乳腺癌患者的手术室心理护理及应用意义探究

目的探讨乳腺癌患者的手术室心理护理及应用意义。方法回顾2016年1月—2017年3月84例乳腺癌患者并分组。对照组采用常规护理,心理护理组强化手术室心理护理。比较两组乳腺癌护理满意度;乳腺癌手术依从性、术中应激水平;干预前后患者焦虑自评和抑郁自评结果。结果心理护理组乳腺癌护理满意度高于对照组,P<0.05;心理护理组乳腺癌手术依从性、术中应激水平优于对照组,P<0.05;干预前两组焦虑自评和抑郁自评结果相近,P>0.05;干预后心理护理组焦虑自评和抑郁自评结果优于对照组,P<0.05。结论乳腺癌患者的手术室心理护理及应用效果确切,可有效减轻患者焦虑抑郁心理,提升手术依从性,减轻术中应激水平,提升护理满意度。

手术室舒适护理对子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响

目的探讨手术室舒适护理对子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响。方法选取104例2016年3月—2017年2月在我院行子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,给予对照组患者手术室常规护理,观察组患者给予手术室舒适护理,观察并比较两组患者术后生理及心理应激反应情况。结果观察组术后外周血血糖水平及胰岛素水平恢复快于对照组,VAS评分、HAMA评分及HAMD评分均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对子宫肌瘤剔除术患者,给予手术室舒适护理可有效改善患者术后应激反应。

优质护理在手术室护理过程中的应用效果

目的研究优质护理应用于手术室护过程中的效果。方法回顾性分析2016年3月—2018年3月来该院实施手术治疗的180例患者的临床资料,将其随机分为研究组与对照组,每组90例。对照组患者实施常规护理,研究组患者实施优质护理,比较两组患者的护理效果。结果研究组患者术后的焦虑自评量表(SAS)评分为(43.44±3.25)分、护理知识得分为(88.23±3.24)分、抑郁自评量表(SDS)评分(46.41±2.65)分,明显优于对照组的(53.22±2.16)分、(73.14±3.17)分、(52.27±2.31)分,差异有统计学意义(t=23.776、30.699、15.814,P<0.05);研究组患者的术中心率(HR)为(89.24±6.77)次/min、平均动脉压(MAP)为(74.62±4.28)mmHg,明显优于对照组的(114.21±6.46)次/min、(87.31±4.52)mmHg,差异有统计学意义(t=25.315、19.340,P<0.05);研究组患者的皮质醇为(516.48±27.83)nmol/L、血糖为(5.25±0.36)mmol/L、胰岛素为(0.08±0.02)μU/L明显优于对照组的(568.48±27.83)nmol/L、(6.27±0.41)mmol/L、(0.13±0.03)μU/L,差异有统计学意义(t=12.534、17.735、13.156,P<0.05)。结论在手术室护理过程中引入优质护理模式,能有效改善患者术后的焦虑与抑郁情绪,降低术中应激反应,保证手术的顺利开展,提高患者对术后护理知识的掌握,临床效果显著,因此值得推广和使用。

胆结石患者行腹腔镜治疗的手术室护理措施

目的观察胆结石患者行采用腹腔镜手术治疗采取手术室护理的效果。方法选取2017年3月—2018年3月我院收治的胆结石患者86例作为研究对象,所有患者均进行腹腔镜手术治疗。按照随机分配的原则,将其分成对照组和研究组。对照组采取常规手术室护理,研究组采用针对性手术室护理,对两组患者的护理效果进行比较。结果研究组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对于胆结石患者行腹腔镜治疗的患者而言,加强手术室护理的效果更为明显。

B型利钠肽对非心脏手术患者术后短期不良心血管事件的预测价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)对非急诊非心脏手术患者的心血管事件的预测价值,并分析相关的危险因素。方法回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月我院住院收治的行非急诊非心脏手术患者作为研究对象。随访12个月,按照随访中是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(24例)和对照组(212例)。分析BNP与MACE事件的关系。并根据BNP预测MACE的最佳截断点进行亚组分析,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估MACE发生率。结果共纳入236例患者,男性162例(68.6%),平均年龄(52.6±20.7)岁。平均随访(11.6±1.6)个月,随访期间,共有24例(10.2%)患者发生MACE,中位发生时间为85 d。其中8例(4.7%)为恶性心律失常,7例(4.1%)为心肌梗死,5例(2.9%)为行再次血运重建,1例(0.6%)支架内血栓,3例(1.8%)因心力衰竭入院,无死亡。两组患者的空腹血糖、肌酸激酶同工酶、BNP、心率等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清BNP评估预后的曲线下面积、敏感度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.86(95%CI:0.73~0.91)、87.1%、75.8%、0.61和221.3 pg/ml。根据血清BNP最佳截断点值,将患者再分为高BNP组(59例)和低BNP组(177例),两组分别有13例(22.0%)和11例(6.2%)患者合并MACE事件,较低BNP组,高BNP组的MACE发生率增高2.356倍(HR=3.356,95%CI:1.424~7.909,P=0.006)。结论非急诊非心脏手术患者术后血清BNP与患者术后短期发生MACE密切相关,高血清BNP患者预后较差。

