昆山农村妇幼保健服务模式及服务效果调查

目的:全面总结和评价该地农村妇幼保健服务模式和服务效果,为改善服务模式和服务效果提供依据。方法:采用现场访谈和入户调查、体格检查等方式获得原始信息与数据。结果:三级妇幼保健网络体系基本建立但不健全(主要是网底建设不健全),妇幼卫生基本服务职能得到履行但很多妇幼卫生指标有差距,妇幼卫生资源不足,政府投入不能满足需要,传统的婚前保健—产前保健—儿童保健服务模式链已断裂,妇幼保健服务处于坐堂待诊的局面,新的适应当前群众需要的服务模式尚未形成。结论:现有服务模式不能适应农村妇幼卫生工作发展的需要,其服务效果已不能满足群众需求,应该建立以社区管理为主、社区—镇(市)双向转诊、政府购买基本妇幼保健服务项目、计生与卫生合二为一的高效、价廉、方便、优质的农村妇幼保健服务新模式。

昆山市托幼机构卫生保健现状调查分析

目的：分析托幼机构卫生保健现状，探索卫生保健科学管理办法。方法：2010年8月，采用自行设计的《昆山市托幼机构卫生安全隐患调查表》对全市托幼机构进行专项调查。结果：调查112所托幼机构，有卫生保健老师128人，与在园幼儿30068人之比为0．43％。部分托幼机构存在班级儿童过多、卫生保健设施及卫生消毒不达标、卫生保健制度执行不力等现象，普遍存在重教轻保。结论：昆山市托幼机构卫生保健队伍已初具规模，尚需加强专业培训，提高法律意识，促进托幼机构卫生保健水平及人员素质整体提高。

2012年与2017年昆山市学龄前儿童营养和贫血状况调查

目的调查2012年与2017年昆山市学龄前儿童营养和贫血状况,为高质量儿童保健服务规范制定提供依据。方法整群抽取2012年27 448名、2017年43 246名在昆山市妇幼保健机构进行体检的学龄前儿童,对其营养、贫血等健康监测结果进行分析。结果 2017年昆山市学龄前儿童低体质量、生长迟缓、消瘦检出率分别为0.47%、0.83%、0.89%,高于2012年的0.09%、0.10%、0.02%,差异均有显著统计学意义(P<0.01);2012年与2017年儿童肥胖检出率分别为1.42%、3.82%,差异有显著统计学意义(P<0.01);2012年与2017年男童肥胖检出率分别为1.57%、4.62%,女童肥胖检出率分别为1.24%、2.87%,不同年份男童间、女童间肥胖检出率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);2012年与2017年男童贫血检出率分别为5.35%、4.79%,女童检出率分别为5.36%、4.84%,不同年份男童间、女童间贫血检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论政府部门有关政策调整引起学龄前儿童营养不良的问题值得高度关注。

昆山市9849名学龄前儿童龋齿患病现状分析

目的探讨影响昆山市学龄前儿童罹患龋齿的影响因素。方法对昆山市9849名儿童罹患龋齿情况与其导致龋齿有关的各影响因素进行Logistic回归分析。结果昆山市学龄前儿童乳牙龋患率为37．21％；各年龄组之间龋患率进行比较，差异有统计学意义（X2=215．33，P〈0．001），经过Logistic回归分析共有6个因素进入回归方程，分别是年龄、每天刷牙次数、晚上刷牙后是否吃东西、是否有吃零食和糖的习惯、是否检查过口腔、是否做过龋齿预防。结论加大对口腔卫生知识的健康教育，尽早对儿童进行口腔卫生干预可以有效预防龋齿病的发生。

