卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤8例临床病理分析

目的 探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumour, SLCT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 收集8例SLCT标本,观察大体及镜下特征,分析临床病理特点,行免疫组化方法检查,并复习相关文献。结果 8例患者平均发病年龄42.8岁,肿瘤均为单侧发生,右侧多见,多为实性或囊实性,可分泌雄激素,中-低分化者多见,病变局限于卵巢。免疫组化α-抑制素(α-inhibin)、广谱细胞角蛋白(CK-pan)、波形蛋白(Vimentin)、钙结合蛋白(Calretinin)、细胞表面糖蛋白99(CD99)、细胞表面金属肽链内切酶(CD10)、翼状螺旋/叉头转录因子2(FOXL2)、雌激素受体(ER)、雄激素受体(AR)均有较高阳性表达,细胞增殖标记(Ki-67)一般呈低表达,上皮细胞膜抗原(EMA)、甲胎蛋白(AFP)、嗜铬素A(CgA)、突触素(SYN)均为阴性,网染可见网状纤维围绕Sertoli细胞巢周围分布,AR在所有肿瘤中呈阳性表达,Sertoli细胞强于Leydig细胞。结论 SLCT发病率低,形态复杂,临床易误诊,确诊有赖于病理诊断和免疫组织化学染色,血清学雄激素的升高及免疫组化雄激素的表达对于诊断该肿瘤有一定指导意义,肿瘤的临床分期是评判肿瘤预后最有意义的指标,治疗采用以手术为主的综合措施。

卵巢成年型粒层细胞瘤的临床病理特点分析

目的探讨卵巢成年型粒层细胞瘤的临床病理特点。方法收集无锡市妇幼保健院的19例卵巢成年型粒层细胞瘤的病例资料,分析卵巢成年型粒层细胞瘤的临床病理特点。结果肿瘤发病年龄29~77岁,直径2~17 cm;主诉阴道出血或月经紊乱10例,腹胀1例,9例无明显临床症状;FIGO分期均为Ⅰ期,形态结构多样;EMA、CgA、Syn均为阴性,Calretinin阳性率为94.7%,a-抑制素阳性率为89.5%;子宫内膜病变率为54.5%,均无复发转移。结论卵巢成年型粒层细胞瘤较为罕见,易伴发子宫内膜病变,组织形态多样,需与多种疾病鉴别诊断。

原发性肺肠型腺癌11例临床病理分析

目的探讨原发性肺肠型腺癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集11例原发性肺肠型腺癌的临床资料,采用HE、免疫组化EnVision法染色和基因检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果男性6例,女性5例;发病年龄39~79岁,平均62岁;6例肿瘤发生于右肺,5例发生于左肺。肿瘤组织呈腺样、乳头样和筛状排列,分化差时形成实性结构。部分腺腔内可见炎性坏死组织,肿瘤细胞呈高柱状,胞质嗜酸性,核质比高。免疫表型:CK7(8/11)、TTF-1(1/11)、Napsin A(2/11)、CK20(8/11)、CDX-2(10/11)和Villin(7/11)阳性。基因检测显示KRAS基因突变率为45.5%(5/11),ALK融合基因突变率为9.0%(1/11);未发现EGFR基因突变和ROS1融合基因。结论肺肠型腺癌需与肺转移性结直肠腺癌进行鉴别,根据临床病史、组织学特征、免疫表型和KRAS基因突变率有助于诊断。

HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用

目的探讨HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月无锡市妇幼保健院收治的186例HBV感染孕妇,根据ICP诊断标准将其分为单纯HBV组(124例)和HBV并发ICP组(62例),收集两组孕妇一般资料及妊娠早期围保肝生化指标和胆汁酸谱检测结果,采用单因素分析、多因素logistic回归分析HBV感染孕妇并发ICP的主要影响因素,ROC曲线分析预测诊断效能。结果与HBV组比,HBV并发ICP组AST[(46.60±38.98)U/L比(30.97±31.49)U/L,P=0.004]、ALT[(50.80±36.81)U/L比(40.32±29.45)U/L,P=0.037]、DBil[(6.07±2.34)μmol/L比(4.73±1.83)μmol/L,P<0.001]、TBA[(16.98±2.48)μmol/L比(6.01±2.34)μmol/L,P=0.010]明显升高,CA[(0.59±0.49)μmol/L比(0.40±0.34)μmol/L,P=0.007]、GCA[(2.41±1.04)μmol/L比(1.52±0.70)μmol/L,P<0.001]、GDCA[(0.92±0.35)μmol/L比(0.67±0.37)μmol/L,P<0.001]、GCDCA[(2.14±0.89)μmol/L比(1.67±0.56)μmol/L,P<0.001]也升高,且AST、DBil、GCA、GDCA、GCDCA为HBV并发ICP的主要危险因素(P<0.05);AST、DBil、GCA对HBV并发ICP诊断价值较高(分别AUC 0.747、0.725、0.761);GCDCA、GDCA的诊断价值一般(AUC 0.667、0.688)。结论胆汁酸谱GCA、GCDCA、GDCA亚型升高及AST、DBil升高均是HBV感染孕妇并发ICP发生的主要危险因素,且GCA的预测诊断价值最高,临床应结合肝功能指标综合诊断。

