注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清αL-岩藻糖苷酶和叉头框蛋白A1及簇集蛋白对小肝癌和肝脏局灶性结节增生的鉴别价值

目的探讨注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清αL-岩藻糖苷酶(AFU)、叉头框蛋白A1(FOXA1)、簇集蛋白对小肝癌和肝脏局灶性结节增生(FNH)的鉴别价值。方法选取2021年3月至2024年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的264例小肝癌或FNH可疑患者,根据病理检查结果分为小肝癌组(87例)和FNH组(177例)。采用注射用全氟丁烷微球超声造影检查比较相关参数。采用酶联免疫吸附法检测和比较血清AFU、FOXA1、簇集蛋白表达。绘制受试者工作特征曲线分析血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的诊断价值。采用四格表分析注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的鉴别价值。结果小肝癌组对比剂早于周围到达、对比剂灌注缺损、动脉期增强后扩大>10%占比均高于FNH组,Kupffer相有高增强环占比低于FNH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。小肝癌组血清AFU、FOXA1、簇集蛋白水平均高于FNH组[(64±6)U/L比(36±5)U/L,(18.4±2.5)μg/L比(13.3±2.2)μg/L,(120±16)μg/L比(84±14)μg/L],差异均有统计学意义(t=38.944、16.829、18.925,均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示血清AFU、FOXA1、簇集蛋白诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.895(95%置信区间:0.857~0.934)、0.900(95%置信区间:0.861~0.940)、0.866(95%置信区间:0.820~0.913),三者联合诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.979(95%置信区间:0.965~0.994)。注射用全氟丁烷微球超声造影检测小肝癌和FNH的准确度高于AFU、FOXA1、簇集蛋白单独检测,略低于四者联合检测。结论注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白可提高对小肝癌和FNH的鉴别价值。

基于盆底超声波的SUI肛提肌生物力学评估及其应用研究

关于SUI(压力性尿失禁)患者肛提肌生物力学特征的研究目标,旨在运用盆底超声波技术进行评估及实际应用,细究SUI之缘起,赋予了独到的观察与防范视点。该项探究运用了盆腹超声技术,针对压力性尿失禁(SUI)的女性,研究人员对其肛提肌生物力学进行了探讨。深入研究超声波图像,探寻肛提肌的构造与运动规律,对生物力学参数予以探究与剖析。有关SUI患者的现象,研究揭示出其特殊性,盆底肌肉力量失衡,运动能力衰退与肌肉组织层密度降低存在关联。此外,生物力学异变与病患病情深刻相连。调查成果表明,肛提肌的生物力学特性与压力性尿失禁(SUI)的发生及发展存在一定联系。运用盆底超声波之法,深入研究肛提肌之生物力学特性,SUI的诊断获得了实证,关于尿失禁(SUI)的全新应对策略已成功实施。

盆底超声检查中膀胱颈移动度和肛提肌裂面积对女性产后膀胱膨出的诊断意义

本研究通过差异性分析,探讨女性产后盆底超声应用于膀胱颈活动度和肛提肌面积划分对膀胱突出的诊断价值。方法 筛选68名新妈妈,两组各占一半,常规组依旧按照常规检查,另一半则使用盆底超声技术。结果:在运用超声波下观察到的数据,无论是膀胱颈活动度、膀胱后墙最低点、膀胱尿道后角,还是尿道旋转角,他们在治疗前后的变化趋势展现出明显的差异性(p<0.05)。综合对比分析,无论是年龄、体质指数(BMI)、新生儿重量,在统计学上的分析结果差异未过大(p>0.05)。结论 面对产妇膀胱的突出问题,如采用盆底超声,能有效提升医疗对病情判断的精准程度,将有助于临床问题的解决,这也为产后康复疗法提供了一种新的可能性。

多切面超声心动图在先天性心脏病早期中的诊断价值及漏诊误诊影响因素分析

目的:探讨多切面超声心动图在先天性心脏病早期中的诊断价值及先天性心脏病早期漏诊误诊的影响因素。方法:选取2020年3月—2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的94例产前超声检验发现疑似先天性心脏病的孕妇为研究对象。全部孕妇均接受产前多切面超声心动图检查,并对其进行产后随访或者引产随访,评估多切面超声心动图临床诊断价值。采用单因素分析与多因素Logistic回归模型,找出影响其漏诊误诊的重要因素。结果:产前多切面超声心动图诊断与引产或产后确诊一致性Kappa系数达到0.823,一致性良好。确诊孕妇和漏诊或误诊孕妇年龄、产前次数、腹壁瘢痕、羊水量、体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄>35岁、产检次数<3次、羊水不足、存在腹壁瘢痕以及体质量偏高是导致诊断误诊漏诊的重要影响因素,而不良妊娠史、母亲结缔组织病、家族遗传史是导致诊断漏诊误诊的重要危险因素(P<0.05)。结论:在胎儿先天性心脏病早期诊断中采用多切面超声心动图检查的诊断效能较好。