昆山市妊娠期铁缺乏和贫血的现况研究

目的:探究昆山地区妊娠期铁缺乏及贫血的现况,为其预防和治疗提供可靠的依据。方法:本研究采取分层随机抽样的方法,选取了1026例年龄在20~45岁间的健康妊娠期女性作为研究对象,进行面对面的调查,并采集清晨空腹静脉血5 mL,进行血常规及铁代谢指标的检测。结果:1026例研究对象中,铁缺乏的孕妇473例,占46.10%;贫血的孕妇157例,占15.30%;缺铁性贫血103例,占10.04%。随着孕周的增加,妊娠期贫血和缺铁性贫血的患病率均逐渐上升(p值均小于0.05)。非条件logistic回归分析显示,以血清铁蛋白 ≥ 30 μg/L为参比组,铁缺乏组(血清铁蛋白低于20 μg/L)发生妊娠期贫血的风险增加了1.76倍,OR值2.76,95% CI为1.84~4.12,并且随着血清铁蛋白浓度的降低,妊娠期贫血的患病率逐步增加(趋势性检验p值小于0.05)。结论:昆山市妊娠期贫血的患病率处于比较低的水平,在血清铁蛋白低于20 μg/L的时候,及时的进行铁剂补充,可以有效地预防妊娠期贫血的发生。

昆山市0～5岁儿童先天性心脏病的调查

目的 了解昆山地区0～5岁儿童先天性心脏病的患病情况及其流行特征,及早发现先天性心脏病患者,为制定预防控制策略提供依据.方法 利用昆山市儿童保健三级网络,开展0～5岁儿童先天性心脏病的普查,所有儿童先进行问诊和体格检查,体检发现疑似先天性心脏病儿童进行彩色多普勒超声心动图检查确诊.结果 0～5岁儿童先天性心脏病检出率为6.29‰,无性别、户籍差异（均P〉0.05）;先天性心脏病检出率婴儿组最高（10.00‰）,随年龄的增长而下降,除3～岁组和4～5岁组之间比较无显著性差异外,其余各年龄组间两两比较均有显著性差异（均P〈0.05）;居住在工业集中区的儿童先天性心脏病检出率显著高于城市生活区和农业旅游区（χ^2分别为6.33、6.07,均P〈0.05）;先天性心脏病检出类型中,居前5位的分别为：房间隔缺损、室间隔缺损、房间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损合并动脉导管未闭、动脉导管未闭.结论 开展儿童先天性心脏病普查对早期发现、减少漏诊、获得先天性心脏病的真实流行病学资料具有极大价值;本地儿童先天性心脏病检出率位于全国平均水平,与同类地域地区的检出率接近,无异常升高现象,且先天性心脏病的构成比与同类文献报道相似;孕妇居住环境对先天性心脏病的发生有明显影响,应高度关注.

昆山市婴幼儿早期社交情绪发育状况及影响因素

目的了解婴幼儿早期社交情绪发育状况和影响因素。方法采用分层整群随机抽样,用年龄和发育进程问卷-社交情绪(ASQ-SE)量表对昆山市<3岁儿童进行发育评估。结果共评估婴幼儿1 018名,检出有社交情绪问题儿童250名,检出率24.56%。6月龄组检出率14.88%,36月龄组检出率37.87%,随月龄增加检出率呈升高趋势(χ~2趋势=28.89,P<0.01);性别差异无统计学意义(χ~2=0.014,P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,儿童患身心疾病、围产期异常为危险因素,家庭高经济收入和母亲高文化程度为保护因素。结论昆山市婴幼儿社交情绪问题不容乐观,影响儿童早期社交情绪问题因素众多。要加强对患有身心系统疾病儿童、低收入、母亲低文化水平家庭儿童等重点人群的干预。

昆山市0～3岁儿童生长发育调查

[目的]了解昆山市儿童生长发育现状,评价我市儿保工作的效果,探讨今后儿保工作的重点。[方法]对昆山市2005年我市儿童保健门诊系统管理的0￣3周岁儿童,定期测量其身高、体重,采用SPSS12.0软件将测得数据进行统计学分析并与WHO推荐的标准比较。[结果]昆山市0￣3岁儿童身长及体重均高于或接近于WHO标准。[结论]我市儿童生长发育良好,儿童保健工作效果显著。

