低能量体外心脏震波对急性心肌梗死后心肌基质金属蛋白酶系统及缺血心肌毛细血管密度的影响

背景:研究表明震波治疗能明显改善心肌梗死后心室重塑。低能量体外心脏震波治疗是近年来新兴的血管新生治疗方法。基质金属蛋白酶系统及其抑制因子是影响心室重构过程的重要调节因子。目的:观察低能量体外心脏震波治疗对猪急性心肌梗死后的心肌基质金属蛋白酶系统影响。方法:将滇南小耳猪随机分为心脏震波治疗组,对照组和假手术组。心脏震波治疗组和对照组均建立急性心肌梗死模型,建模成功后震波治疗组接受3次低能量体外震波治疗(0.09mJ/mm2,每点治疗200击,共9点),1个月后通过左心室造影评价左心室重塑情况,对照组建模成功后给予相同操作,但不施以震波及能量。假手术组不建模,震波治疗方法同对照组。用RT-PCR法检测各组动物心肌组织梗死交界区血管内皮生长因子,基质金属蛋白酶1,2,基质金属蛋白酶组织抑制因子1mRNA表达水平,用免疫组织化学法检测各组动物缺血心肌毛细血管密度。结果与结论:与对照组相比,心脏震波治疗组梗死心肌局部血管内皮生长因子mRNA表达水平上调(P<0.05),促进局部心肌组织新生毛细血管增生,基质金属蛋白酶1mRNA表达水平下调(P<0.05),基质金属蛋白酶组织抑制因子1mRNA水平升高(P<0.05),左心室造影评价显示心室重塑指标改善,心脏震波治疗组缺血心肌毛细血管密度增高(P<0.05)。结果显示体外心脏震波通过有效诱导急性缺血区血管新生,上调促血管新生因子表达水平,并重建局部心肌微循环。

云南省三甲医院护士感知组织氛围与心理授权的相关性调查

目的调查云南省三甲综合医院护士感知的组织氛围及心理授权水平,并探讨其相关性。方法抽取云南省2所三甲综合医院的418名护士作为研究对象,采用组织氛围调查量表和心理授权调查量表进行调查。结果云南省三甲综合医院护士感知的组织氛围总均分为(2.91±0.40)分,心理授权总均分为(42.81±7.78)分,组织氛围总体及其各维度与心理授权总体及各维度呈正相关(P<0.01)。结论护士感知的组织氛围处于良好水平,心理授权处于中等水平。护理管理者通过营造良好的组织氛围,可以提高护士的心理授权水平。

体外心脏震波对急性心肌梗死模型猪左心室重塑的影响

背景:初期实验已经证实体外心脏震波治疗可从基因和细胞水平改善缺血心肌代谢,但是否在形态学水平也可缓解梗死后心室重塑的发展?目的:观察体外心脏震波对急性心肌梗死后左心室心功能及形态学指标的影响。方法:将25只猪随机分为3组:震波治疗组于制作心肌梗死模型后第3,5,7天,给予体外震波治疗,假震波组于制作心肌梗死模型后实施与震波治疗组相同的震波治疗操作,但不施以震波及能量,假手术组除了不造成心肌梗死,其余操作假震波组。结果与结论:与假震波组比较,震波治疗可明显缓解左室收缩末容积和舒张末容积扩大及改善左心室整体心功能(P<0.001),能显著改善心肌梗死交界区心肌局部室壁运动功能和左心室各节段运动协调性。说明及早有效的进行体外心脏震波治疗可在一定程度上延缓心肌梗死后左心室重塑由可逆阶段向不可逆阶段发展。

提高先天性心脏病介入术后患儿及家属护理需求的认知度

目的满足先天性心脏病患儿的护理需求。方法以60例先天性心脏病患儿家长为调查对象,在术前以问卷形式调查他们对介入手术的护理需求,根据初次调查的结果,对患者进行各种形式的健康教育及心理辅导。在术后24小时以内再次让他们填写相同的调查表。结果患儿家长对介入手术后的护理需求得到了很好的满足,从教育前了解的护理需求21%提高到77%。经U检验,P〈0.05,具有统计学意义。结论加强介入手术患儿及家长的健康教育,在家长的协助下有利于患儿的术后康复,减少并发症,减少住院天数。使疾病和手术对患儿产生的心理影响尽可能地降低,有利于患儿的身心健康。

