日照市1252名健康成年男性血液流变学结果分析

目的检测日照市健康成年男性的血液流变学各项指标,初步分析日照市男性成年血液流变学正常参考范围,建立日照市成年男性血液流变学正常参考值,并探讨红细胞压积、年龄等因素对血液流变学的影响。方法严格挑选18岁以上成年男性不同年龄、职业的健康人1252名分别进行血液流变学各项指标检测并统计。结果成年男性中,血流变各指标在青年组、中青年组、中年组以及老年组之间差异显著,并与仪器随带的正常参考值有较大差异,且与红细胞压积呈现不同程度的相关性。结论不同区域应制定适合本地的正常参考值,这对本市乃至东部沿海地区相关疾病的早期预防、诊断、治疗和预后都有重要意义。

日照市部分地区2139例女性HPV感染情况及分型分析

目的分析山东省日照市人民医院及莒县人民医院女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及亚型分布特点。方法统计2018年12月至2019年12月到日照市人民医院和莒县人民医院妇科、生殖医学科、妇科治疗室、产科、皮肤科进行人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测的女性患者,采用PCR⁃反向点杂交法对采集的标本进行人乳头瘤病毒(HPV)核酸28种基因分型检测,分析日照城区及莒县的HPV感染及各个亚型分布情况。结果日照城区及莒县所有检查者中HPV感染率为23.00%(492/2139),其中≤25岁、26~35岁、36~45岁、46~55岁和≥56岁女性HPV感染的阳性率分别为32.60%(45/138)、23.47%(153/652)、22.16%(127/573)、19.43%(103/530)、26.02%(64/246),不同年龄段感染比较,差异有统计学意义(c2=12.574,P=0.014);共检出703株HPV病毒,其中HPV高危亚型检出527株(74.96%),16亚型96株(13.66%),52亚型74株(10.53%),58亚型51株(7.25%)位居前三。HPV低危亚型共检出176株(25.04%),11亚型33株(4.69%),61亚型28株(3.98%),42亚型22株(3.13%)位居前三;所有年龄段中患者均为单一感染人数较多,其次为双重感染,四重及以上感染人数最少,感染高危亚型患者最多,其次为混合感染,感染低危亚型患者最少。结论日照城区及莒县HPV感染主要以单纯高危亚型的16亚型感染为主,低危主要以11亚型感染为主。≤25岁和≥56岁为易感人群。

184例神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的实验室和临床研究

目的探讨神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的相关因素和感染的病原体及药物敏感性。方法采用前瞻性和回顾性的方法,对1997年1月～2004年1月神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的痰培养、药敏试验、ESBL、MRSA、PHRSP的监测和临床资料进行分析,并对铜绿假单胞菌和MRSA进行噬菌体分型。结果本组医院肺部感染发生率89%,大多数出现在气管切开后3～6天,病死率显著高于无医院肺部感染者(P<0.05)。共培养出375株优势菌,其中革兰氏阴性杆菌210株、革兰氏阳性球菌86株、真菌79株,三次培养结果一致者按一株计算,79株真菌全部混合细菌感染。结论ICU患者气管切开后肺部感染与应用地塞米松、H2受体拮抗剂及酸泵抑制剂无关,与颅脑损伤程度、医院环境污染、细菌二重感染有关,应在1周内进行痰涂片检菌和培养,根据药敏联合用药。

儿科呼吸道感染病原菌耐药性的检测分析

目的:了解小儿呼吸道的感染情况及病原菌对抗菌药物的耐受情况,以更合理地使用抗生素。方法:选取近两年来儿科门诊收治的呼吸道感染病例261例,对其病原学诊断和药敏结果进行分析。结果:261例病理标本中共分离出241株菌株,其中大肠杆菌48株(19.9%),肺炎克雷伯菌39株(16.1%)为主要致病菌。革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的抗药性较高。而万古霉素和利福平对此菌的抑菌情况较好;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素、氨苄霉素和阿米卡星的耐受性较高,万古霉素和利福平对此菌的抗菌效果较好;青霉素、利福平和万古霉素对肺炎双球菌和化脓球菌有高度敏感,极少产生抗药性,而红霉素和阿米卡星对此类细菌有较高的耐受性。对于大肠埃希菌等革兰氏阳性菌、铜绿假单胞杆菌,美罗培南的耐受性很低,对病原菌的抑制作用明显,而庆大霉素对此类细菌具有较高的耐受性。结论:大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌是小儿呼吸道感染的常见致病菌。美罗培南、万古霉素、左氧沙星对此类细菌的抑菌效果良好。