昆山市2007至2011年托幼机构儿童意外伤害分析

目的了解昆山市托幼机构儿童意外伤害发生现状，以便提出有效预防和干预措施。方法将2007至2011年托幼机构上报的意外伤害事故进行汇总分析，计算发生率及构成比，并加以分析。结果2007至2011年间意外伤害总发生率为0．53％（822／155918）；男童意外伤害发生率为0．72％（576／80139），高于女童0．53％（246／75779），差异具有统计学意义（χ2=115．42，P〈0．01）；各年度之间意外伤害事故发生率比较差异有统计学意义（χ2=39．21，P〈0．01）；随着年龄的增长，儿童意外伤害发生率呈上升趋势（χ2=25．55，P〈0．01）；意外伤害事故发生季节中，以秋季发生率最高；事故发生种类中，以擦伤、碰伤为多见，分别占38．08％和25．43；发生事故部位中，以头面部、四肢为最常见，分别占53．53％和46．23％。结论在托幼机构中应加强宣传培训，提高保教人员及儿童的安全防范意识，掌握必须的安全技能和知识，以减少意外伤害事故的发生。

昆山市1990～2000年婴儿死亡分析

目的:了解近10年来昆山市婴儿死亡率的分布动态及婴儿死亡的主要原因。方法:对1990～2000年昆山市出生死亡资料作了详细分析。结果:婴儿死亡率总体呈下降趋势,2000年婴儿死亡率明显低于1990年,完成了《九十年代中国儿童发展规划纲要》的要求。10年中婴儿死亡的主要原因是肺炎、早产低体重、出生窒息、先天性异常和意外死亡,但死因顺位发生了明显的变化,肺炎由第1位下降为第3位,先天性异常由第4位上升为第1位。肺炎、出生窒息和意外死亡这三种死因的死亡专率明显下降,而先天性异常和早产低体重无明显变化。结论:降低先天性异常和早产低体重的死亡率是进一步降低婴儿死亡率重要措施。

2012年昆山市产科现状分析与对策

目的了解全市产科服务现状,以便对各接产机构的产科服务能力与潜力做出客观评价,为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法对全市所有助产服务机构产科资源利用和服务数量进行调查。结果 2012年全市共有产科医院11家其中一级医院7家,二级医院2家,三级医院2家。分娩产妇17728人,其中在一级医院、二级医院、三级医院分娩占比分别是15.90%、20.16%、63.94%。产妇分娩与床位比44.32:1,其中一级医院、二级医院、三级医院的产妇分娩与床位比为17.29:1、53.36:1、66.68:1。产科人均助产服务率84,其中一级医院、二级医院、三级医院分别为43、80、113。全市产科人员与床位比为0.91:1。结论产科服务的供需矛盾集中凸显"结构性"问题,服务对象集中于三级医院,呈现"重心上移",而使服务资源出现"超负荷"与闲置并存现象,急需以"缓解短期矛盾和解决深层次问题"双管齐下为原则,从供需两方考虑解决对策。

昆山市某小学一年级学生挑食偏食行为干预效果分析

目的分析昆山市某小学一年级学生挑食偏食的干预效果,为儿童挑食偏食行为的干预提供参考。方法采用整群随机抽样方法,于2017年11月选取昆山市某小学156名一年级学生及其家长作为研究对象,对学生及其家长开展健康教育。根据基线调查挑食偏食种类的多少判断挑食偏食的严重程度,将29名严重挑食偏食者随机分为健康教育组(n=15)与综合干预组(n=14),健康教育组仅接受健康教育,综合干预组在健康教育组基础上进行家庭行为干预指导并定期随访,干预后再次进行问卷调查。比较干预前后学生和家长报告阳性率及两组挑食偏食严重者的干预效果。结果干预前,小学生和家长儿童挑食偏食报告阳性率分别为51.61%和58.44%。干预后,小学生和家长儿童挑食偏食报告阳性率分别为34.21%和46.05%。干预后小学生全类别、蔬菜类、水果类、大豆坚果奶类的挑食偏食报告阳性率均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);小学生干预前后谷薯类、畜禽肉蛋水产品类的挑食偏食报告阳性率比较差异无统计学意义。干预后家长全类别、蔬菜类的挑食偏食报告阳性率均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);家长干预前后谷薯类、水果类、畜禽肉蛋水产品类、大豆坚果奶类的挑食偏食报告阳性率比较差异无统计学意义。综合干预组学生、家长干预有效率均高于健康教育组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小学生儿童挑食偏食现象较为普遍,通过健康教育能改善儿童的挑食偏食行为,结合家庭饮食行为干预效果更佳。

