妇产科术前细菌性阴道病流行病调研

细菌性阴道病（bacterlal vaginosib简称BV）是最常规的妇女外阴阴道炎症之一,其感染远高于阴道滴虫和假丝酵母菌感染,而且BV的发病率仍在不断增加,感染了BV的妇女1/3～1/4无自觉症状,而有症状者也表现为白带增多并伴有鱼腥味。BVblue法作为一种简单、快速诊断BV的方法,具有高度敏感及特异性。近几年来我科通过对门诊进行妇科手术前的患者进行BV常规检测,旨在了解本地区妇科、计划生育科疑行宫腔操作手术前BV的发病情况和流行病学特征。

新生儿窒息与产科相关因素的临床分析

目的:探讨新生儿窒息与产科的相关因素。方法:收治窒息新生儿59例,分析导致新生儿窒息的妇产科相关原因。结果:脐带、羊水、胎盘原因是导致新生儿窒息的主要原因,分娩方式和胎儿体重也与造成新生儿窒息有一定的关系。结论:造成新生儿出现窒息情况的产科原因有很多,为了有效地降低新生儿的窒息率,需要在产前定期产检,加强对胎儿的监护,分析可能造成胎儿窒息的原因,提前采取预防措施。

子宫内膜息肉发病及癌变的危险因素分析

目的探讨子宫内膜息肉(EP)发生及癌变的临床危险因素,旨在加强对高危人群的监测与筛查,为临床防治提供科学依据。方法选择2015年9月至2018年9月昆山市第四人民医院妇产科收治的超声检查提示子宫内膜息肉可疑患者158例,所有患者均行宫腔镜检查,详细记录患者的临床症状体征、年龄、绝经情况、体质量、孕次、合并疾病、既往病史、激素替代治疗等临床资料,并使用SPSS21.0统计软件对临床资料行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。结果病理检查结果显示正常子宫内膜68例,子宫内膜息肉90例,90例子宫内膜息肉患者中良性子宫内膜息肉78例,恶性子宫内膜息肉12例;单因素分析结果显示,年龄、绝经、高血压、糖尿病、子宫息肉是EP发病的相关因素(P<0.05);经多因素Logistic回归性分析,结果显示年龄、绝经、息肉与EP的发病显著相关(OR值依次为1.12、2.58、1.95);单因素分析结果显示,年龄、绝经、肥胖、异常子宫出血、息肉直径、激素替代治疗是EP恶变的相关因素(P<0.05);经Logistic多因素逐步回归分析,结果显示年龄、异常子宫出血、息肉直径、激素替代治疗与EP的恶变显著相关(OR值依次为1.09、3.92、1.82、21.38)。结论年龄、绝经、息肉是EP发病的独立因素,年龄、异常子宫出血、息肉直径、激素替代治疗是EP恶变的独立因素,因此在临床中应提高警惕,加强对此类人群的筛查,同时对于绝经后合并这些危险因素的妇女应及时行病理组织学检查排除恶变。

无痛人流术对患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响

目的:观察无痛人流术患者血浆Th1/Th2细胞因子的变化,评价麻醉下人工流产术对患者应激反应及免疫功能的影响。方法:选择做人工流产手术患者60例,随机分为2组,无痛人流组(A组)和普通人流组(B组),每组各30例,分别于开始手术前(T1)、扩宫口时(T2)、手术结束后30min(T3)三个时点,在患者非输液侧前臂采集静脉血2mL,采用ELASA法测定血浆IFN-γ和IL-10浓度。结果:丙泊酚-芬太尼静脉麻醉用于人工流产手术患者IFN-γ和IL-10浓度变化不大,而无麻醉组IFN-γ浓度显著降低,IL-10浓度显著升高。结论:无痛人流术减少了患者的痛苦,术中便于操作,缩短了手术时间,预防人工流产综合征的发生,降低了病人因手术刺激引起的血浆IFN-γ和IL-10变化,有效抑制应激反应,保护机体免疫功能。

