提高医学生综合素质在外科教学中的几点体会

提高医学生临床综合素质在外科教学中是一个非常重要的环节,对学生综合素质的提高包括:重视医德教育建立良好的医患关系,以病例为中心的讨论式学习。教会学生语言表达能力增强法律意识,多媒体技术的应用。为探讨教学工作与供借鉴。

心脏外科中的医学伦理学实践

心脏外科手术创伤大、风险高 ,在心外科手术前、手术中和手术后 ,注意医学伦理学的实践有助于提高医疗服务质量 ,缓解医患矛盾 ,减少医疗纠纷 ,真正给予病人人文关怀。其中尊重自主权和知情同意是心外科临床实践中最核心、最困难的伦理学问题。

腹部外科术后早期肠内营养的临床研究与应用

目的探讨腹部外科术后早期肠内营养(EEN)的临床研究现状与应用。方法采用文献回顾的方法对EEN的临床研究现状与应用进行综述。结果腹部外科术后EEN安全、有效,能维护机体代谢平衡,保持组织、器官的结构和功能的完整,特别在维护肠黏膜屏障完整,减少或避免术后感染性并发症方面有一定优势。结论EEN可作为腹部外科术后患者首选的营养支持方式之一。

云南省三甲医院护士感知组织氛围与心理授权的相关性调查

目的调查云南省三甲综合医院护士感知的组织氛围及心理授权水平,并探讨其相关性。方法抽取云南省2所三甲综合医院的418名护士作为研究对象,采用组织氛围调查量表和心理授权调查量表进行调查。结果云南省三甲综合医院护士感知的组织氛围总均分为(2.91±0.40)分,心理授权总均分为(42.81±7.78)分,组织氛围总体及其各维度与心理授权总体及各维度呈正相关(P<0.01)。结论护士感知的组织氛围处于良好水平,心理授权处于中等水平。护理管理者通过营造良好的组织氛围,可以提高护士的心理授权水平。

脊柱外科病例管理及功能评定系统的开发

目的:开发适合脊柱外科医师需要的数字化病历管理系统。方法:基于中文WindowsXP系统,运用Access2002进行开发。结果:该系统可以快捷建立、编辑和储存文本、图片、音像、影像和统计资料,并集成了脊柱外科通用的疾病诊断分类、创伤评分、功能判断、生活质量评估标准,以及运动系统正常的生理学、解剖学测量标准,治疗方案模拟系统和疗效评价系统等。通过Internet,该系统还可实现远程医疗合作、远程科研合作和远程病例随访。结论:该系统功能强大,性能稳定,有助于提高脊柱外科临床工作与科研工作的质量与效率,具有广阔的应用前景。

嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗

嗅沟脑膜瘤是一种常见的颅底肿瘤，起源于嗅神经沟及其附近的筛板，发病率占颅内脑膜瘤的8％-13％，女性发病率大于男性；因其位置深在，生长缓慢，早期诊断率低；与嗅神经、视神经、大脑前动脉及分支、下丘脑等重要结构关系密切，手术治疗较为困难。我科经纵裂额下联合入路显微手术治疗嗅沟脑膜瘤23例，效果良好，报告如下。

CBL教学法在神经外科临床教学中的应用研究

神经外科专业性较强,但由于其为外科教学的非主干课程,内容较多而授课时间相对较少,因而讲授难度较大,传统的课堂教学难以将知识点与临床实际联系,进一步转变为临床技能.在神经外科临床教学中,我们采用以病例为基础的学习（case based learning,CBL）法,取得了良好的教学效果.

重组人生长激素对外科低蛋白血症治疗作用的临床研究

目的 :探讨重组人生长激素 (rh GH)对外科低蛋白血症病人的治疗效果。 方法 :71例术后低蛋白血症的外科病人随机分为实验组 (rh GH +低热量肠外营养支持 )和对照组 (低热量肠外营养支持 ) ,术后 1～ 9天进行临床实验研究和病人恢复情况的观察。 结果 :1外科手术病人术后 5天内血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白都进行性下降 ,rh GH加低热量肠外营养支持组随后血浆蛋白浓度迅速回升 ,与治疗前和对照组相比都有显著差异。 2对照组术后病人免疫球蛋白 Ig G、Ig A、Ig M明显下降 ,rh GH治疗组下降不明显 ,术后第 9天 Ig G、Ig A、Ig M与术后第 1天相比明显升高 ,且与对照组有显著性差异。 3rh GH组术后并发症发生率 (17.6 % ) ,康复时间 (14.3± 4.7天 ) ,明显低于对照组 (并发症发生率 5 9.5 % ,康复时间 2 4.5± 12 .1天 )。 结论 :外科病人术后血浆蛋白浓度和免疫功能下降 ,重组人生长激素加低热量肠外营养支持 ,可显著提高外科病人血浆蛋白浓度 ,对术后低蛋白血症有明显的治疗作用 ,并能改善术后病人的免疫功能 ,降低术后并发症发生率 ,缩短康复时间。