子宫颈胃型黏液性癌18例临床病理分析

目的探讨子宫颈胃型黏液性癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析18例子宫颈胃型黏液性癌的临床病理学、影像学、实验室检查及免疫表型特征等,并复习相关文献。结果患者年龄24~64岁,平均48岁。临床表现:7例为阴道淋漓出血或接触性出血,7例为下腹痛,4例为阴道分泌物增多。眼观:13例子宫颈或子宫颈管内见明显肿物,5例未见明显肿物。镜检:低倍镜下大部分腺体分化较好,大小不一,部分区域腺体分化中等。高倍镜下见腺体被覆单层高柱状上皮,细胞异型性不明显,细胞核形态温和,位于上皮细胞基底部。免疫表型:癌细胞中CEA(14/18)、CK7(18/18)、CK20(8/18)、p53(12/18)和p16(3/18)均阳性,18例ER、PR均阴性,Ki-67增殖指数5%~60%。结论子宫颈胃型黏液性癌临床表现缺乏特异性,组织学形态多样,免疫表型有助于诊断和鉴别诊断。

子宫内膜小细胞神经内分泌癌临床病理观察

目的探讨子宫内膜小细胞神经内分泌癌(SCNEC)临床病理特点、预后与治疗。方法总结1例子宫内膜小细胞神经内分泌癌的临床表现、病理形态及免疫组化特点,并复习相关文献。结果患者女性,61岁。绝经后阴道排液及出血。术前诊断性刮宫,病理诊断为小细胞神经内分泌癌,行广泛性全子宫、双附件切除和盆腔淋巴结清扫术。临床病理分期为子宫内膜小细胞神经内分泌癌Ⅰb期。免疫组化:CgA、Syn和CD56(+)。患者术后行化疗,已无瘤生存8个月。结论原发性子宫内膜小细胞神经内分泌癌罕见,具有较强侵袭性,预后差,手术、放疗及化疗等综合治疗可能改善预后。

外阴血管肌纤维母细胞瘤的临床病理及鉴别诊断

目的 探讨血管肌纤维母细胞瘤(AMF)的临床病理特征及鉴别诊断。方法 通过4例AMF的病理形态和免疫组化研究,结合复习文献,总结AMF的临床病理特征及鉴别诊断。结果 肿瘤境界清楚,瘤细胞梭形或卵圆形,常围绕血管排列,呈疏密交替分布特征。免疫组化表型:瘤细胞Vimentin(4/ 4 )、Actin(2 / 4 )、SMA(2 / 4 )、CD34(2 / 4 )、ER(2 / 4 )、PR(2 / 4 )阳性,Desmin、S 10 0、Ck均阴性。结论 AMF是一种主要发生于生育期女性外阴的良性软组织肿瘤,需与侵袭性血管粘液瘤、浅表性血管粘液瘤、富细胞性血管纤维瘤等鉴别。

肺鳞癌FGFR1表达与临床病理特征及预后的相关性分析

目的:探讨肺鳞癌成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、磷酸酶及张力蛋白同源基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性。方法:收集南京医科大学第一附属医院2011—2013年临床病理资料完整的肺鳞癌标本149例,制作石蜡组织芯片,采用免疫组织化学MaxVision法检测肿瘤细胞FGFR1、bFGF、PTEN蛋白表达水平,并通过电话和门诊对患者进行术后随访。结果:①肿瘤细胞FGFR1阳性率为51.7%(77/149),其表达与吸烟史(P=0.019)、淋巴结转移(P<0.001)及分化程度(P<0.001)相关;bFGF阳性率为61.7%(92/149),其表达与淋巴结转移、T分期相关(P<0.05);PTEN阴性表达率为57.0%(85/149),其表达缺失仅与分化程度相关(P<0.05)。FGFR1表达与b FGF表达、PTEN表达缺失存在相关性(P<0.05)。②单因素生存分析显示,肿瘤细胞FGFR1、bFGF阳性与无复发生存期(relapse free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)均呈显著相关(P<0.05);PTEN表达缺失与预后无明显相关性。③Cox多因素生存分析显示,FGFR1表达情况是肺鳞癌患者RFS和OS的独立预后因子(P<0.05)。结论:肺鳞癌FGFR1阳性表达与肿瘤低分化、有淋巴结转移及吸烟史显著相关,且与bFGF表达及PTEN表达缺失显著相关,肿瘤细胞FGFR1阳性提示患者生存期较短,是肺鳞癌患者的独立预后因素。