老年患者安装人工心脏起搏器临床分析——附11例报告

本文报告11例老均患者安装人工心脏起搏器。对常见的病因、临床症状、心电图特点进行分析。对老年人安装人工心脏起搏器的适应症和调整起搏频率应根据患者的基础心率而决定,对临床有一定的指导价值。

全瓣下结构保留下不同人工瓣膜下游血流动力学指标比较

目的体内定量研究二尖瓣全瓣下结构保留下人工瓣膜构型对瓣膜下游血流动力学的影响。方法将入选18例患者依据置换的人工瓣膜分为GK-Ⅱ组、St Jude组和HancockⅡ组。检测常规多普勒超声、流场均匀性指标,然后应用软件分析患者术后超声心动图,计算出湍流剪应力和相对扰动强度。采用单因素方差分析比较3组间各指标的差异。结果 3组间二尖瓣平均跨瓣压差(PGmen),二尖瓣跨瓣流量(Qmv),二尖瓣峰值流速(Vmax),峰值流速最大差值(ΔVmax)、外周位点湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Irel)差异有统计学意义(P<0.05),GK-Ⅱ组最高,HancockⅡ组最低,St Jude组介于两者之间。结论对于心功能较差,有必要保留全瓣下结构者,建议尽量使用生物瓣。

青年人急性心肌梗死研究进展

迄今，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）不仅是威胁发达国家人民健康和生命的头号杀手，也是发展中国家面临的严峻挑战。据2006年世界卫生组织报告，全球每年因心血管疾病死亡达1670万人，冠心病死亡720万人，占心血管疾病死亡人数的43．1％，其中大部分人死于急性心肌梗死（AMI）。我国现有心肌梗死患者约200万，每年新发心肌梗死超过50万人。

云南省医科大学护士感知组织氛围现状及其影响因素分析

组织氛围（organizational climate）是1968年由Litwin等首先提出的概念,其定义为员工对于工作环境的感知,并能影响他们的行为和感受。Snow在Litwin等的理论基础上,确认了组织氛围的6个维度,即灵活性（flexibility）、责任（responsibility）、标准（standards）、奖酬（rewards）、明晰（clari-ty）及团队承诺（team commitment）。

内皮素及其受体拮抗剂与心血管疾病关系的研究进展

内皮素通过激活内皮素受体发挥缩血管和促血管平滑肌增殖的作用,在心血管疾病的发生发展中起重要作用。如今,内皮素受体拮抗剂已应用于肺动脉高压的临床治疗。现已证实,心力衰竭患者在应用标准抗心力衰竭治疗基础上应用内皮素受体拮抗剂是无益的。在动物模型和高血压患者中选择性和非选择性的内皮素受体拮抗剂都可降低血压,且评估其有效性和安全性的临床试验正在进行,也许将来高血压、冠心病等疾病将成为内皮素受体拮抗剂的适应证。

中国南北方冠心病患者TM1418位C/T多态性研究及对比分析

目的:研究我国南北方冠心病患者血栓调节蛋白(TM)基因1418位C/T多态性是否存在差异及其与冠心病发病的关系。方法:应用突变特异性扩增系统(ARMS)技术检测71例云南昆明冠心病患者和100例河南郑州冠心病患者的TM基因1418位C/T多态性。结果:TM基因1418位T/T、T/C型及C/C型频率在南方冠心病组中分别为11.27%、61.97%、26.76%,北方冠心病组分别为10.00%、37.00%、53.00%。北方冠心病组TM基因1418位CC型明显高于南方冠心病组(P<0.05)。C等位基因频率在南方与北方冠心病组中分别为57.75%和71.50%,C等位基因频率北方明显高于南方(P<0.05)。结论:血栓调节蛋白(TM)基因1418位C/T多态性与北方冠心病发病密切相关,TM基因1418位点突变产生的C/C纯合子可能是引起北方冠心病的一个重要的遗传危险因素。

云南省护理管理者科研能力调查分析与对策

目的调查云南省护理管理者的科研能力现状,影响护理科研开展的因素,及其对促进护理科研开展、提高护理科研能力提出的对策,并进行分析讨论。方法应用自行设计的问卷对云南省护理管理者进行随机抽样,并进行统计分析。结果云南省护理管理者科研能力不足,发表论文率低,主要有五大影响因素,并提出了相应的改善对策。结论为了提高护理队伍的科研能力,应加大投入,为护理人员进行各种科研培训,提供良好的科研条件。