外科实习医生临床思维培养的教学实践

1外科临床思维的概念及内容外科临床思维即是在外科临床实践中采取的对疾病诊断和处理,研究和教学培训的认识过程和方法[1].针对临床教学改革中存在的问题。

整形美容外科实践中若干问题之我见

现代整形美容技术的飞速发展,既给广大有身体缺欠者提供了机会,给整形美容外科的发展和壮大提供了广阔的空间,同时也给整形美容外科工作者提出了很多问题和挑战。对整形美容外科实践进行思考,自觉遵守客观规律,有利于缓解医患关系,减少医疗纠纷的发生,又利于提高整形美容外科的整体服务质量。

腹股沟区血管外科手术后并发淋巴漏的预防和处理

目的探讨腹股沟区血管外科手术后并发淋巴漏的危险因素、治疗和预防措施.方法回顾性分析自2004年1月至2009年10月收治的579例曾于腹股沟区行血管外科手术的患者资料.结果19例患者术后出现了腹股沟淋巴漏,发生率为3.28%;其治疗应根据个体情况选择相应的治疗方法,降低其发生率的重点在于预防.结论腹股沟区术后并发淋巴漏仍然是血管外科医生感到麻烦的问题,重点在于预防其发生.淋巴并发症的治疗应采用个体化措施,如淋巴瘘持续存在,且引流量较大时则应早期再手术治疗.

宣威昆明两地肺癌ras基因表达及突变的比较研究

目的 :比较ras基因在宣威、昆明两地肺癌中遗传变异的差异性 .方法 :采用免疫组化染色和PCR -SSCP -DNA直接测序技术 ,对 4 5例宣威地区肺癌和 4 5例昆明地区肺癌石蜡包埋组织标本中ras蛋白的表达及k -ras基因 12密码子突变进行检测 .结果 :5 5例 (5 5 / 90 )ras蛋白表达阳性 ,其中宣威肺癌组 31例 ,昆明肺癌组 2 4例 ,2 8例 (2 8/ 90 )检测到k -ras基因 12密码子突变 .对ras基因在两组肺癌中的表达及突变进行比较分析表明 :ras蛋白表达及k -ras基因 12密码子突变在宣威肺癌组中高于昆明肺癌组 ,但差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,ras蛋白在Ⅰ期肺癌病例以及腺癌病例中的表达 ,宣威肺癌组均高于昆明肺癌组 ,差异有统计学意义 (P =0 0 4 5 ,χ2 =4 5 72 ,P =0 0 32 ) .结论 :ras基因的激活是肺癌发生过程中常见的分子生物学事件 ;宣威地区肺癌与昆明地区肺癌相比 ,ras蛋白在Ⅰ期病例以及腺癌病例中的表达存在着差异 .k -ras基因

显微神经外科技术及翼点入路在鞍区肿瘤手术的应用

目的 :总结 98例鞍区肿瘤患者经翼点入路显微手术治疗及翼点入路应用体会 .方法 :按照翼点入路各项操作步骤行鞍区肿瘤切除 98例 ,介绍了操作方法并讨论显微神经外科技术在鞍区肿瘤手术中的应用 ,及不同部位肿瘤作相应手术操作调整的方法 .结果 :鞍区肿瘤应用翼点入路进行显微手术操作可良好显露鞍区及肿瘤各显微解剖结构以及手术操作平台 ,使其肿瘤全切率及患者预后得到明显提高 .结论

颈动脉体瘤外科治疗安全性探讨(附39例病例分析)

目的探讨提高颈动脉体瘤(carotid bodytumor,CBT)外科治疗安全性的方法,对术前颈外动脉栓塞的有效性和术中应用转流管的争议进行分析.方法回顾性分析2002年2月至2009年12月我院收治的39例CBT患者的临床资料.所有病例术前经CTA明确诊断并评估Willis环情况,17例术前行颈外动脉分支超选择性栓塞.39例均行手术治疗,术式包括单纯瘤体剥除术25例、瘤体联合颈外动脉切除术7例,瘤体联合颈动脉分叉切除+颈内动脉重建7例.结果术后发生声嘶和舌偏各2例、呛咳和面部麻木各1例,无脑血管意外等并发症发生,无死亡病例.39例均获随访,随访时间0.7～6 a,无复发病例.结论颈动脉体瘤应首选手术治疗,全面的术前评估、合理的术中操作是提高手术安全性的关键;术前超选择性栓塞供血分支,术中选择性使用转流管是提高手术安全性的重要手段.

枕下区椎动脉在远外侧手术入路中的显微外科解剖

目的了解枕下区椎动脉形态及解剖毗邻特点以避免远外侧手术入路中枕下区椎动脉及其分支损伤.方法在手术放大镜(×4.5)对10个10%福尔马林固定的成人头颈标本进行解剖,测量枕下区的椎动脉及毗邻结构.结果枕下区椎动脉由静脉丛或静脉窦包裹,长度及弯曲变异很大.该段椎动脉分支多由内侧壁发出.结论远外侧手术入路中寰椎横突、C2神经前根和动脉旁静脉丛是判定接近枕下椎动脉的重要标志,由外侧向内侧分离椎动脉可避免损伤椎动脉分支.