卵巢霍奇金淋巴瘤临床病理观察

目的 探讨卵巢霍奇金淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断要点.方法 对1例卵巢霍奇金淋巴瘤的临床病理资料进行光镜观察及免疫组化检测,并复习相关文献.结果 患者女性,31岁.肿瘤位于卵巢.肿瘤切面灰白、灰黄色,局部质地稍嫩.镜下见纤维带包绕肿瘤呈大小不一结节组织,广泛纤维化;部分肿瘤细胞梭形,部分呈上皮样,细胞核大、深染,中-重度异型;内见“爆米花”样大细胞、嗜酸性胞质及致密浓染核的“干尸”样大细胞.肿瘤细胞巢中央见坏死,伴多量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润.免疫组化显示肿瘤细胞CD15、CD30和Pax5（＋）.结论 卵巢霍奇金淋巴瘤非常少见,病理组织学检查与卵巢其他恶性肿瘤难鉴别.免疫组化标记检测有助于鉴别诊断.

卵巢微囊性间质瘤合并对侧纤维卵泡膜细胞瘤1例

患者女性,59岁,绝经,因发现盆腔包块10天入院。B超示:子宫右后方实性占位,考虑阔韧带肌瘤可能性大,子宫内膜不均,左侧卵巢囊性包块,内可见透声稍差无回声区,大小为8.8 cm×8.0 cm×7.2 cm,部分为蜂窝状稍高回声,考虑囊腺瘤可能。肿瘤标志物和其他血清学指标均未见异常,入院后腹腔镜下行全子宫与双侧附件切除,术中见子宫中位,正常大小,左侧卵巢增大,最大径约9 cm,表面光滑,见多房囊液,右侧卵巢增大,最大径约6 cm,质硬,表面光滑。

雌孕激素受体阴性乳腺癌分子亚型的临床及病理特点

目的分析HER-2阳性型和三阴性两种雌孕激素受体阴性乳腺癌亚型的临床特征和预后状况,探讨多因素对激素受体阴性乳腺癌预后的影响,以及激素受体阴性乳腺癌个体化综合治疗的理论基础。方法收集2005年1月～2011年7月南京医科大学附属无锡市妇幼保健院收治的81例激素受体阴性乳腺癌的临床病理资料,根据免疫组织化学方法(IHC)检测的人类表皮生长因子受体2(HER-2)状态,分为两组:ER、PR、HER-2三阴性组和HER-2阳性组(IHC 3+)。回顾性分析两组患者的临床病理特征和预后情况。结果三阴性乳腺癌51例,HER-2阳性乳腺癌30例。平均发病年龄分别为49.7、52.7岁。三阴性组临床分期为Ⅲ期及淋巴结转移的患者比例明显低于HER-2阳性组比例(P<0.05)。三阴性组的肿瘤大小、脉管浸润、VEGF阳性率均低于HER-2阳性组,但差异无统计学意义(P>0.05);三阴性组的组织学高级别、P53阳性率高于HER-2阳性组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访7～83个月,12例患者发生复发或死亡。单因素分析显示,激素受体阴性乳腺癌患者的无病生存期与淋巴结状态、脉管浸润有关;多因素分析显示,脉管浸润是激素受体阴性乳腺癌患者的独立预后指标。结论激素受体阴性乳腺癌中,三阴性乳腺癌和HER-2阳性乳腺癌有各自的临床病理特点。脉管浸润情况是激素受体阴性乳腺癌复发的独立影响因素。

8例卵巢硬化性间质瘤的病理及免疫组化分析

卵巢硬化性间质瘤(Sclerosing Stromal Tumor of Ovary)是起源于卵巢间质的一种罕见而又独特的良性肿瘤,易误诊为转移癌.其主要特征是间质瘤内区域性进行性硬化性胶元变性.1973年Chalvardjian 及Scully首次报道并命名.其后国内外相继报道了数10例,并对其进行了内分泌及超微结构研究.现将我院近20年来收治的8例报道如下.

