基层护理人员中医适宜技术培训OEC管理模式的应用

目的探讨OEC管理模式在基层护理人员中医适宜技术培训中的应用效果,为中医适宜技术的应用和推广提供参考。方法选取参加基层护理人员中医适宜技术培训的学员216名,按照参训批次分为OEC组与对照组。第一批62名学员为对照组,采用传统教学模式培训;第二批154名学员为OEC组,按照OEC管理模式进行培训。培训结束比较两组理论成绩与技能成绩。结果OEC组理论成绩与技能成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论OEC管理模式应用于基层护理人员中医适宜技术培训管理,可提高受训人员的中医理论水平和中医操作技术能力,可在基层中医适宜技术的培训中推广应用。

风险管理在脑病科护理管理中的运用

目的分析脑病科护理管理中采用风险管理的临床效果。方法选取该院脑科2016年9月-2018年9月期间收治的80例患者按照随机抽签法分为实验组(40例,常规护理干预基础上实施风险管理)和对照组(40例,采用常规护理干预),对比两组患者护理风险事件发生率以及患者对护理服务满意度等情况。结果实验组分别有1例患者出现摔伤、坠床事件;对照组分别有4例患者出现摔伤、坠床事件,实验组患者护理风险事件发生率(5.0%)明显低于对照组(20.0%)。实验组患者对护理服务满意39例,对照组患者对护理服务满意30例,实验组患者对护理服务满意度(97.5%)显著高于对照组(75.0%)。结论脑病科护理管理中实施风险管理的效果良好,可有效降低意外事件发生率,提高患者对护理服务的满意度,可广泛推广应用。

中医医疗机构护理人员科研能力现状及影响因素分析

目的了解中医医疗机构护理人员科研能力现状,分析影响因素,制定改进对策。方法采用问卷调查法对山东省某地中医医疗机构1226名护理人员进行调查分析。结果中医医疗机构护理人员科研能力总分(39.57±23.11)分,问题发现能力得分(5.19±2.30)分,文献查阅能力得分(8.82±4.01)分,科研设计能力得分(5.32±4.42)分,科研实践能力得分(7.64±5.38)分,资料处理能力得分(6.15±4.68)分,论文写作能力得分(6.46±5.66)分,六要素得分比例26.60%~44.10%。影响中医医疗机构护理人员科研能力的因素主要为查阅文献的数量、护士层级、专科护士、撰写发表论文的数量、劳动关系、主持或参与科研项目数量(P<0.01)。结论中医医疗机构护理人员科研能力偏低,科研设计能力较差,护理管理者应高度重视,探索在职护理科研培训模式,鼓励护理人员参加科研实践活动,以提高中医医疗机构护理人员科研能力。

中医辨证治疗老年痴呆的临床效果分析

目的明确中医辨证治疗老年痴呆的临床效果。方法于2017年1—10月期间方便选取106例老年痴呆患者,按照入院登记顺序分为参照组、研究组,各53例,分别予以常规西医治疗、中医辨证治疗,对比临床疗效。结果治疗前,两组患者Barthel指数、MMSE评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Barthel指数、MMSE评分均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为96.23%(51/53)明显高于参照组的83.02%(44/53),且研究组甘油三酯异常、头晕、失眠等不良反应总发生率为3.77%(2/53),明显低于参照组的16.98%(9/53),差异有统计学意义(P=0.026)。结论予以老年痴呆患者中医辨证治疗,可优化患者的日常生活能力、智力,提升临床疗效,且临床用药安全性高,具有较高临床推广应用价值。

肾病综合征伴下肢深静脉血栓的危险因素及护理对策

目的探讨应用于肾病综合征伴下肢深静脉血栓危险因素的护理应对措施并对护理后的临床恢复情况进行调查。方法研究对象选取自2017年10月—2018年10月间在该医院接受肾病综合征伴下肢深静脉血栓防治的患者共1 273例,依据随机分配原则分为两组,对照组采取常规护理防治,研究组采取危险因素分析后针对性护理防治。结果统计后发现,研究组的临床恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析肾病综合征中对下肢深静脉血栓的防治并在肾病综合征伴下肢深静脉血栓防治的患者中实施护理对策可以极大地的促进患者的临床康复,在临床防治的效果上获得了提升,在临床护理的使用上值得推广。

