中医辨证理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用

目的:探讨中医辨证理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果。方法:将95例泌尿外科后腹腔境手术患者,根据护理方法的不同分为观察组50例与对照组45例,所有患者都给予后腹腔镜下手术治疗,对照组在围术期给予常规护理,观察组在此基础上给予中医辨证理念护理,记录与随访两组患者预后。结果:术后并发症发生率观察组为6.00%(3/50),对照组为22.22%(10/45),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总满意率观察组为98.00%(49/50),对照组为84.44%(38/45),总满意率观察组高于对照组(P<0.05)。中位生存时间观察组为(34.32±3.14)个月,对照组为(24.59±3.98)个月,观察组高于对照组(P<0.05)。术后肠道恢复时间、引流管放置时间、住院时间观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理的应用能减少并发症的发生,促进患者康复,提高患者的满意度,延长患者的生存时间。

泌尿外科腹腔镜技术的术中及术后并发症分析

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术的并发症原因及其防治措施。方法选取手术患者80例,对术中及术后并发症的原因进行分析并提出对策。结果共有10例(12.5%)并发症,其中术中并发症7例,包括2例血管损伤,分别为1例下腔静脉损伤1例肾动脉损伤,均在腹腔镜下缝合止血;1例为腹壁下血管损伤,给予压迫处理后止血,1例患者出现胸膜损伤,并中转为开放手术,将胸腔积气抽出后缝合胸膜,3例腹膜损伤,均在术中采用钛夹将其夹闭,1例出现输尿管损伤,并中转为开放修补手术,1例出现肾实质受损,在腹腔镜下缝合止血,1例出现严重的高碳酸血症,予以过度换气、降低气腹压力并给予对症处理后缓解,术后并发症3例,其中2例皮下气肿,均在术后1周自行吸收,1例为切口感染,经引流等对症处理后治愈。结论泌尿外科腹腔镜手术术者需经系统化培训,对后腹腔镜手术及其并发症特点有充分的了解,熟悉腹腔镜下的解剖关系,不断总结手术经验方可减少并发症的发生率。

院外延续护理在加快泌尿外科床位周转中的应用研究

目的探讨院外延续护理在加快床位周转中的应用效果。方法选取2015年3月-2017年3月全膀胱切除术后造口患者30例、前列腺癌根治术后带尿管出院患者60例,平均分成观察组与对照组,对照组给予常规泌尿外科护理,观察组实施常规与延续护理模式,比较并发症发生率、住院时间、再次入院率及满意度。结果观察组患者的并发症发生率、住院时间、再次入院率均少于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理能解决医疗资源相对不足与床位紧张的问题,加快床位周转,使患者受益,可在临床推广应用。

泌尿外科腹腔镜手术围手术期出血防治专家共识

腹腔镜微创手术因其创伤小、恢复快等优点日益受到临床医生的青睐,目前已经成为多数泌尿外科手术的首选方式。近些年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出和普及,对手术中及手术后康复提出了更高的要求。随着手术医师技术的日益提高,越来越多的高难度泌尿外科手术都可以通过腹腔镜完成,严重手术并发症的发生率也越来越低。但围手术期的出血,包括术中出血和术后手术创面渗血,仍然是腹腔镜手术面临的一个棘手问题,也是影响手术后快速康复的一个重要原因[1]。在上述背景下,中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会邀请国内泌尿外科、心内科、血管外科专家,共同撰写了《泌尿外科腹腔镜手术围手术期出血防治专家共识(2020)》以下简称本共识,以期指导泌尿外科医生合理地选用止血技术和材料,有效、规范地防治泌尿外科腹腔镜手术中及围手术期出血,提高手术安全。