临床医学检验实践教学形成性评价研究

目的:探讨形成性评价在临床医学检验专业实践教学中的应用价值。方法:以2017年及2018年入院实习的两届学生为研究对象,分别采用总结性评价和形成性评价方式,以传统总结性评价为对照,评估在实践教学过程中形成性评价在教学成绩和教学满意度中的效果。结果:相对于总结性评价,形成性评价可显著提高实习学生的出科理论成绩(87.11±6.42vs.82.80±5.99,P=0.01),且学生对形成性评价的总满意度明显高于总结性评价(92.86vs.76.67)。结论:形成性评价可有效增强学生的基本素质、强化基础理论知识及实验操作能力、激发学习兴趣、培养团队合作精神。

血清肿瘤标志物联合检测在结肠癌诊断和预后评估中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原、糖类抗原199(CA19-9)联合检测在结肠癌诊断和预后评估中的价值。方法选取2017年1月至2018年6月在山东省日照市人民医院首次诊治的116例结肠癌患者作为观察组,另选取同期来医院诊疗的50例结肠良性病变患者作为对照组。检测和比较2组患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平。采用多因素Logistic回归方法分析结肠癌的影响因素。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析。以病理诊断为金标准,用四格表法统计计算单项及联合检查诊断结肠癌的价值。结果观察组血清CA125、癌胚抗原和CA19-9水平均高于对照组[(96±15)kU/L比(24±4)kU/L,(56.8±6.2)μg/L比(2.6±0.6)μg/L,(118±19)kU/L比(25±6)kU/L](t=23.551、62.560、34.712,均P<0.01)。观察组患者临床高分期(Ⅲ~Ⅳ期)、低分化、远处转移患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平均明显高于临床低分期(Ⅰ~Ⅱ期)、高分化/中分化、无远处转移患者血清水平(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平升高均是发生结肠癌的独立危险因素。随访5年,血清CA125、癌胚抗原、CA19-9高表达组5年无事件生存率均明显低于低表达组(均P<0.01)。血清CA125、癌胚抗原、CA19-9三项联合检测诊断结肠癌的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于单项及两项组合检测(均P<0.05)。结论血清CA125、癌胚抗原、CA19-9均可作为诊断结肠癌的生物学指标,三项联合检测明显提高诊断结肠癌的价值。

基于机器学习构建肺腺癌骨转移自动化模型

目的采用机器学习算法对关键变量进行识别,并对肺腺癌(LUAD)患者骨转移风险进行预测。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月淮南东方医院集团附属肿瘤医院收治的132例确诊非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料,包括是否发生骨转移、年龄、性别、病理类型、吸烟状况、T分期、N分期、骨转移前是否有其他部位的转移,以及癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙(CA)水平。采用LASSO回归分析方法来筛选与骨转移相关的关键特征,并将其用于构建6种机器学习模型,另收集63例NSCLC患者的临床数据用于模型的外部验证。不同模型的预测性能通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评估。校准曲线和DCA曲线用于验证所建模型的准确性和获益能力。使用SHAP包对logistic模型进行解释。结果LASSO回归分析最终筛选了4个重要变量,包括性别、N分期、CEA水平和糖类抗原CA125水平。在6种机器学习模型中,logistic模型在训练集(AUC=0.710)、测试集(AUC=0.705)和外部验证集(AUC=0.655)均具有最佳的预测效能和稳定性。SHAP图显示在logistic模型中4个变量的权重从高到低依次为CEA、性别、T分期和CA125。成功构建了LUAD骨转移的机器学习模型和网页计算器。结论logistic预测模型可以识别LUAD骨转移高风险患者,这有助于临床医生指导高危患者做出适当预防措施。