亚低温对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制

目的探索亚低温对脑缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用机制。方法将36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)组、模型组、I/R+亚低温组、I/R+rt-PA组、I/R+亚低温+rt-PA组,每组各6只。通过构建大鼠的缺血再灌注模型,进行神经功能半定量缺损评分;大鼠血脑屏障渗透实验,比较各组血脑屏障保护作用的差异;免疫组化检测大鼠脑组织中t-PA和组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的表达;Western blot检测p-MEK1/2和p-ERK1/2的表达。结果两个亚低温处理大鼠模型组神经损伤情况均低于模型组(P<0.05);亚低温治疗可以降低血脑屏障的通透性;rt-PA组和I/R+rt-PA组大鼠脑组织中t-PA和PAI-1的表达量明显增加,其余各组表达量均较低;rt-PA组和I/R+rt-PA组的p-MEK1/2和p-ERK1/2表达量显著增加,而亚低温处理后可明显降低p-MEK1/2和p-ERK1/2表达量。结论亚低温对脑缺血再灌注损伤的保护作用与降低血脑屏障的通透性、降低大鼠脑组织缺血再灌注后t-PA和PAI-1的表达以及降低p-MEK1/2和p-ERK1/2含量有关。

中风病风邪探析

中风病是由风、火、痰、瘀、虚、毒等多种病因,长期作用于机体,导致脏腑功能失调、营卫不和、气血失运,形成痰浊、瘀血等病理产物,导致动脉粥样硬化形成,经过复杂的病理变化,最终发展成为中风。虽然中风病因复杂,但其中风邪在中风病发生、发展及恢复整个过程中起到了不可忽视的作用。因此重视风邪的研究和治疗对中风病的临床防治具有重要的意义。

用ABCD3-I评分法预测短暂性脑缺血发作发展为早期脑梗死风险的效果分析

目的 :探讨用ABCD3-I评分法预测短暂性脑缺血发作发展为早期脑梗死风险的临床效果。方法 :选取2011年9月~2014年9月在日照市中医医院脑病一科和脑病二科进行住院治疗的180例TIA患者作为研究对象。使用ABCD3-I评分法对这些患者进行评分,按照其评分将他们分为低危组、中危组和高危组,并预测其在短暂性脑缺血发作后的7天内和90天内发生早期脑梗死的几率。采用logistic回归模型分析这些患者发生早期脑梗死的相关危险因素。结果 :高危组患者在病情发作后的7天内和90天内发生早期脑梗死的几率明显高于低危组患者和中危组患者,差异显著(P均<0.01),有统计学意义。TIA患者在病情发作后的7天内发生早期脑梗死的相关危险因素有TIA症状持续的时间≥60分钟、发生双重TIA、DWI显示为高信号。TIA患者在病情发作后的90天内发生早期脑梗死的相关危险因素有单侧的肢体乏力、发生双重TIA、DWI显示为高信号、同侧颈动脉狭窄的面积≥50%。结论 :用ABCD3-I评分法预测TIA患者发生早期脑梗死风险的效果显著,患者的评分越高,其发生早期脑梗死的几率越高,同时对TIA患者进行MR检查、DWI检查和血管影像学检查,可提高对其评估的准确率。

李莉滋阴活血利水法治疗缺血性中风经验探讨

缺血性中风多发生于中老年人,其发生与年龄的增长、脏腑功能的减退、肝肾之阴耗伤密切相关,肝肾阴虚是其发病基础。缺血性中风发病后,可导致脑部瘀血,由此而继发的脑组织水肿为中风后的主要病理改变,水瘀交互为患,互为因果,在急性期形成脑局部的水肿及血液循环障碍,因此水瘀互结是缺血性中风的病理基础。李莉以滋阴活血利水法对缺血性中风标本兼治,疗效显著。

集束化护理对中风患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析

目的分析集束化护理对中风患者下肢深静脉血栓发生率的影响。方法收取该院2018年3月—2019年2月份接诊的110例中风患者作为本次研究对象,将其按照数字随机表法分成护理组55例和对照组55例,对照组患者采用常规护理,护理组患者在次基础上开展集束化护理,观察两组患者住院期间的下肢深静脉血栓发生情况和住院时间。结果护理组患者的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(7.23%vs 23.63%),住院时间也明显低于对照组(80.32±8.23) vs (95.58±9.21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理作为新型的护理模式,在中风患者中应用具有很大的优越性,能够降低下肢深静脉血栓的发生,缩短患者的住院时间,值得推广。