快速康复护理对经尿道前列腺电切术患者康复的干预效果研究

本次研究主要分析了尿道前泪腺电切术后续康复治疗使用快速康复护理的实际效果和价值。方法 本次研究选择了2022年4月到2023年4月期间在我院经尿道前列腺电切术患者一共80名,作为本次的研究对象,基于随机分配的模式划分对照组和实验组,对照组经尿道前列腺电切术患者40名,实验组经尿道前列腺电切术40名,对照组使用常规护理措施,实验组在对照组的基础上使用快速康复护理模式,比较两组患者术后尿管拔除时间、下床活动时间、肛门排气时间及疗效评分。结果 对比了实验组和对照组患者的术后恢复情况。结果 显示,实验组患者在尿管拔除后能够更早地下床活动,这一时间比对照组提前了显著的时间,差异在统计学上具有重要意义,其P值小于0.05,表明两组患者之间存在显著性的不同。在术后的不同时间点,实验组患者的膀胱痉挛症状评分也呈现出下降趋势,而且这种评分的降低幅度要远大于对照组。术后6小时、24小时、48小时时,实验组患者的膀胱痉挛症状评分均低于对照组,这些差异均达到了统计学意义的标准,P值均小于0.05。结论 通过本次研究证明使用快速康复护理对于尿道前泪腺电切术患者的康复效果显著,可以全面降低和减少手术后所需的康复时间,全面推动患者的康复效率。

钬激光治疗泌尿系结石、肿瘤、狭窄37例报告

应用钬激光技术辅以输尿管镜、电切镜、膀胱镜、尿道镜等腔镜治疗输尿管结石 2 3例、膀胱结石 4例、膀胱癌 6例、尿道狭窄 3例、尿道肿瘤 1例。结果 :钬激光输尿管碎石 (LLU) ,单次成功 19例 ( 82 .6% ) ,钬激光膀胱碎石 (LLB)、钬激光切除膀胱癌 (HolRBT)、钬激光尿道狭窄切开 (HolRUS)、钬激光尿道肿瘤切除 (HolRUT)均 1次成功。表明钬激光在碎石、切割组织。

左氧氟沙星与银花泌炎灵联用治疗女性下尿路感染的疗效分析

目的：分析左氧氟沙星与银花泌炎灵联用治疗女性下尿路感染的临床疗效。方法：选取98例下尿路感染女性患者,将其随机均分为两组（各49例）;对照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者给予左氧氟沙星与银花泌炎灵联用治疗,疗程为14 d,比较两组治疗后临床疗效及其症状消除时间及尿白细胞计数。结果：观察组患者治疗总有效率93.88%高于对照组81.64%（P〈0.05）;前者症状消除时间和尿白细胞计数明显优于对照组（P〈0.05）。结论：左氧氟沙星与银花泌炎灵联用治疗女性下尿路感染疗效确切,能够较快缓解尿频、尿急、尿痛等症状。

ESWL治疗泌尿系结石700例体会

1988年9月～1991年7月,我们应用上海中联公司 ZL—502型干式碎石机治疗泌尿系结石700例(其中600例在门诊治疗),取得满意疗效。现将初步体会报告如下。临床资料一般资料本组700例,男529例,女171例;年龄18个月～83岁,平均38.5岁。肾结石233例(其中肾盏结石126例,憩室内结石9例),输尿管结石456例,膀胱结石6例,尿道结石5例。因肾绞痛急诊碎石15例。结石直径1～2cm616例,2～3cm53例,3cm

钬激光碎石术治疗泌尿系结石51例报告

2001-12/2002-09我院使用美国科以人公司Versa脉冲100W钬激光机,辅以F8～9.8输尿管镜、Stoze膀胱镜,对43例输尿管结石、8例膀胱结石实施碎石治疗,效果满意,现报告如下.

基于循证护理理念的舒适护理结合家庭赋权饮食指导对输尿管结石术后患者的影响

目的:探讨基于循证护理理念的舒适护理结合家庭赋权饮食指导对输尿管结石术后患者的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月我科收治的输尿管结石术后患者100例,以数字表法随机分为两组,各50例,对照组实施常规护理,观察组实施基于循证护理理念的舒适护理结合家庭赋权饮食指导,对比两组干预效果。结果:干预后观察组患者轻度感知压力占比较对照组更高,重度感知压力占比较对照组低(P<0.05);干预后观察组SRAHP量表中心理、营养、健康责任维度评分均较对照组更高(P<0.05);干预6个月后观察组结石复发率较对照组更低(P<0.05);观察组护理满意度较对照组更高(P<0.05)。结论:基于循证护理理念的舒适护理结合家庭赋权饮食指导能减轻输尿管结石术后患者感知压力,改善健康行为,也能降低结石复发率,提高护理满意度,值得推广。

