基于PubMed的昆明医科大学第一附属医院科技论文产出分析

目的了解Pub Med收录昆明医科大学第一附属医院科技论文的情况,分析原因并探讨对策。方法利用Pub Med获取所需资料,从发文年度、主要作者、作者部门、来源期刊、高频主题词等5个维度对论文进行统计分析。结果共检出论文292篇,文献量整体呈逐年上升趋势,多产作者多为学科领域的学术带头人,中文论文主要分布在《中华修复重建外科杂志》等18种期刊,World J Gastroenterol、Chin J Traumatol(英文版)为收录外文文献量之前2位期刊。结论我院科技论文呈稳步发展趋势,作者及作者部门相对比较集中,外文论文主要分布在国内出版的外文期刊。

昆明医科大学第一附属医院临床路径药学评价体系的建立与应用

目的:探索昆明医科大学第一附属医院(以下简称"我院")临床路径药学评价体系的建立与应用。方法:利用德尔菲法,在文献研究的基础上,从药物使用的安全、有效、合理和经济等4个方面拟定临床路径合理用药评价体系,向全国30位专家进行2次问卷调查,并对结果进行分析,最终建立我院临床路径合理用药评价体系,并根据该体系对我院带状疱疹的临床路径用药进行评价。结果:两轮问卷调查后,专家积极系数为100%,权威系数分别为0.805和0.830,一级指标的协调系数分别为0.537和0.476(P<0.01),二级指标的协调系数分别为0.334和0.311(P<0.01),最终建立了包含4个一级指标和14个二级指标的临床路径药学评价体系。应用该体系对我院带状疱疹的临床路径用药进行评价,结果显示,实施临床路径的受试组患者给药剂量、间隔与疗程、给药途径、抗菌药物均次使用种数、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用率、平均住院时间、治疗总费用、平均药品费用和基本药物费用所占比例均明显低于未实施临床路径的对照组患者,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:我院临床路径药学评价体系的可靠性较高,该体系基本得到专家的认可,可以作为评价临床路径用药的有效工具。

2010年昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性监测结果

目的了解2010年昆明医科大学第一附属医院检验科临床分离菌对常用抗生素的耐药性.方法采用K-B法和仪器法对昆明医科大学第一附属医院2010年临床分离菌2 644株进行药敏试验,WHONET5.5统计软件对数据进行分析.结果在检出的2 644株菌株中,住院患者占96%,门诊患者占4%.细菌检出率分别为革兰阴性菌72%,革兰阳性菌28%.革兰阳性菌葡萄球菌62%,肠球菌27%,肺炎链球菌2%.革兰阴性菌中肠杆菌科细菌64%,非发酵菌35%.标本中分离的细菌最多见者(前10位)依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌.未发现VRSA菌株.检出VRE菌株1株.MRSA的检出率为61%,MRCNS的检出率为80%.检出肺炎链球菌18株,未发现PNSP菌株.大肠埃希菌、克雷伯菌属产ESBLS菌株的检出率分别为67%和63%.铜绿假单胞菌的泛耐药菌株检出率为12%,鲍曼不动杆菌的泛耐药菌株检出率为14%.结论定期进行耐药性监测有助于了解昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性变迁,为临床用药提供依据.

昆明医科大学第一附属医院铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解昆明医科大学第一附属医院近3 a铜绿假单胞菌(PAE)感染的临床分布及耐药性的变化,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供依据.方法对2010年至2012年昆明医科大学第一附属医院临床分离的铜绿假单胞菌按照统一方案,采用统一材料进行药物敏感试验.采用MIC法、KB法和判定标准(CLSI2012年版),进行耐药性监测,使用WHONET 5.5软件,进行统计分析铜绿假单胞菌的病区分布情况与耐药率及变化趋势,使用SPSS软件进行统计分析.结果 2010年、2011年、2012年分离出铜绿假单胞菌,分别为208株、260株和278株,3 a中共分离出746株铜绿假单胞菌,主要分离自痰液(79.8%),其次为咽拭子(7.6%)和尿液(6.2%);科室分布以ICU为主(32.4%),其次为干疗科(27.7%)、呼吸内科(12.2%)和神经外科(6.8%);3 a来铜绿假单胞菌总体耐药率除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨曲南外,其余均呈下降趋势,亚胺培南3 a耐药率分别为65.2%,74.2%和69.5%;头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为48.0%,48.7%和55.8%,氨曲南耐药率分别为72.2%,78.2%和72.4%;阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌有较高的敏感性.结论铜绿假单胞菌是医院感染的重要感染源,ICU仍是监控重点;铜绿假单胞菌耐药情况比较严重;临床医生应根据药物敏感试验和本医院药监测情况合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染.

