神经导航下岛叶胶质瘤的显微外科治疗

目的总结神经导航下显微手术切除岛叶胶质瘤的经验。方法回顾性分析20例岛叶胶质瘤的病例资料,癫疒间发作12例,头痛7例,轻偏瘫1例。肿瘤位于左侧12例,右侧8例。均在神经导航下行显微外科手术。结果肿瘤全切除12例,近全切除4例,部分切除4例,无手术死亡病例。术后早期发生偏瘫5例,失语2例,偏瘫和失语3例。经术后3个月随访,病人仍有轻偏瘫2例和失语1例。结论在神经导航下经额颞开颅、外侧裂入路,应用显微外科技术进行手术治疗是岛叶胶质瘤较理想的治疗方法。

Mini-CEX联合标准化病人在神经内科教学中的应用

目的探讨Mini-CEX联合标准化病人(standardized patient,SP)在神经内科临床教学中的应用效果。方法选取2020年4月—2022年10月在日照市中医医院神经内科实习的本科医学生60名为研究对象,采用随机数字表生成随机数字,奇数分配到SP教学组(标准化病人教学组),偶数分配到对照组(传统教学组),每组30人。分别对2组采用标准化病人教学及传统教学法进行临床实习教学。应用Mini-CEX评价2组实习生的出科成绩,实习结束时进行实习满意度调查表测评。结果与对照组相比,SP教学组实习生的Mini-CEX各项成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,SP教学组实习生对临床教学的满意程度较高(100%vs.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组实习生临床技能自评比较,SP教学组总提高率优于对照组(96.67%vs.70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX联合标准化病人可以更好地提升实习生的神经内科临床实践能力,更直观地评价实习生各项临床教学实践效果,提高教学满意度。

三叉神经痛及面肌痉挛患者围手术期护理进展

三叉神经痛及面肌痉挛的发生都是由颅内血管压迫神经造成的,均属于周围神经系统的常见疾病。目前,手术是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的有效方法,但是术后康复及并发症的发生往往与围手术期护理有着密切关系,因此,做好围手术期护理至关重要。本文阐述三叉神经痛及面肌痉挛的概况,并对围手术期相关护理作进一步分析。

外科微创手术治疗高血压脑出血的临床探讨

目的分析外科微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年12月200例医院收治的高血压脑出血患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采取常规开颅血肿清除术,观察组则采用微创血肿清除术。观察两组患者的临床疗效差异,同时比较两组患者在术后神经功能缺失评分(NIHSS评分)、日常生活能力(Barthel评分)方面的差异,并记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组术后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),且Barthel评分明显高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创手术在高血压脑出血的临床治疗中具有较好的临床疗效,能够有效改善患者的术后神经功能缺失状况和日常生活能力,同时能够降低术后并发症的发生率。

神经导航微创穿刺治疗对壳核脑出血预后的影响

目的对比传统开颅血肿清除术与神经导航微创穿刺术两种治疗方式对高血压壳核出血患者预后的影响。方法120例高血压壳核出血患者，其中60例接受神经导航微创穿刺术，60例行传统开颅手术组。结果导航组住院时间、术后并发症明显短于和少于开颅手术组（P〈0．01）；导航组术后24h血肿残余明显高于开颅手术组（P〈0．05）；导航组术后12周肌力及日常生活能力评分恢复明显优于传统开颅手术组（P〈0．01）。结论神经导航微创穿刺治疗对高血压壳核出血患者肢体功能、日常生活能力恢复有显著效果，比传统开颅手术有明显优势。

原发性三叉神经痛微血管减压术后复发的相关因素分析

目的探讨原发性三叉神经痛病人经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗后复发的危险因素。方法回顾性分析261例经MVD手术的原发性三叉神经痛病人的临床资料。行单因素卡方检验和Logistic多因素回归分析术后复发的独立危险因素。结果本组原发性三叉神经痛总复发率为14.9%。单因素分析结果显示:性别、血管压迫程度、责任血管类型、术前磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)检查是否有血管压迫、术中是否使用神经内镜辅助及Teflon棉片使用方法与术后复发具有相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:女性、血管压迫程度(无压迫和重度压迫)、静脉及无血管压迫、术前MRTA检查无明显血管压迫是术后复发的独立危险因素,而Teflon棉絮包绕法是保护因素(P<0.05)。结论术前MRTA检查结果有利于判断预后;术中采用Teflon棉絮包绕法分离神经血管接触可减少术后复发;对无明显责任血管压迫者,建议行三叉神经感觉根切断术。

静脉留置针在颅脑损伤患者治疗中的应用

目的探讨静脉留置针在颅脑损伤患者治疗中的应用效果。方法对290例颅脑损伤患者应用静脉留置针输液,用0.9%氯化钠注射液双重正压封管。结果273例(94.1%)一次穿刺成功,留置针保留(3.8±1.9)d,出现堵管5例,外渗15例,脱出8例,静脉炎6例。结论颅脑损伤患者应用静脉留置针输液,可保护静脉、给药及时、减少反复穿刺、提高工作效率。

