输血科医院感染与生物安全管理的探讨

目的调查本院输血科在医院感染与生物安全管理上的漏洞和不足,完善相关管理条例,减少院内感染,保障临床输血安全。方法对本院输血科医院感染与生物安全相关制度、职业暴露风险、实验室标识与分区、生物安全相关设施的配备、工作人员医院感染与生物安全意识、个人防护与手卫生规范性等多方面进行现场调查,分析输血科医院感染与生物安全管理现状,依据相关法规条例制定管理制度、预防控制措施。结果本院输血科在医院感染与生物安全管理上存在相关制度不完善、区域布局不合理、分区不清晰、医院感染相关培训缺失、工作人员个人防护及手卫生执行差等问题。结论医疗机构输血科应进一步完善医院感染与生物安全管理制度,结合实际科学规划实验室合理分区,加强继续教育培训与考核,配置紧急喷淋等安全设施,保护工作人员免于职业暴露,提升医疗质量。

新疆某医院全体员工COVID-19、ABO血型、RhD血型和回族Kell血型的横断面调查

目的通过对医院全体员工新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、ABO血型、RhD血型和回族Kell血型检测,初步了解本院医务工作者的血型分布和相关信息基本概况。方法使用COVID-19抗体检测试剂盒(胶体金法)与核酸检测试剂盒,全自动血型仪器,检测COVID-19、ABO血型、RhD血型、回族群体Kell血型。结果5179例COVID-19抗体检测结果均为阴性;ABO血型调查显示A、B、O、AB频率分别为28.3%、32.1%、30.3%、9.8%,按照频率大小排序为B>0>A>AB;RhD血型阴性频率为0.8%;回族群体Kell血型中K和k抗原频率为1.0%和100.0%。结论了解全院ABO血型及RhD血型、年龄、性别等基本情况,为一线医疗工作者的COVID-19预防和人员选择,提供可以参考的最优方案。

某院新疆地区的维吾尔族、哈萨克族人群Kell血型基因频率调查

目的对某院新疆地区的维吾尔族、哈萨克族人群Kell血型基因频率调查,并对输血和妊娠中产生输血不良反应风险进行评估。方法利用单克隆血清检测红细胞Kell血型系统中K和k抗原。筛选方法采用盐水介质直接离心和抗人球蛋白试验。结果在调查914人中,维吾尔族757人,哈萨克族157人。在维吾尔族人群中筛选到Kel(1-2+)742例,Kel(1+2+)15例,未检测到Kel(1+2-)表现型;在哈萨克族人群中筛选到Kel(1-2+)153例,Kel(1+2+)4例,未检测到Kel(1+2-)表现型。维吾尔族K基因频率为0.009 9,k基因频率为0.990 1;哈萨克族K基因频率为0.012 7,k基因频率为0.987 3。结论新疆维吾尔族和哈萨克族K基因频率有差异,并具有各自特点。

新疆地区维吾尔族人群Rh、Kell血型抗原分布频率调查及Kell阳性个体分子机制研究

目的 调查新疆地区维吾尔族(简称维族)人群Rh与Kell红细胞血型抗原分布频率、特征,探讨K基因阳性者的分子机制,以构建本地区稀有血型库,提高临床用血安全保障能力。方法 从2018年6月~2020年2月在本院与分布在全自治区内多中心合作医院体检的维吾尔族无血缘关系健康体检者中,选取4 000人血样,使用K/Rh抗原微柱凝胶卡做Rh、Kell血型抗原检测,体外外周血中提取K抗原阳性标本DNA,PCR法扩增Kell基因外显子后行电泳、直接测序,研究其分子机制。结果 本组新疆维族健康人群(血样)中,1)RhD阴性率5.675%(227/4 000)、包括5种表型,RhD阳性率94.325%(3 773/4 000)、包括9种表型,均符合Hardy-Weinberg平衡分布;RhD阴性者和阳性者的C/E抗原频率为13.216%/4.185%vs52.876%/25.788%(P<0.05)。2)K抗原频率2.2%(88/4 000),随机抽选其中15例标本做外显子测序:4种类型点突变2号外显子g.363T>C、4号外显子g.412A>G、6号外显子g.133C>T、10号外显子g.189T>C,其中2种造成氨基酸序列的改变:193位丙氨酸变为蛋氨酸(p.Ala193Met);423位丙氨酸突变为缬氨酸(p.Ala423Val);利用相关生物学信息软件对突变后RNA二级结构和蛋白质构象预测发现:突变均造成RNA二级结构发生改变,自由能改变,蛋白质构象、功能发生改变。结论 新疆维族人群RhD抗原阴性频率高于其他民族,且C/E抗原分布在D抗原阴性/阳性患者中存在差异;Kell血型系统K抗原分布高于其他民族(P<0.05),Kell基因上单个点突变造成新生肽链一、二级结构改变可能是K抗原阳性的分子机制之一,在制定输血策略时要考虑该民族人群血型分布特点,保障输血安全。

