基于雨课堂的混合教学模式在眼科学教学中的应用

目的探讨基于雨课堂的混合教学模式在眼科学理论教学中的教学效果。方法2022年3—6月,选取昆明医科大学2018级临床医学专业七、八大班共188名学生作为研究对象,其中七大班67名学生作为观察组,眼科学的理论教学采用基于雨课堂的混合式教学模式进行授课;八大班121名学生作为对照组,眼科学的理论教学采取幻灯片加教师讲授的传统教学方法授课,2个班的授课教师及教学时长均相同。分别记录并比较2组学生对教学效果的认可度、学生对教师授课的满意度和期末总成绩。结果接受混合教学模式授课的观察组期末总成绩为(79.70±3.63)分,高于接受传统教学模式授课的对照组的(77.33±5.08)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学生对教学效果的总体认可度91.04%,高于对照组的69.42%,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组对教师的总体满意程度为92.54%,高于对照组的74.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于雨课堂的混合式教学模式可提高学生的理论成绩、教学效果认可度及对教师的满意程度,是一种适合眼科学理论教学的新型教学模式。

眼科临床型硕士研究生手术操作技能培养方法探讨

根据社会发展需要,临床型硕士研究生的培养日益受到重视。眼科具有很强的专科特性,对手术操作的要求极为精细。探讨临床型硕士研究生手术技能培养方法,结合眼科理论与实际操作训练,应用视频理论教学及以问题为基础的学习教学法,以临床常见手术操作及动物眼为训练载体,按由易到难、由简单到复杂、风险由低到高的操作步骤、循序渐进方式进行训练,旨在为眼科培养具有高素质、合格的实用性临床型硕士研究生。

27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的比较使用23G、25G、27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效。方法将我院于2020年1月~2021年1月期间行手术治疗的60例DR患者分为三组,每组20例。A组实施27 G玻璃体切割术,B组实施25 G玻璃体切割术,C组实施23 G玻璃体切割术,对三组眼压、视网膜厚度变化、临床活动度评分(CAS)及DR病变早期治疗研究(ETDRS)评分进行比较。结果治疗前,三组眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组眼压水平明显降低(P<0.05),A组眼压与B、C组相比波动更小(P<0.05)。治疗前,三组的视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,A组的视网膜厚度显著低于B、C组(P<0.05)。治疗前,三组CAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组CAS评分显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组ETDRS评分明显下降(P<0.05),但治疗后三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论27G玻璃体切割术应用于DR患者治疗中效果较好,能够降低眼压波动,改善视力水平与眼部功能。

布鲁姆教学法在中医眼科规培生中的应用

目的:寻找更合适的中医眼科规培生的临床教学方法。方法:选取43名中医眼科规培学员随机分为两组,分别用传统教学法和布鲁姆教学法进行10个月的临床教学,最后比较两组的考试成绩。结果:基础知识考试中,两组考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),在应用能力考试中,两组考试成绩差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床应用能力方面,布鲁姆教学法相对传统教学法具有明显优势。

个性化护理对老年性黄斑变性患者的生活质量改善的效果

目的分析探讨个性化护理对改善老年性黄斑变性患者的生活质量的效果。方法选取2021年1月-2022年1月在本院接受治疗的老年性黄斑变性患者80例作为研究对象,随机分为2组。对照组进行常规基础护理,观察组在对照组基础上进行个性化护理干预。对比分析护理干预前、后2组患者的SAS、SDS与JOA等心理功能健康状况及生活质量满意度。结果观察组患者个性化护理后SAS、SDS、JOA受限评分均明显低于对照组且其满意度高于对照组患者,差异均有统计意义(P<0.05)。结论个性化护理老年性黄斑变性患者优于常规护理,有益于改善患者的心理健康状况,提高生活质量。

OSCE考核在眼科研究生技能考试中的应用探讨

客观结构化临床考核(OSCE)可较好地测量医学生的临床综合能力,通过多站式考试模式,可大大提高考核评分的客观性。目前,临床OSCE用于眼科的文献报道较少。采用6站式眼科临床技能考核体系,对眼科研究生实施临床技能考核,分析考核结果与考生反馈信息,以明确OSCE方式在眼科的可行性及考核阶段存在的问题,以不断改进教学方法和加强教学管理。