输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析145例经尿道输尿管镜治疗输尿管上段单发结石患者的临床资料。采用输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗者74例为对照组,采用电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗者71例为观察组。比较2组的手术时间、碎石成功率、结石逃逸率、输尿管损伤情况、术后2周残石率、术中出血及感染率。结果 对照组结石上移导致拦截失败10例,需留置输尿管支架管术后结合体外碎石及药物排石治疗;观察组在Ⅰ期置入输尿管支架管扩张后Ⅱ期行钬激光碎石术,全部碎石成功。观察组结石逃逸率、碎石成功率高于对照组,平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、输尿管损伤率、术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在钬激光治疗输尿管上段结石方面,应用输尿管软镜的疗效优于硬镜联合套石篮,但2种术式安全性相当。

延续性护理在泌尿系结石合并糖尿病术后留置双J管患者中的应用

目的探讨对泌尿系结石合并糖尿病术后留置双J管的患者开展延续性护理的临床应用效果。方法随机选取2018年7月—2020年6月就诊于该院的泌尿系结石合并糖尿病术后留置双J管的患者102例,按照均等单盲法将102例患者分为对照组和观察组,每组51例;两组患者均给予常规性护理措施,其中对照组在此基础上加强患者的出院随访,而观察组在对照组基础上给予延续性护理干预,比较两种护理方式的应用效果。结果对照组和观察组在护理前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平相比差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组空腹血糖(5.45±1.19)mmol/L、餐后2 h血糖(7.35±1.58)mmol/L和糖化血红蛋白(6.20±1.43)%均低于对照组空腹血糖(7.88±1.25)mmol/L、餐后2 h血糖(11.92±2.07)mmol/L和糖化血红蛋白(8.19±1.56)%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);护理前,对照组和观察组生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组生活质量评分均高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(11.76%)低于对照组(31.37%),差异有统计学意义(P<0.05);另外对照组和观察组护理前自我管理能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组自我管理能力评分[(113.54±5.29)分]明显高于对照组[(70.11±5.34)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对泌尿系结石合并糖尿病术后留置双J管患者开展延续性护理可以有效规范患者的日常行为,在稳定患者血糖的同时提高患者的自我管理能力,改善患者的生活质量,减少并发症的出现,继而有效保障患者的安全性,临床应用效果显著。

对接受达芬奇机器人手术的泌尿系统疾病患者进行围手术期综合护理的效果分析

目的:分析对接受达芬奇机器人手术的泌尿系统疾病患者进行围手术期综合护理的效果。方法:将2019年12月至2020年9月期间在无锡市人民医院接受达芬奇机器人手术的46例泌尿系统疾病患者按照随机数表法分为对照组(n=23)和研究组(n=23)。对两组患者均进行手术治疗。对对照组患者进行围手术期常规护理,对研究组患者进行围手术期综合护理。然后,对比两组患者舒适状况量表(GCQ)的评分、术毕至下床活动的时间、术毕至能耐受固体食物的时间、住院的时间、术后并发症的发生情况及对护理服务的满意度。结果:接受护理后,与对照组患者相比,研究组患者GCQ中环境评分、社会文化评分、心理评分和生理评分、对护理服务的总满意率均更高,其术毕至下床活动的时间及住院的时间均更短,其术毕至能耐受固体食物的时间更短,其并发症的发生率更低,P<0.05。结论:对接受达芬奇机器人手术的泌尿系统疾病患者进行围手术期综合护理可有效地提高其围手术期的舒适度及对护理服务的满意度,降低其并发症的发生率,加快其康复的速度。