经阴道彩色多普勒超声成像对卵巢早衰的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声成像对卵巢早衰的诊断效果。方法选取本院收治的68例卵巢早衰患者为研究组,同期进行健康体检的68例体检者为对照组,进行经阴道彩色多普勒超声成像检查,比较两组的超声声像图特征、血流动力学指标及双侧卵巢左右径和前后径。结果研究组内膜厚度、卵泡大小、子宫体积小于对照组,卵泡数量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组收缩期峰值流速、舒张末期流速、搏动指数、阻力指数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组左侧、右侧卵巢前后径、左右径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声的应用,可以使超声图像特征更加清晰,以更好地观察子宫内部情况,为早期卵巢早衰提供诊断依据,效果显著。

超声造影结合血清IL-6、MMPs对颈动脉大动脉炎活动性的诊断分析

目的分析超声造影结合血清白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平对颈动脉大动脉炎活动性的诊断价值。方法选取本院2017年10月至2021年4月收治的127例颈动脉大动脉炎患者记作疾病组,另于同期招募124例健康志愿者记作健康组。疾病组均予以超声造影检查,且2组均采用酶联免疫法检测血清IL-6、MMP-3、MMP-9水平。疾病组根据活动性分为活动期组和非活动期组。比较疾病组与健康组血清IL-6、MMP-3、MMP-9水平;比较活动期组和非活动期组超声造影参数与血清IL-6、MMP-3、MMP-9水平;分析超声造影参数与血清IL-6、MMP-3、MMP-9水平结合对颈动脉大动脉炎活动性的诊断价值。结果:疾病组血清IL-6、MMP-3、MMP-9水平均高于健康组(P<0.05),且活动期组血清IL-6、MMP-3、MMP-9水平均高于非活动期组(P<0.05),活动期组超声造影主要表现:受累节段增厚,类比凹凸不平,似斑块样,且增厚管壁及内膜可见大量造影剂光点进入,且活动期组平均回声强度(EI)、峰值强度(DPI)、内-中膜厚度(IMT)均高于非活动期组(P<0.05);超声造影参数结合血清IL-6、MMP-3、MMP-9水平诊断颈动脉大动脉炎活动期的灵敏度高于单独诊断(P<0.01),受试者工作特征(ROC)曲线下面积高于单独诊断(P<0.05),特异度与单独诊断差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉大动脉炎患者血清IL-6、MMP-3、MMP-9水平升高,且超声造影参数中IMT、EI和DPI、上述血清学指标均与疾病活动性有关,上述指标结合诊断疾病活动性的效能高。

大动脉炎患者血清ESR、IL-6、MMP-9水平及其与超声造影相关参数的相关性分析

目的 研究大动脉炎患者血清红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与超声造影相关参数的关系。方法 纳入2019年1月至2022年4月本院收治的多发性大动脉炎(TA)患者36例(TA组),根据美国国立研究院制定的标准,分为活动组26例,非活动组10例。选取2019年1月-2022年4月本院体检健康者40例为对照组。TA患者均接受超声造影检查。检测并比对各组血清ESR、IL-6及MMP-9水平。采用Pearson法分析血清ESR、IL-6、MMP-9与超声造影参数的相关性。结果 TA组血清ESR、IL-6、MMP-9水平及达峰时间(TTP)高于对照组(P<0.05),峰值强度(PI)、上升支斜率(A)、曲线下面积(AUC)低于对照组(P<0.05)。与非活动组相比,活动组血清ESR、IL-6、MMP-9水平及TTP较高(P<0.05),AUC、A、PI较低(P<0.05)。Pearson法分析显示,ESR、IL-6、MMP-9与AUC、A、PI呈负相关(P<0.05),与TTP呈正相关(P<0.05)。结论 TA患者血清ESR、IL-6、MMP-9水平明显上调,超声造影相关参数与ESR、IL-6、MMP-9有较好的相关性。