快速康复干预在老年股骨转子间骨折患者围手术期护理中的应用研究

目的探讨快速康复干预在老年股骨转子间骨折患者围手术期护理中的应用效果。方法选择于2018年7月至2020年7月我院接收的200例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,将这200例患者分为100例试验组和100例对照组。对照组患者进行的护理方法为常规性护理,对试验组患者进行的护理方法是快速康复外科(ERAS)护理。比较两组患者的住院时间、术中出血量、不同时间段的体温及患者发生并发症的概率,并评估两组患者的心理状态。结果试验组患者的住院时间(9.15±1.99)d、出血量(419.18±80.09)mL,术前、术中、术后体温分别为(36.81±0.29)℃、(36.35±0.39)℃、(36.45±0.29)℃;对照组患者的住院时间(12.18±2.28)d、出血量(589.15±85.19)mL,术前、术中、术后体温分别为(36.78±0.28)℃、(35.18±0.35)℃、(34.88±0.38)℃,与对照组患者相比,试验组患者的住院时间更短,术中出血量更少,体温波动更小(P<0.05)。护理干预前,两组患者的心理状态无显著性差异(P>0.05)。护理结束后,试验组患者的SDS、SAS评分明显比对照组低(P<0.05)。试验组共2例患者出现并发症现象,发生率为2%,对照组共18例患者出现并发症现象,发生率为18%,试验组患者并发症发生率明显比对照组低(P<0.05,χ^(2)=13.1741)。结论将快速康复外科护理应用到老年股骨转子间骨折术中可以减少患者的住院时间、术中出血量、体温波动和并发症发生率,改善患者的心理状态,具有一定的临床价值。

术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响

目的分析术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响。方法选取我院2015年3月—2016年9月收治甲状腺手术患者70例,按照数字表法随机分成对照组和研究组,每组35例,其中对照组行常规护理模式,研究组行术前系统护理干预,对两组患者的治疗效果和护理满意度进行观察和比较,同时比较两组患者SAS和SDS评分情况。结果研究组患者的护理满意度为94.29%,高于对照组68.57%,差异具有统计学意义,且在SAS和SDS评分方面,研究组患者低于对照组,差异具有统计学意义。结论在临床上,对于甲状腺手术患者采取术前系统护理干预,能有效的减少患者术后疼痛,缓解患者不良情绪的发生,提高护理满意度,临床效果显著。

间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响

目的探讨间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响。方法选取2019年10月~2020年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科收治的因慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)接受鼻内镜手术(FESS)的50例患者,进行前瞻性随机对照研究。所有患者随机分为观察组(n=20)及对照组(n=30)。观察组在手术中配合间断正压生理盐水冲洗鼻内镜镜头以保持术中视野清晰;对照组在手术时遵循传统习惯,术中视野不清晰时暂停操作并移动擦洗镜头,比较2组的手术时间。结果观察组平均手术时间为(80±4)min,对照组为(101±6)min,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内镜手术过程中配合间断正压冲洗鼻内镜镜头可使手术视野清晰,节约手术时间。

应用No-touch技术分离静脉减轻动静脉内瘘手术后早期近吻合口静脉缺氧及内膜增生的机制及研究进展

自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)构建过程中近吻合口静脉分离所造成的滋养血管(vasa vasorum,VV)损伤及AVF手术后的血流动力学改变均可导致手术后早期近吻合口静脉缺氧,激活低氧诱导因子(hypoxia inducible factors,HIFs)以调节其下游信号通路促进血管壁的细胞增殖和胶原沉积,导致近吻合口静脉内膜增生(intimal hyperplasia,IH)与狭窄。冠状动脉旁路手术时,用于大隐静脉分离的No-touch技术(no-touch technique,NTT)能够减轻静脉分离过程中所造成的静脉VV损伤,且保留的静脉周围组织具有外支撑作用,能够减轻手术后移植静脉的血流动力学改变,从而减轻近移植静脉的缺氧及IH。近年来,该技术亦开始应用于AVF构建过程中的静脉分离,并取得了良好的临床效果。本文将对应用该技术分离静脉构建AVF减轻手术后近吻合口静脉缺氧及IH的机制及研究进展进行综述。

