腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床观察

目的:探讨腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床疗效。方法:回顾分析2021年6月至2023年6月收治的120例早期阑尾炎患儿的临床资料,将患儿分为两组,每组60例,观察组采用腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,对照组行三孔法传统腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术疗效。结果:两组手术均获成功。观察组与对照组手术时间[(30.7±6.2)min vs.(29.9±6.3)min]、术中出血量[(5.8±2.4)mL vs.(5.8±2.0)mL]、住院费用[(10734.5±1243.6)元vs.(10659.4±1155.3)元]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组住院时间[(5.2±1.4)d vs.(6.0±1.3)d]、切口美观评分[(9.0±0.6)vs.(8.1±1.0)]差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无切口感染、切口疝、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生。结论:腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿早期阑尾炎具有安全、创伤小、康复快、瘢痕隐蔽、美观等优点,值得临床推广应用。

彩超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床效果

目的探讨彩超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床效果。方法选取2020年12月至2022年6月日照市中医医院小儿外科收治的90例肠套叠患儿作为研究对象,均在超声引导下使用一次性肠套叠灌肠复位包水压灌肠整复,观察此治疗方法的复位成功率、复发率及不良反应发生情况。结果90例肠套叠患儿经水压灌肠整复成功87例,复位失败3例,无肠穿孔发生,复位成功患儿48 h内复发3例,再次灌肠均成功。结论彩超引导下使用一次性肠套叠灌肠复位包水压灌肠治疗小儿肠套叠操作简便,无辐射,复位成功率高,复发率低,避免了交叉感染,值得临床推广应用。

血清肿瘤标志物联合检测在结肠癌诊断和预后评估中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原、糖类抗原199(CA19-9)联合检测在结肠癌诊断和预后评估中的价值。方法选取2017年1月至2018年6月在山东省日照市人民医院首次诊治的116例结肠癌患者作为观察组,另选取同期来医院诊疗的50例结肠良性病变患者作为对照组。检测和比较2组患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平。采用多因素Logistic回归方法分析结肠癌的影响因素。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析。以病理诊断为金标准,用四格表法统计计算单项及联合检查诊断结肠癌的价值。结果观察组血清CA125、癌胚抗原和CA19-9水平均高于对照组[(96±15)kU/L比(24±4)kU/L,(56.8±6.2)μg/L比(2.6±0.6)μg/L,(118±19)kU/L比(25±6)kU/L](t=23.551、62.560、34.712,均P<0.01)。观察组患者临床高分期(Ⅲ~Ⅳ期)、低分化、远处转移患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平均明显高于临床低分期(Ⅰ~Ⅱ期)、高分化/中分化、无远处转移患者血清水平(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平升高均是发生结肠癌的独立危险因素。随访5年,血清CA125、癌胚抗原、CA19-9高表达组5年无事件生存率均明显低于低表达组(均P<0.01)。血清CA125、癌胚抗原、CA19-9三项联合检测诊断结肠癌的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于单项及两项组合检测(均P<0.05)。结论血清CA125、癌胚抗原、CA19-9均可作为诊断结肠癌的生物学指标,三项联合检测明显提高诊断结肠癌的价值。

TNF-α通过CXCL10/CXCR3信号通路促进结肠癌细胞上皮间质化的相关分子机制

目的 探讨TNF-α通过调控结肠癌SW480细胞CXCL10/CXCR3轴的表达影响上皮间质化(EMT)及其分子机制。方法 培养人结肠癌SW480细胞,分别通过TNF-α、siRNA-CXCR3处理细胞,将细胞分为对照组(NC组)、TNF-α刺激组(TNF-α组)及TNF-α刺激+siRNA-CXCR3沉默组(TNF-α+si-CXCR3组)。通过Real-time PCR检测各组细胞CXCL10、CXCR3及上皮间质化相关基因的mRNA表达量;Western Blot检测各组细胞CXCL10/CXCR3通路蛋白及上皮间质化相关蛋白表达量的影响;免疫组化检测细胞中上EMT上皮标志物上皮细胞钙粘蛋白(E-cad)与EMT间质标志物波形蛋白(Vimentin)的变化情况;划痕实验检测各组细胞的迁移能力;Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力。结果 TNF-ɑ组细胞中通路基因CXCL10、CXCR3的m RNA水平高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞中CXCR3水平低于TNF-α组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-ɑ组细胞中CXCL10、CXCR3、Vimentin与Fibronectin的蛋白表达量高于NC组,E-cad的蛋白表达量低于NC组,差异有统计学意义;TNF-α+si-CXCR3组细胞CXCR3、Vimentin与Fibronectin的蛋白表达量低于TNF-ɑ组,E-cad的蛋白水平高于TNF-ɑ组;TNF-ɑ组中Vimentin的表达量高于NC组,E-cad的表达量低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+siCXCR3组中Vimentin的表达量低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05),E-cad的表达量高于TNF-ɑ组;TNF-ɑ组迁移能力高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞迁移能力低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-ɑ组细胞的侵袭能力高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞侵袭能力低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α能够诱导结肠癌SW480细胞发生上皮间质化,并促进其迁移、侵袭水平,这一过程可能与激活CXCL10/CXCR3信号通路有关。