非直属附属医院临床教学质量评价探讨

临床教学是把医学生培养成为合格医生的关键阶段。在非直属附属医院,临床医师具有双重身份,他们既是临床医师又是临床课程的教师,既有繁重的医疗任务,又必须承担教学任务,

提高非直属附属医院临床教学质量的实践与探讨

临床教学是决定医学人才培养质量的关键性环节，临床教学基地是医学院校必需的教育资源，包括：附属医院（直属和非直属）、教学医院、实习医院和社区卫生服务机构等。在国内医疗市场和医学人才竞争日趋激烈的形势下，医院要提高医疗服务水平．增强综合实力，在竞争中不断发展，既需要借助医学院校的名牌效应．也需要依靠医学院校的科研优势、进行学科建设，更需要在临床教学工作中教学相长，提高临床带教医生的业务能力和综合素质。

附属医院临床教学档案管理探讨

当前,附属医院教学档案管理存在诸多问题,文章提出通过强化教学档案管理意识,注重教学工作的痕迹管理;建立健全临床教学档案管理制度;树立档案工作服务新理念;加快教学档案现代化管理进程,实现教学档案信息资源共享和加强院校联系沟通等方面改进临床教学档案的管理。

昆明市某医院2006年～2008年交通事故损伤案例分析

[目的]从性别、年龄、部位、致伤原因和程度分析交通事故损伤造成的危害,应引起相关部门的重视。[方法]采用整群抽样的研究方法,抽取某医院交通损伤住院病人2006年～2008年3月的病案资料729例作为研究对象,采用SPSS11.0统计软件包对资料进行统计分析。[结果]729例案例中,20岁～40岁年龄组居多,以行人与机动车碰撞事故造成的损伤最多,有249例,且男女比例为3:1.8。损伤部位以头居多,占42.9%,且多为中度损伤。[结论]交通事故给个人、家庭、社会造成的负担巨大,应针对频繁致伤的事故原因及损伤部位做好相应的防范及救治工作。

临床路径在临床医学及临床医疗中的作用探讨

临床路径是当代临床医学及临床医疗实践发展的必然产物,临床路径的积极意义在于它大大地促进着现代医学的健康发展和临床医疗实践的规范化,其目的在于确保医疗质量,缩短疗程,降低医疗资源消耗,使病人获得最佳医疗照顾,是提升医务人员科学素质的重要途径。

初探继续医学教育培训中存在的问题

继续医学教育（Continuing Medical Education，CME）是医学终身教育的重要组成部分．是继毕业医学教育之后的一种终身性的医学教育．目的是使卫生技术人员在整个专业服务过程中．保持高尚的医德医风．不断提高自己的理论知识和工作能力，跟上医学科学的发展，为社会提供更好的服务。新世纪的医学正以前所未有的速度发展．新理论、新知识．新技术、新方法不断涌现，医学知识更新周期越来越短．对医务人员的知识结构及医疗水平要求越来越高．仅从医学院校教育获得的知识和技能已远远不能适应当前医学工作需求。故建立终生教育体系和终生学习社会成为当前世界教育改革和发展的共同趋势。

加强教学档案管理 为医院临床教学管理服务

临床教学档案是临床教学管理和教学活动中形成的,以文字、图表、声像、实物等为载体的具有保存价值的教学文件材料。它是各个临床教研室教学内容、方法和经验的真实记录,同时也是进行教学研究、教学改革、教学经验交流和课程建设的重要信息资源,是医院进行教学评估的重要依据。临床教学档案管理是医院教学管理的重要组成部分,其管理的好坏是衡量临床教学医院教学管理水平和教育质量的重要标志之一。因此,临床教学医院必须做好教学档案的收集、归档和管理工作。

加强医院科研档案管理工作的对策

医学科研档案是医学科技知识的载体，它蕴藏着大量的科研成果、科技专利、高新技术等科技信息，是一种丰富的信息资源，也是一种无形资产。医学科研档案是医院各类档案中的一个重要组成部分，随着医学科学技术的不断发展，医学科研工作日益繁荣、活跃，其在医院档案中的比重越来越大。

三基训练对医学实习生临床技能的探索

医学教育的基本功能就是培养合格的医护人员。我国临床医学教育目的要培养一大批具有很强实践和动手能力的医学人才,就更需要加强临床实习管理,强化医学基本技能的培训和临床思维的锻炼,从而提高临床实习的质量。

