承气汤在重症胰腺炎合并肺损伤患者中的应用效果

目的分析承气汤在重症胰腺炎(SAP)合并肺损伤患者中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年9月山东省日照市人民医院、山东省日照市中医医院收治的120例SAP合并肺损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予承气汤治疗。比较两组预后指标、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、SpO_(2)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肺水肿程度[血管外肺水指数(EVLWI)及肺通透性指数(PVPI)]。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.910,P=0.027)。观察组机械通气、入住ICU及AMS恢复时间明显短于对照组,28 d病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗期间PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均存在时间、组间、交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示,观察组PaO_(2)水平为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组PaO_(2)水平为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PaO_(2)/FiO_(2)值为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组PaO_(2)/FiO_(2)值为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,观察组治疗后1、5、7 d PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗期间CRP、TNF-α、IL-6均存在时间、组间、交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示,观察组CRP水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组CRP水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组TNF-α水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组IL-6水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,观察组治疗后1、5、7 d CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗期间EVLWI存在时间、组间、交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示,观察组EVLWI为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组EVLWI为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,观察组治疗后1、5、7 d EVLWI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论承气汤治疗SAP合并肺损伤的效果较好,可改善患者血气指标,降低炎症反应及肺水肿程度,促进患者病情好转。

大承气汤鼻饲对重症胰腺炎合并肺损伤患者氧合指数、炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨大承气汤联合西药对重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤患者进行治疗的效果,及对氧合指数、炎症因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法:选用2022年10月~2023年7月本院收治的90例SAP合并肺损伤患者为研究对象,随机分为两组(中药组45例、常规组45例)。常规组采用奥曲肽进行治疗,中药组在常规组的基础上联合大承气汤进行治疗。比较两组治疗后总有效率、动脉血气指标、临床症状缓解时间、住院时间、各项炎症因子水平、T细胞亚群水平、肠黏膜屏障功能指标等。结果:治疗后,常规组总有效率75.56%较中药组总有效率95.56%明显更低(P<0.05);两组动脉血气指标均显著升高(P<0.05),且中药组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平明显更高(P<0.05);两组各症状消失时间、住院时间显著缩短(P<0.05),且中药组较常规组更短(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、CD3+、CD4+、CD8+水平均显著降低(P<0.05),且中药组下降幅度更大(P<0.05);两组内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平较治疗前明显下降(P<0.05),且中药组各项肠黏膜屏障功能指标改善程度更高(P<0.05)。结论:对SAP合并肺损伤患者采用西药加大承气汤鼻饲治疗,效果较为理想,临床应用价值较高。

头孢哌酮舒巴坦钠配合乌司他丁治疗ICU重症肺炎患者的安全性分析

探讨分析对ICU重症肺炎患者采取头孢哌酮舒巴坦钠配合乌司他丁疗法时的安全性。方法 选择前来我院进行就诊的ICU重症肺炎患者共计120例,就诊时间为2021年1月至2023年6月期间。采用双盲抽签法将其分为60例对照组,采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,另选60例则在此基础上配合乌司他丁治疗干预,将其作为观察组。对两组患者治疗前以及治疗后的相关炎症因子指标以及肺功能指标进行分析,此外,还比较了两组ICU重症肺炎患者的临床总有效率。结果 治疗前,对照组与观察组患者关于炎症因子存在的差异无显著意义,P>0.05,治疗后,与对照组降钙素原以及白细胞指标相比,观察组明显更低(P<0.05);治疗前,观察组与对照组ICU重症肺炎患者关于肺功能相关指标方面存在的差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,与对照组肺功能相关指标相比,观察组明显更高,差异有意义(P<0.05);与对照组并发症总发生率(15.00%)相比,观察组(3.33%)明显更低(P<0.05);与对照组(83.33%)临床总有效率相比,观察组(98.33%)明显更低(P<0.05)。结论 在对ICU重症肺炎患者进行临床诊治时,选择头孢哌酮舒巴坦钠配合乌司他丁的给药方式,可以使患者症状得到显著改善,同时在一定程度上抑制炎性细胞的分泌,最终帮助患者明显改善病情。

