ICU患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的对重症监护病房(ICU)住院患者下肢深静脉血栓形成(LEDVT)进行临床特征及危险因素分析,为各个专科及ICU进行LEDVT的预防性治疗提供依据。方法根据有无血栓形成将研究对象分为血栓组(A组)32例和无血栓组(B组)99例,新血栓形成组(B1组)35例和无新血栓形成组(B2组)56例。收集研究对象的相关资料,使用SPSS统计学软件,采用χ2检验、t检验、二分类logistics多因素回归分析,A组和B组间比较分析ICU外LEDVT的危险因素,B1组和B2组间比较分析ICU内LEDVT的危险因素。结果(1)LEDVT入科时的发生率为24.4%,ICU内的发生率为38.5%。左侧血栓形成(50.7%)的比例高于右侧(37.3%),血栓中周围型(91.0%)所占比例最高,其中小腿肌间静脉血栓(52.8%)最常见。血栓形成后常缺乏典型的临床表现。(2)A、B两组间比较:单因素分析显示吸烟、肥胖、恶性肿瘤、既往VTE病史、脑卒中病史、肾脏疾病病史、年龄在两组间差异有统计学意义(P <0.05),二分类logistics回归分析显示年龄、肥胖、吸烟、既往VTE病史是血栓形成的危险因素。B1、B2两组间比较:单因素分析显示吸烟、肥胖、高血压病史、糖尿病病史、COPD病史、脑卒中病史、血型、脓毒血症、年龄、APACHEⅡ评分、红细胞计数、红细胞压积、中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、D-二聚体、CRP、中心静脉导管留置时间、机械通气时间、制动时间在两组间差异有统计学意义(P <0.05),二分类logistics回归分析显示吸烟、糖尿病、脓毒血症、制动时间、未抗凝治疗是血栓形成的危险因素。结论(1)ICU患者LEDVT发生率较高,左侧血栓形成的比例高于右侧,血栓中周围型所占比例最高,其中小腿肌间静脉血栓最常见,血栓形成后常缺乏典型的临床表现。(2)A、B两组间比较发现年龄、肥胖、吸烟、既往VTE病史是ICU外LEDVT的危险因素,B1、B2两组间比较发现吸烟、糖尿病、脓毒血症、制动时间、未抗凝治疗是ICU内LEDVT的危险因素。

ICU脓毒症患者发生再喂养综合征的危险因素分析及预测模型建立

目的探讨ICU脓毒症患者发生再喂养综合征(RFS)的相关危险因素,以此为基础建立RFS的预测模型。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院ICU 2020年11月至2022年1月期间收治的202例脓毒症患者的临床资料,根据“ASPEN关于RFS共识建议中”诊断标准,将患者是否发生RFS,分为RFS组(n=141)和非RFS组(n=61);比较2组间性别、体重指数(BMI)、营养风险筛查、营养方式、相关危重评分、腹内压(IAP)、相关实验室检查及用药的差异。选取统计学方法中的单因素和多因素Logistic回归分析筛选出ICU脓毒症患者发生RFS的独立危险因素,根据分析结果建立一种预测模型,绘制出受试者工作特征曲线(ROC)评价RFS的预测模型对ICU脓毒症患者发生RFS的预测价值。结果202例脓毒症患者相关资料分析,单因素分析结果显示:体重指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、肌酐-身高指数(CHI)、血清钠(Na+)、血清钾(K^(+))、血清镁(Mg^(2+))、血清磷(P^(-))、白介素-6(IL-6)、空腹血糖(FBG)、维生素B1(VitB1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、是否使用利尿剂、是否使用胰岛素等指标差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:利尿剂的使用、BMI、CHI、血K^(+)、FBG、VitB1是ICU脓毒症患者发生RFS独立危险因素。结论以多因素筛选出独立危险因素为基础,建立预测模型表达式为:Logit=1.39×利尿剂+0.15×BMI-0.14×CHI+0.75×血K^(+)-0.16×FBG+0.78×VitB1-2.94。通过回归分析建立的预测模型一致性强,联合预测有较好的预测价值。