输血申请单与临床输血记录在三级综合医院评审中的意义

目的:结合国家卫生部《三级综合医院评审标准(2011版)》实施细则有关输血管理与持续改进中对临床输血病历记录的要求,探讨临床输血申请单审核、临床输血病历规范化管理的必要性,以提高临床输血的质量,确保临床输血的安全有效。方法:针对本院2012年1月—2012年6月住院患者临床输血申请单2828份及抽查输血病历1450份中存在的主要问题进行分析。结果:在2828份输血申请单中有529份填写不合格,占总数的18.7%;抽查输血病历1023份,占输血病历的70.5%,不合格病例172份,占16.8%。结论:完善临床用血的组织管理,制定临床用血记录规章制度与流程,加强临床医护人员临床输血知识培训,规范临床输血病历记录,定期进行临床输血病历检查,保障临床用血安全有效的进行。

自体输血在妇科肿瘤患者手术中的应用研究

目的探究自体输血在妇科肿瘤手术中的疗效,为后续该技术的推广应用提供参考。方法将2019年4月~2020年3月在我院接受手术治疗的60例妇科肿瘤患者按照输血方式分为异体输血(对照组)和自体输血组(观察组),分析比较两组患者输血前后免疫及血液相关指标。结果(1)输血后观察组IgG,IgA水平低于对照组,对照组的CD4+/CD8+降低更加显著(P<0.05);(2)术后观察组TT延长(P<0.05),对照组Hb升高较明显(P<0.05);观察组输血反应发生率为4.3%,对照组为13.5%(P<0.05)。结论短期内两种输血方式对受血者的免疫和血液功能影响不明显,但自体输血安全性更高。

特殊情况紧急抢救输血的回顾性分析

目的观察交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性时紧急抢救输血推荐方案的临床应用及效果分析。方法对输血前交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性且生命危急的患者,启动《推荐方案》中输血方案进行抢救,密切观察患者输血过程中有无输血不良反应发生,比较输血前与输血后1 d、7 d,Hb、Hct、TBIL、DBIL、IBIL的变化,对应用紧急输血方案临床疗效进行评价。结果 10例交叉配血试验不合和抗体筛查阳性患者需抢救输血,男性3例,女性7例,均为Rh(D)阳性患者;其中3名患者输注同型交叉配血阴性供者红细胞;4名患者输注非同型[均为O型Rh(D)阳性]且交叉配血试验阴性的供者红细胞;还有3名患者未筛选出交叉配血试验阴性的血源,为抢救生命应急选择与患者同型且交叉配血试验凝集程度最弱(±或1+)的供者红细胞输注;10名患者中3名非同型输注AB型血浆;10例患者输注后,血红蛋白、红细胞压积明显提高,均无溶血及其它输血不良反应发生。结论交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血选择与患者ABO血型同型且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注、选择O型且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注及直接选择AB型血浆输注是安全有效的,应当推广。

