培训的效果。方法选择2018年5月-2019年3月参与肠造口专科培训课程的进修护士43例为研究对象,依据柯氏模型对参训护士的培训情况进行评价,分析护士对培训教师满意度、培训内容满意度和培训组织满意度情况,比较培训前后理论及培训成绩,护士行为态度及岗位能力评分,临床护理服务质量情况。结果护士对培训教师满意度为93.02%、对培训内容满意度为90.70%、对培训组织满意度为86.05%。培训后,护士理论成绩及操作成绩评分均高于培训前(P<0.05)。培训后,护士行为态度及岗位能力评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,患者满意度、医生满意度、健康教育能力、临床实践能力及总分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柯氏模型可利于肠造口专科护士的规范化培训效果的评价,实现培训工作的持续改进,从而提高护士相关理论知识及临床实践技能。

PKM2在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系

目的探讨PKM2在人胃腺癌组织中的表达及其与临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测67例胃腺癌组织、53例癌旁组织中PKM2蛋白的表达及其与临床病例参数之间的关系。结果 PKM2蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达(67.2%,45/67)明显高于癌旁组织中PKM2蛋白的表达(28.3%,15/53),PKM2蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达与患者的性别、年龄、分化程度均无关(P>0.05),而与患者的淋巴结(χ2=12.103,P=0.001)是否转移与肿瘤侵润深度(χ2=4.030,P=0.045)密切相关。结论 PKM2蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达明显高于癌旁组织,且其阳性表达与患者淋巴结与否、肿瘤侵犯深度密切相关,有望成为胃腺癌诊断与治疗的靶向标志物。

塞来昔布抑制人结肠癌细胞COLO205增殖及对COX-2、MMP-9mRNA表达影响的体外实验研究

目的研究塞来昔布在体外对人结肠癌细胞COLO205生长增殖及对环氧化酶2(COX-2)、金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA表达的影响。方法体外培养人结肠癌细胞COLO205,分组为正常对照组和塞来昔布干预组,MTT法检测正常对照组和塞来昔布组抑制率,塞来昔布在不同时间且相同浓度的条件下,不同时间对于结肠癌细胞增殖的影响,测得抑制率并算得半抑制浓度(IC50)值;RT-PCR检测COX-2、MMP-9的mRNA的表达影响。结果 MTT结果显示:相同浓度的塞来昔布干预结肠癌COLO205细胞,分别在24 h,48 h,72 h测算IC50结果为:96.620±9.044μmol/L、71.561±5.706μmol/L、58.982±11.069μmol/L,塞来昔布浓度提高和干预时间延长,结肠癌COLO205细胞活力下降。RT-PCR结果显示:正常对照组与塞来昔布干预组COX-2 mRNA灰度值分别为:0.832±0.012,0.113±0.001,干预组塞来昔布干预细胞的COX-2mRNA表达降低,所应显示的条带消失,无表达率,两组比较差异有显著性(t=18.051,P=0.000);正常对照组与塞来昔布干预组MMP-9 mRNA灰度值分别为:0.756±0.050,0.171±0.001,干预组MMP-9 mRNA表达明显降低,条带消失,无mRNA表达,两组比较差异有显著性(t=17.286,P=0.001)。结论体外实验表明:塞来昔布抑制结肠癌COLO205细胞增殖,通过抑制COX-2及MMP-9的mRNA的表达来实现抗肿瘤作用。