心脏外科术后患者重返重症监护病房的原因及危险因素

目的研究分析心脏外科术后患者重返重症监护病房的原因及危险因素。方法对2009年1月—2017年6月来我院就诊且接受心脏外科手术后又重返重症监护病房的27例患者进行全面调研分析,对患者重返重症监护病房的引发原因以及危险因素等进行全面总结和分析,并针对性制定完善的预防治疗措施。结果 27例心脏外科术后患者重返重症监护病房的原因主要包括:严重心律失常、术后呼吸衰竭、术前肾功能损伤严重、术后活动性出血等,这些都是可能引发心脏外科术后患者重返重症监护病房的危险因素。结论已经实施心脏外科手术的患者有很多潜在的危险因素会导致其重返重症监护病房,进而严重影响患者的身心健康,严重时还会引发心力衰竭或者死亡等,所以要高度重视,加强对心脏外科术后患者的全方位护理,针对可能存在的问题等进行全面研究,一旦发现不适立即引导患者来院就诊,进行定期复查,从而全面提高生存质量,降低复发或者其他并发症发生的可能性。

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的回顾性研究

探究重症急性胰腺炎早期应用肠内营养的治疗效果。方法 回顾性分析我院2017年6月~2023年6月接诊的99例重症胰腺炎患者的临床资料,根据患者营养治疗方案的不同分为两组,51例早期肠内营养治疗的患者纳入研究组,48例常规营养治疗的患者纳入对照组,分析两组治疗效果、临床指标、APACHEⅡ评分。结果 研究组BAlb(34.12±1.26)、BG(7.26±0.65)、BCA(2.21±0.33)、CRP(64.52±8.85)优于对照组BAlb(32.54±1.05)、BG(8.54±0.72)、BCA(1.89±0.41)、CRP(82.43±9.26),P<0.05。研究组APACHEⅡ(12.69±1.32)低于对照组APACHEⅡ(17.61±1.59),P<0.05。结论 早期肠内营养治疗急性胰腺炎患者效果显著,能提高患者营养状态,值得临床借鉴。

山东省日照地区错畸形调查分析

目的调查分析山东省日照地区10所中学600名中学生的错畸形情况。方法选择2013年上半学期山东省日照地区10所中学的600名中学生进行调查,包括男生311名,女生289名,采取儿童填写调查问卷及专业医师口腔检查相结合的方式进行,采用室内自然光线,口内直视检查及问诊,并作记录,同时计算错畸形患病率与性别的关系;各种安氏分类的构成比、各种错畸形的类型构成与各种不良口腔习惯的关系等。结果 600名中学生中,正常者有210名,错者有390名,患病率为65.0%。其中男生错畸形有198名,患病率为63.7%(198/311),女生错畸形有178名,患病率为61.6%(178/289),男女性别间患病率比较,差异无统计学意义(χ2=1.034,P>0.05)。安氏分类构成结果显示,在390名错畸形患者中,安氏Ⅰ类234名(60.0%),安氏Ⅱ类98名(25.1%),安氏Ⅲ类58名(14.9%)。错畸形的类型构成结果显示,在各种错畸形的类型中,牙列拥挤所占比例最大,约35.9%,其次为上颌前突及深覆盖、牙错位或扭转、深覆。不良口腔习惯统计结果显示,390名错畸形中学生中,口呼吸、咬唇、偏侧咀嚼、咬物习惯、吮指和吐舌习惯均超过50.0%。结论山东省日照市地区中学生恒牙列错畸形患病率高,临床表现复杂多样,这与日常口腔用牙的生活习惯关系密切。因此在以后的工作中应加强预防错畸形的宣传教育,对已出现的错畸形及时矫治,做到早防早治,提高儿童的口腔健康水平。

