昆明医科大学医学生学习倦怠心理现象及对策分析

目的通过问卷调查,研究昆明医科大学学生学习倦怠心理现象及对策。方法2022年5月-2022年8月采取整群随机抽样的方式,将昆明医科大学学生按照不同专业,不同年级,不同班级分为若干个群,然后随机抽取其中一些群组成一个样本群。对其发放学习调查问卷。结果昆明医科大学医学生学业倦怠率较高,不同性别医学生学习倦怠得分不同(P<0.05),男性高于女性,且各维度倦怠得分中,男生成就感低维度和行为不当维度得分较女生高(P<0.05);不同年级、不同生源地学习倦怠得分以及各维度倦怠得分相同(P>0.05)。结论医学生学习倦怠现象较普遍,其中男生的学习倦怠得分较女生高,昆明医科大学注意对高校男生进行进一步的引导,加强对学生实施正确自我管理方式的指导。

“模块化教学法”在肾内科本科实习护生带教中的实践与优化

目的 探讨肾内科护理带教中“模块化教学法”的应用效果,为临床教学提供参考。方法 选择2019年7月至2021年7月在昆明医科大学第一附属医院肾内科实习的本科护生作为研究对象,随机分为对照组(n=96)与实验组(n=96)。对照组采用传统教学法,实验组在传统教学法的基础上采用模块教学法。比较2组入科、出科理论、操作、临床综合能力考试成绩情况,并采用匿名调查形式评价教学满意度。结果 2组理论、操作、临床综合能力入科考试成绩比较(P> 0.05);组内比较,2组出科成绩均高于入科成绩(P <0.05);组间比较,实验组出科成绩均高于对照组(P <0.05)。实验组满意度98.96%(95/96),显著高于对照组88.54%(85/96),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 肾内科护理带教中“模块化教学法”的应用可提高护生理论、操作、临床综合能力考试成绩,提高护生对教学质量的满意度。

PBL结合微信平台的教学法在肾内科见习中的应用探讨

PBL教学模式是一种医学教育的新模式,在医学教育领域得到了广泛认可。微信平台可实现文字、图片、语音、视频信息的全方位沟通互动,可成为PBL教学法的实时互动平台,进行“以问题为基础的学习”,提高见习教学效果。

微信平台在肾内科临床实习阶段的应用探讨

临床实习是医学生的重要阶段,传统的实习教学模式在当今实习教学环境下存在诸多难题。微信平台是移动互联网催生的一项新应用,我们将微信平台引入临床实习教学中,使临床教学更加方便快捷,提升整体教学质量,值得我们进一步在临床教学中总结应用。

医学科研培训在肾内科实习带教中的应用

目的探讨医学科研设计在肾内科临床实习带教中应用的效果。方法对2017年9月—2019年9月进入该院肾内科临床实习的42名五年制医学生进行初级临床科研设计培训,通过问卷调查和课题申报标书评估两种方法进行效果评估。结果问卷调查方面,实验组的学生们通过8个月的训练,在对临床科研了解程度、对科研与临床相关性了解、科研项目申报标书的书写、对标书具体内容熟悉程度、参与科研的积极性等5个方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。课题申报标书的评估方面,实验组学生在研究意义、立项依据、技术路线、研究内容、可行性分析五个主要方面的打分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学科研设计训练对医学生的科研素质、科研能力的提升非常重要,有利于优秀的肾内科专业人才的培养。

短链脂肪酸与糖尿病肾病关系的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,也是终末期肾病的常见病因。遗传因素、代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等与糖尿病肾病的发生发展密切相关,但其发病机制尚不明确。短链脂肪酸是肠道菌群在宿主肠道内发酵膳食纤维主要的代谢产物,通过激活G蛋白偶联受体和去乙酰组蛋白受体参与调节食欲、调节糖代谢、调节脂质代谢、减轻炎症反应等一系列代谢过程,从而在糖尿病肾病的发生发展中可能起到关键作用。本文就短链脂肪酸与糖尿病肾病的关系和相关争议展开综述,旨在为了解短链脂肪酸在糖尿病的发生发展中的作用及为糖尿病肾病预防和治疗提供新的思路。