内皮素-1与眼科主要致盲性疾病的关系

内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)是一种含有21个氨基酸的血管活性肽,它是目前被认为的最强的缩血管物质。它不仅具有强大的收缩血管的作用,还可以促进炎症的产生。它除了对心血管、泌尿、呼吸、消化、神经、生殖、内分泌等系统中起作用外,对眼科的备种致盲性疾病起着十分重要的作用,如内皮素-1在眼部中主要分布在脉络膜中,它对白内障的发展、青光眼眼压的升高及视神经的损害有一定联系。内皮素-1对糖尿病性视网膜病变中微血管稳态的维持及病情的诊断有一定作用;在非动脉炎性前部缺血性视神经病变中,它的浓度的高低与病变程度相吻合,对病情的判断和预后评估均有一定的临床意义。随着内皮素-1在这些疾病中的作用机制研究的不断深入,未来眼科相关疾病的预防和治疗将大有裨益。

内窥镜在眼科手术中的应用

近年来,眼科内窥镜技术及相关治疗方法已经逐步丰富完善,内窥镜在泪道手术、青光眼手术、晶状体手术、眼后段手术、眼眶手术及眼整形美容手术中逐渐推广应用,开创了眼科微创手术的新时代。其创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效的优点得到了广大眼科医生认同。本文就眼用内窥镜的发展过程、内窥镜在眼科手术中的应用现状和发展前景进行综述。

以视力下降首诊眼科的脑膜病变一例

病例吴某,男,74岁,因左眼视力骤降9h伴头痛、视物模糊于2017年8月14日就诊于我院.入院前4月出现持续头痛,2月前出现右眼视力骤降至无光感,于外院就诊,诊断为“右眼视网膜中央动脉阻塞”,未予特殊治疗.患者自发病以来,精神尚可,饮食正常,睡眠较差,

糖尿病视网膜病变相关标志物的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群中最主要的导致视力损害的眼底病变,病程晚期可致患者失明,甚至导致认知功能障碍。若能早期发现可靠的预测指标,并及时给予恰当的干预措施可有效控制病情发生发展。因此,寻找能够预测DR发生发展的标志物并运用于临床中,这具有重要的公共卫生意义。本文就DR发生发展的相关标志物做一综述,以期为临床实施精准化治疗和后续的研究提供思路。

早产儿视网膜病变的研究进展

早产儿视网膜病变(ROP)是由视网膜血管异常增生引起的视网膜疾病。临床研究发现了包括高流量吸氧、贫血和脓毒血症等多种因素可能与ROP的发生相关,目前已经开发了多种预测模型用于识别严重ROP。在这篇综述中,我们描述了ROP筛查指南和常用预测模型,同时讨论了血小板和炎症指标预测ROP风险的临床研究和在ROP进展中的作用。

眼部湿化氧疗对高原地区硬核白内障超声乳化术后角膜水肿的疗效研究

目的 探讨眼部湿化氧疗对高原地区硬核白内障超声乳化术后角膜水肿的疗效。方法 选取2022年6-10月该院行白内障超声乳化抽吸联合人工晶体植入术的硬核白内障患者69例(69眼),将其分为对照组[35例(35眼)]和观察组[34例(34眼)]。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行眼部湿化氧疗。比较2组角膜内皮细胞计数(ECC)、平均细胞面积(AVG)、变异系数(CV)、六边形细胞百分比(HEX)、中央角膜厚度(CCT)、内皮细胞丢失率、角膜水肿好转情况、术中超声乳化时间及超声乳化能量。结果 2组术前角膜ECC、AVG、CV、HEX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后角膜ECC、AVG、CV、HEX水平及内皮细胞丢失率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月时角膜ECC、AVG、CV、HEX水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.001)。2组术中超声乳化时间及超声乳化能量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2、3、5 d时角膜水肿好转情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、3、5、7、14 d时CCT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 眼部湿化氧疗可加快硬核白内障超声乳化术后角膜水肿患者恢复速度,降低角膜内皮细胞丢失率。

白内障术后视觉满意度的影响因素分析

白内障超声乳化摘除术目前在临床上已得到广泛应用。患者术后视觉满意度成为眼科医生关注的重点。白内障手术作为一种复明手术,势必会受到生物、社会及心理因素的综合影响,本文将对其影响因素作详尽的阐述以便用于指导临床,提高术后视觉满意度。