TNF-α通过CXCL10/CXCR3信号通路促进结肠癌细胞上皮间质化的相关分子机制

目的 探讨TNF-α通过调控结肠癌SW480细胞CXCL10/CXCR3轴的表达影响上皮间质化(EMT)及其分子机制。方法 培养人结肠癌SW480细胞,分别通过TNF-α、siRNA-CXCR3处理细胞,将细胞分为对照组(NC组)、TNF-α刺激组(TNF-α组)及TNF-α刺激+siRNA-CXCR3沉默组(TNF-α+si-CXCR3组)。通过Real-time PCR检测各组细胞CXCL10、CXCR3及上皮间质化相关基因的mRNA表达量;Western Blot检测各组细胞CXCL10/CXCR3通路蛋白及上皮间质化相关蛋白表达量的影响;免疫组化检测细胞中上EMT上皮标志物上皮细胞钙粘蛋白(E-cad)与EMT间质标志物波形蛋白(Vimentin)的变化情况;划痕实验检测各组细胞的迁移能力;Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力。结果 TNF-ɑ组细胞中通路基因CXCL10、CXCR3的m RNA水平高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞中CXCR3水平低于TNF-α组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-ɑ组细胞中CXCL10、CXCR3、Vimentin与Fibronectin的蛋白表达量高于NC组,E-cad的蛋白表达量低于NC组,差异有统计学意义;TNF-α+si-CXCR3组细胞CXCR3、Vimentin与Fibronectin的蛋白表达量低于TNF-ɑ组,E-cad的蛋白水平高于TNF-ɑ组;TNF-ɑ组中Vimentin的表达量高于NC组,E-cad的表达量低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+siCXCR3组中Vimentin的表达量低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05),E-cad的表达量高于TNF-ɑ组;TNF-ɑ组迁移能力高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞迁移能力低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-ɑ组细胞的侵袭能力高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞侵袭能力低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α能够诱导结肠癌SW480细胞发生上皮间质化,并促进其迁移、侵袭水平,这一过程可能与激活CXCL10/CXCR3信号通路有关。

妊娠期糖尿病相关危险因素分析

目的分析发生妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关危险因素,为GDM综合防控提供依据。方法回顾性选取2021年1月—2023年6月在日照市人民医院就诊的100例GDM患者(GDM组)及同期就诊的100例非妊娠期糖尿病孕妇(对照组)的临床资料,对两组相关临床资料进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,分析发生GDM的危险因素。结果年龄≥35岁、体重指数≥25 kg/m^(2)、有糖尿病家族史是引发GDM的独立危险因素(P均<0.05)。结论年龄≥35岁、体重指数≥25 kg/m^(2)、有糖尿病家族史是引发GDM的独立危险因素,加强GDM护理管理,从而保障母婴安全。

中医药治疗胰腺癌临床观察

目的评价中医药治疗胰腺癌临床疗效与血清肿瘤标记物CA199、CEA、CA242表达水平关系。方法选取2016年1月—2018年12月收治的80例胰腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合口服中药汤剂治疗。比较2组治疗结果。结果观察组治疗后血清标记物水平明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);胰腺癌治疗后临床疗效与血清标记物水平呈明显相关(P<0.05)。结论中医药对胰腺癌疗效显著,可以在临床推广;血清CA199、CEA、CA242可以作为评价胰腺癌临床疗效的指标。

尿微量白蛋白、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及血清胱抑素C联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值分析

目的分析尿微量白蛋白(microalbuminuria,m-ALB)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosidase,NAG)及血清胱抑素C(cystatin C,CysC)联合检测在糖尿病早期肾损伤(early kidney damage in dia⁃betes,EKDID)诊断中的价值。方法回顾性选取2021年6月—2022年12月日照市人民医院收治的60例EKDID患者(A组)、60例单纯糖尿病患者(B组)和30名健康体检人群(C组)的临床资料,均进行尿m-ALB、NAG及血清CysC检查,比较3组尿m-ALB、NAG及血清CysC水平,并分析各项指标单独及联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果A组尿m-ALB、NAG及血清CysC水平均高于B组、C组,差异有统计学意义(P均<0.05);B组、C组间各指标水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。三项指标联合检测EKDID的灵敏度、阴性预测值均高于各单项及两两组合检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论尿m-ALB、NAG及血清Cys三项指标联合检测可明显提高诊断EKDID的价值。