ICU获得性衰弱的危险因素分析及其预后

目的 探讨重症监护室获得性衰弱(ICUAW)的相关危险因素及其预后状况。方法 对2018年3月至2018年10月收治的245名昆明医科大学第一附属医院重症监护室的患者进行回顾性分析,采用医学研究理事会肌力评分量表(MRC-score)来诊断ICUAW,分ICUAW组和非ICUAW组。观察2组患者年龄、性别、入科时的BMI、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、乳酸、血糖,营养支持开始时间及方式(肠内、肠外+肠内、全肠外)、血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动、脓毒症、多器官功能障碍(MODS)、机械通气时间及ICU住院时间的差异;通过电话回访记录患者近期(入住ICU开始至出院后28 d)和远期(出院后28 d至6~个月)死亡人数以及对患者远期生活能力进行评估。采用SPSS统计学软件,采用χ^2检验、t检验、二分类Logistics多因素回归分析,计算出各种因素与ICUAW的相关性,P < 0.05表示有统计学意义。结果(1)昆明医科大学第一附属医院重症监护室中ICUAW的发病率为47.8%;ICUAW组近期死亡率高于非ICUAW组(P < 0.05),2组的远期死亡率差异无统计学意义(P > 0.05);(2)单因素分析显示:年龄、性别、APACHE Ⅱ评分、机械通气的时间和ICU住院时间,入科时的生化指标包括血清白蛋白、乳酸、血糖,营养支持开始时间及方式,血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动,脓毒症、多器官功能障碍在两组间差异有统计学意义,P<0.05;入院时体重指数在2组间比较差异无统计学意义(P > 0.05);(3)二分类Logistic多因素回归分析提示:入院时乳酸水平、APACHE II评分、机械通气时间、ICU住院时间、MODS具有统计学意义;(4)远期非ICUAW患者出院后日常生活能力高于ICUAW患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论(1)APACHE II评分、机械通气的时间、ICU住院时间、MODS、入院时乳酸是ICUAW的独立风险因素;(2)ICUAW患者较非ICUAW近期死亡率高;ICUAW的患者出院后远期的生活能力较非ICUAW的患者差。

ICU护理干预对急性出血坏死性胰腺炎患者死亡率影响评价

目的:研究急性出血坏死胰腺炎患者在ICU护理干预下的死亡率情况。方法:从2017年11月-2018年11月期间随机拣选我院收治的110例急性出血坏死性胰腺炎患者,按照护理性质将其分为两组,采取常规护理的55例患者纳入对照组,采取ICU综合护理干预的55例患者纳入研究组,对比两组患者护理后的死亡率以及并发症的发生率。结果:研究组患者采取护理措施后总死亡率为5.5%,低于对照组采取常规护理后的死亡率21.8%,研究组患者出现并发症的概率为10.9%,低于对照组25.5%,P<0.05.结论:急性出血坏死胰腺炎患者在采取ICU护理干预后能有效控制死亡率降低并发症的发生率。

云南省鲁甸县居民对全科医学和院前急救相关知识认知现状的问卷调查

目的探究云南省鲁甸县居民对全科医学、全科医生以及院前急救相关知识的认知情况以及态度,了解居民对于该类相关知识更易接受的培训学习方法,并对此提出针对性的解决方法。方法通过电子问卷、纸质问卷2种形式,对2022年10月15日至2022年12月30日期间菜市场门口核酸采集处以及2023年01月01日至2023年02月28日期间文屏街道卫生院门诊就诊人员,进行完全随机抽样调查。结果云南省鲁甸县城区接近50%的居民对全科医学、院前急救相关知识非常欠缺,尤其是对电除颤相关知识;高学历及医学类职业人群对全科医学的了解程度更高,并且对全科医学了解程度越高的人群更愿意参与到院前急救中,平均Ridit值:很熟悉全科医学(0.774)>了解部分全科医学(0.565)>完全没听过全科医学(0.400);学历越高、对全科医学了解程度越全面在参与院前急救方面呈正向影响,B值分别为0.624、0.619,OR值95%CI分别为1.867(1.544~2.257),1.857(1.298~2.657);以医务人员作为参照,医学生的B值=0.942,P=0.234,差异不显著,非医学类职业人群B值均<0,呈负向影响。且大部分居民对院前急救的学习态度积极,有超过接近70%的居民愿意进行院前急救相关知识的学习及培训。结论云南省鲁甸县城区居民对全科医学的了解程度差,对全科医生的认可度不高,对全科医生的需求低,对院前急救的重要性认知欠缺。因不同人群认知存在差异,所以需要对不同人群进行分类别的针对性培训。