输卵管结核超声误诊为恶性肿瘤11例分析

输卵管结核是结核分枝杆菌侵入机体后,在输卵管引起的特异性炎症,属于女性盆腔结核的一部分,曾被认为是妇科疾病中的少见病。Khanna等报道,全球女性生殖器结核有逐年上升趋势。由于结核分枝杆菌对输卵管破坏严重,输卵管结核可能残留瘢痕、狭窄等不可逆病变,应用足够的抗结核药物治愈后获得正常妊娠的机会甚微，宫外孕和早期流产、不孕症较为常见。结核病变对输卵管和子宫内膜的破坏是不可逆的，故患者即使在结核病治愈后，妊娠率也是极低的，给患者身体和心理带来很大痛苦。

角膜移植的研究进展

角膜移植是用透明、健康的供体角膜组织替换混浊病变的角膜组织,使患者复明或控制角膜病变,达到增进视力或治疗某些角膜疾病的眼科治疗方法。传统角膜移植分为穿透性角膜移植和板层角膜移植。近10a,深板层角膜移植和内皮细胞移植手术逐渐崛起。而目前,人工角膜移植手术的发展为不适合传统穿透性角膜移植手术的患者提供一种新的选择。本文综述了目前角膜移植领域手术技术的适应证、术后并发症等。

桂枝茯苓丸治疗糖尿病白内障术后黄斑水肿的临床效果及部分机制探析

目的:观察桂枝茯苓丸对糖尿病白内障术后黄斑水肿的临床疗效,并评价其对干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月成都市第一人民医院收治的糖尿病白内障术后黄斑水肿的患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用普拉洛芬眼液、妥布霉素地塞米松眼液治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用桂枝茯苓丸口服,2组患者均接受为期4周的治疗,疗程结束后比较2组患者临床疗效、中医证候积分、黄斑中心凹视网膜厚度、IP-10、MCP-1及VEGF浓度变化,同时将黄斑中心凹视网膜厚度与IP-10、MCP-1及VEGF浓度相关性进行分析。结果:1)治疗后观察组临床总有效率89%,与对照组68%比较,差异有统计学意义(P <0. 05); 2)治疗后2组患者中医证候积分均有所下降,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 3)治疗后2组患者黄斑中心凹视网膜厚度均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0. 05),治疗后观察组黄斑中心凹视网膜厚度较对照组下降明显,差异有统计学意义(P <0. 05); 4)疗程结束后观察组眼底情况改善较对照组明显,差异有统计学意义(P <0. 05); 5) 2组患者治疗后IP-10、MCP-1及VEGF浓度均有不同程度下调,其中观察组改善的趋势更明显,差异有统计学意义(P <0. 05); 6)黄斑中心凹视网膜厚度与IP-10、MCP-1及VEGF浓度具有正相关性,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:桂枝茯苓丸可明显改善糖尿病白内障术后黄斑水肿的病情,其作用机制可能与抑制新生血管以及改善脉络膜循环有关。

不同球差非球面人工晶状体植入术后的视觉质量分析

目的比较个性化选择0、-0.20μm、-0.27μm三种不同球差非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)及其随机植入术后的视觉质量,探讨最佳矫正球差值。方法前瞻性病例对照研究。选取就诊于我科的白内障患者125例(145眼),术前使用i Trace全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差,根据角膜球差(spherical aberation,SA)值的不同分为A、B、C三组,分别植入三种不同SA非球面IOL,对照组(D组)随机植入非球面IOL。术后3个月分析全眼及角膜的高阶像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯泰尔比值(Strehl ratio,SR)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)。结果 (1)手术前后角膜SA差异无统计学意义(P>0.05),全眼慧差(Coma)、三叶草差(Trefoil)及总高阶像差(total high order aherration,t HOA)手术前后的变化与角膜SA的变化相似。(2)三组患者BCVA差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3 mm瞳孔直径下,四组IOL眼的角膜SA、全眼MTF t HOA及SR差异均无统计学意义(均为P>0.05);全眼SA差异有统计学意义(P=0.019),A组、B组、C组间差异无统计学意义(P>0.05),但均<D组(P=0.000)。(4)5 mm瞳孔直径下,四组IOL眼角膜SA差异无统计学意义(P>0.05);全眼SA、t HOA差异均有统计学意义(均为P=0.000),A、B、C三组间差异无统计学意义(P>0.05),但均<D组(P=0.000);全眼MTF t HOA及SR差异均有统计学意义(均为P<0.05),A、B、C三组间差异无统计学意义(P>0.05),但均>D组(P=0.000)。结论超声乳化白内障吸出术前后角膜高阶像差无差异。小瞳孔直径下,不同SA设计非球面IOL眼术后视觉质量比较无差异。大瞳孔直径下,根据术前SA个性化选择较随机植入非球面IOL眼可获得较好的视觉质量。