辨治小儿上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征(UACS)是鼻、鼻窦、咽、喉等部位疾病引起的临床综合征,咳嗽反复不愈常常困扰患儿和家长。《咳嗽的诊断与治疗指南》指出UACS的咳嗽与鼻后滴流有关。据此,笔者分两步辨治UACS,首先宣肺利窍以止咳,待病情缓解后再图治鼻、咽、喉部基础疾病,同时注重患儿增强体质,从而解决咳嗽反复、迁延等问题。此思路在临床运用3年余,取得了良好的临床疗效。

修改版Essen卒中风险评分对脑梗死再发的预测价值

目的：探讨修改版Essen卒中风险评分（ESRS）对1年内脑梗死再发的预测价值。方法将能反映大血管狭窄和不稳定斑块的两个因素“脑血管狭窄”和“弥散加权成像（DWI）显示≥2个病灶”加入ESRS中，而去除临床诊断泛化、发病率低于欧美人群的“其他心血管疾病”和“外周血管疾病”两个因素，组成总分仍然9分的修改版ESRS。分别采用ESRS和修改版ESRS对263例脑梗死患者1年内梗死再发风险进行评价，并依据受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价两者的预测价值。结果263例脑梗死患者1年内脑梗死再发率为15.59%（41/263）。两种评分法判定不同风险患者1年内脑梗死再发率比较均差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，“脑血管狭窄”和“DWI显示≥2个病灶”为1年内脑梗死再发的独立危险因素（OR=12.48和18.72，95%CI 5.083～30.641和7.718～43.242，P=0.000和0.000）。ESRS和修改版ESRS预测1年内脑梗死再发风险的ROC曲线下面积分别为0.68（95%CI 0.58～0.79）和0.70（95%CI 0.60～0.79），两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论修改版ESRS对1年内脑梗死再发的预测价值高于ESRS，是一种更实用的方法。

天麻钩藤饮加味结合西医常规疗法治疗脑出血肝阳化风证临床研究

目的评价天麻钩藤饮加味结合西医常规疗法治疗脑出血肝阳化风证的疗效。方法将本院2017年5月-2019年12月收治的120例脑出血肝阳化风证患者采用随机数字表法分为2组,每组60例。对照组给予西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用天麻钩藤饮加味治疗。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素、多巴胺(dopamine,DA)及血清MDA,采用比色法检测血清SOD,采用全自动免疫分析仪以荧光偏振免疫分析法检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、内皮素(endothelin,ET);采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institudes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能受损程度,采用Barthel指数评估日常生活活动能力;观察并记录治疗期间的再出血情况,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.0%(54/60)、对照组为70.0%(42/60),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.500,P=0.006)。治疗后3、6周,观察组中医症状评分低于对照组(t值分别为10.670、14.022,P值均<0.001)。治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组(t=5.736,P<0.01),Barthel指数评分高于对照组(t=10.559,P<0.01)。治疗后,观察组血清NE[(2897.51±241.65)pmol/L比(6309.25±394.16)pmol/L,t=57.160]、肾上腺素[(1352.45±234.15)pmol/L比(4131.20±431.55)pmol/L,t=43.839]、DA[(623.59±45.61)pmol/L比(950.61±51.39)pmol/L,t=36.866]水平,SOD[(4.08±1.05)C/μg·mgHb比(3.16±1.02)C/μg·mgHb,t=4.868]、MDA[(3.15±1.41)μmol/L比(5.86±1.31)μmol/L,t=10.907]水平,Hcy[(12.98±2.41)μmol/L比(17.68±2.26)μmol/L,t=11.019]、ET[(51.36±5.29)ng/L比(79.58±7.65)ng/L,t=23.502]水平均低于对照组(P<0.01);血清NO[(63.19±3.87)μmol/L比(51.26±3.59)μmol/L,t=17.506]水平高于对照组(P<0.01)。观察组再出血发生率为1.7%(1/60)、对照组为15.0%(9/60),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.982,P=0.008)。结论天麻钩藤饮加味结合西医常规疗法可较好保护脑出血肝阳化风证患者的神经功能,改善脑出血后继发缺血性脑损伤,提高临床疗效。