医院档案信息的价值与开发利用

近年来，随着社会进步和卫生事业的发展，医院档案的信息价值日益提高，档案的信息资源功能在逐步渗透到医院工作的每一个环节，这就需要我们在医院管理中给予其充分的重视，不断进行及时有效的开发利用，从而使其更好地为医院建设服务。

浅议医院财务危机预警评价指标体系的构建

简述了医院财务危机的表现及财务预警评价指标的原则,介绍了医院财务预警评价体系及各项指标在该体系中的意义。

昆明地区1326例小儿贫血原因分析

目的揭示该地区小儿贫血的主要原因,以指导卫生决策,为小儿贫血的综合防治提供依据。方法选择该院儿科2000～2007年1326例小儿贫血住院病例进行病因分析。结果贫血病因顺位依次为:营养性贫血(58.03%),地中海贫血(25.83%),G-6-PD缺陷性溶血性贫血(5.08%),感染性贫血(3.77%),其他(7.29%)。营养性贫血与其他贫血病因有显著性差异(P<0.05)。结论营养性贫血是昆明地区儿科贫血住院病例的主要原因,应进一步加强该地区营养性贫血的综合防治工作。

三甲综合医院专科重症监护室存在的问题及对策

目的分析三甲综合医院专科重症监护室存在的护理安全隐患问题,有针对性地采取措施,防范医疗安全事故的发生。方法通过对某三甲综合医院十三个专科重症监护室实地察看环境和护士值班工作状态;询问科室相关管理者护士排班和培训情况;询问相关护士工作感受;调查某三甲综合医院专科重症监护室情况,并对重症监护室管理要求作了进一步探讨。结果三甲综合医院专科重症监护室在规模、布局、基本设施、人力资源方面存在安全隐患。结论专科重症监护室是为适应重症治疗建立的特殊护理单元,是危重患者密集的场所,医院、相关科室及护士要共同努力,改善专科重症监护室软硬件,加强管理,才能为重症患者提供安全、优质的护理服务。

昆明汉族急性脑梗死患者vWF基因多态性研究

目的阐明vWF基因19内含子MspI多态性在昆明地区人群中的分布;探讨vWF基因19内含子MspI多态性与急性缺血性脑梗死的关系。方法收集119例急性缺血性脑梗死患者(脑梗死组)和117名昆明地区健康人(对照组),应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析vWF基因19内含子MspI多态性。结果昆明地区汉族人群中vWF基因19内含子M+/M+、M+/M-和M-/M-基因型频率分别为0.034、0.470和0.496;M+和M-等位基因频率分别为0.269和0.731。脑梗死组中M+/M+、M+/M-和M-/M-基因型频率分别为0.059、0.286和0.655,M+等位基因和M-等位基因频率分别为0.202和0.798,其M+/M-基因型频率低于对照组,M-/M-基因型频率高于对照组。2组基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论昆明地区汉族人群中vWF基因19内含子MspⅠ酶切位点各基因型的分布与文献报道中的高加索人群差异较大,与中国地区其他民族人群也不尽相同。急性脑梗死的发生可能与vWF基因19内含子MspI多态性有关。

昆明市西坝社区纯母乳喂养现状分析

[目的]了解目前昆明地区4个月婴儿纯母乳喂养现状,为今后促进母乳喂养工作提供依据。[方法]对西坝社区内2005年出生的439名婴儿的喂养方式进行了问卷调查。[结果]2005年西坝社区4个月婴儿纯母乳喂养率、混合喂养率和人工喂养率分别为48.5%、30.5%和20.9%;母亲年龄在30岁以上、从事脑力劳动者纯母乳喂养比率要低;各种喂养方式与是否在爱婴医院出生差异无统计学意义;不能坚持4个月纯母乳喂养的主要原因是母乳不足或产后无母乳、母亲工作忙无喂奶时间、母亲或婴儿生病等。[结论]昆明地区4个月婴儿纯母乳喂养率低于全国平均水平,政府及有关部门应加强促进母乳喂养工作,加强对爱婴医院的监管。

加强医院档案管理 提高医院应诉能力

“举证责任倒置”的诉讼规则对医院管理，尤其是医院档案管理提出了更高的要求。分析医院档案管理的现状。提出加强医院综合管理、重视医院档案综合管理是提高医院应诉能力的重要环节。

加强医院学科建设 促进医院可持续发展

如何充分认识医院发展的有利条件，在整个医疗体系中，把握医院的定位，确定医院发展的目标和方向，进一步适应“科教兴院”主战略的需要，在新的起点上拓展新空间、探索新体制、实现新的跨越式发展，是医院必须作出明确回答的重大紧迫问题。

CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺部弥漫性病变

目的评价CT引导下经皮穿刺肺活检术在诊断肺部弥漫性病变中的价值。方法回顾性分析68例接受CT引导下经皮穿刺肺活检术的肺部弥漫性病变患者的资料。主要影像学改变包括弥漫性网状结节或结节、弥漫性线网状影、弥漫性磨玻璃样密度。采用18CT或20G穿刺活检针进行活检。结果68例患者均一次性穿刺成功,且均能做出明确诊断。其中恶性病变19例,包括细支气管肺泡癌9例,转移癌10例;良性病变49例,为血型播散型肺结核27例,结节病8例,矽肺与煤工肺7例,间质性肺炎2例,肺泡蛋白沉着症4例,过敏性肺炎1例;主要并发症为气胸和出血,并发症的发生率为17.65%。结论在肺部弥漫性疾病的诊断中,CT引导下经皮肺穿刺肺活检术是一种实用、安全、并发症少、准确性高、创伤小的定性诊断方法。

hMSC对异体DC-CIK细胞分泌细胞因子的影响

目的:通过检测人骨髓间充质干细胞(hMSCs)对共培养的异体树突状细胞活化的细胞因子激活的杀伤细胞(DC-CIK细胞)分泌细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-6、IL-4和IL-2的影响,探讨hMSCs的免疫调控机制。方法:从健康人骨髓液中分离、培养hMSCs,通过观察细胞形态,检测其分化为神经元样细胞的神经元烯醇化酶(NSE),脂肪样细胞的油红O染色以及CD29和CD44的表达鉴定hMSCs。从健康人的外周血分离、培养DC,CIK细胞。用流式细胞术(FCM)检测CD1α,HLA-DR的表达来鉴定DC;检测CIK细胞CD3+CD56+的表达。将hMSCs与DC-CIK细胞以1:10的比例共培养4d,用FCM检测培养上清中IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-6、IL-4和IL-2的含量。结果:hMSCs呈长梭形,表达CD29和CD44的阳性细胞数分别为96.6%,94.6%,分化为神经元样细胞的NSE阳性;脂肪样细胞的油红O染色为阳性。DC细胞表达CD1α,HLA-DR的阳性细胞数分别为(91.9±10.04)%,(88.80±8.92)%。DC与CIK细胞共培养第4天表达CD3+CD56+的细胞数为29.23±12.23%。hMSCs与DC-CIK细胞共培养第4天的培养上清中IFN-γ为(135.05±48.19)ng/L;TNF-α为(11.33±1.42)ng/L;IL-10为(10.15±2.25)ng/L;IL-6为(494.63±235.222)ng/L;IL-4为(7.07±2.30)ng/L;IL-2为(1074.63±303.74)ng/L。对照组(DC-CIK细胞)的IFN-γ为(717.60±248.15)ng/L;TNF-α为(17.78±7.52)ng/L;IL-10为(29.95±12.76)ng/L;IL-6为(8.03±0.21)ng/L;IL-4为(9.08±3.07)ng/L;IL-2高于1250ng/L。结论:DC-CIK细胞与hMSCs共培养后,IFN-γ分泌减少,IL-10轻微下调。表明hMSCs可能通过干扰DC-CIK细胞分泌细胞因子来发挥免疫调节作用。

脊髓缺血再灌注损伤模型的改进及对大鼠神经行为学的影响

目的建立并改进大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型,为研究脊髓缺血病理机制和保护策略提供方法学基础。方法 56只成年SD雌性大鼠随机分为7组,每组8只。A组仅行手术操作,不阻断动脉;B、C、D组分别于结扎肾下腹主动脉60min、90min、120min后开放动脉实现脊髓再灌注;E、F、G组电凝肾上腹主动脉发出的椎动脉,再结扎肾下腹主动脉60min、90min、120min后再灌注。分别于术后12h、24h、48h对大鼠进行神经行为学评分,观察术后48h大鼠L2节段病理形态变化并计数前角运动神经元。结果各组行腹主动脉阻断术大鼠BBB评分于术后12h、24h、48h均显著低于A组(P<0.01),F和G组后肢功能障碍最为明显,BBB评分显著低于其它组(P<0.01);术后48h,F组和G组大量神经元坏死,Ⅷ、Ⅸ板层内正常神经元数明显少于其它各组(Ρ<0.01)。结论改良大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型能够有效阻断腰段脊髓血液供应,改良模型脊髓常温下耐受缺血时限为90min。