Toll样受体2与肾脏疾病关系的研究进展

Toll样受体2(TLR2)属于固有免疫模式识别受体,其广泛分布于体内多种免疫细胞表面,使免疫细胞活化、释放细胞因子,引起免疫炎症反应。近年来,发现TLR2在肾脏固有细胞中也有表达,TLR2异常激活与急性肾损伤、慢性肾脏病、尿路感染等密切相关。TLR2配体及其下游信号因子繁多,TLR2被激活后通过复杂的转导机制在肾脏病理生理过程中起“双刃剑”的作用。未来,可对TLR2在肾脏疾病中的作用及其可能涉及的机制进行深入探索,以期为肾脏疾病的防治提供新的方法和理论依据。

慢性肾功能衰竭并肌肉减少症大鼠模型的实验研究

目的探究5/6肾切除法是否能建立慢性肾功能衰竭并肌肉减少症大鼠模型。方法大鼠随机分为对照组、假手术组和5/6肾切除模型组,进一步验证慢性肾功能衰竭及肌肉减少症。结果与假手术组相比:①模型组的尿蛋白定性、血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平升高(P<0.05);②模型组的肾脏纤维化程度、凋亡率升高(P<0.05);③模型组的肌肉力量和功能降低(P<0.05);④模型组肌肉组织的纤维化程度明显(P<0.05)。结论通过5/6肾切除法可以构建慢性肾功能衰竭并肌肉减少症动物模型,为进一步防治该疾病提供了实验依据。

SPOC翻转课堂教学模式在肾内科护理实习带教中的应用

目的探讨肾内科护理带教中"SPOC翻转课堂教学模式"的应用效果,为临床教学提供参考。方法选取2021年7月-2022年7月在本科室实习的共119名实习护生,随机分为试验组和对照组,对照组采用传统的带教方法,试验组在对照组的带教基础上,采用SPOC翻转课堂教学模式。结果2组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组理论及操作成绩差异有统计学意义(P<0.05);2组在核心能力比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组满意度98.33%(59/60)显著高于对照组88.13%(52/59),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SPOC翻转课堂教学模式师生互动性更好,学生自主性更高充分引发其学习热情,值得在肾内科临床带教中进行推广,但因本研究时间短、样本量小的缺点,有待于进一步研究考证。

模块化教学在肾内科临床护理带教中的初探

目的探究模块化教学模式在肾内科临床护理带教中的效果,充分调动学生的学习积极性,提高带教效率,改善教学质量。方法将2018年7月—2019年7月在我科实习的共68名本科护生进行研究,随机分成对照组和实验组,对照组采用传统教学模式,实验组开展了基于模块化教学的多元教学方法的尝试与改革,对比分析两组护生出科考核成绩和对带教的满意度。结果通过对比分析两组的理论及操作考核成绩和对科室带教满意度,实验组要明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论模块化教学模式在肾内科临床护理带教中的应用可提高护生专科理论成绩及实践操作技能,激发实习护生学习兴趣,对提高带教教学质量有较好效果,值得在肾内科临床护理带教中进行应用和推广。

基于OBE理念的内科学课程考核评价模式探索

随着医学教育改革深入进展,传统的内科学课程考核方式已不能满足当前医学人才培养的需求。目前内科学课程考核模式存在考核内容与学习成果联系不紧密,考核模式相对单一的困境。为克服以上短板,文章设计基于成果导向教育(outcomes-based education,OBE)理念的内科学考核评价模式,融入“DxR Clinician临床思维训练测评”和“临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)”“客观结构化临床考试(objective structure clinical examination,OSCE)”“迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)”等多种考核手段,建立考核标准化模块,这既符合新医科教学理念,又满足高层次临床医学教育特点,有利于加强理论与实践的结合,推进医学思维知识体系的构建,提升学生的综合素质,是一次对课程考核模式改革有益的教学尝试。

医学留学生肾内科教学方法探讨

在经济全球化的背景下,培养留学生成为很多国家培养人才、实现国际间交流的重要方式。本文主要探讨国内现有的留学生教学方法及其在肾脏内科临床教学中的应用,探讨不同教学方式对课堂教学效果的影响,选择最有益于教学效果的教学方式,以实现MBBS项目的进步与发展。