人工气道湿化方法在重症脑外伤患者中的应用效果

目的对重症脑外伤患者采取人工气道湿化的方法及效果进行分析和评价。方法对2015年5月—2016年5月我院收治的97例重症脑外伤患者的临床资料进行回顾分析,依照人工气道湿化方法不同分成Ⅰ组(30例)、Ⅱ组(36例)、Ⅲ组(31例),分别采取间断湿化法、持续气道插管湿化法、持续气道切开湿化法,对比三组患者的气道湿化效果及肺部感染情况、氧分压、呼吸机应用时间。结果Ⅱ组和Ⅲ组的湿化效果、氧分压均优于Ⅰ组,且肺部感染率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组湿化效果、呼吸机应用时间优于Ⅱ组(P<0.05),但两组肺部感染、氧分压差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重症脑外伤患者临床治疗中采取持续气道切开湿化法的效果更确切,可改善氧分压,减少呼吸机应用时间,临床优势更显著。

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

目的对重症急性胰腺炎的非手术治疗方法展开探讨。方法选择我院2014年6月—2016年6月所收治的50例重症急性胰腺炎患者作为本文研究对象,对所选患者的非手术治疗方法展开观察与分析。结果经临床治疗结果得出,所选50例患者中,治疗期间有7例患者出现胰腺假性囊肿并发症,12例患者出现ARDS并发症,8例患者出现肾功能衰竭,8例患者出现上消化道出血,8例患者出现DIC,所有患者经后续治疗后均痊愈,未有患者出现感染症状。结论重症急性胰腺炎的非手术治疗方法需根据患者的具体病情进展状况进行选择,可在药物治疗无法控制病情的情况下选择中转手术进行治疗,使患者的生命风险得到降低。

重症监护病房护理中持续性人文关怀理念的应用效果分析

目的对持续性人文关怀在重症监护病房中的护理效果展开探讨。方法选取2016年2月—2017年2月本院所接收的重症监护病房患者72例作为研究对象。按就诊前后顺序,将其分为人文组与常规组。常规组采取常规护理措施,对人文组患者予以持续性人文关怀护理。比较两组患者的护理满意度。结果人文组患者护理满意度为91.7%,高于常规组(75.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重症监护病房开展持续性人文关怀理念护理,可提高护理满意度。

83例重症监护病房患者气管插管护理体会

目的探讨重症监护病房(ICU)患者气管插管的护理方法,并总结相应护理体会。方法选取83例我院ICU于2016年3月—2017年2月所收治的气管插管患者,在行气管插管过程当中给予患者以综合护理干预,观察患者气管插管成功情况、并发症的发生情况、死亡情况及护理满意度。结果 83例患者气管插管成功率为100.00%,并发症的发生率为7.23%,死亡率为14.46%。结论对于ICU患者,在行气管插管的过程当中给予综合护理干预可有效提高插管成功率,保证患者可获得良好通气条件,同时减少并发症的发生,降低患者死亡率。

早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用分析

目的对早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果进行分析。方法选取86例我院于2016年1—8月所收治的重症急性胰腺炎患者,将其随机分为对照组和观察组,两组均行常规综合治疗,观察组加施早期肠内营养治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组肠胃蠕动恢复时间明显低于对照组[(47.6±3.5)vs.(58.7±6.7)],差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的血淀粉酶、白细胞及白蛋白等血液指标无明显差异(P>0.05),治疗后均明显改善(P<0.05),但两组之间并不存在明显差异(P>0.05);观察组并发症的产生率为18.60%(16/43),明显低于对照组的37.21%(8/43),差异具统计学意义(P<0.05);观察组住院时间及住院费用均明显低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者治疗过程中,行早期肠内营养治疗可有效改善患者营养状况,减少并发症的产生,取得良好治疗效果,同时缩短患者住院时间,减少住院费用,减轻患者经济负担。