PRKCD预测肺腺癌高度转移有效性及功能研究

目的本研究旨在探讨影响肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后和转移的关键基因PRKCD潜在功能和机制作用。方法采用ssGSEA算法量化每个LUAD患者的29个功能性基因表达特征以评价患者的肿瘤微环境景观。LASSO回归分析鉴定预后和转移相关的Treg细胞相关的关键基因。Kaplan-Meier分析构建模型中不同风险组的预后差异。ROC、校准和DCA曲线用来评价构建模型的一致性和准确性。RT-qPCR检测人正常肺上皮细胞和LUAD细胞关键基因的相对表达水平。慢病毒过表达关键基因,Transwell和划痕实验用来检测肿瘤细胞迁移或侵袭能力,Western Blot进一步验证关键基因的功能。结果肿瘤微环境中显示M1期患者共活化因子、B细胞、调节性T细胞以及调节性T细胞和辅助性Th2细胞表现出浸润程度下调(P<0.05)。LASSO回归分析显示PRKCD、BTN2A2、IL2、CTLA4、FANCD2和IRF1被鉴定为预后关键基因,而IL2、PRKCD、TNFSF4、FOXP3、FUT7、BCL6、PSG9、TOX和FANCA被鉴定为转移关键基因(AUC>0.65)。PRKCD和IL2则为转移及预后相关基因。RT-qPCR结果显示PRKCD在肿瘤细胞中低表达。Transwell和伤口愈合实验结果表明,过表达A549和H1975细胞的PRKCD会抑制肿瘤细胞的迁移侵袭。Western Blot结果表明过表达PRKCD可以增强E-cadherin的表达水平,而N-cadherin和Vimentin的蛋白水平则显著被抑制。结论PRKCD可能是LUAD转移及预后的关键基因。PRKCD可通过调控E-cadherin、N-cadherin和Vimentin抑制LUAD转移,为探索LUAD转移提供了新的诊断依据和治疗靶点。

血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的意义

目的研究血清肿瘤标志物糖类抗原724(Carbohydrate Antigen 724,CA724)、糖类抗原199(Carbohydrate Antigen 199,CA199)、癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)联合检测在胃癌诊断中的意义。方法回顾性选取2021年6月—2022年12月日照市人民医院收治的105例胃癌患者的临床资料为胃癌组,另选取50例胃良性病变患者和50名健康人群的临床资料为对照组,分别为良性对照组和正常对照组。3组人群均有血清CA724、CA199、CEA检查资料。结果胃癌组CA724、CA199、CEA表达水平分别为(123.70±30.70)U/mL、(296.75±65.26)U/mL、(98.67±20.15)ng/mL,良性对照组表达水平分别为(4.30±0.99)U/mL、(21.43±5.01)U/mL、(3.12±0.68)ng/mL,正常对照组表达水平分别为(4.28±0.87)U/mL、(19.74±4.12)U/mL、(3.01±0.72)ng/mL,胃癌组血清水平明显高于两个对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两个对照组血清水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清3项标志物联合检测诊断胃癌的敏感性、准确性、阴性预测值分别为89.52%、87.74%、79.25%,明显高于各单项及两两组合检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清CA724、CA199、CEA联合检测明显提高胃癌诊断价值。

血清自身免疫性抗体联合检测在1型糖尿病诊断中的价值研究

目的研究血清谷氨酸脱羧酶抗体(Glutamate Decarboxylase Antibodies,GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(Insulin Autoantibodies,IAA)、胰岛细胞抗体(Islet cell antibodies,ICA)联合检测在1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus,T1DM)诊断中的价值。方法回顾性选取2022年1月—2023年6月烟台市莱阳中心医院诊疗的40例T1DM患者及40名同期来医院体检的健康人群的临床资料,分别设为T1DM组和正常对照组,两组均进行血清GAD-Ab、IAA、ICA检查,研究血清GAD-Ab、IAA、ICA三项联合检测在1型糖尿病诊断中的价值。结果T1DM组血清GAD-Ab、IAA、ICA水平与正常对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P均<0.05);三项抗体联合检测诊断T1DM的敏感性(95.00%)、准确性(93.75%)及阴性预测值(94.87)较单项检测明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=24.126,13.628,12.543,P均<0.05)。结论血清GAD-Ab、IAA、ICA三项联合检测明显提高1型糖尿病诊断价值。