应用No-touch技术分离静脉构建家兔动静脉内瘘对手术后早期近吻合口静脉炎症反应及内膜增生的影响

目的 探讨应用No-touch技术(no-touch technique,NTT)分离静脉构建家兔颈总动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)对手术后早期近吻合口静脉炎症反应及内膜增生的影响。方法 24只雄性家兔随机分为常规技术(conventional technique,CT)组和NTT组分别构建家兔颈总AVF,每组12只。手术后第7天每组各随机取6只家兔AVF近吻合口静脉,定量逆转录聚合酶链式反应检测其Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、核因子-κB p65(nuclear factor-κB p65,NF-κB p65)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)mRNA表达;手术后第21天每组各取剩余6只家兔AVF近吻合口静脉,苏木精-伊红染色测量其血管内膜厚度、内中膜厚度比值,免疫组化法检测其内膜增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达。结果 CT组AVF近吻合口静脉内膜厚度、内中膜厚度比值较NTT组均明显增加(t=2.726、3.145,P=0.021、0.010);CT组AVF近吻合口静脉内膜细胞PCNA的阳性表达率明显高于NTT组(t=4.242,P=0.002),CT组AVF近吻合口静脉TLR4、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β mRNA的相对表达量均明显高于NTT组(t=13.457、12.116、9.693、9.678,均P<0.001)。结论 比较常规技术,应用No-touch技术分离静脉构建家兔颈总AVF能够减轻手术后早期近吻合口静脉炎症反应及内膜增生。

小儿麻醉诱导围手术期的心理健康辅导及保护研究进展

小儿身体发育具有连续性、非匀速性和阶段性等特点,各系统、器官在发育阶段易受到影响。小儿麻醉诱导围手术期的心理健康辅导及保护相较于成人更具有特殊性,小儿因年龄较小,麻醉时常出现哭闹、易动等情况,围手术期配合度较低,影响麻醉及手术的实施及效果,对小儿身心健康造成不良影响。因此,小儿麻醉诱导围手术期给予必要的心理健康辅导与保护至关重要,有利于手术的顺利进行,保障患儿的良好预后。本文针对小儿生理及心理特点、麻醉诱导围手术期心理干预等方面进行综述。

麦角甾醇的神经元保护作用的研究进展

麦角甾醇是一种植物来源的维生素D,主要是应用于治疗心血管疾病、抗肿瘤、神经保护等。麦角甾醇主要是通过舒张心脑血管,同时降低血脂、血糖、血压等来预防并治疗心血管疾病;在抗肿瘤方面,主要是通过抗增殖、促凋亡和抑制肿瘤细胞活性来达到抗癌的效果;在神经保护方面,麦角甾醇能够保护神经细胞、减轻痛感和预防记忆力下降。麦角甾醇在脑保护作用方面起到关键作用,本文拟从麦角甾醇的脑保护作用的研究进展进行综述。

应用No-touch技术分离静脉构建自体动静脉内瘘对内瘘成熟的影响

研究发现,在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)构建过程中的静脉分离所造成的血管损伤及其滋养血管损伤对AVF成熟不良的发生起着重要作用,其可通过导致被分离静脉炎症反应、缺氧等影响血管壁细胞增殖、迁移、表型转化及血管壁细胞外基质重构,进而介导AVF的负性血管重构及成熟不良。有研究在利用大隐静脉进行冠状动脉旁路手术时,提出了静脉分离的No-touch技术(no-touch technique,NTT),比较静脉分离的常规技术,NTT能够减轻静脉分离过程所造成的血管损伤及其滋养血管损伤,并提高术后移植静脉的通畅率。近年来,NTT亦开始应用于维持性血液透析患者AVF构建过程中的静脉分离,为促进AVF术后成熟并降低AVF成熟不良发生率提供了新的手术方法。本文将就应用该技术分离静脉构建AVF能够促进AVF术后成熟并降低AVF成熟不良发生率的机制做一综述。