低镁血症对成人脓毒症患者预后的影响

目的:评估低镁血症是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2020年6月—2023年6月中日友好医院重症医学科收治的成人脓毒症患者。将符合纳入标准的患者,根据入科时的血镁水平,分为低镁血症组和正常血镁组。对比分析2组病死率的差异,并应用Logistic回归统计分析病死率的危险因素。结果:285例患者纳入研究,其中低镁血症组114例,病死率29.8%,显著高于正常血镁组(8.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。高序贯器官衰竭评分、机械通气、低镁血症是脓毒症患者院内全因病死率的独立危险因素(OR=2.85、3.42、2.32,均P<0.05)。结论:低镁血症是成人脓毒血症患者高院内全因病死率的独立危险因素。

疑似急性肺动脉栓塞的A型主动脉夹层1例并文献复习

本院收治1例以胸痛、胸闷就诊的患者,入院时心脏超声及CT检查提示主动脉夹层可能,但患者存在严重低氧血症[动脉血氧分压/吸入氧气分数比值(PaO_(2)/FiO_(2))<200mmHg]、右心负荷增加表现,同时符合急性肺动脉栓塞的临床表现,进一步完善计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,见主动脉夹层形成的巨大假性动脉瘤压迫肺动脉主干,术中经影像学也进一步得到证实。该患者的缺氧表现实际为主动脉夹层动脉瘤局部压迫引起肺动脉狭窄所致。此病例较为罕见,临床上应注意借助辅助检查手段迅速鉴别,以免漏诊、误诊造成严重后果。

三七皂苷联合骨髓间充质干细胞移植促进急性脑损伤的恢复

背景:研究证明,三七皂苷治疗脑缺血损伤有着广泛的药理基础,骨髓间充质干细胞移植治疗脑损伤动物模型的实验研究也已广泛开展,但二者联用鲜有报道。目的:观察三七皂苷联合骨髓间充质干细胞移植促进大鼠急性脑损伤的恢复作用。方法:采用液压冲击法建立SD大鼠脑损伤模型,将60只SD大鼠随机分为脑损伤组、骨髓间充质干细胞移植组及骨髓间充质干细胞+三七皂苷联合治疗组。治疗后采用Bederson神经缺损评分评估神经功能恢复情况,Western blot法检测脑组织中神经生长因子蛋白表达变化,苏木精-伊红染色观察脑组织形态学变化,TUNEL法检测皮质神经元凋亡情况。结果与结论:(1)Bederson评分:脑损伤组>骨髓间充质干细胞移植组>联合治疗组,各组间比较差异有显著性意义(P<0.05);(2)神经生长因子蛋白表达:联合治疗组>骨髓间充质干细胞移植组>脑损伤组,各组间比较差异有显著性意义(P<0.05);(3)与脑损伤组及骨髓间充质干细胞移植组比较,联合治疗组脑组织炎症浸润细胞明显减少,水肿程度明显减轻;(4)与脑损伤组及骨髓间充质干细胞移植组比较,联合治疗组神经元凋亡细胞显著减少;(5)结果表明,三七皂苷联合骨髓间充质干细胞移植能够促进大鼠急性脑损伤后的神经功能恢复,其可能与促进神经生长因子表达及减少神经元细胞凋亡有关。

预后免疫营养指数与腹腔镜结肠癌患者预后的相关性分析

目的:探究预后免疫营养指数(PINI)与腹腔镜下结肠癌切除患者临床病理特征的关系,及其对结肠癌患者预后的影响。方法:回顾性分析接受腹腔镜根治性切除术的210例结肠癌患者资料,采用Clavien-Dindo评分对术后并发症分级。计算患者术前PINI值,将患者分为低PINI组与高PINI组,采用χ2检验或Fisher确切概率法分析PINI与临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析;应用单因素及多因素分析PINI对患者术后并发症(CD评分 ≥ 2级)及远期死亡率的影响。结果:两组患者在年龄、体重指数、CEA、T分期、淋巴结转移、肿瘤大小、住院时间、术后并发症(CD评分 ≥ 2级)均有显著差异(P < 0.05),logistic多因素回归分析得出,低PINI值(OR = 2.926, 95%CI: 1.919~3.521, P < 0.01)是影响患者术后并发症的独立危险因素;低PINI患者的5年总生存率明显低于高PNI患者(71.9% vs 84.3%, P < 0.05);采用Cox多因素生存分析提示,低PINI值(RR = 2.093, 95%CI: 2.560~8.171, P < 0.05)、T ≥ 3期(RR = 2.491, 95%CI: 1.181~5.255, P < 0.05)是患者5年生存率的独立预测因子。结论:对于腹腔镜根治性切除术的结肠癌患者,术前低PINI提示患者预后不良,PINI是影响患者预后的重要独立危险因素,有助于个性化治疗决策制定。