常染色体显性多囊肾病的诊治研究进展

常染色体显性多囊肾病(ADPKD)是成人最常见的遗传性肾病,由多囊肾病(PKD)1和PKD2基因突变引起,其特征为肾脏多个液体囊肿形成,且患者肾功能随着囊肿发展而逐渐下降。目前ADPKD的发病机制尚不明确,且缺乏有效治疗手段,透析和肾移植是维持晚期ADPKD患者生命的主要方法,近年关于ADPKD基因研究、诊断、治疗取得了许多进展,靶向治疗也有了一些新思路,如环腺苷酸通路、细胞内钙调控和细胞周期调控、表皮生长因子及其受体等。对ADPKD发病机制、诊断、治疗等的深入研究将有助于提高其临床诊治效果。

儿童脂蛋白肾病1例报道

1临床资料患儿,男,11岁11个月,因3月前发现尿中泡沫多,于2019年2月14日来昆明市儿童医院诊治。患儿颜面浮肿,伴少尿,尿蛋白2+~3+,出生史:无特殊。家族史:患儿姑姑有蛋白尿病史。入院后查体:血压141/90mmHg,体重44kg,双眼睑稍浮肿,双下肢无水肿。心肺腹查体无异常。

线粒体损伤与糖尿病肾病肾间质纤维化的研究进展

糖尿病肾病(DN)是一种与糖尿病相关的微血管并发症,在长期高血糖环境下,肾脏细胞会发生氧化应激和炎症反应。肾间质纤维化(RIF)作为一种病理过程,涉及肾小管间质结构和功能的改变,会导致肾脏功能逐渐丧失,是DN发展的最终结果,且患者预后与RIF程度密切相关。线粒体损伤可引起细胞能量代谢障碍和氧化应激,而肾间质中线粒体数量远多于其他组织,早期病变也多以线粒体损伤为主。因此,早期发现线粒体损伤并进行干预对延缓RIF的发展至关重要。

慢性肾脏病与同型半胱氨酸关系的研究进展

慢性肾脏病(CKD)是一个严重的公共卫生问题。近年来,随着高血压、糖尿病、肥胖的患病率增加,CKD患者呈逐年增加的趋势,其中一部分最终进展成为终末期肾病,严重危害人类的健康,给社会带来沉重的负担。高同型半胱氨酸血症(HHcy)与高血压、糖尿病、高脂血症一样,是一项评估身体健康的重要指标,以往的研究认为,HHcy是冠心病、外周血管硬化、痴呆等多种疾病的危险因素,为此,同型半胱氨酸的研究受到越来越多关注。在CKD患者中,HHcy发病率很高,伴随肾功能的下降,其在CKD中发病率逐渐增高。在众多CKD的危险因素中,除高血压、糖尿病等传统危险因素外,部分学者认为HHcy是肾功能下降的结局之一,也是CKD发生、发展的危险因素,其对肾脏的损害包括肾脏血管、肾小球、肾小管等多个方面。本文介绍CKD中同型半胱氨酸的代谢、损伤机制、治疗等方面的进展,希望能为CKD与同型半胱氨酸的研究提供新思路。

探讨微小病变型肾病机制及治疗

MCD是儿童及青少年原发肾病综合征中最常见病例类型,临床主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为主,目前该疾病常规治疗或加用激素疗效及预后均良好,但仍存在复发及激素抵抗,为治疗创造了难题,随着人们对微小病变肾病的深入研究,对该疾病的发生、发展机制有了一定的认识,在临床上为药物治疗提供了相关的依据,该文就MCD发病机制研究进展及miR-499与微小病变型肾病的联系进行相关阐述。