淋巴细胞亚群与肾移植术后感染及排斥反应的关系

目的探讨肾移植术后受者淋巴细胞亚群的动态变化与术后感染及排斥反应的关系。方法术后随访6个月,每两周均需要对三组患者进行一次淋巴细胞亚群计数。根据术后恢复情况将在本院接受同种异体肾移植患者共75例分为术后稳定组、术后感染组、术后排斥组。结果与术后稳定组相比,术后感染组感染前期PBL计数、T细胞计数、NK细胞计数下降(P<0.05),除CD4^(+)/CD8^(+)和NK细胞外,其余淋巴细胞亚群计数均在感染期下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后逐渐升高并恢复到与稳定组相当的水平,差异统计学意义(P>0.05);术后排斥组排斥前、排斥中CD4^(+)细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)细胞计数均升高差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后逐渐下降恢复到与稳定组相当的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论淋巴细胞亚群可作为肾移植术后患者早期发生排斥或感染的监测指标。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入40例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的高危因素、临床处理及妊娠结局。方法:回顾分析2011年1月至20l5年6月昆明医科大学第一附属医院收治的93例PPP的临床资料,其中合并胎盘植入的PPP 40例(研究组),单纯PPP 53例(对照组)。结果:研究组中前次剖宫产为未经阴道试产者高于对照组;研究组的术前双侧髂内动脉预置球囊、放置输尿管支架、术中出血量、产后出血、术中/术后输血、子宫切除及术后转入ICU等均高于对照组(P<0.05)。研究组中,术前介入组与无术前介入组的术中出血量、术中术后输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前次剖宫产未经阴道试产是PPP患者发生胎盘植入的危险因素;胎盘植入是PPP产后出血、术中/术后输血、子宫切除及术后转入ICU的独立危险因素;术前介入未能显示减少了PPP胎盘植入患者术中出血量。应严格掌握剖宫产指征以降低PPP胎盘植入的发生率,PPP合并胎盘植入术中出血难以控制,术前应多学科共同讨论,出血凶猛采取止血措施无效时应果断行子宫切除术,重视个体化手术方式的选择。

右美托咪定联合氯胺酮麻醉诱导困难气道插管

目的探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道插管时麻醉诱导的效果及不良反应发生情况.方法困难气道40例,随机分为2组.A组:20例,采用右美托咪定联合氯胺酮插管前诱导;B组:20例,采用咪达唑仑联合芬太尼插管前诱导.若RASS>-1分,A组重复右美托咪定,B组重复咪达唑仑,直至RASS≤-1分.2组患者均保留自主呼吸,诱导成功后均在纤维支气管镜引导下清醒气管插管,比较2组插管所用时间和诱导前(T0)、诱导后(T1)及气管插管后5 min(T2)的HR和MAP的变化,同时观察并记录诱导和插管过程中出现的呼吸抑制,恶心,呛咳和躁动等不良反应.结果 2组一般资料和插管时间以及在T0时MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05).T1,T 2时间点B组均小于A组(P<0.01);插管期间,A组的呼吸抑制、恶心、呛咳和躁动发生率低于B组(P<0.05).结论对困难气道清醒插管患者,右美托咪定联合氯胺酮作为插管前诱导对患者心血管干扰小,无明显呼吸抑制,不良反应少、平稳可靠.