介入治疗冠状动脉左主干病变临床研究

目的研究经皮冠脉介入术(PCI)和冠脉旁路移植术(CABG)对冠状动脉左主干病变的疗效和安全性.方法回顾性收集2005年5月至2008年10月在昆明医学院附一院及云南省内部分医院心内科住院治疗的30例左冠状动脉主干病变行PCI治疗的患者为PCI组,另收集2007年3月至2008年10月在昆明医学院附一院心外科住院治疗的16例冠状动脉搭桥治疗左主干病变患者为CABG组.观察PCI组及CABG组患者的临床特征.并对上述两组患者进行随访,观察死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建术、脑血管事件等终点事件的发生情况及心绞痛复发情况.结果两组的临床特征基本相近.PCI组有5例(16.7%)左主干末端分叉病变达到Ⅲ级病变,而CABG组8例(50.0%)左主干末端分叉病变达到Ⅲ级病变,P=0.045,差异有统计学差异.PCI组中药物洗脱支架(DES)应用占绝对优势(97.0%),左主干病变支架置入成功率为100%.两组在心绞痛复发率、再次心肌梗死、血运重建率、主要不良心脏事件(MACE)发生率、主要不良心脑事件(MACCE)发生率均无统计学意义.PCI组中急性冠脉综合症(ACS)与非ACS远期疗效比较在心绞痛复发率(29.4%VS0.0%,P<0.05)及MACE发生率(41.2%VS7.6%,P<0.05)差异有统计学意义.结论 (1)经选择无保护左主干病变PCI治疗的疗效与CABG治疗左主干病变比较PCI是可行和安全的,并取得较好的近远期疗效.(2)急性冠脉综合征可能是影响心绞痛复发率及MACE的因素之一.

组织氛围在护理中的研究进展

护理质量永远是护理服务的主题和重点。而目前,由于护士的短缺、患者越来越高的服务要求等,护理管理面临着许多挑战。国内外的研究表明,组织氛围可影响护士的组织承诺、工作投入、工作生活质量、满意度、倦怠和离职意愿等,它还可以影响员工的工作积极性、工作效率、授权、士气和工作表现。因此组织氛围在护理管理的研究中受到越来越多的关注。本研究旨在对组织氛围在护理中的相关研究文献进行回顾，对组织氛围的相关理论、测量工具和研究内容现状进行综述，以期对我国护理研究学者有所启发和借鉴。

高龄冠心病患者冠脉介入治疗策略的哲学思考

探讨高龄冠心病患者的具体临床特点;从医学实践出发选择高龄冠心病患者的介入治疗策略,并辩证地看待各种新技术、新器械。从而确定最有利于患者的治疗策略。

临床护理带教中增强护生法律意识的培养

目的强化护生法律意识。方法总结临床实践应掌握和运用的法律常识,加强培养护生法律意识。结论护生增强了法律意识,在保护好自己的同时也保护了病人的合法权益。

埋藏式自动除颤器与电风暴

埋藏式自动除颤器（ICD）应用30年来,全球年植入量已超20万例,终止室性心动过速（VT）/心室颤动（VF）成功率〉98%,降低总死亡率27%,

浅析案例教学法在临床见习课中的运用

针对我国目前医学院校临床见习模式存在的问题,从理论教育与临床见习的结合、临床见习的创新实施方法-案例教学法进行浅析,为提高见习效果提供参考。

成人先天性巨结肠1例

病例男，30岁，反复腹胀、便秘30年。患者从出生后10余天开始反复出现腹胀，以餐后明显，间隔时间数小时至数天不等，肛门排气后腹胀可减轻。便秘，每隔5-10d解大便1次，排便困难、费力，大便为黄色干便或黑色硬结便。曾多次到当地医院治疗（诊断不详），给予灌肠后可排出大量粪便，腹胀缓解。近2年来患者为减轻腹胀不适感，有意控制进食量。平素能参加日常劳动，无恶心、呕吐。人院查体：生命征平稳，消瘦，中度贫血貌。膨隆，腹围98cm，