昆山市2013—2017年计划生育手术情况分析

目的了解昆山市2013—2017年计划生育手术现状,掌握国家实施单独二胎及全面二胎政策以来计划生育相关数据的变化趋势,为计划生育服务机构制定相关政策提供依据。方法对2013—2017年昆山市开展计划生育技术服务的医疗机构上报的"计划生育技术服务数量和质量情况调查表"进行5年间的数据分析。结果 (1)昆山市2013—2017年计划生育手术总体呈下降趋势;(2)昆山市2013—2017年计划生育手术外地户籍占比明显高于本地户籍(χ2=3 158.990,P<0.05);(3)昆山市计划生育手术行无痛人工流产手术构成比明显高于行普通人工流产术构成比(χ2=373.894,P<0.05)。(4)昆山市2013—2017年18岁及以下女性行药物流产和负压吸引术中外地户籍明显高于本地户籍(χ2=9.936、21.110,P<0.05)。结论应加强对流动人口避孕和节育的相关宣传教育及指导,重视少女妊娠问题。

昆山市2002～2004年妇科病普查结果分析

目的:了解昆山市育龄妇女妇科病患病现状,为当地妇女保健工作提供科学依据。方法:对2002～2004年本地区育龄妇女妇科病普查资料进行汇总,并进行统计学分析。结果:本次普查中妇科病检出率为28.82%,其中99.60%的妇科病患者得到了及时治疗;妇科病以宫颈糜烂为主,占15.70%,阴道炎患病率为5.24%,子宫肌瘤患病率为1.86%;有3例乳腺癌病人被及时发现;城北的妇科病患病率最高;乡镇妇科病患病率高于市区(P<0.05),差异有显著意义。结论:妇科病普查是妇女保健的关键,定期开展妇女普查工作,做到早发现、早诊断和早治疗。

2014与2009年昆山市6月龄儿童健康体检状况分析

目的比较2014年与2009年江苏省昆山市6月龄儿童健康状况。方法利用昆山市妇幼保健网络收集儿童体检资料,获得6月龄儿童的身高、体重、血红蛋白和喂养方式等信息,对2014年与2009年的6月龄儿童的健康状况进行比较,并进行分析。结果 2014年昆山市6月龄儿童身高(67.97±2.48cm),t=-2.520;体重(8.51±1.03kg),t=-6.388;母乳喂养率(17.78%),χ2=550.385;贫血患病率(22.22%),χ2=150.615;以上数据均高于2009年,差异均有统计学意义(均P<0.05)。纯母乳喂养儿童的身高(67.75±2.53cm)<混合喂养的儿童(67.91±2.43cm)<人工喂养的儿童(68.06±2.58cm),其体重(8.49±1.06kg)>混合喂养的儿童(8.47±1.04kg)>人工喂养的儿童(8.43±1.05kg),差异均有统计学意义(F值分别为12.901、-6.388,均P<0.05)。结论应将预防儿童贫血纳入昆山市儿童保健工作的重点内容;进一步加强母乳喂养宣传,提高母乳喂养率。

昆山市HPV分型与宫颈癌患者年龄、病理分期及分型的相关性研究

目的 对昆山市宫颈癌组织进行HPV分型检测,了解该地区宫颈癌HPV感染率及其亚型分布,并分析HPV分型与宫颈癌病理分期、分型及患者年龄之间的关系.方法 研究2010年—2016年就诊于三家单位并确诊为宫颈癌的153例患者的病理切片,采用HPV基因分型检测系统对标本进行检测并分型,并与宫颈癌病理结果进行比较分析.结果 （1）HPV阳性率为82.35％,共检出HPV16（80.39％）、HPV18（1.96％）、HPV33（7.84％）、HPV45（1.96％）、HPV53（1.96％）、HPV58（5.88％）.（2）鳞癌的检出率为92.16％,腺癌的检出率为7.84％,HPV16在两种癌中的检出率都是最高的,分别为80.85％和75.00％,而HPV18在两种癌中所占比例均较低.结论 研究数据将有助于根据该地区HPV分布特点制定针对性的预防计划.