以跨理论模型为指导的健康宣教在经尿道前列腺等离子电切术患者中的应用

目的探讨基于跨理论模型的健康宣教在经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)患者中的应用。方法选取2021年7月—2022年7月医院泌尿外科收治PKRP患者94例,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,每组47例,对照组行常规健康指导,观察组实施基于跨理论模型的健康宣教,比较两组疾病认知、自护能力、康复情况、并发症发生率及生活质量。结果基于跨理论模型的健康宣教干预前,两组疾病认知评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组疾病认知评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组自护能力各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自护能力各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后持续尿失禁时间、拔除导尿管时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组前列腺生活质量量表修订版(BPHQLS)各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组BPHQLS各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于跨理论模型的健康宣教能有效提高PKRP患者疾病认知水平及自我护理能力,从而改善预后,提升生活质量。

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗肾盂癌

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜在肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除的技术要点和可行性。方法采用后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除5例,病理类型均为移行细胞癌。结果5例手术均获一次成功,手术时间120￣240min,平均150min,术后无并发症,随访3￣9个月,无肿瘤复发转移,无切口肿瘤种植。结论后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除治疗肾盂癌创伤小、恢复快,疗效可靠。

经尿道精囊镜技术治疗顽固性血精

目的:探讨经尿道精囊镜技术对保守治疗无效的顽固性血精患者的诊断及治疗价值。方法:2010年8月至2012年3月,对9例顽固性血精患者行精囊镜检查。年龄32～49岁,平均40.3岁。入院前症状持续12～26个月,经过>1年的保守治疗。术前行经直肠超声和盆腔CT或MRI检查,排除前列腺、精囊肿瘤。采用StorzF6/7.5输尿管硬镜行精囊镜检查,术后静脉使用抗生素治疗。结果:本组手术时间20～62min,平均39min。术后未出现发热、附睾炎及直肠损伤等严重并发症。5例在精囊镜检查后1个月,4例在检查后3个月内,血精完全消失。结论:采用精囊镜技术对一些久治不愈的血精患者进行检查和治疗,既可以明确诊断,又可以对精囊进行冲洗,并解除射精管梗阻,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精的有效方法之一。

高危前列腺增生症经尿道隧道法电切的可行性

目的探讨高危良性前列腺增生症经尿道隧道法电切术的可行性.方法对72例高危前列腺增生症行经尿道隧道法切除部分前列腺,并观察术中、术后并发症及治疗效果.结果72例均手术成功,平均手术时间40 min,无并发症.71例症状改善,随访6～36月,排尿通畅;1例因膀胱逼尿肌功能减退,行永久性膀胱造瘘术.结论经尿道隧道法前列腺部分切除术治疗高危前列腺增生症安全有效,是一种理想的治疗方法.

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附12例报告)

目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术技术要点和临床疗效.方法采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术12例,其中6例ESWL史,2例输尿管镜手术史,4例为初诊病例;结石长径1.2-2.5 cm,平均1.6 cm.结果 12例手术全部取石成功,手术120-180 min,平均150 min,术后无并发症,随访3-6个月,肾积水及肾功能均有不同程度好转,输尿管无狭窄.结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术安全有效,可部分取代开放手术,具有良好的临床应用前景.

输尿管软镜和经皮肾镜碎石治疗肾结石的效果对比

目的对比分析输尿管软镜和经皮肾镜碎石术两种方法在肾结石治疗中对患者预后影响的临床效果。方法以江苏省无锡市人民医院2014年2月-2016年9月期间肾结石需手术治疗患者作为研究对象,其中输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者为观察组,结石>2cm和<2cm患者各23例;经皮肾镜碎石术治疗患者为对照组,结石>2cm和<2cm患者各23例,比较两组患者治疗后术中和术后指标、血清NGAL水平以及并发症发生情况。结果观察组手术时间高于对照组,术中出血量、血红蛋白降低水平、术后住院时间均少于对照组(P均<0.05),当结石>2cm时,观察组清石率低于对照组(P<0.05),当结石<2cm时,观察组清石率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、24和48h血清NGAL水平低于对照组(P<0.05),治疗后72h血清NGAL水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总并发症发生率(34.8%)低于对照组(73.9%)(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中均具有较好临床效果,并发症少,结石直径<2cm患者应用输尿管软镜碎石术出血量少,安全可靠;结石直径>2cm患者应用经皮肾镜碎石术临床效果更好。