慢性粒细胞白血病急变为急性B淋巴细胞白血病1例并文献复习

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)作为治疗慢性粒细胞白血病(CML)的靶向药物能阻止疾病的进展,延长患者的生存期,给多数患者带来新生。但是一部分TKI治疗有效的患者,仍然向急变期进展。本文报告一例CML急变为急性B淋巴细胞白血病的病例,并复习相关文献以提高对CML急变的认识。

抑制Src酪氨酸激酶活性对人肺癌A549/DDP细胞耐药性及MDR1和LRP表达的影响

背景与目的本研究旨在探讨抑制Src酪氨酸激酶活性对人肺癌A549/DDP细胞耐药性及多药耐药蛋白(muti-drug resistance1,MDR1)和肺耐药相关蛋白(lungresistance-related protein,LRP)表达的影响。方法以Src酪氨酸激酶抑制剂作用于A549/DDP细胞,应用Western blot法检测肿瘤细胞Src酪氨酸激活性的变化,CellTiter-Glo发光法检测肿瘤细胞药物敏感性的变化,流式细胞仪检测肿瘤细胞Rh-123含量变化,Western blot法和RT-PCR检测肿瘤细胞MDR1和LRP表达变化。结果 Src酪氨酸激酶抑制剂可下调A549/DDP细胞中Src酪氨酸激活性,2.5M和10MSrc酪氨酸激酶抑制剂作用肿瘤细胞后,肿瘤细胞药物敏感性提高,逆转倍数(reversal fold,RF)分别为1.59倍和2.10倍,肿瘤细胞中Rh-123含量分别提高了1.21倍和1.59倍,MDR1mRNA表达分别是对照组的53.8%和27.5%,LRPmRNA表达分别是对照组的59.3%和21.4%,MDR1和LRP蛋白表达水平明显下降。结论抑制A549/DDP细胞中Src酪氨酸激酶活性可逆转肿瘤细胞多药耐药性,提高肿瘤细胞药物敏感性,其机制可能与降低细胞MDR1和LRP表达有关。

髓源性抑制细胞在肿瘤微环境中作用的研究进展

肿瘤微环境在肿瘤进展过程中发挥至关重要的作用,髓源性抑制细胞(MDSC)是介导微环境免疫抑制效应的关键组分。MDSC在骨髓中产生,并通过多种趋化因子募集至外周淋巴器官和肿瘤组织中来促进肿瘤微环境的形成。除免疫抑制作用外,MDSC在肿瘤微环境中还可以通过促进肿瘤内血管生成、肿瘤细胞侵袭转移能力等机制发挥促肿瘤效应。本文从MDSC的起源、分类、扩增活化机制、趋化因子、在肿瘤微环境中的功能以及以MDSC为靶点的免疫治疗等方面入手,就近几年的相关研究进行综述。