超声造影参数联合血清FGF23和FGFR1水平检测对乳腺癌的临床诊断价值研究

目的 探讨超声造影参数联合血清成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF23)和成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)在诊断乳腺癌的临床应用价值。方法 选择2020年8月~2022年6月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的87例乳腺癌患者作为观察对象(恶性组),选取同期90例乳腺良性病变患者作为良性组,分析两组观察对象超声造影参数,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清FGF23和FGFR1表达水平,Pearson法分析乳腺癌患者血清FGF23和FGFR1水平与超声造影参数的相关性,ROC曲线分析超声造影参数、血清FGF23和FGFR1对乳腺癌的诊断价值。结果 与良性组比较,恶性组的超声造影峰值强度(peak intensity,PI)(15.36±3.47 dB vs 12.54±2.83 dB)、曲线下面积(area under curve,AUC)(382.69±90.51 dB/s vs 262.95±75.34 dB/s)及血清FGF23(119.28±26.41 pg/ml vs 86.41±20.35 pg/ml),FGFR1(11.36±3.42 ng/mL vs 7.24±2.26 ng/mL)水平升高,达峰时间(time to peak,TTP)(18.46±4.31 s vs 24.23±5.25 s)降低,差异均有统计学意义(t=5.934~9.579,均P=0.000)。相关性分析显示,乳腺癌患者血清FGF23水平与PI,AUC呈正相关(r=0.493,0.561,均P=0.000),与TTP呈负相关(r=-0.572,P=0.000);血清FGFR1水平与PI,AUC呈正相关(r=0.603,0.491,均P=0.000),与TTP呈负相关(r=-0.545,P=0.000)。超声造影参数联合血清FGF23和FGFR1诊断乳腺癌的曲线下面积为0.971,联合诊断效能明显高于单独诊断,差异均有统计学意义(Z=6.478,5.558,4.839,4.780,4.943,均P <0.05)。结论 超声造影参数联合血清FGF23和FGFR1对乳腺癌具有较高诊断价值,可为乳腺癌的临床诊治提供参考。

超声和X线钼靶直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌诊断价值的探讨

目的探讨超声和X线钼靶直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的167个临床触诊阴性乳腺肿块中47个乳腺癌超声和X线钼靶的直接及间接征象特征,并与病理结果对照分析,统计超声和X线钼靶及两者联合诊断触诊阴性乳腺癌的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价三者的诊断效果。结果超声能较好提供触诊阴性肿块血流状况及血流动力学信息,47个乳腺癌II～Ⅲ级血流占61.7%(29/47),穿支血管占38.3%(18/47),Vmax≥15cm/s占31.9%(15/22),RI≥0.7占63.83%。X线钼靶对肿块微钙化较敏感,47个乳腺癌微钙化占48.94%(23/47)。超声和X线钼靶及两者联合诊断临床触诊阴性乳腺癌的灵敏性分别为80.85%、85.11%和93.61%,特异性分别为91.67%、89.17%和91.67%,阳性预测值分别为79.17%、75.47%和81.48%,阴性预测值分别为92.44%、93.86%和95.58%,准确性分别为88.62%、88.02%和92.22%。超声和X线钼靶摄片联合检查诊断触诊阴性乳腺癌ROC曲线下面积(0.874±0.036)大于单独超声(0.832±0.041)及X线钼靶(0.831±0.041),且有统计学意义(P分别=0.000、0.000和0.000)。结论超声和X线钼靶直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断具有重要价值,两者联合应用能提高临床触诊阴性乳腺癌的诊断准确性。

TI-RADS分类系统联合超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值

目的评价甲状腺影像报告和数据系统(thyriod imaging reporting and data system,TI-RADS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)及两者联合应用对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析196例274个甲状腺结节(恶性结节141个、良性结节133个)的常规超声TI-RADS分类、超声造影及两者联合应用结果,将病变分类为良性、可能良性、不能确定、可能恶性及恶性,并分别与手术病理结果对照分析,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价三种方法的诊断效果。结果 TI-RADS分类系统和超声造影联合检查诊断甲状腺癌ROC曲线下面积(0.917±0.019)大于单独TI-RADS分类(0.826±0.026)及超声造影(0.851±0.025),且有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000)。结论 TI-RADS分类系统和超声造影对甲状腺良恶性结节鉴别诊断具有重要价值,两者联合应用能提高超声对甲状腺癌的诊断准确性。