肾移植与血液透析患者生存质量比较及相关影响因素的研究

目的探讨肾移植与血液透析患者的生存质量及其相关影响因素。方法根据《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》中终末期肾病的诊断标准,选择2011年3月—2012年7月在昆明医科大学第一附属医院和云南省肾脏病医院行维持性血液透析或肾移植3个月以上、年满18岁的终末期肾病患者302例,在观察期内均未发生严重感染及其他并发症,其中肾移植组患者142例、血液透析组患者160例,两组患者均行实验室检查,并采用肾病与生活质量简短版量表(KDQOL-SFTM1.2量表)进行问卷调查,评价其生存质量。结果肾移植组健康相关生存质量(SF-36)总评分及其8个分支领域评分均高于血液透析组,差异有统计学意义(P<0.05);肾移植组肾脏疾病相关生存质量(KDTA)总评分及其分支领域症状(SPL)、肾病的影响(EKD)、肾病带来的负担(BKD)、工作状况(WS)、性功能(SexF)评分均高于血液透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素与生存质量的相关性分析表明:两组患者SF-36总评分和KDTA总评分均与年龄呈负相关(肾移植组:r=-0.29、-0.05,P=0.03、0.04;血液透析组:r=-0.19、-0.16,P=0.02、0.03),与血清清蛋白水平呈正相关(肾移植组:r=0.07、0.17,P=0.04、0.01;血液透析组:r=0.26、0.23,P=0.00、0.04),两组患者的SF-36总评分与文化程度呈正相关(肾移植组:r=0.10,P=0.03;血液透析组:r=0.18,P=0.02),与血红蛋白呈正相关(肾移植组:r=0.26,P=0.02;血液透析组:r=0.20,P=0.04)。结论肾移植患者在SF-36总评分及其各个分支领域评分、KDTA总评分及其多个分支领域评分均高于血液透析组,表明肾移植患者总体生存质量优于血液透析患者,两组患者的生存质量均与年龄、文化程度、血清清蛋白、血红蛋白等因素有关,临床中注意监测上述指标有助于提高患者的生存质量。

miR-221对糖尿病肾病小鼠胰岛β细胞功能的保护作用及其机制

目的:研究miR-221对糖尿病肾病(DN)小鼠胰岛β细胞功能的影响,阐明miR-221在DN中的保护作用机制。方法:8周龄野生型雄性C57BL/6J小鼠20只随机分成对照组和DN组,每组10只,对照组小鼠给予正常饮食,DN组小鼠给予高脂饮食,并注射100mg·kg^(-1)链脲佐菌素(STZ)诱导部分胰岛素缺陷,对照组小鼠注射同体积柠檬酸缓冲液。之后DN组继续给予高脂饮食,对照组给予正常饮食,饲养10周后收集小鼠血液和尿液,检测血糖、血肌酐、血尿素氮浓度和24h尿白蛋白排泄率等生理参数。在DN组小鼠中分离得到胰岛细胞。利用Real-time PCR检测胰岛细胞中SOCS3mRNA表达水平,采用MTT法检测胰岛细胞增殖情况,ELISA法检测胰岛细胞中胰岛素含量和胰岛素的释放水平,荧光素酶报告基因法检测SOCS3活性荧光酶素报告基因活性。结果:成功构建DN小鼠模型。DN组小鼠的血糖、血肌酐、血尿素氮浓度和24h尿白蛋白排泄率均高于对照组(P<0.05)。过表达miR-221后,DN组小鼠胰岛细胞中SOCS3mRNA表达水平低于正常胰岛细胞(P<0.05),过表达miR-221后胰岛细胞的增殖能力低于正常胰岛细胞(P<0.05),荧光素酶报告基因法确定SOCS3为miR-221下游靶基因。过表达miR-221后,胰岛细胞中胰岛素质量分数和胰岛素释放水平均高于正常胰岛细胞(P<0.05)。结论:miR-221通过下调SOCS3水平促进胰岛细胞合成和分泌胰岛素的功能,改善DN小鼠中胰岛细胞的功能障碍。

老年肾脏病患者的临床特点及肾脏病理

目的分析老年肾脏病患者的临床特点及肾脏病理类型。方法 115例老年肾脏病患者及同期体检健康的老年人100例为研究对象。肾脏病患者行肾穿刺活检以分析肾脏病理类型。同时,检查所有研究对象的蛋白尿、血清肌酐、尿素氮和血清胱抑素C及血清组织生长因子(TGF)-β1、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白和透明质酸。结果 1肾脏病患者中原发性肾小球疾病76例,占66.09%,其中以膜性肾病最为常见,占31.58%,其次是Ig A肾病,占22.37%;继发性肾小球疾病39例,占33.91%,其中糖尿病肾病排在第一位,占30.77%,其次是高血压肾病,占23.08%。2肾脏病患者蛋白尿、血清肌酐、尿素氮和血清胱抑素C、血清TGF-β1、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白和透明质酸均显著高于健康对照组(P<0.05)。结论老年原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,其次为Ig A肾病;老年继发性肾小球疾病以糖尿病肾病为主,其次为高血压肾病。老年肾脏病患者临床主要表现为蛋白尿、血清肌酐、尿素氮及血清胱抑素C显著增高。此外,TGF-β1、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白和透明质酸等血清纤维化指标显著升高。