2011年昆明医科大学第一附属医院嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

目的调查昆明医科大学第一附属医院2011年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,并与2010年进行比较。结果 2011年在昆明医科大学第一附属医院分离到3878株细菌,其中非发酵菌729株,嗜麦芽窄食单胞菌为113株,占全部分离菌株的2.9%,占非发酵菌株的比例为15.5%,大部分来自呼吸道标本,呼吸道标本检出71株(占62.8%),血液标本27株(占23.8%)。2011年昆明医科大学第一附属医院检出的嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶的耐药率为62.8%,与2010年相比,其对头胞哌酮舒巴坦和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别由11.2%上升至45.1%和由32.9%上升至45.1%,对左氧氟沙星的耐药率由17.9%下降至13.3%,对米诺环素的耐药率变化不明显。结论昆明医科大学第一附属医院嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药的耐药率仍较明显,尤其是对头胞哌酮舒巴坦的耐药率出现了显著升高。应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的院内流行。

2011年昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的调查昆明医科大学第一附属医院2011年肺炎克雷伯菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的肺炎克雷伯菌的耐药情况,并与2010进行比较分析。结果 2011年昆明医科大学第一附属医院的临床标本中分离到3878株细菌,其中肠杆菌科细菌1765株中包括,肺炎克雷伯菌483株,占全部分离菌株的12.5%,占肠杆菌科细菌的27.4%,大部分来自呼吸道标本,呼吸道标本检出269株(占55.7%),其次为尿标本,检出103株(占21.3%)。2011年检出的肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦的耐药率,产ESBLs的为10.1%,不产ESBLs的为2.8%,而对亚胺培南的耐药率,产ESBLs的为3.0%,不产ESBLs的为6.8%,对美罗培南的耐药率,产ESBLs的为4.0%,不产ESBLs的为6.2%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌对阿莫西林-卡拉维酸和丁胺卡那的耐药率分别为36.1%和37.1%,2010年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南无耐药菌株。结论昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,但对其余抗菌药物的耐药率仍明显。应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的院内流行。

2011年昆明医科大学第一附属医院金黄色葡萄球菌耐药性监测

目的调查我院2011年金黄色葡萄球菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾分析我院2011年检出的金黄色葡萄球菌的耐药情况。结果 2011年在我院分离到革兰阳性菌1293株,金黄色葡萄球菌为223株,其中甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant S.aureus,MRSA)106株。金黄色葡萄球菌占革兰阳性菌株的比例为17.2%,大部分来自呼吸道标本(占38.1%)。2011年,我院的MRSA的检出率较往年有明显的下降,且仍有53%和20%MRSA对利福平和复方新诺明敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株。结论我院金黄色葡萄球菌对常用抗菌药的耐药率仍明显。

2011年昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性监测结果

为了解昆明医科大学第一附属医院常见革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性,分析该院耐药性监测数据,为临床合理使用抗菌药物提供依据,现将我院临床微生物室2011年监测的结果报道如下。

2011年昆明医科大学第一附属医院铜绿假单胞菌耐药性分析

目的调查我院2011年铜绿假单胞菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾分析我院2011年1月至2011年12月检出的铜绿假单胞菌的耐药情况,并与2009年及2010年的做比较分析,且将铜绿假单胞菌的耐药率与相关抗菌药物的用药频度(DDDs)进行相关分析。结果 2011年在我院分离到3878株细菌,其中铜绿假单胞菌为257株,占6.6%,大部分来自呼吸道标本(占82.5%)。铜绿假单胞菌对我院常用的18种抗生素中的14种耐药率超过了50%,分别为氨苄青霉素99%、头胞哌酮舒巴坦51%、哌拉西林他唑巴坦纳73%、头孢唑啉99%、头孢呋辛99%、头孢替坦97%、头孢曲松80%、亚胺培南54%、美洛培南52%、妥布霉素53%、庆大霉素52%和复方新诺明96%。且铜绿假单胞菌的耐药率与氨苄青霉素、头孢唑啉和头孢呋辛的DDDs呈显著正相关关系(r分别为0.94,0.62和0.72,P分别为0.001,0.016和0.041)。经过严格的抗菌药物规范化管理后,2011年我院铜绿假单胞菌的对部分常用抗菌药的耐药率较2010年的有明显改善,但对部分抗菌药物的耐药率出现了明显增加,且泛耐药菌株由2010年的4.7%增高至9.4%。结论我院铜绿假单胞菌对常用抗菌药的耐药率仍明显。应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的医院内流行。