超声乳化术后联合及不联合人工晶状体植入术建立后囊膜混浊兔眼模型的比较

背景后发性白内障（PCO）的防治是目前研究的热点问题之一。建立PCO动物模型常用的方法为超声乳化术后植入或不植入人工晶状体（IOL），但二者造模的效果评价尚不一致。目的比较兔眼PCO模型建立过程中植入与不植入IOL对PCO的影响。方法选择新西兰白兔20只，用随机数字表法将实验动物分为超声乳化联合IOL植入组和超声乳化不植入IOL组，每组10只兔，两组兔右眼超声乳化手术过程一致，术后共随访3个月，裂隙灯下观察2个组术后晶状体的反应及PCO情况，按OdrichPCO分级系统对术眼PCO情况进行分级。结果术后1～3d，超声乳化联合IOL植入组术眼结膜充血、角膜水肿和房水混浊的严重程度均明显比超声乳化不植入IOL组严重，而术后2周至3个月2个组兔眼的炎性反应均消失；术后1d至3个月，2个组兔术眼的瞳孔直径变化及PCO分级一致。术后2个月，超声乳化不植入IOL组及超声乳化联合IOL植入组兔眼1～3级PCO者分别为8只眼和9只眼，0级PCO者分别为2只眼和1只眼，组间差异无统计学意义（P=0．39）。裂隙灯下检查发现2个组实验眼均于术后1个月开始出现PCO，术后2个月PCO的范围扩大并快速发展，术后3个月形成致密纤维化层。结论采用超声乳化联合IOL植入术建立PCO模型的效果与不植入IOL者相同，但后者术后早期的前房炎性反应较轻，可作为研究PCO的理想动物模型。

对γ刀无效视神经鞘脑膜瘤手术疗效随访1例

患者女，39岁，因“发现右眼外凸伴视力下降4年”到我院就诊，查得VOD 0．5，矫正视力无提高。右眼视野局限性缺损，眼底见视乳头水肿，左眼正常。期间曾到多家医院就诊，4年前患者视力从1．5降到1．0，查头颅 CT示：颅内及右眶内占位病变，性质不明。2年前患者视力下降至0．8，查MRI （图1）示沿视神经方向的病灶，中间有不被强化的区域（双轨征），予γ刀治疗。1年前复查MRI及2014年5月查CT （图2）均示肿瘤无明显变化，考虑肿瘤对放疗不敏感，予“右侧眼眶后及右侧颞极占位切除术”，术中见视神经受压移位，显微镜下切除可及病灶，解除视神经压迫。术后 CT （图3）示病灶在保护视神经周边结构的前提下清除得较为彻底，病理检查示：（右侧颞部及眶内）脑膜瘤（过渡型），WHOⅠ级。术后4个月复查，眼科检查：VOD 0．6，右眼矫正视力无提高。视野：右眼视野中心盲，颞侧偏盲，右眼视野生理盲点扩大。眼压不高，眼底照相（图4）示视乳头苍白萎缩。头颅MRI （图5）：颅内肿瘤没有生长，眶内残留病灶无明显变化。

吲哚菁绿运用于白色白内障超声乳化术中的临床研究

目的:探讨5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色在白色白内障超声乳化术中连续环形撕囊的临床应用效果。方法:白色白内障患者98例98眼,随机分为两组,观察组50例50眼,对照组48例48眼。对照组不做前囊膜染色。观察组采用黏弹剂下5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色,前囊膜染色针抽取5g/L吲哚菁绿溶液0.1mL,自辅助切口注入到前囊膜中央表面,留置30s,平衡盐液置换出多余染料。两组均应用撕囊镊连续环形撕囊。结果:观察组前囊膜呈现均匀的淡绿色,能见度显著提高,有48眼撕囊成功,成功率96%;对照组有29眼撕囊成功,成功率60%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后裂隙灯显微镜下检查前房未见染料颗粒残存及虹膜炎及眼压升高等并发症。前房炎症反应、角膜透明度与对照组比较,差异无统计学意义。结论:吲哚菁绿前囊膜染色使前囊清晰可辨,可提高对白色白内障患者术中撕囊的成功率,从而减少术中并发症的发生,使超声乳化白内障手术初学者较快掌握连续环形撕囊术,改善初学者的学习曲线。