新疆新型冠状病毒肺炎患者血型分布特点的分析

目的:对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者ABO、Rh(D)血型分布及相关指标进行分析归纳总结,了解新疆地区新冠肺炎患者血型分布情况及与病程相关性。方法:选取新疆维吾尔自治区新冠肺炎医疗救治定点医院2020年7-8月收住入院的新型冠状病毒肺炎确诊及无症状感染患者共计831例与同期本地区某三甲医院健康体检人群2 778人作对照研究,进行ABO及Rh(D)血型抗原鉴定,并收集相关病历资料进行统计分析。结果:研究组O型人群及Rh(D)阳性人群占比为24.79%及96.27%,较正常对照组29.73%及97.73%低(P<0.05),而AB型和Rh(D)阴性人群为14.20%及3.73%,较正常对照组10.62%及2.27%高(P<0.05),O型人群女性患病者较正常对照组占比低,AB型女性患病组占比较对照组高(P<0.01),O型患病组在≤45岁及>60岁年龄组中占比低,维吾尔族不同血型人群在不同性别中也有自己的特点,但因样本量有限并无统计学意义(P>0.05),而新冠患者病程以及临床诊断分型在不同血型中有差异(P<0.05)。结论:本研究发现,新疆地区新冠肺炎患者的血型分布有自己的特点,并且血型与COVID-19病程及临床诊断分型有关,今后可进一步对多民族不同地区的人群广泛纳入数据完善相关研究。

新疆地区Kell(K)血型及Rh(D)血型抗原及基因频率调查

目的:通过调查新疆地区Kell血型系统K抗原、Rh血型系统D抗原表型及基因频率,了解新疆地区Kell(K)血型及Rh(D)血型分布情况。方法:收集2019年1月1日-2019年12月31日在新疆地区18家医疗机构体检及就诊符合入选标准的样本12 840例,进行Kell血型系统K抗原及Rh血型系统D抗原鉴定,并收集相关资料对不同地区、性别、民族间K及D血型分布进行调查统计分析。结果:样本中K阳性占比1.39%,南疆地区占比最高为1.91%,北疆地区最低为1.03%(P<0.01);Rh(D)-占比2.75%,基因频率为16.64%,其中南疆地区Rh(D)-样本占比相对较高,为4.03%,基因频率为20.10%;东疆地区次之,北疆地区最低(P<0.01)。维吾尔族K抗原频率最高,达到2.16%,柯尔克孜族为1.54%,D/d抗原分布趋势与K抗原相似。女性中哈萨克族K+频率略高于蒙古族;维吾尔族女性K+占比最高为2.38%且高于维吾尔族男性的1.86%,哈萨克族女性d表型频率为3.15%,高于柯尔克孜族的2.89%(P<0.01)。结论:新疆南北疆及东疆地区Kell(K)血型及Rh(D)血型分布有各自的特点且存在差异,不同民族及性别人群间血型分布差异明显,今后可纳入k抗原检测,进一步完善本地区Kell血型系统分布情况调研。

肿瘤患者大量输血后血小板计数、凝血四项及血清电解质的变化

目的探究肿瘤患者大量输血后血小板计数、凝血四项以及血清电解质浓度的变化，以供临床参考以及研究。方法选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的肿瘤患者中选取58例，对58例肿瘤患者实施大量输血干预，比较输血前后肿瘤患者的血小板计数、凝血四项以及血清电解质浓度的变化差异。结果通过本文研究中可以看出，在血小板计数、凝血四项以及血清电解质浓度变化的比较中，输血后的结果明显优于输血前，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论肿瘤患者大量输血后血小板计数、凝血四项以及血清电解质浓度具有一定的变化，为了防止肿瘤在输血后出现较多并发症，因此需要加强输血干预，可应用推广。

RH(D)阴性患者储存式自身输血在择期手术中的应用

RH（D）阴性血型在我国属于稀有血型,汉族阳性率0.3%,新疆维吾尔等少数民族阳性率4%。我院地处少数民族地区,民族患者占一定比例。由于RH（D）阴性血型血液供应紧张,冰冻保存的RH（D）阴性血型的红细胞价格昂贵,解冻红细胞需一定时间,解冻后必须在一定时间内输注,所以RH（D）阴性血型手术患者的输血问题一直是临床输血中的难题,RH（D）阴性手术患者常因备不上血液而延误治疗,针对这一情况,输血科对择期手术RH（D）阴性血型的患者在符合储存式自身输血的条件下,采取自体输血,以合理的输血方案保证了临床用血并有效的节约了血源。