2004~2013年昆明医科大学第一附属医院创伤性脑损伤流行病学特征调查

目的探讨创伤性脑损伤的流行病学特征,为疾病诊疗提供依据,提高创伤性脑损伤的综合救治。方法采取回顾性研究的方法,查阅昆明医科大学第一附属医院病案室创伤性脑损伤患者,在院救治的一系列病例资料共3552例,其中2044例为昆明医科大学第一附属医院住院患者,1508例为外院转入患者,主要收集和进行统计学分析的资料有性别、年龄、职业、创伤原因、治疗方法及预后。结果男性患者占75.08%,女性患者占24.91%,男患者与女患者所占比是3.01∶1,且各个年龄段的TBI男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。其中主要为中年患者(41.66±15.72)岁;农民工是发生创伤性脑损伤最多的职业;创伤发生原因排名前3的是车祸伤45.27%、高处坠落伤18.92%与跌倒伤17.57%;急性颅脑损伤是最主要的致死因素。结论所收集的云南部分地区的病例资料分析提示:创伤性脑损伤患者主要以从事体力活动的中年男性为主,发病原因居于前3的依次是车祸伤、坠落伤与跌倒伤,减少TBI的发生和提高TBI的紧急救治成为了急危重症疾病的重点。

2013年昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌耐药性监测及分析

目的了解昆明医科大学第一附属医院2013年肺炎克雷伯菌的分离及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物和预防院内感染提供依据。方法回顾性分析该院2013年1-12月临床标本中分离的568株肺炎克雷伯菌,采用VITEK2型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2012年版标准判断结果,应用WHONET 5.6软件进行统计和分析结果。结果 2013年该院临床送检标本中分离到肺炎克雷伯菌568株,其中碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌96株检出率为16.9%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南和美洛培南的耐药率分别为16.9%、19.1%和16.8%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌有189株检出率为33.3%。结论 2013年度该院分离的肺炎克雷伯菌耐药现象较为严重,开展细菌耐药性监测及分析,对指导临床合理使用抗生素,降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。

2012至2015年昆明医科大学第一附属医院流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解昆明医科大学第一附属医院临床分离的流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法收集2012年1月至2015年12月184株临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,Nitrocefin纸片检测定β-内酰胺酶,用WHONET5.6软件对流感嗜血杆菌耐药率进行统计分析.结果 184株临床分离的流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高,达46.7%,其次对氯霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为23.2%、13%.该菌对阿奇霉素、环丙沙星、美洛培南、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均在10%以下.儿童分离株对氨苄西林的耐药率(56.9%)高于成人分离株(42.1%);除环丙沙星、美洛培南和氯霉素外,儿童株对其他测试抗菌药物的耐药率均较成人株高.产β-内酰胺酶株总检出率为52.8%,其中儿童分离株产酶检出率为64.3%高于成人分离株产酶检出率47.6%.共检出氨苄西林耐药而β-内酰胺酶阴性菌株1株,占0.5%.结论流感嗜血杆菌主要分离自住院患者呼吸道分泌物标本.虽然该菌对头孢菌素类、大环内酯类、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、碳青霉烯酶类抗菌药物保持良好的抗菌活性,但是产β内酰胺酶仍是流感嗜血杆菌的重要耐药机制,表现为氨苄西林耐药率较高,因此不建议作为流感嗜血杆菌感染的经验性治疗.

科教兴院 人才强院——昆明医科大学第一附属医院科教工作一瞥

昆明医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、保健于一体的大型综合医院。医院建于1941年，原为“国立云南大学医学院附属医院”（即云大医院），1963年更名为昆明医学院第一附属医院，1993年被卫生部首批评定为“三级甲等医院”，2012年更名为昆明医科大学第一附属医院。

昆明医科大学第一附属医院:守好急危重症救治“前沿阵地”

急危重症救治是老百姓看病就医中亟待解决的突出问题之一。为此,昆明医科大学第一附属医院秉持高质量发展的理念,将优质医疗资源向复杂疑难的技术项目倾斜,在提升急危重症和疑难复杂疾病救治能力的同时,进一步提升患者就医体验。

药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的使用情况分析

目的分析昆明医科大学第一附属医院药品零加成实施前后口服降糖药的使用变化,评价药品零加成实施后糖尿病患者的受益情况。方法采用限定日剂量(DDD)法对药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品排序比(B/A)进行统计分析。结果药品零加成实施后,5类口服降糖药的销售金额均明显下降,阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈、格列齐特在零加成前后的销售金额均稳居前5位,所有口服降糖药的DDDs均减少,但阿卡波糖的DDDs接近于二甲双胍的DDDs,格列齐特的DDDs排序甚至超过了格列美脲;口服降糖药的DDC均呈不同幅度的减小,但其排序保持不变;且B/A基本稳定不变,二甲双胍的B/A最大,为2.00。结论取消药品加成对口服降糖药的使用情况影响较大,明显减小了糖尿病患者的经济负担,但需关注医院部分口服降糖药后续的临床应用是否合理。