凶险性前置胎盘植入侵犯膀胱32例围手术期处理及分析

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)胎盘植入侵犯膀胱的围手术期处理及妊娠结局。方法:回顾分析2014年1月至2018年10月昆明医科大学第一附属医院收治的32例PPP胎盘植入侵犯膀胱患者的临床资料。根据胎盘侵犯膀胱深度,将患者分为胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜组(研究组,11例)和胎盘植入侵犯膀胱浆膜组(对照组,21例)。结果:研究组的术前腹主动脉球囊预置、术前膀胱镜检查、放置输尿管导管、难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU等均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU发生率分别是对照组的9.000倍(OR=9.000,95%CI为1.517~53.404)、7.438倍(OR=7.438,95%CI为1.440~38.410)及6.667倍(OR=6.667,95%CI为1.306~34.027)(P<0.05)。两组的术中膀胱损伤及输尿管损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中经典子宫切除术4例(57.1%)、经子宫后路切除子宫1例(14.3%)及打开膀胱后切除子宫2例(28.6%),对照组则分别为4例(100%)、0例(0%)及0例(0%),两组的子宫切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜是PPP难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU的独立危险因素。对于侵犯膀胱的PPP,手术困难,术中出血难以控制。术前、术中均应正确评估,适时终止妊娠及根据病情术前选择行腹主动脉球囊预置及膀胱镜检查加输尿管导管放置。出血凶猛采取止血措施无效时应立即行子宫切除术,应重视个体化子宫切除方式的选择。

动态灌注与静态保存对犬离体肺组织中AQP1表达的影响

目的通过比较体外循环机持续灌注、间断压力灌注、单存低温保存离体肺的水通道蛋白1(AQP1)表达变化,探索离体肺保存的最佳保存方法。方法将30只Mongrel犬分成体外循环组、压力灌注组、低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,完整摘取双肺。进行体外循环机灌注、间断压力灌注、单存灌注离体肺循环后低温浸泡保存,并按时间点留取标本;HE染色法观察犬离体肺组织形态学改变,免疫组织化学法、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测犬离体肺组织AQP1的表达。结果 HE染色发现,随着离体时间的延长,肺泡组织结构逐渐塌陷,炎性细胞及渗出物增多,肺泡间隔也逐渐增宽,肺泡腔内可见渗出物;在同一时间点,体外循环组的组织结构损伤变化比压力灌注组和低温保存组轻。在各实验组随着时间推移AQP1的表达量呈现下降趋势;在每个时间点上,体外循环组AQP1的表达量高于压力灌注组,压力灌注组又高于低温保存组。结论体外循环机械灌注对离体肺的保护作用显著优于间断压力灌注和单存低温保存。

护理本科实习生评判性思维影响因素的质性研究

目的:了解护理本科实习生评判性思维的影响因素,为促进其培养与发展提供参考依据。方法:选取11名护理本科实习生进行焦点小组访谈进行资料收集。结果:护理本科实习生评判性思维的阻碍和促进因素主要包括带教老师、护生和环境三个方面。结论:护理教育部门应注重解决阻碍因素,重视并支持促进因素,提升护理本科实习生评判性思维的有效培养。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎致脑疝1例及文献复习

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎(balamuthia amebic encephalitis, BAE)在临床中枢神经系统感染病例中比较罕见,属于肉芽肿性阿米巴脑炎(granulomatous amebic encephalitis, GAE)的一种。1986年狒狒巴拉姆希阿米巴病原体首次在一只死于脑炎的狒狒脑组织尸检中被发现[1]。BAE常见症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、肌痛,严重时精神状态异常、偏瘫、癫痫、意识障碍等[2]。

子痫合并脑后部可逆性脑病综合症的MRI特征及临床分析

目的探讨脑后部可逆性脑病综合症(PRES)的MRI特征及临床特点.方法回顾性分析8例子痫合并脑后部可逆性脑病综合症临床资料.结果 8例PRES患者均有血压显著增高、头痛,7例有视力障碍,1例有右上腹痛,伴恶心、呕吐,2例有精神异常;MRI检查显示病灶主要分布在大脑后部的区域.结论脑后部可逆性脑病综合症的影像学和临床表现具有一定的特征性,早期诊断、及时治疗可避免发生严重损伤,甚至死亡的后果.