腹腔镜结直肠癌根治术患者的护理方式探究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者的护理方式。方法将2016年4月—2017年2月的104例腹腔镜结直肠癌根治术患者根据数字表法分组。常规组采用常规护理方式,全面组采用全面护理。比较两组护理满意度;肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间;干预前后患者焦虑评分、HR。结果全面组护理满意度高于常规组,P<0.05;全面组肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间短于常规组,P<0.05;干预前两组焦虑评分、HR相近,P>0.05;干预后全面组焦虑评分、HR低于常规组,P<0.05。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者全面护理方式效果确切,可减轻患者身心应激,缩短术后恢复时间,提升满意度。

套管针在小儿输液中的应用体会

为减轻由于反复穿刺造成的痛苦,将套管针应用于小儿输血、输液,并获得满意效果. 1套管针穿刺的操作规程 1.1套管针的型号小儿一般多选用20G、22G、24G.

套管针在小儿输液中的应用体会

为减轻由于反复穿刺造成的痛苦,将套管针应用于小儿输血、输液,并获得满意效果. 1套管针穿刺的操作规程 1.1套管针的型号小儿一般多选用20G、22G、24G.

弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折110例围术期护理

目的对小儿下肢骨折采用弹性髓内钉复位固定术治疗的围术期护理方法及效果进行探析。方法将2017年1月—2018年1月在我院骨外科接受弹性髓内钉复位固定术治疗的110例下肢骨折患儿纳入研究中,基于随机数字表法分成研究组和对照组,各55例;对照组实施常规围术期护理,研究组开展全过程护理干预,对比分析两组手术效果。结果研究组患儿的手术时间、骨折愈合时间、术后VAS评分低于对照组(P <0.05);术后随访6个月,研究组患儿Flynn评分优良率为100.0%,对照组为92.7%,差异有统计意义(P <0.05)。结论在弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折中配合全过程围术期护理,有助于保障手术效果,促进患儿肢体功能恢复,实现良好预后。

咪达唑仑、异丙酚镇静对颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的影响分析

目的 探讨咪达唑仑、异丙酚镇静对颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的影响。方法 选择本院2010年6月～2012年10月收治的68例重症颅脑损伤患者，均在镇静下行机械通气治疗，将全部患者随机分为两组。每组各34例，异丙酚组采用异丙酚镇静，咪达唑仑组采用咪达唑仑镇静，镇静治疗1、3d后，抽取静脉血检测两组患者的血清生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、血清皮质醇（COR）水平，并进行组间比较。结果 镇静治疗1、3d时，异丙酚组TSH高于咪达唑仑组，COR、GH低于咪达唑仑组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组各时间点PRL比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组机械通气治疗1周后上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 咪达唑仑、异丙酚用于颅脑损伤患者镇静治疗对垂体前叶激素水平影响均较小，且对预后影响亦无明显差异。均可用于颅脑损伤的镇静治疗。

外科手术患者切口感染的相关因素分析及对策

目的探讨外科手术患者发生切口感染的相关影响因素,以降低感染率。方法随机选取2011年1月-2013年1月285例手术患者临床资料,对所有患者相关资料进行调查,如手术类型、手术地点、手术部位、手术时间、参与人员、术前用药、麻醉方式等进行汇总和分析,采用SPSS13.0软件进行统计分析,采用logistic多因素从单因素中进行危险因素分析。结果 285例手术患者,发生切口感染31例,感染率为10.9%,前3位感染因素依次为手术室参观人员>3人、Ⅲ类切口感染、无菌操作不到位,感染率分别为41.9%、35.5%、32.8%;影响外科切口感染相关单因素有非层流手术室、参观人员多(>3人)、手术时间长(>4h)、手术结台、Ⅲ类切口类型、外来手术器械、无菌操作不规范、术中隔离不严格、术中未应用抗菌药物、皮肤消毒不严格、患者免疫力低下、侵入性操作、空气菌落多(≥500CFU/m3)、医疗废物未处理(P<0.05),其中非层流室、接台手术、手卫生消毒、手术时间、切口类型是外科切口感染的相关高危因素。结论在手术室中要采取一切措施尽可能降低外科手术切口感染的发生。

分化型甲状腺癌围手术期护理探讨

目的探讨分化型甲状腺癌围手术期护理方法及对策。方法对89例分化型甲状腺癌患者围手术期护理进行回顾性分析。结果89例中1例出血，5例声音嘶哑，通过对呼吸道护理以及并发症的处理，均在住院期间好转，所有患者恢复良好，顺利出院。结论整体观个性化护理，密切观察，积极处理各种并发症，是分化型甲状腺癌手术护理的关键。