昆明医科大学第一附属医院危重孕产妇收住重症监护病房情况

目的 研究危重孕产妇收住重症监护病房（intensive care unit,ICU）的原因和高危因素. 方法 对2004年1月1日至2012年12月31日收住昆明医科大学第一附属医院ICU的、病历资料完整的174例危重孕产妇进行回顾性研究.按结局将这些孕产妇分为有严重妊娠并发症但没有生命危险情形的孕产妇（without life-threatening conditions,WLTC）、濒临死亡的孕产妇（maternal near-miss,MNM）和死亡孕产妇等3组.分析孕产妇死亡率、MNM发生率、MNM例数与孕产妇死亡例数之比,以及死亡指数等评价产科质量的指标.采用x2检验和Yates校正公式进行统计学分析. 结果 174例中,死亡孕产妇组6例（3.4％）,MNM组130例（74 7％）,WLTC组38例（21.8％）.分析发现,输注悬浮红细胞≥5单位[26.9％（35/130）]、因出血或感染切除子宫[14.9％ （19/130）]、血氧饱和度持续＜90％超过1 h[14.6％（19/130）]、重度子痫前期出现黄疸[10.0％（13/130）]和无法控制的全身抽搐[7.7％（10/130）]为本研究中MNM的主要诊断依据.妊娠期高血压疾病（包括重度子痫前期、子痫及溶血、肝酶升高和血小板减少综合征）为收住ICU的主要原因[36.1％（47/130）],其次为产科出血（包括产后出血和胎盘种植异常）[28.5％（37/130）],再次为妊娠合并心脏病[13.8％ （18/130）].研究期间,孕产妇死亡率为22.4/10万,MNM发生率为4.9‰,MNM与死亡孕产妇比例为21.7：1,死亡指数为4.4％.有生命危险情形的孕产妇（life-threatening conditions,LTC,指孕产妇死亡＋MNM）组有剖宫产史者、经产妇和无职业＋务农者高于WLTC组[分别为16.2％（22/136）与0.0％（0/38）、61.0％（83/136）与34.2％（13/38）以及85.3％（116/136）与55.2％ （21/38）,x2值分别为5.648、7.587和14.225,P值均＜0.05].LTC组输血比例、子宫切除比例、使用呼吸机的比例、总住院时间＞7 d的比例、剖宫产率和早产发生率均高于WLTC组[分别为68.4％（93/136）与7.8％（3/38）、19.1％（26/136）与0.0％（0/38）、58.1％ （79/136） 与7.9％（3/38）、70.6％（96/136） 与42.1％（16/38）、87.5％（119/136）与50.0％（19/38）、63.0％（85/136）与39.5％（15/3 8）],差异均有统计学意义（x2值分别为41.526、7.103、28.050、9.301、23 220和5.535,P值均＜0.05）. 结论 妊娠期高血压疾病和产科出血是MNM的主要原因.经产妇、无职业＋务农和有剖宫产史为危重孕产妇收住ICU的高危因素.

昆明医科大学第一附属医院疼痛科介绍

昆明医科大学第一附属医院疼痛科成立于1989年，由况铣教授创建，是全国最早开展疼痛门诊的教学医院之一，历经李惠芳主任等20余年的努力，现已发展成云南省专业最齐全、设备先进、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研为一体的科室。

以“支部联建”为载体创建附属医院职能部门服务型党支部实证研究

党建与业务工作相融合,是推动新时代公立医院高质量发展坚强的政治保障。文章聚焦医院高质量发展目标导向和问题导向,以创建“职能部门服务型”党支部为目标,通过“支部共建”活动载体探索活动联办、业务联动、队伍联育,将职能部门党支部的组织生活与临床业务工作有机结合,增强职能部门主动作为、靠前服务的意识,不断探索建立与临床医技科室党支部“联建共建”的路径和方法,发挥党员的先锋模范作用和党支部的战斗堡垒作用。

高校附属医院中层干部队伍建设机制研究——以昆明某医院为例

通过对某高校附属医院中层干部队伍现状进行描述分析,并开展专家咨询和查阅相关报告,分析该院中层干部队伍建设中存在的问题,结合干部管理政策和各地先进经验和典型做法,提出附属医院加强中层干部队伍建设的措施建议和意见。

医科高校附属医院研究生党建与业务工作相融合的机制探索

研究生教育是培养未来高层次人才的最高国民教育形式,高校必须坚持为党育人、为国育才的目标,以立德树人为根本任务,坚持党的全面领导,将建设高质量的学生党建工作作为高校各项工作高质量发展的内生动力。文章以昆明某医科高校附属医院研究生党建工作为例,通过现状调查、根因分析、个人访谈深入阐释了研究生党建工作现状、工作中存在的难点和痛点,结合研究生思想政治教育和学位教育的特点,从建立网格化的组织构架、党支部书记“双带头人”选育、信息化手段助力党建等方面为新形势下研究生党建与业务工作相融合提供方法和路径,为创建高校附属医院研究生党建工作新机制提供参考。