上呼吸道感染的主要症状和治疗的合理用药

1.上呼吸道感染概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、

预激综合征合并Ⅰ度房室传导阻滞伴旁道3位相阻滞

1临床资料 患者男，36岁，因“阵发性胸痛半年，持续性胸痛伴胸闷、出汗2h”入院。体格检查：心率59次／min，心音低钝。

盐酸纳美芬对创伤性休克大鼠ROS/MAPK通路及肠屏障损伤的影响

目的探究盐酸纳美芬对创伤性休克(THS)大鼠肠黏膜屏障损伤的影响及可能的作用机制。方法从70只大鼠中随机选取12只为假手术(Sham)组,其余大鼠采用双侧股骨中上段闭合性骨折+股动脉放血的方法复制THS大鼠模型,48只大鼠模型制备成功,分为THS组、盐酸纳美芬低、中、高剂量组(0.05、0.10、0.20 mg/kg),每组12只。给药结束24 h后,取血,分离血清酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中二胺氧化酶(DAO)活性、D乳酸(LA)、内毒素(ET)及肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;苏木素-伊红(HE)染色观察肠黏膜损伤情况,参照Chiu评分法评价回肠黏膜损伤程度;生化法检测肠组织匀浆中DAO活性、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平;Western印迹检测肠组织p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及其磷酸化蛋白(p-p38MAPK)的表达。结果与Sham组相比,THS组血清TNF-α、ET、D-LA含量及DAO活性、肠组织ROS、MDA水平显著升高,肠组织DAO活性、SOD水平显著降低;肠黏膜损伤严重,小肠黏膜损伤Chiu评分、肠组织p-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达显著升高(均P<0.05)。与THS组相比,盐酸纳美芬高、中剂量组血清TNF-α、ET、D-LA含量及DAO活性、肠组织ROS、MDA水平明显降低,肠组织DAO活性、SOD水平明显升高,肠黏膜损伤减轻,小肠黏膜损伤Chiu评分、肠组织p-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达明显降低(均P<0.05)。结论盐酸纳美芬可能通过抑制ROS/p38MAPK通路,改善氧化应激状态,降低炎性因子的产生,增强THS大鼠的肠屏障功能,减轻肠黏膜损伤。

急诊脑出血患者240例临床分析

目的探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果。方法随机选取2012年9月—2013年9月在该院收治的高血压脑出血患者240例,根据患者脑出血量的不同,合理选择治疗方案。如果患者脑出血量小,则采用内科控制,如果患者脑出血量大,则采用外科手术治疗,观察急诊脑出血患者的临床治疗效果。结果采用内科治疗患者中,由于控制病情的效果不理想,转外科手术治疗;而实施外科手术治疗的患者,治疗效果良好,病情得以缓解。由于脑出血量大,6例患者错过最佳时机,治疗无效死亡。结论根据脑出血患者病情的不同,合理确定治疗方案,对于改善患者病情,降低死亡率,具有重要的作用。

胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的分析胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理效果。方法选取2016年2月—2017年2月我院收治的胆结石患者98例作为研究对象,全部患者均进行腹腔镜胆囊切除术,根据不同的护理方式,将全部患者均分成对照组和研究组,每组各49例。对照组围术期采取常规护理,研究组围术期采取针对性护理干预,比较两组患者的护理效果。结果研究组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后首次排气时间、住院时间以及切口感染率均短于(低于)对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者,在围术期采取针对性护理干预,取得较好的护理效果,能有效的提高患者护理满意度,缩短首次排气时间和住院时间,降低切口感染率。