无痛人流术对患者血浆内皮素的影响

目的观察无痛人流术患者血浆内皮素的变化,评价麻醉下人工流产术对患者应激反应的影响。方法选择做人工流产手术患者60例,随机分为2组,无痛人流组(A组)和普通人流组(B组),每组各30例,分别于开始手术前(T1)、扩宫口时(T2)、手术结束后30 min(T3)三个时点,在患者非输液侧前臂采集静脉血2 mL,采用放射免疫法测定ET浓度。结果丙泊酚-芬太尼静脉麻醉用于人工流产手术可降低病人血浆ET浓度,表明ET参与机体的应激反应。结论无痛人流术减少了患者的痛苦,术中便于操作,缩短了手术时间,预防人工流产综合征的发生,降低了病人因手术刺激引起的血浆ET浓度的升高,有效抑制应激反应。

MTHFR和MTRR的SNP多态性与汉族孕妇复发性流产的相关性分析

目的探究MTHFR和MTRR的SNP多态性与汉族孕妇复发性流产的相关性。方法选取2012年1月至2015年2月无明确原因复发性流产而至昆山市第四人民医院妇产科就诊的非妊娠妇女190例归为观察组,另外选取同时间段进行体检的健康非妊娠妇女180例为对照组,比较两组妇女MTHFR基因C677T、A1298C和MTRR基因A66G基因位点的单核苷酸多态性（SNP）。结果观察组妇女MTHFR基因C677TT等位基因分布频率为32.11%,对照组为21.94%,观察组显著高于对照组（χ^2=9.647,P=0.002）。观察组妇女M THFR基因A1298C等位基因分布频率为34.47%,对照组为30.83%,两组比较无显著性差异（χ^2=1.113,P=0.291）。观察组妇女M TRR基因A66GG等位基因分布频率为32.37%,对照组为15.28%,观察组显著高于对照组（χ^2=29.558,P=0.000）。结论 M THFR基因C677T位点、M TRR基因A66G位点的多态性与复发性流产密切相关。

循证护理用于妊娠期糖尿病护理中效果评价

目的分析循证护理在妊娠期糖尿病护理中的护理效果。方法研究时间于2018年1月至2020年4月,期间该院收治的妊娠期糖尿病孕妇,共选取66例,严格遵循数字随机处理原则,成立两个研究小组,名称分别为实验组(33例)和参照组(33例)。实验组继续沿用常规护理,参照组介入循证护理,多视角评价本次研究过程中的数据统计及护理意义。结果两组患者护理效果比较结果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论实验组妊娠期糖尿病患者介入循证护理流程,获取十分可观的护理效果,在临床实践中有着重大现实意义。

无痛人工流产术对血浆心钠素及肾上腺髓质素的影响

目的观察麻醉或者无麻醉下行人流术患者血浆心钠素及肾上腺髓质素的变化。方法选择做人工流产手术患者60例，分为非麻醉组和麻醉组，每组各30例，分别于开始手术前、扩宫口时、手术结束后30min3个时点静脉采血，测定血浆心钠素及肾上腺髓质素浓度。结果麻醉组手术中及手术后血浆心钠素及肾上腺髓质素浓度比较，差异无统计学意义，对血压、心率影响小。而非麻醉组手术中及手术后血浆心钠素及肾上腺髓质素浓度显著升高，差异有统计学意义。结论无痛人流术降低了病人因手术刺激引起的血浆心钠素及肾上腺髓质素浓度的升高，有效抑制应激反应，对患者有利。

缩肛运动及延伸服务对产褥期产妇康复效果的影响

目的探讨缩肛运动及延伸服务对产褥期产妇产后康复效果的影响。方法本研究选取2017年6月-2018年10月在本院完成分娩的70例产妇作为研究对象,依据完全随机方式将其分成对照组和观察组,每组各35例;对照组实施常规产后护理,观察组在常规产后护理的基础上增加延伸服务以及缩肛运动治疗;对比两组产妇的康复效果及满意度。结果护理后,观察组产褥期泌乳情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产褥期泌乳情况满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后恶露消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸服务以及缩肛运动治疗对产褥期产妇的康复效果极为显著,能够有效缩短产妇产后恶露的消失时间,帮助产妇提升泌乳量,提高产妇对泌乳情况的满意度,值得在临床大力推广。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破诊断中的应用