江苏省昆山市学龄前儿童体质健康水平干预效果评价

目的评价江苏省昆山市学龄前儿童体质健康水平干预的效果,促进幼儿的体质发展。方法通过分层整群抽样的方法,选取昆山市10家幼儿园3~6岁学龄前儿童作为研究对象,将其整群分为干预组和对照组。干预组接受体质健康干预,对照组进行常规儿童保健,对其体质健康水平进行初测(干预前)和复测(干预后)。结果共纳入研究对象1840例,其中干预组764例,对照组1076例。干预组复测的体质综合评分(28.56±4.15)分,高于对照组复测的体质综合评分(25.25±4.45)分,差异有统计学意义(t=17.66,P<0.005);干预组复测的体质水平综合评级为优秀的204人,占26.70%,远高于对照组的优秀率(68人,占6.32%);干预组复测的体质水平综合评级为不合格的70人,占9.16%,远低于对照组的不合格率(300人,占27.88%),差异均有统计学意义(χ^(2)=252.18,均P<0.005)。单项指标得分的差值分析显示,干预后双脚连续跳增幅最多,其次是走平衡木;10米折返跑增幅最少。结论本研究实施的体质健康水平干预措施对3~6岁学龄前儿童体质改善有明显的促进作用。今后应加强学龄前儿童体质健康重要性的宣教,合理安排学龄前儿童在校期间的体育课程,更多地引导其进行体育锻炼,以促进儿童体质健康水平的提高。

昆山市医务人员对围绝经期及绝经激素治疗认知调查

目的调查昆山市医务人员对围绝经期及绝经激素治疗(MHT)的认知情况。方法采用自行设计的问卷对昆山市部分医务人员进行调查,了解其对围绝经期症状、MHT作用的认知情况等。结果医务人员认知最多的围绝经期症状为月经紊乱(92.12%),认知最少的症状为阿尔兹海默综合征(25.33%)。除月经紊乱和自主神经功能失调外,妇产科医生对各类围绝经期症状的了解程度均高于非妇产科医生,差异有统计学意义(P<0.05)。西医对睡眠障碍、性欲下降、性交痛、精神神经症状等围绝经期症状的了解程度高于中医,差异有统计学意义(P<0.05);在对其他症状的了解程度方面,西医虽略高于中医,但差异无统计学意义(P>0.05)。MHT最为医务人员所熟知的作用是改善围绝经期症状(87.62%),了解最少的作用为降低阿尔兹海默综合征风险(34.33%)。在对MHT各项作用的了解程度上,妇产科医生均高于非妇产科医生,差异有统计学意义(P<0.05);但在改善围绝经期症状、预防和治疗骨质疏松、预防和治疗泌尿生殖道萎缩这三项了解程度最高的作用方面,医生与护士、医技及行政管理人员比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各类医务人员选择最多的是口服激素治疗(58.16%),其次为中药及中成药(57.97%),仅有少量人员选择保健品(7.32%)及不治疗(4.69%)。妇产科医生对口服激素及外用雌激素治疗的推荐程度更高,非妇产科医生及护士、医技人员更倾向于使用中药及中成药治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于护士、医技和行政管理人员,心理治疗也是临床医生较为推荐的治疗方式,差异有统计学意义(P<0.05)。西医更推荐口服激素治疗,中医更倾向于使用中药及中成药治疗,差异有统计学意义(P<0.05);但中西医在其他治疗手段的推荐程度方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论昆山市部分医务人员对围绝经期及MHT的认知尚可,但仍需加强相关知识培训。