子宫非典型性息肉样腺肌瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)的临床病理特征。方法:收集3例子宫非典型性息肉样腺肌瘤,分析其临床资料、病理形态学特征、免疫组化标记特点及随访资料。结果:患者2例为绝经前女性,1例60岁。肿瘤2例位于子宫体,1例位于宫体下段。2例行息肉切除术,1例行子宫切除术。组织学表现为腺上皮呈不同程度增生,并伴有一定异型性,3例均出现鳞状上皮化生灶;肿瘤间质主要为增生的平滑肌组织。免疫组织化学染色:所有病例间质细胞均显示SMA和Desmin阳性,腺体显示ER和PR阳性。随访10～54个月,患者均无瘤健在。结论:子宫非典型性息肉样腺肌瘤具有特征性组织结构:平滑肌纤维间质中出现具有细胞学异型性的复杂增生的腺体,需与子宫内膜样腺癌相鉴别。典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发。

子宫性索样肿瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫性索样肿瘤的临床病理学特征、免疫表型和组织发生学。方法分析5例子宫性索样肿瘤的临床表现，对标本进行组织学和免疫组化染色观察。结果子宫性索样肿瘤形态学表现多样化。肿瘤细胞除表达性索标记（calretinin、inhibin、CD99），还不同程度表达CK、EMA、DES、CD10、VIM等标记。结论子宫性索样肿瘤是子宫少见的含有真正性索成分的多表型性肿瘤，具有不确定的潜在的复发可能性。

外阴血管肌纤维母细胞瘤的临床病理及鉴别诊断

目的 探讨血管肌纤维母细胞瘤 (AMF)的临床病理特征及鉴别诊断。方法 通过 4例AMF的病理形态和免疫组化研究 ,结合复习文献 ,总结AMF的临床病理特征及鉴别诊断。结果 肿瘤境界清楚 ,瘤细胞梭形或卵圆形 ,常围绕血管排列 ,呈疏密交替分布特征。免疫组化表型 :瘤细胞Vi mentin(4 / 4 )、Actin(2 / 4 )、SMA(2 / 4 )、CD34(2 / 4 )、ER(2 / 4 )、PR(2 / 4 )阳性 ,Desmin、S - 10 0、Ck均阴性。结论 AMF是一种主要发生于生育期女性外阴的良性软组织肿瘤 ,需与侵袭性血管粘液瘤、浅表性血管粘液瘤。

乳腺纤维瘤病临床病理分析

目的探讨乳腺纤维瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析14例乳腺纤维瘤病的临床表现、影像学特点、组织学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果14例乳腺纤维瘤病患者均为女性,年龄21～75岁。镜下见形态温和的梭形细胞和胶原纤维呈束状排列,肿瘤在乳腺组织内浸润性生长,呈指突状侵犯乳腺导管及小叶。11例肿瘤细胞vimentin、β-catenin、SMA、CD34部分病例中呈阳性,CKpan、ER、desmin、S-100均呈阴性。2例行乳房完整切除,其余均肿块单纯切除或扩大切除。结论乳腺纤维瘤病临床少见,易误诊为乳腺癌,需与良恶性梭形细胞病变鉴别,首选治疗方案是手术,放疗和抗雌激素受体治疗疗效尚不明确。

子宫腺肉瘤18例临床病理学分析

目的 探讨子宫腺肉瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 收集18例子宫腺肉瘤的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测ER、PR、CD10、SMA、desmin、vimentin、p53等的表达,分析其与临床病理特征的关系,并复习相关文献。结果 18例患者平均年龄53.44岁,发生于子宫颈者5例,子宫者13例。眼观:子宫宫腔或子宫颈管内见突出结节样肿物或息肉样组织,平均直径4 cm;切面灰黄色、质嫩。镜检:肿瘤组织由子宫内膜样腺体及增生的梭形细胞组成,大量肿瘤细胞弥漫片状分布呈编织状、索状排列,局部肿瘤细胞集中在腺体周围,形成围绕腺体的袖套状结构。免疫表型:CD10、SMA、ER、PR、desmin、vimentin均阳性;Caldesmon和EMA均阴性。结论 子宫腺肉瘤罕见,缺乏特征性临床表现、实验室和影像学检查,治疗以全子宫+双侧附件切除为主,大部分患者预后良好。