经外侧裂岛叶手术及电针对壳核脑出血运动功能的影响

壳核区出血是高血压脑出血最常见的发病形式.微创手术有效但减压不充分易再出血.经外侧裂岛叶入路清除高血压脑出血不加重脑皮层损伤、减压充分,得到部分学者肯定[1,2].针刺对运动功能恢复有帮助.但手术及针刺的时机、方式尚未见全面总结.本文旨在通过对高血压壳核脑出血患者早期经外侧裂岛叶入路血肿清除、减压手术,术后早期辅以高强度的电针治疗,观察其对脑出血后运动功能的恢复有无帮助.

脑内深部病变术中彩色多普勒超声定位的临床研究(附42例分析)

目的探讨彩色多普勒超声定位技术在脑内深部病变手术中的应用价值。方法回顾性分析42例脑深部病变的临床资料。手术切除肿瘤前均行硬膜外或硬膜下彩超检查,以定位肿瘤及选择手术入路。手术切除肿瘤后再行彩超检查以评估手术效果。结果手术前后影像学资料对比显示42例病变均定位准确。其中显微镜下全切除20例,次全切除14例,部分切除8例。术后4例出现神经功能缺损加重,3例术前偏瘫短期内加重,其余病人神经功能保留良好。结论术中彩超有助于病变的术中定位和手术路径的选择,准确地切除病灶,最大程度减少手术的副损伤。

ERCC1、TS及MS状态在老年Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗中的变化及意义

目的通过检测核苷酸切除修复交叉互补基因(ERCC)1、胸苷酸合成酶(TS)、错配修复(MMR)蛋白(PMS2、MLH1、MSH2、MSH6)在老年Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗前后的表达情况,探讨TS、ERCC1和微卫星(MS)状态与老年Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗之间的关系。方法老年Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者66例,应用FOLFOX6方案进行新辅助化疗后给予手术治疗,分别检测活检组织和手术标本中上述蛋白的表达,分析TS、ERCC1的表达情况和MS状态对新辅助化疗的影响,并分析TS、ERCC1和MS状态在化疗前后变化的关系。结果TS和ERCC1在化疗后表达下降(P<0.001,P=0.024)。化疗前与MS稳定(MSS)患者相比,MS不稳定性(MSI)患者化疗有效率升高(P=0.007)。结论Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者中MSI预示着较好的新辅助化疗疗效,MS状态可作为Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者新辅助化疗疗效的预测指标。

NGF、PCNA与泌乳素垂体瘤卒中的相关性研究

目的探讨垂体泌乳素腺瘤中神经生长因子(NGF)及增殖细胞核抗原(PCNA)与垂体瘤卒中之间的相关性。方法应用免疫组化方法检测56例泌乳素腺瘤中两种NGF及PCNA的表达情况,NGF对泌乳素腺瘤细胞的作用,分析二者与卒中、侵袭性之间的关系。结果p75-NGFR的表达在卒中组、侵袭性垂体腺瘤、高泌乳素水平垂体腺瘤中的表达明显要低于对照组,而PCNA表达则明显要高于对照组。两者在各组中比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论p75-NGFR、PCNA表达水平能间接反映垂体泌乳素腺瘤的增殖活性及卒中发生率。

血小板联合血浆治疗长期口服阿司匹林并脑出血的体会

目的探讨血小板联合血浆治疗长期口服阿司匹林并高血压性基底节区出血的应用价值。方法 2010年1月至2015年6月收治高血压并长期口服阿司匹林(0.1 g/d或以上;规律服药超过半年)发生基底节区出血86例,均行开颅手术清除血肿,其中45例术前、术中应用血小板及血浆(观察组),41例未应用(对照组)。结果观察组术后出血量[(16.32±3.17)ml]和出血率(19.5%,8/48)均明显低于对照组[分别为(31.87±4.57)ml和(36.5%,15/41);P<0.05]。观察组术后病死率(4.4%,2/45)明显低于对照组(19.5%,8/41;P<0.05)。术后6个月,观察组Barthel评分[(65.27±8.56)分]明显高于对照组[(42.32±5.27)分;P<0.05]。结论长期口服阿司匹林并脑出血患者行手术治疗,术前及术中输注血小板及血浆可显著减少术后再出血的发生,改善患者预后。

CTA和3D-DSA在颅内动脉瘤早期诊断中的价值

目的评价CT脑血管造影(CTA)及三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤早期诊断中的价值。方法对50例蛛网膜下隙出血病人分别行CTA及3D-DSA检查,比较两种方法诊断动脉瘤的确诊率及瘤颈与载瘤动脉的关系。结果3D-DSA对动脉瘤确诊率为100%,CTA为87.3%。3D-DSA对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉关系显示能力亦优于CTA,差异有显著性(χ2=7.10～14.53,P<0.01)。结论在颅内动脉瘤的早期诊断中3D-DSA较CTA有一定优势。