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破诊断中的应用。方法:选取2015年10月至2017年10月在本院就诊的胎膜早破孕妇50例作为观察组,选取同期行孕期体检的未胎膜早破孕妇50例作为对照组,对比两组阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法、胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测结果。结果:观察组阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法和胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测胎膜早破的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度均显著高于pH试纸法(P<0.05);阴性预测值和灵敏度均显著高于阴道分泌物涂片镜检法(P<0.05)。结论:胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破具有灵敏度高、特异性好的优点。

卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的观察及价值分析

目的研究卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的临床治疗效果及其价值。方法本次研究样本选取时间为2015年7月到2019年7月,研究对象为于我院接受治疗的78例产后出血患者。按照患者就诊先后顺序,将78例产后出血患者分别成立两组,对照组39例与实验组39例。对照组患者给予缩宫素进行治疗,实验组患者给予卡前列素氨丁三醇进行治疗,将两组治疗结果进行对比。结果经对比,实验组患者治疗后2小时内出血量及24小时内出血量,均明显优于对照组;实验组患者治疗有效率高达97.44%,而对照组患者治疗有效率仅为84.62%,实验组患者具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上,在给予产后出血患者进行治疗时,应首先考虑应用卡前列素氨丁三醇进行治疗,其能有效改善患者临床症状,降低术中出血量,并降低并发症的发生,具有较高安全系数,因此,应被积极推广。

改进护理环节质量检查方法的策略与成效

目的:介绍医院改进后的护理环节质量检查方法,并总结其成效。方法:基线调查存在问题,针对问题执行护理环节质量检查方法改革,采用自制《护理环节质量检查方法认可度调查表》《出院病人问卷调查表》,对护士长、护理组长、一线护士、出院病人调查改革后成效。结果:改进环节质量检查方法后,所有护理人员对"体现整体护理理念、落实专科专项指南、对质量检查理解态度"三个项目的认可度,改进前后差异均有统计学意义(P<0.05);各个层级护理人员对四个项目认可度结果与整体一致;但不同层级护理人员对四个项目认可度两两比较时,存在一定的差异;改进检查方法后,出院病人满意度明显提高(P<0.01)。结论:改进护理环节质量检查方法可提高护理质量和出院病人满意度,该方法具有推广价值。

彩色多普勒超声监测参数积分在子宫内膜容受性中的评估意义研究

目的:探讨彩色多普勒超声监测参数积分在子宫内膜容受性中的评估意义。方法:2015年1月-2017年1月医院入住的不孕女性患者231例,利用GE公司GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪检测内膜厚度、内膜类型、内膜容积、内膜基底层流血显示、内膜"蠕动波"、子宫动脉血流PI等一系列指标,并对这些指标进行参数积分,检测这些参数积分与是否成功受孕的关系。结果:利用临床早期妊娠检查,对是否成功受孕进行精确判断,同时利用彩色多普勒超声监测参数指标发现,是否成功受孕与子宫位置无直接关系(P>0.05);而成功受孕与内膜厚度、内膜类型、内膜容积、内膜基底层流血显示、内膜"蠕动波"、子宫动脉血流PI具有相关性(P<0.05)。通过分析检测参数总积分发现,成功受孕者分数在9分以上(含9分)达到89.1%;而未受孕者仅为16.5%。结论:通过对彩色多普勒超声监测参数积分分析,可辅助对子宫内膜容受性的评估,对患者能否成功受孕有一定程度的提示作用。

米索前列醇应用于人工流产松弛宫颈200例临床观察

目的探讨米索前列醇在人工流产中对宫颈松弛的效果。方法对200例停经8～10周无人工流产禁忌证的孕妇,术前4h阴道塞入米索前列醇0.2～0.4mg后再行无痛人流术为观察组,对照组200例停经8～10周无人工流产禁忌证的孕妇不使用任何药物直接行无痛人流术。2组进行对比,结果观察组在子宫颈松弛、手术时间、人工流产综合征发生率上优于对照组。结论米索前列醇应用于人工流产宫颈松弛扩张效果好,副反应轻,花费少,临床值得推广应用。

