可视化教学法与传统教学法应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术

目的观察和比较可视化教学与传统教学应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术的效果,探讨可视化教学应用于麻醉学本科临床实习的可行性.方法选择昆明医科大学五年制麻醉学本科专业实习生共135名,随机分为A(89人)、B(46人)2组.A组采用传统教学法,B组采用可视化教学法学习气管插管术.观察和比较A、B 2组实习生第一次气管插管成功比例,实习期最后1个月使用普通喉镜和UE喉镜气管插管完成时间以及两组实习生对所在组教学方法满意度.结果 B组实习生第一次气管插管成功率高于A组(P<0.05)实习期最后1个月使用普通喉镜和UE喉镜气管插管完成时间B组均较A组缩短(P<0.01),不记名问卷调查B组对本组教学满意度高于A组(P<0.05).结论可视化教学法应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术的教学效果和满意度均优于传统教学法.

氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉技术中的应用观察

目的:探究在妇科腹腔镜快通道麻醉技术中应用氟比洛芬酯的临床效果。方法:选取妇科腹腔镜快通道麻醉技术患者72例作为研究对象,根据镇痛方法的不同分为两组,每组各36例,采用氟比洛芬酯的为观察组,采用芬太尼的为对照组。结果:术后2、6、8、12、24h两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为7.69%,显著比对照组(30.77%)的不良反应发生率低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科腹腔镜快通道麻醉技术中,氟比洛芬酯和芬太尼的镇痛效果相当,但是氟比洛芬酯的不良反应明显较少,治疗的安全性高,值得临床应用。

超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年人下肢骨科术后功能恢复的影响

目的探究老年人下肢手术中使用超声引导下外周神经阻滞的麻醉方法对于术后功能恢复的临床效果.方法选取曲靖市第一人民医院2016年4月至2016年6月进行下肢手术的老年患者70例随机进行分组,即超声组(40例)与对照组(30例).对照组使用常规外周神经阻滞方法,超声组使用超声引导的外周神经阻滞方法.其它方面2组进行相同手术,避免其它因素影响实验.比较两组患者手术麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间及麻醉后患者的血压、心电图、血氧含量和术后患者并发症情况.结果超声组麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、并发症发生例数分别为3 min、6 min以及0例;对照组麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、并发症发生例数分别为15 min、20 min以及10例.2组患者差异具有统计学意义(P<0.05).结论超声引导下神经阻滞具有麻醉时间短、起效快、并发症少以及术后功能恢复效果显著的优势,值得临床推广使用.

环泊酚对妇科宫腔镜手术患者生命体征及不良反应的影响

目的分析环泊酚对妇科宫腔镜手术患者生命体征、不良反应的影响,旨在为后续麻醉工作提供依据。方法选取2021年12月至2023年12月昆明医科大学第一附属医院收治的100例妇科宫腔镜手术患者,以随机数字表法分为两组,各50例,均行全身麻醉,丙泊酚组使用2.0 mg/kg体质量丙泊酚进行麻醉诱导、4~6 mg/(kg·h)丙泊酚进行麻醉维持;环泊酚组使用0.5 mg/kg体质量环泊酚进行麻醉诱导、1~1.5 mg/(kg·h)环泊酚进行麻醉维持。观察并记录患者苏醒时间、定向力恢复时间、睫毛反射消失时间,不同时间点的生命体征,术后不良反应发生情况。结果与丙泊酚组比,环泊酚组患者苏醒时间更长;与麻醉诱导前(T0)比,苏醒时(T1)~意识清醒时(T3)时两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)均先降低后升高,且环泊酚组T1、扩张宫颈时(T2)MAP、T1~T3时SpO2均高于丙泊酚组(均P<0.05);术后两组患者不良反应总发生率、定向力恢复时间、睫毛反射时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与丙泊酚相比,宫腔镜手术使用环泊酚可能存在一定程度的苏醒延迟,但定向力与睫毛反射恢复时间相当,且更能稳定麻醉期间患者生命体征,稳定呼吸抑制,安全性良好。

麻醉后恢复室预防医院感染的管理措施

本文通过探讨麻醉后恢复室预防医院感染管理的有效方法,预防和减少在麻醉后恢复室内发生的医院感染,提高医疗护理质量,得出结论:提高医护人员对医院感染工作重要性的认识,严格遵守各项预防医院感染管理的规章制度,积极采取各种有效预防控制的措施,减少患者手术后切口感染和呼吸道感染,使手术患者安全度过围手术期,缩短患者住院日,早日康复。