破裂前交通动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤再次破裂病人预后不良的危险因素

目的探讨破裂前交通动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤再次破裂病人预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月开颅夹闭术治疗的90例破裂前交通动脉动脉瘤术中发生再次破裂病人的临床资料。术后随访12个月,按GOS评分评估预后,1～3分为预后不良,4～5分为预后良好。采用多因素Logistic回归分析检验预后不良危险因素。结果 90例中,预后良好69例,预后不良21例。多因素Logistic回归分析结果显示,动脉瘤直径≥7 mm、术前Hunt-Hess分级Ⅲ级、术中应用临时阻断夹、破裂位于瘤颈部、合并脑水肿及术后未腰大池引流为预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论破裂前交通动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤再次破裂病人预后不良的危险因素很多,临床应及早处理,以便改善病人预后。

临床护理路径在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除中的应用价值

目的 探讨临床护理路径在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除中的应用价值.方法 选择2010年3月～2013年12月于本院进行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除的72例患者,将其随机分为两组,每组各36例.观察组患者采用临床护理路径进行护理,对照组患者给予常规护理,观察两组术前等待时间、住院时间、住院费用,患者出院时采用自制护理满意度调查表及垂体瘤相关知识问卷调查患者的满意度及相关知识知晓评分.结果 观察组术前等待时间和总住院时间均明显短于对照组,住院费用低于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者护理满意度评分、相关知识知晓评分以及遵医行为比例均明显高于对照组（P＜0.05）.结论 在垂体瘤切除患者中应用临床护理路径可提高患者对疾病相关知识的认知水平,改善遵医行为,缩短住院时间,提高护理满意度.

葛根和绞股蓝提取物与红曲配伍制剂的降血脂作用研究

目的观察葛根和绞股蓝提取物与红曲配伍制成的胶囊制剂对实验性高血脂大鼠的降血脂作用。方法将40只SPF级雄性大鼠随机分为模型对照组和受试物低(200 mg/kg·bw)、中(400 mg/kg·bw)、高(800 mg/kg·bw)剂量组,每组10只。模型对照组喂饲高脂饲料以诱导高脂血症模型,各剂量组给予高脂饲料喂养并灌胃不同浓度葛根和绞股蓝提取物与红曲配伍制剂。连续灌胃30 d后,测定各组大鼠血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平。根据《保健食品检验与评价技术规范》降血脂检测评价方法判断受试制剂的降血脂作用。结果干预前、中、后期,各组间大鼠体质量变化差异无统计学意义(P>0.05)。造模后,模型对照组大鼠血清TC、TG均明显升高(P<0.01),HDL-C明显降低(P<0.01)。中剂量组大鼠血清TG为(1.17±0.23)mmol/L,明显低于模型对照组(P<0.05);高剂量组大鼠血清TC为(2.99±0.49)mmol/L、TG为(1.10±0.45)mmol/L,均明显低于模型对照组(P<0.05),且血清HDL-C水平高于模型对照组(P<0.05)。结论高剂量组葛根和绞股蓝提取物与红曲配伍制剂对实验性高脂血症大鼠具有较好的辅助降血脂作用。

微创穿刺术在44例大量脑出血患者治疗中的应用效果

目的探究微创穿刺术在大量脑出血疾病治疗中的临床运用价值。方法 88例大量脑出血患者,按随机单盲法分为对照组与实验组,每组44例。对照组予以保守治疗(如血压控制、甘露醇药物等),实验组在此基础之上予以微创穿刺术治疗。比较两组患者的疗效。结果实验组患者治疗后的总有效率(84.1%)、并发症发生率(20.5%)与对照组(61.4%、31.8%)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在保守治疗的基础上,对大量脑出血患者实施微创穿刺术治疗,效果甚佳,且并发症少,值得在临床上推行。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法研究对象选取我院2015年2月—2016年10月所收治的56例高血压脑出血患者,按照治疗方式将患者分成实验组和对照组,每组各28例,对照组治疗方式采用传统开颅术进行,实验组患者治疗方式则采用微创颅内血肿清除术。结果手术治疗之后,实验组患者治疗总有效率为92.86%;对照组患者治疗总有效率为75.00%,两组患者在治疗总有效率上对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者手术时间以及术中出血量分别为(49.56±6.45)min、(116.05±34.04)ml,优于对照组患者的(91.02±9.14)min、(284.15±43.53)ml,两组患者在手术时间以及术中出血量上对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对高血压脑出血患者治疗的过程中,采用微创颅内血肿清除术效果更佳,能够有效地缩短手术时间,减少术中出血量,最大程度保障治疗效果。