绝经后女性代谢综合征患者性激素水平改变及其与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨绝经后女性代谢综合征性激素水平的变化及其与胰岛素抵抗的相关性.方法 128例绝经后女性代谢综合征患者（代谢综合征组）和116名年龄相匹配的绝经后健康女性（对照组）均来2012年6-12月在山东省日照市人民医院健康查体中心的人群,所有研究对象均测量血压、身高、体质量,计算体重指数,测定空腹血糖、胰岛素、血脂和性激素水平.胰岛素、血清总睾酮、雌二醇检测采用电化学发光法,血清雌酮检测采用酶联免疫分析法.稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（HOMA-ISI）.结果 代谢综合征组患者体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油水平均明显高于对照组[（26.6±2.2） kg/m2比（22.6±1.6） kg/m2,（129±10） mmHg（1mmHg=0.133 kPa）比（114 ±7） mmHg,（85±7）mmHg比（75±5）mmHg,（6.3±1.3） mmol/L比（5.0±0.4）mmol/L,（2.1±1.2）mmol/L比（0.9 ±0.3） mmol/L,均P＜0.01],而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组[（1.36±0.35） mmol/L比（1.64±0.24）mmol/L,P＜0.01];与对照组相比,代谢综合征组胰岛素、HOMA-IR明显增高（67.34 pmol/L比40.58 pmol/L,2.75比1.27;P＜0.05或＜0.01）,而雌二醇、雌酮、HOMA-ISI明显降低（20.80 pmol/L比31.52 pmol/L,39.52 pmol/L比47.98 pmol/L,0.016比0.035,P＜0.05或P＜0.01）;但2组间血清总睾酮水平差异无统计学意义（0.70nmol/L比0.73 nmol/L,均P＞0.05）.代谢综合征组血清总睾酮与胰岛素、HOMA-IR和HOMA-ISI无明显相关性（r=0.142、r=0.076、r=-0.073,均P＞0.05）,血清雌酮水平与血清胰岛素、HOMA-IR呈明显负相关（r=-0.546、r=-0.599,均P＜0.05）,与HOMA-ISI呈明显正相关（r=0.596,P＜0.05）;血清雌二醇水平与血清胰岛素、HOMA-IR呈明显负相关（r=-0.581、r=-0.623,P＜0.01）,与HOMA-ISI呈明显正相关（r=0.632,P＜0.01）.结论 绝经后女性代谢综合征患者雌酮、雌二醇水平明显减低,且与胰岛素抵抗密切相关.

甲状腺功能正常绝经后女性血TSH水平与胰岛素抵抗及代谢综合征的关系

目的观察甲状腺功能正常的绝经后女性血清促甲状腺激素（TSH）水平与胰岛素抵抗（IR）、代谢综合征（MS）的关系。方法2012年6—12月，从我院查体中心查体人群中随机抽取279例甲状腺功能正常的绝经后女性，按TSH水平分为高TSH组（73例）和低TSH组（206例），比较两组IR程度和MS及其主要组分的检出率。MS诊断符合改良的2005年国际糖尿病联盟标准。结果两组间FT3、FT4水平差异无显著性（P〉0．05）；与低TSH组相比，高TSH组病人血浆胰岛素水平和IR指数显著增高，而胰岛素敏感指数显著降低（t=1．971～2．642，P〈0．05）；与低TSH组相比，高TSH组体质量超标或肥胖、MS检出率显著增高（x^2=3．893、3．856，P〈0．05）；高血压、高糖血症、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症检出率有增高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论绝经后女性血清TSH水平与IR、MS密切相关。即使在正常参考值范围内，当TSH〉2．5mU／L时，应对绝经后女性MS及其主要组分进行评估。

白蛋白与碱性磷酸酶比值对乙型肝炎肝硬化的预测价值

目的探讨白蛋白与碱性磷酸酶(ALP)比值(AAPR)对乙型肝炎肝硬化的预测价值。方法收集2019年10—12月于临沂市人民医院就诊的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者122例作为研究对象,其中47例为慢性乙型肝炎(乙型肝炎组)、75例为乙型肝炎肝硬化(乙型肝炎肝硬化组)。另选取同期于本院体检中心体检健康者60例为健康对照组。比较3组血清白蛋白、ALP水平及AAPR。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAPR对乙型肝炎肝硬化的预测价值。结果健康对照组血清白蛋白水平和AAPR均高于乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组[(47.3±2.5)g/L比(44.0±4.9)、(33.7±8.4)g/L,(0.70±0.16)比(0.55±0.13)、(0.35±0.15)],且乙型肝炎组均高于乙型肝炎肝硬化组,健康对照组和乙型肝炎组ALP水平低于乙型肝炎肝硬化组[(71±15)、(85±26)U/L比(115±58)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AAPR预测乙型肝炎肝硬化的曲线下面积为0.901(95%置信区间:0.855~0.947,P<0.001),最佳临界值为0.41,敏感度和特异度分别为76.0%和92.5%。结论AAPR对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值。