麻醉护士干预的椎管内分娩镇痛护理的研究

目的探讨麻醉护士干预的椎管内分娩镇痛护理对产妇分娩镇痛效果及分娩结局的影响。方法选取2022年7月至12月在昆明医科大学第一附属医院接受椎管内分娩镇痛的200例初产妇为研究对象,按便利抽样的方法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组由助产士实施常规护理,观察组由麻醉护士实施麻醉护理。比较2组产妇分娩疼痛程度、分娩结局、麻醉相关并发症发生率以及护理满意度。结果观察组产妇分娩疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇产程时长短于对照组(P<0.05);观察组产妇麻醉相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇对分娩镇痛护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论麻醉护士干预的分娩镇痛护理能够有效减轻分娩疼痛程度、缩短产程、降低麻醉相关并发症发生率、提高分娩镇痛护理满意度,为产妇提供安全、舒适、有效的分娩过程,值得临床推广。

麻醉护理单元护理敏感质量指标研究进展

阐述麻醉护理单元建设现状及其护理敏感质量指标构建的理论基础和方法,综述国内外麻醉护理单元护理敏感质量指标的构建及应用现状,总结、分析当前研究存在的不足,并提出未来发展方向,旨在为今后构建统一、规范、科学的麻醉护理单元护理敏感质量指标提供参考。

全身麻醉下支撑喉镜致颞下颌关节脱位一例

患者,男,44岁,172 cm,75 kg。因“声音嘶哑1年余”入院,曾自购“胖大海”服用,声音嘶哑无改善。既往史:乙肝“小三阳”,治疗不详。否认过敏史和外伤史;无烟酒嗜好。查体:体温36.6 ℃,HR 69次/分,BP 140/73 mmHg,RR 19次/分。麻醉术前访视ASA Ⅱ级,气道评估:龅牙、牙列不齐,张口度三横指,下颌活动度好,Mallampati分级Ⅱ级。心肺腹查体无特殊。

吸入麻醉、全静脉麻醉和静吸复合麻醉对长时间显微神经外科手术麻醉苏醒期的影响对比研究

目的分析吸入麻醉、全静脉麻醉和静吸复合麻醉对长时间显微神经外科手术麻醉苏醒期的影响。方法选取于2017年9月—2019年9月来该院诊治的显微神经外科手术患者123例作为研究对象,采用随机分配的方式将其分为A组、B组和C组,每组患者41例,A组患者采用静吸复合麻醉,B组患者采用全静脉麻醉,C组患者采用吸入麻醉,对比3组患者的最终麻醉效果。结果对比3组患者术后恢复情况、血流动力学变化以及临床指标评分,A组治疗成效更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。在实验结果中,A、B、C 3组均有不同程度的不良反应发生状况,A组不良反应发生总概率为7.31%,B组患者不良反应发生总概率为21.95%,C组患者的不良反应发生总概率为31.70%。3组对比差异有统计学意义(χ^2=4.577,P<0.05)。结论显微神经外科手术患者应用静吸复合麻醉效果更佳,能够有效改善患者的相关临床指标与术后恢复情况。

内减张技术辅助前交叉韧带重建促进滇南小耳猪跟腱移植物韧带化

背景:前期研究已经成功建立了内减张技术联合自体跟腱重建前交叉韧带的滇南小耳猪动物模型,并验证了模型的稳定性和可靠性,但内减张技术能否促进自体跟腱移植物的韧带化进程问题仍未被研究。目的:从大体观、组织学、电镜检测多方面探讨普通重建与内减张重建前交叉韧带韧带化进程的差异。方法:选取30只成年雌性滇南小耳猪,左后肢膝关节取同侧膝关节跟腱行前交叉韧带重建(普通组n=30),右后肢膝关节取同侧膝关节跟腱联合内减张增强系统行前交叉韧带重建(减张组n=30),以自体右前肢作为对照组,暴露前交叉韧带但不行离断及手术处理。在术后12,24,48周分别处死10只动物,取左右膝关节标本行大体形态学观察评估移植物形态,MAS评分评估各个时间点韧带优良率,苏木精-伊红染色评估韧带移植物血管化程度,观察胶原纤维及细胞核形态并进行细胞核形态学评分,扫描电镜与透射电镜评估超微结构重塑。结果与结论:①在术后各个时间点减张组的韧带愈合形态更好,可以获得更高的MAS评分优良率(P<0.05),并可以获得更高的韧带血管化评分(P<0.05);②两组移植物胶原束及纤维束的排列均逐渐趋于有序,胶原间的横向纤维连接逐渐增多增粗,提示移植物的强度和塑形程度逐渐提升,术后各个时间点减张组韧带的重塑始终快于普通组;③术后各个时间点减张组胶原纤维的直径、分布密度、排列有序度均优于普通组,尤其在胶原纤维直径的比较上,组间及组内比较减张组均优于普通组(P<0.05)。

椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响的临床观察

分娩是女性一生中最疼痛的经历之一,而椎管内麻醉是缓解分娩疼痛的有效方法,但椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果的影响也是产科麻醉最有争议的领域之一.本研究对硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉对产程、分娩结果、安全性、镇痛效果进行观察.