临床输血的常见问题及解决对策

随着我国输血医学的不断发展,输血工作已纳入法治管理范畴,卫生部先后颁布和实施了《中华人民共和国献血法》《临床输血技术规范》《医疗机构用血管理办法》等法律法规,同时我国无偿献血制度也不断完善,科学、合理、安全、节约用血的问题越来越受到社会的广泛关注。成分输血比率逐年上升,临床不合理用血得到有效遏制,许多医院临床用血量出现稳中有降的可喜局面。2012年是我院＂三甲医院＂复审的关键年。为进一步贯彻相关法律法规,树立全院医护人员依法管血,依规用血的职责和观念,减少输血医疗纠纷,杜绝输血医疗事故,

围手术期输血对大肠癌患者免疫功能及其预后的改善作用

目的探究围手术期输血对大肠癌患者的应用效果。方法择取我院2011年3月至2013年3月收治的大肠癌患者82例设置为本次的观察对象，依照计算机随机分组方案进行分组，共分为每组患者均占据41例的常规组与实验组。两组患者均进行手术治疗，其中常规组患者围手术期未输血，实验组患者围手术期输血，对比两组患者的治疗效果。结果术前：两组患者的外周血T淋巴细胞亚群分布情况元明显差异，P〉0．05；术后14天：比较两组患者的OKT4、OKT8、T4／T8水平差异显著，P〈0．05。实验组患者术后疾病复发率与死亡率分别达到31．71％与17．07％，均明显高于常规组，P〈0．05。结论对结肠癌患者而言，围手术期输血可有效延长术后免疫抑制时间，从而影响患者预后。

维吾尔族、汉族多发性骨髓瘤患者血清IL-6水平测定与分析

目的:探讨维吾尔族、汉族多发性骨髓瘤(MM)患者血清白细胞介素6(IL—6)水平的差异性。方法:采用双抗体夹心 ELTSA 技术检测80例 MM 患者(33例维吾尔族、47例汉族)和30例对照组血清 IL—6浓度。结果:维吾尔族、汉族 MM 患者与对照组血清 IL—6水平测定结果分别为27.94±5.8、25.24±3.29、22.54±0.63。维吾尔族、汉族 MM 患者间血清 IL—6水平存在显著性差异(q=4.37,P<0.01),与对照组相比两民族 MM 患者 IL—2水平分别明显升高(q=7.86,P<0.01;q=4.24,P<0.01)。结论:维吾尔族、汉族多发性骨髓瘤(MM)患者血清IL—6水平均明显升高,且民族间存在显著性差异。

特殊情况紧急抢救输血的回顾性分析

目的评价实施《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)的临床效果及意义。方法回顾性调查2015年6月-2016年6月本院符合《推荐方案》中交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者特殊情况紧急抢救输注红细胞和血浆患者,分析输血病例的临床特征、申请用血的启动指征、启动流程、采取实施的方案及效果。结果应用《推荐方案》成功对9例急危重患者施行特殊情况下紧急抢救输血并得到及时的输血救治,挽救了生命且均未发生不良反应。结论应用《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》可有效解决临床突发特殊情况,使患者得到及时有效的输血,挽救患者生命。

血浆输注前常规次侧配血以提高输血安全的实践

目前,输注血浆成为临床抢救、治疗患者的一种不可替代的治疗手段。我院在2008年前输注血浆,给予同型输注,不进行交叉配血,可给患者带来潜在的危险-引起输血不良反应。为提高输血服务质量,减少输血不良反应,确保输血安全,我科于2008年开始对输注血浆进行交叉配血,在交叉配血中及时发现了献血者血清中不规则抗体,避免减少了输血不良反应,并对在交叉配血试验中不符的血浆进行不规则抗体检测调查。

血浆输注前常规次侧配血以提高输血安全的实践

目前，输注血浆成为临床抢救，治疗患者的一种不可替代的治疗手段。

8278例输血患者输血反应调查

输血治疗已成为临床抢救、治疗危重的一种重要手段。随着高科技化管理运用于输血，其安全性逐步提高。由于血液成分的复杂性，临床输血的不良反应时常发生，因此输血反应一直以来受到很多医疗工作者的关注。输血反应的发生与患者自身的免疫功能、血液质量、