正常分娩产妇产后阶梯健康教育的体会

近年来，随着我们产前宣教工作深入开展，大多数产妇都能正常分娩。对于初产妇来说，产褥期是一个有相当困难的时期^[1]，也是一个迫切需要得到指导的时期。根据Rubin日产妇在产褥期要经历三个时期心理调适观点。针对产妇中初产妇且多为独生子女，健康教育知识缺乏的特点。我们对于正常分娩产妇产后用阶梯式健康教育，使之在产后住院期问掌握母婴健康知识并适应母亲角色，取得较好的效果。现报告如下：

流产后即时应用新型短效口服避孕药的疗效分析

目的对流产后即时应用新型的短效口服避孕药进行治疗并分析治疗的效果。方法选取我院收治的进行人工流产手术治疗的患者112例作为本次研究对象,选取时间为2016年1月—2017年1月,对112例患者按照就诊顺序进行编号(1~112),应用随机数字分组法分成对照组(n=56)和观察组(n=56)。给予对照组患者人工流产术后常规治疗,观察组患者在此基础上给予短效口服避孕药左炔诺孕酮炔雌醇三相片进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果观察组患者术后阴道出血时间和出血量均小于对照组,且差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者月经转归时间短于对照组,P<0.05;手术半个月后复查子宫内膜厚度,观察组平均内膜厚度为(7.87±2.57)mm,厚于对照组,P<0.05。结论流产术后即时应用新型短效口服避孕药,可以减少术后阴道出血时间,更快恢复月经周期,且服药期间可有效避孕,更利于患者恢复健康,具有较高的临床应用价值。

产后出血的观察与护理对策

胎儿娩出后,24h内失血量超过500ml,称为产后出血。产后出血是孕产妇死亡的最主要原因,发生率占分娩总数的2%～3%,其中80%发生于产后2h内,因此,重视产后观察,降低产后出血发生率。总结我院2003年1月～2008年12月住院分娩产妇并分析其产后出血的原因,现报告如下。

阴道镜在诊断子宫颈疾病中的价值

目的评价阴道镜在子宫颈疾病中的诊断价值,以便早期发现和早期治疗子宫颈疾病。方法对我科就诊的87例可疑宫颈病变患者其阴道镜诊断进行回顾分析。结果病理结果显示慢性宫颈炎74例,宫颈上皮内瘤样病变及湿疣12例,宫颈癌1例,电子阴道镜诊断慢性宫颈炎的符合率为93.2%,诊断宫颈上皮内瘤样病变及湿疣的符合率为83.3%,诊断宫颈癌符合率为100%。结论阴道镜可使图像放大变清晰,能早期发现宫颈小病灶并在定位下进行活检,对早期发现和早期治疗子宫颈癌及子宫颈癌前病变具有重要意义。

人工流产手术的患者实施计划生育技术服务的临床效果分析

目的:分析将计划生育技术服务应用于人工流产手术患者中的临床效果。方法:从经我院收治的人工流产手术患者中抽取80例作为研究样本,经随机取样法将其分为两组,每组各有40例,分别为观察组和常规组。其中常规组患者仅接受人工流产手术,观察组患者则在手术基础上实施计划生育技术服务,对比两组患者对避孕知识知晓率、阴道流血时间、月经恢复时间以及安全期避孕、意外妊娠以及再次人工流产的发生率。结果:观察组患者对避孕知识的知晓率明显高于常规组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者阴道流血时间与月经恢复时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的安全期避孕、意外妊娠以及再次人工流产发生率均低于常规组,数据差异存在可比意义(P<0.05)。结论:计划生育技术服务应用于人工流产手术患者中可提升患者对避孕知识的知晓率,缩短患者月经恢复时间与阴道流血时间,降低再次意外妊娠与人工流产的发生率,应用价值高,值得推广。