直视下胸椎旁神经阻滞对胸科手术患者术后镇痛效果的影响

目的研究直视下胸椎旁神经阻滞对全麻下胸腔镜下肺叶切术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下叶切除术患者90例,随机分为:静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(G组),术毕采用静脉自控镇痛;超声引导下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(U组),手术结束后超声引导下行胸椎旁神经阻滞,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA;直视下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(E组),手术结束关胸前外科医师直视下行胸椎旁神经阻滞,效果通过测定阻滞范围判断,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA。记录完成超声引导下胸椎旁神经阻滞和直视下胸椎旁神经阻滞所需时间;记录胸椎旁神经阻滞后各时间点心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录术后各时间点静息时VAS评分、咳嗽时VAS评分、感觉神经阻滞节段;记录术后48 h静脉自控镇痛泵按压次数;观察术后Ricker躁动评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和肺部并发症发生率。结果与U组比较,E组完成胸椎旁神经阻滞所需时间明显缩短(P<0.05),而两组感觉神经阻滞节段数差异无统计学意义(P>0.05);与G组比较,U组和E组在术后各时间点静息和咳嗽VAS评分明显降低(P<0.05);与U组比较,E组在术后各时间点静息和咳嗽VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与G组比较,U组和E组在术后48 h静脉自控泵按压次数均明显减少(P<0.05);与U组比较,E组在术后48 h PCIA泵按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。与本组胸椎旁神经阻滞时比较,U和E组在神经阻滞术后10 min、15min、20 min、30 min各时间点的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低(P<0.05);与本组开始关胸时比较,G组在开始关胸后各时间点的HR、SBP、DBP均差异无统计学意义(P>0.05)。与G组比较,U组和E组术后烦躁和肺部并发症发生率明显降低(P<0.05),镇痛满意度明显提高(P<0.05),术后恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论直视下胸椎旁神经阻滞可为胸科手术患者术后提供良好的镇痛,其镇痛效果与超声引导下胸椎旁神经阻滞相当,但操作更简单,耗时更短,值得推广。

丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室丙泊酚浓度和血流动力学的影响

目的研究丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室浓度及血流动力学的影响.方法70例患者分为丙泊酚组(P组,n=35)和芬太尼组(F组,n=35).2组患者均用丙泊酚靶控诱导;F组在输注丙泊酚前3 min静脉注射芬太尼2μg/kg,P组不使用芬太尼.分别记录麻醉诱导开始前(T1)、意识消失时即睫毛反射消失时(T2)、气管插管完成时(T3)患者的平均动脉压及心率.记录开始TCI输注丙泊酚至患者意识消失的时间、意识消失时的效应室丙泊酚浓度以及开始TCI输注丙泊酚至插管完成时两组患者的丙泊酚用量.结果P组T2时间点平均动脉压及心率较T1显著降低,T3较T1明显升高;F组T2时间点平均动脉压及心率较T1显著降低.F组从TCI输注丙泊酚开始至患者意识消失所需的时间、丙泊酚的效应室浓度和丙泊酚剂量均较P组明显降低.结论 2μg/kg的芬太尼可以降低患者意识消失的丙泊酚效应室浓度,缩短诱导时间,减少丙泊酚的使用量,有效的抑制插管引起的心血管反应,使诱导过程中患者的血流动力学更加稳定.

老年患者全身麻醉术后苏醒延迟的护理

由于老年患者的病理、生理特点，有许多潜在的护理问题，要求复苏室的护士加强对老年患者麻醉复苏期的观察，针对老年患者术后苏醒延迟的不同原因，作出相应的护理．通过加强对老年患者复苏期的护理，缩短了复苏时间，减少麻醉苏醒延迟及并发症，确保患者安全度过复苏期．

用学生标准化病人模拟临床场景进行麻醉前访视培训的研究

目的运用学生标准化病人模拟临床场景进行麻醉前访视的培训。方法设计两组(A、B组),A组病案讨论加用标准化病人剧本,由学生标准化病人扮演的临床场景进行。B组仅用病案讨论方式。两组均进行培训前后的考核和培训后的问卷调查统一运用相同病案进行提问、讨论、培训。结果两组同学均喜欢临床情景教学模式,认为该法具有新颖性,尤以A组为甚。同时在问诊的完整性、详细程度和重点突出方面,A组优于B组。结论学生标准化病人模拟临床场景行麻醉前访视培训,让学生有真实感,可起到很好的提示作用。