三维超声诊断胎儿肢体畸形

目的探讨产前超声检查对胎儿肢体异常的诊断价值。方法收集在我院接受孕期超声检查,并筛出胎儿肢体畸形56胎,对异常部位行三维超声检查并存储图像。结果产前超声诊断56胎肢体畸形,其中5胎失访,余51胎经引产或生产后证实共有72处畸形,其中产前超声检出64处、漏诊8处。51胎(64处)肢体异常发生的部位为:手指部分缺失4处、尺或桡骨缺失6处、裂手(足)1处、下肢羊膜和脐带缠绕致缩环1处、短肢畸形6处、左下肢完全缺如1处、下肢胫、腓骨发育不全2处,足内翻36处,双手姿势异常6处,多指(趾)1处。产前超声准确率为88.89%(64/72),漏诊率11.11%(8/72)。结论三维超声的表面成像和骨骼成像模式可明显提高胎儿肢体异常的诊断率。

新疆地区肝包虫病患者临床特征和诊疗模式及预后的十年回顾性分析:一项单中心研究

背景肝包虫病是我国西部地区严重威胁游牧民健康的高发病之一,随着肝脏外科精准化、微创化手术理念的发展,肝包虫病手术方式尤其是腹腔镜肝脏切除技术日渐成熟,因此肝包虫病在手术方式上发生了根本性的转变,回顾过去10年间手术方式、诊疗模式的变迁对探讨肝包虫病患者预后的影响具有重要意义。目的探讨近十年间新疆地区肝包虫病患者的临床特征、诊疗模式及预后情况。方法收集2009年1月—2018年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行手术治疗的723例肝包虫病患者的病历资料,因2014年前后新疆地区逐渐开展腹腔镜下肝切除术,为方便统计患者术后复发情况,故以此为节点分为第一阶段(2009—2013年,324例)、第二阶段(2014—2018年6月,399例)。记录患者的发病年龄、手术方式、术后是否有C级胆漏、复发情况、发现疾病方式、入院时检查方式、术后是否坚持口服阿苯达唑及有无局部复发/转移。采用门诊、住院复查、信函及电话等方式进行随访以获得预后资料,患者术后3年内每隔3个月随访1次,3~5年每半年随访1次。结果不同阶段患者发病年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);第二阶段患者行腹腔镜内囊和/或外囊次全切除、腹腔镜外囊完整摘除、腹腔镜下解剖性肝段切除者所占比例高于第一阶段,行开腹内囊和/或外囊次全切除及开腹外囊摘除者所占比例低于第一阶段(P<0.05)。第二阶段患者因不适症状发现疾病者所占比例低于第一阶段,普查或筛查发现疾病者所占比例高于第一阶段(P<0.05);第二阶段入院时行腹部彩超、腹部彩超低频+高频、腹部增强CT筛查者所占比例高于第一阶段(P<0.05);第二阶段术后坚持口服阿苯达唑者所占比例高于第一阶段(P<0.05)。第二阶段患者局部复发、C级胆漏、术后肝功能异常、术后腹腔感染、术中出血>775 ml发生率低于第一阶段(P<0.05)。全组患者职业构成比分析显示牧民仍旧是肝包虫病的高发人群。结论新疆地区近10年间肝包虫病患者发病年龄无明显变化,但诊疗模式和预后均有所改善。腹腔镜下外囊完整摘除术逐渐成为肝包虫病患者的首选术式,其在并发症、创伤、根治性方面具有独特优势,结合早期筛查工作的全面展开,已使得更多临床患者获益。

乳腺癌的超声与X线钼靶对比及联合应用

目的:评价超声与X线钼靶检查及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法:分析159例(191个)乳腺肿块患者的术前超声与X线钼靶检查表现,观察其中47例乳腺癌伴患侧腋窝淋巴结转移情况,将2种检查方法及两者联合结果分别与手术病理结果进行对照分析,重点分析超声与X线钼靶及两者联合应用的误诊、漏诊病例。结果:超声和X线钼靶摄片检查诊断乳腺癌灵敏度、特异度、准确性差异无统计学意义(P>0.05);两者联合应用的灵敏度与超声、X线钼靶比较有明显差异(P<0.01),特异度无明显差异(P>0.05),与单独X线钼靶比较准确性差异有统计学意义(P<0.05);超声与X线钼靶比较诊断乳腺癌患侧腋窝淋巴结转移准确性差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声与X线钼靶摄片检查联合应用能提高乳腺癌的灵敏度和诊断准确性,降低乳腺癌的漏诊率,超声检出腋窝淋巴结转移的能力优于X线钼靶。