氨茶碱对急性颈髓损伤并心动过缓患者近期疗效探讨

目的 探讨氨茶碱治疗急性颈髓损伤合并心动过缓患者近期疗效.方法 选取急性颈髓损伤后发生心动过缓（心率〈50次/min）患者60例,采用随机数字法将患者分入各组：A组30例,首次静注阿托品0.5mg,之后阿托品3mg＋加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注;B组30例,首次静注氨茶碱0.125 g,之后氨茶碱0.5 g＋加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注.用药期间每2d监测茶碱血药浓度.分析2组的治疗有效率（治疗有效性判定标准：心率≥60次/min）.观察并记录2组患者的腹胀、呕吐、便秘不良反应的发生情况.结果 2组患者ISS评分、性别、年龄、体重、心率等一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）.B组治疗有效率为90.00%,明显高于A组（46.67%）,P〈0.01.茶碱血药浓度为1.55～5.27mg/L.B组不良反应发生率为16.67%,明显低于A组30%（P〈0.05）.结论 氨茶碱对急性颈髓损伤合并心动过缓患者具有很好的疗效,且较阿托品不良反应少.

非机械通气重症患者发生谵妄的危险因素分析

目的分析非机械通气重症患者谵妄发生的危险因素。方法对2013年1月~2014年1月在本院ICU住院治疗的240例非机械通气ICU患者采用ICU意识模糊评估（CAM-ICU）法进行谵妄评估,并根据入住ICU后第一个24 h的谵妄评估结果将患者分为谵妄组和非谵妄组,比较两组患者的一般情况、基础疾病、手术部位、镇痛镇静药物和主要结果。同时通过多元Logistic回归分析找出患者入住ICU后第一个24 h谵妄的主要危险因素。结果入住ICU后第一个24 h谵妄36例（15.00%）,之后4 d,每天谵妄患者分别为45例（18.75%）、76例（31.67%）、138例（57.5%）、152例（63.33%）。与非谵妄组相比：谵妄组年龄更大（t=13.59,P〈0.01）,急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）（t=7.18,P〈0.01）和C-反应蛋白（CRP）更高（t=28.04,P〈0.01）;基础疾病中谵妄组脑卒中和脓毒症的比率更高（χ^2=36.00,P〈0.01;χ^2=22.04,P〈0.01）;手术主要部位中谵妄组创伤和急诊的比率更高（χ^2=13.59,P〈0.01;χ^2=13.59,P〈0.01）;镇痛镇静药物谵妄组应用咪达唑仑比率较高（χ^2=39.12,P〈0.01）,而应用右美托咪定的比率较低（χ^2=41.18,P〈0.01）;住ICU时间和总住院时间谵妄组均多于非谵妄组（t=13.76,P〈0.01;t=16.04,P〈0.01）,住ICU期间死亡率和住院期间死亡率谵妄组高于非谵妄组（χ^2=19.43,P〈0.01;χ^2=22.81,P〈0.01）。Logistic回归分析显示,入住ICU后第一个24 h谵妄的危险因素为年龄[OR,1.24（1.14~1.26）]、APACHEⅡ评分[OR,1.36（1.18~1.38）]、咪达唑仑[OR,3.50（3.05~3.54）]、急诊手术[OR,8.76（8.62~8.80）]、创伤[OR,6.23（5.19~6.45）]和脓毒症[OR,14.05（13.28~16.03）]。结论年龄、APACHEⅡ评分、咪达唑仑、急诊手术、创伤和脓毒症是非机械通气重症患者发生谵妄的危险因素,谵妄对非机械通气重症患者有不良影响。

密室逃脱教学法在护理教育中应用的范围综述

目的 对密室逃脱教学法在护理教育中应用的研究进行范围审查,以识别密室逃脱教学法的要素及应用现状,为相关实践及研究提供参考。方法 以JBI范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、MEDLINE、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中相关研究。检索时限为建库至2022年1月31日。对纳入文献进行汇总和分析。结果 纳入32篇文献,密室逃脱教学法实施的步骤包括明确问题、制定教学目标、收集必要信息、设计密室逃脱游戏、游戏前准备、游戏排练、实施游戏、游戏结果反馈。密室逃脱教学法应用情景广泛,评价指标主要为学生成绩、学生综合素质、学生心理健康、学科发展等。结论 密室逃脱教学法在护理领域的运用取得了较好的教学效果,且护理与其他学科的多学科密室逃脱教学也广泛受到师生的好评。未来需结合不同教学对象、不同学科设计实用性、针对性强的密室逃脱教学法。