PTC教学模式用于临床麻醉危机管理教学的实践总结

PTC是一种新型的集教学与实践为一体的培训模式,包括讲座、小组讨论、教授技能和场景演练。麻醉危机是围术期突发的危及生命安全的事件,对开始进入临床实习的麻醉同学进行相关的危机事件管理培训显得尤为重要。将PTC教学模式应用于麻醉危机管理教学中,让学生在亲身体验中完成理论与实际的结合,训练了学生正确规范的临床技能、完整迅速的临床思维,加强了学生与教师的互动,不仅增加了学习的趣味性,同时也提升了学生的个人危机处理能力。

微视频教学模式对麻醉教学效果的影响分析

目的分析微视频教学模式对麻醉教学效果的影响。方法本次对象为2015年1月-2017年5月临床专业学生200名,按数表法随机分成2组:A组实施传统PPT教学模式,B组实施微视频教学模式,比对2组的教学效果。结果通过对2组学生进行不同的麻醉教学,思维能力、自学能力、理解能力、学习兴趣、沟通能力、问题解决能力均得以提高,组间比对有统计学差异(P <0.05);B组教学总满意率为99.0%(99/100),比A组的90.0%(90/100)高,有统计学差异(P <0.05)。B组学生课堂积极性、麻醉测试成绩均高于A组,有统计学差异(P <0.05),结论麻醉教学中实施微视频教学模式,能激发学生的学习兴趣,提高教学效果,值得使用。

Seminar教学法结合PTC在麻醉危机管理中的效果分析

目的探讨Seminar教学模式结合PTC教学法在麻醉危机管理教学中的应用效果。方法将进入临床实习的2014~2015级共70名麻醉学专业实习同学作为研究对象,分为P组和PS组。P组采用PTC教学法,PS组采用PTC结合Seminar教学法,分别对两组学生进行7项麻醉危机事件培训,培训完成后对所有学生进行理论知识和临床技能考核,并以问卷的形式调查两组学生对各自教学方法的评价。结果两组学生笔试成绩得分比较除记忆类题外,在理解类及分析类题型中PS组得分明显高于P组(P <0.05)。在7项麻醉危机事件临床操作技能成绩考核中,PS组得分也明显高于P组(P <0.05),且PS组全体同学通过考核。问卷调查结果显示,PS组学生除表示有占用业余时间情况外,其余选项满意度均高于P组(P <0.05)。结论将Seminar教学法和PTC培训方法结合,可以切实有效提高麻醉实习生的麻醉危机事件的应对及处理能力,同时提高课后自主学习积极性,为临床麻醉教学方法提供了新的思路。

微信平台下微课辅助案例教学法在麻醉实习教学中的应用

目的探讨微信平台下微课辅助案例教学法在麻醉实习中的教学效果。方法将昆明医科大学第一附属医院2020年9—12月在麻醉科实习的50名本科生随机分为两组,每组25名。对照组采用常规案例教学法带教,试验组采用微信平台下微课辅助案例教学法。比较两组的理论考核成绩、临床能力及教学满意度。结果试验组理论考核成绩(90.5±2.6)分、临床能力及教学满意度与对照组理论考核成绩(83.1±3.3)分、临床能力及教学满意度相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台下微课辅助案例教学法有助于提高麻醉科实习生的实习质量及临床综合应用能力,具有良好的教学效果。

迷你临床演练评估在麻醉学教学工作中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)在麻醉科临床实习评估的效果。方法选取2015年7月—2018年7月在昆明医科大学第一附属医院麻醉科轮转学习的实习医生、住院医师、临床型硕士研究生作为研究对象。在麻醉科学习期间使用Mini-CEX测量表进行测评并反馈。结果在本研究中,共有127名医生参加考核。使用MiniCEX考核,实习医生比住院医生和临床型硕士的评估时间短,反馈时间长,差异有统计学意义(P <0.05);住院医生、临床型硕士在满意度和医患交流方面均优于实习医生,差异有统计学意义(P <0.01)。住院医生、临床型硕士的评估时间、反馈时间、满意度、自我评估及医患交流等反馈结果的差异无统计学意义(P> 0.05)。住院医生与临床型硕士诊断思路评分的差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MiniCEX量表是一种有效的、简便易行的临床评估和教学工具。