血清学指标联合超声造影时间-强度曲线对肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨血清学指标联合超声造影时间-强度曲线对肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2016年4月至2017年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的肝脏占位性病变患者176例作为研究对象,按照病理组织检查结果将其分为恶性组(65例)和良性组(111例),检测2组血清学指标,包括甲胎蛋白、癌胚抗原以及糖类抗原125。观察比较2组患者超声造影时间-强度曲线参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清学指标联合时间-强度曲线对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果恶性组患者血清甲胎蛋白、癌胚抗原以及糖类抗原125水平均明显高于良性组[(23±6)μg/L比(14±3)μg/L、(18±4)μg/L比(15±3)μg/L、(38±7) k U/L比(22±5) k U/L](均P <0. 05)。恶性组患者峰值时间明显短于良性组[(31±8) s比(44±10) s],峰值强度、增强速率、消退速率均明显大于良性组[(72±6) d B比(58±4) d B、(2. 1±0. 6) d B/s比(1. 1±0. 3) d B/s、(0. 134±0. 040) d B/s比(0. 083±0. 021) d B/s](均P <0. 05)。甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、达峰时间、峰值强度诊断肝脏恶性肿瘤ROC曲线下面积分别为0. 771、0. 623、0. 765、0. 701、0. 844,各指标联合诊断曲线下面积为0. 903。结论血清学指标与超声造影时间-强度曲线对肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断均有一定价值,二者联合运用可有效提高对肝脏恶性肿瘤的鉴别诊断价值。

胎儿心脏畸形超声筛查诊断模式现状

胎儿心脏畸形是最常见、最严重的先天畸形，在活产新生儿中发生率可达4‰～13％。

超声结合母体血清AFP检测在胎儿神经管畸形诊断价值的研究

目的研究分析超声以及母体血清AFP检测在产前胎JLtO经管畸形中的应用。方法选取2013年1月～2015年1月在我院实施产前检查的孕妇500例作为研究对象，分别对产妇实施超声检查以及血清AFP检查。观察并比较两种不同检查方式所产生的结果。结果在500例孕妇中，引产或分娩证实有胎儿神经管畸形的共25例，占总数的5．0％。单纯应用彩色多普勒超声（CDFI）诊断出胎儿有神经管畸形症状的共有28例，检出率为5．6％；其中误诊9例，误诊率为1．9％；漏诊6例，漏诊率为24．0％。单纯应用母体血清AFP检测的患者中总共检出有神经管畸形症状胎儿39例，检出率7．8％；其中误诊17例，误诊率为3．6％，漏诊3例，漏诊率为12．0％。而采用两种方式联合应用后总检出胎儿神经管畸形27例，检出率为5．4％；误诊3例，误诊率为0．6％；漏诊1例，漏诊率为4．0％。结论超声及母体血清AFP检查方式在检测胎儿神经管畸形中具有较高的临床应用价值，对于及早发现胎儿神经管畸形，降低出生人口的缺陷率，提高出生人口质量具有十分积极的作用。

超声造影对脑梗死患者颈动脉斑块新生血管的评估价值及与斑块性质变化的相关性

目的:研究超声造影对脑梗死患者颈动脉斑块新生血管的评估价值及与斑块性质变化的相关性。方法:选择2014年1月~2016年1月期间在新疆维吾尔自治区人民医院经颈动脉超声发现颈动脉低回声斑块的患者作为研究对象,并进行至少2年随访,分为随访期间发生急性脑梗死的脑梗死组以及未发生脑梗死的对照组。入组时进行超声造影并测定峰值强度(Peak)以及达峰时间(TP),采集血清并测定血管新生分子、炎症细胞因子、胶原代谢指标的含量。结果:脑梗死组患者的Peak水平以及血清中VEGF、HGF、Ang-1、PDGF-BB、VE-cadherin、FKN、IL-17、ICTP、MMP10、Caspase-3的含量高于对照组,TP水平以及血清中IL-4、IL-10、TIMP1、Vaspin的含量低于对照组;脑梗死组患者血清中VEGF、HGF、Ang-1、PDGF-BB、VE-cadherin、FKN、IL-17、ICTP、MMP10、Caspase-3的含量与Peak的水平呈正相关,与TP的水平呈负相关;血清中IL-4、IL-10、TIMP1、Vaspin的含量与Peak的水平呈负相关,与TP的水平呈正相关。结论:超声造影参数对脑梗死患者颈动脉斑块内的血管新生以及斑块性质的变化具有评估价值。

超声心动图在胎儿肺静脉畸形引流的应用

肺静脉畸形引流（anomalous pulmonary venous connection．APVC）是一种少见的先天性心脏病，占先天性心脏病的4．9％，目前血管造影是诊断该病的“金标准”。在胎儿期，超声心动图是评价APVC有效的无创检查方法。近年来随着超声技术的发展，越来越多的学者关注该病的产前诊断。本文就有关超声心动图及超声新技术在评价胎儿APVC方面的应用进行综述。