封闭负压吸引技术治疗重症坏死性筋膜炎

目的针对重症坏死性筋膜炎（NF）引流不畅的治疗难点,应用封闭负压吸引技术（VSD）对其进行治疗并总结经验。方法重症NF男性患者8例,在接受VSD治疗前,经过多次清创开放引流效果不佳,感染扩散致脓毒血症,清创后应用VSD技术治疗。结果8例患者经2~4次VSD手术后脓腔闭合,患者脓毒血症和全身并发症等得到控制,残留部分皮肤延迟愈合,经换药处理后7例痊愈,1例行窦道切除后痊愈。结论VSD技术在治疗重症NF患者时,在充分引流方面有明显的优势,治疗效果满意。

不可分期压疮1例临床护理体会

压疮又称压力性溃疡病,是局部组织长期受压,导致局部血液循环障碍,引起局部不同程度的缺血性损伤[1].压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,III期以上压疮常常经久不愈,出现严重感染,全身衰竭,甚至危及病人生命[2].是临床护理工作中棘手的问题,是护理工作需攻克的顽疾.昆明医科大学第一附属医院ICU2014年9-10月护理1例不可分期深度压疮的患者,现报告如下.

基于循环和细胞免疫效应指标为基础的脓毒性休克患者预后风险因素分析

目的探讨脓毒性休克患者预后风险因素,以循环和细胞免疫效应指标为基础,精准调控去甲肾上腺素剂量,减轻免疫功能抑制,提高脓毒性休克救治成功率。方法研究为回顾性队列研究。依据纳入和排除标准收集昆明医科大学第一附属医院ICU 2021年5月至2022年12月期间救治的脓毒性休克患者病例资料160例,均给予标准集束化治疗。同时根据脓毒性休克患者28 d生存结局情况分为死亡组(n=89)和生存组(n=71),统计2组患者入院24 h内基线资料、检验指标、去甲肾上腺素加权平均剂量、血气分析、微循环指标、细胞免疫以及早期72 h内的临床综合治疗数据,通过单因素分析判断出有意义的指标,并应用多因素COX比例风险回归模型分析,筛选出影响脓毒性休克患者预后的独立风险因素。结果多因素COX模型回归分析结果显示:年龄(HR=1.05,95%CI:1.09~1.12,P=0.036)、营养方式(HR=0.74,95%CI:0.56~0.90,P=0.037)、去甲肾上腺素加权平均剂量(HR=6.21,95%CI:4.09~9.43,P<0.001)、IL-6(HR=1.16,95%CI:1.09~1.31,P=0.012)、T淋巴细胞绝对值(HR=0.47,95%CI:0.24~0.91,P=0.025)、mHLA-DR(HR=0.46,95%CI:0.28~0.75,P=0.002)6个因素为影响脓毒性休克患者预后的独立风险因素,以可视化森林图呈现。结论年龄、去甲肾上腺素加权平均剂量、IL-6是影响脓毒性休克患者预后的危险因素,风险比均大于1。营养方式、T淋巴细胞绝对值、mHLA-DR是影响脓毒性休克患者预后的保护因素,风险比均小于1。

缺血后处理对猪非梗死区心肌细胞凋亡的影响

目的探讨缺血后处理对猪非梗死区心肌细胞凋亡的影响.方法滇南小耳猪15只,随机分为3组.(1)假手术组(S组,n=5),未行冠脉封堵及心肌缺血;(2)缺血再灌注组(I/R组,n=5),心肌缺血60 min后,不行缺血后处理,直接撤除球囊;(3)缺血后处理组(Postcond组,n=5),心肌缺血60 min后,通过球囊充气和放气造成8次30 s/30 s短暂缺血再灌注.再灌注72 h采用2,3,5氯化三苯基氯四氮唑(TTC)染色确定心肌梗死面积;在猪非心肌梗死区,采用TUNEL法检测心肌凋亡细胞及免疫组化检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果再灌注72 h,缺血后处理组心肌梗塞面积、非心肌梗死区细胞凋亡指数及Bax的蛋白表达和Bax/Bcl-2的比值明显低于再灌注组(P<0.05).结论缺血后处理可能通过减轻非梗死区心肌细胞凋亡发挥心肌保护作用.