改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例

目的探讨改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的可行性。方法 2013年10月-2015年11月对31例脓胸行改良两孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术,做长约4 cm操作口,紧贴壁层纤维板表面进行胸膜下钝性分离,从闭锁的胸膜之间形成扩大的间隙,随后做长约1.5 cm观察孔,置入胸腔镜进行纤维板剥脱。结果 27例在胸腔镜下完成胸膜纤维板剥脱术,4例因病程较长,脏层纤维板与肺组织致密粘连中转为胸腔镜辅助下保留肌肉小切口开胸手术完成胸膜纤维板剥脱术。手术时间120-185 min,（145±42）min;术中出血量（380±100）ml;术后胸腔闭式引流管留置时间4-16 d,（10±6）d。术后肺持续漏气〉7 d 1例,胸腔积液〉7 d 1例。术后住院时间（14.0±1.5）d。31例术后随访3-6个月,1例发生中等量胸腔积液,其余患者未发现脓胸复发。结论改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸可行。

fibulin-3对恶性胸膜间皮瘤诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析以确定fibulin-3对MPM的诊断价值。方法检索中国知网、万方数据库、Medline、中国生物医学文献数据库、Pub Med、The Cochrane Library和EMbase等数据库中fibulin-3对MPM诊断价值的相关研究,由两名研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共有21项研究纳入本次Meta分析,fibulin-3诊断MPM研究的合并敏感度为70%(95%CI:67%~72%),特异性为82%(95%CI:80%~84%),阳性似然比为5.09(95%CI:3.56~7.27),阴性似然比为0.27(95%CI:0.20~0.36),诊断比数比为27.28(95%CI:14.15~52.60)。拟合SROC曲线,得到SROC曲线下面积分别为0.9186及0.9164,Q*指数为0.8518。结论 fibulin-3对MPM的诊断具有较高程度的敏感度及特异性,可与其他指标联合检测作为临床诊断MPM的辅助方法。

胸上段食管侵袭性纤维瘤病诊治并文献复习

目的探讨食管侵袭性纤维瘤病的临床病理特征及诊断治疗方法。方法报告1例胸上段食管侵袭性纤维瘤病患者的临床病理资料,并结合国内外文献报道的4例食管侵袭性纤维瘤病的临床资料进行分析。结果食管侵袭性纤维瘤病以吞咽困难为主要症状,易误诊为食管良性肿瘤,确诊依靠组织病理学,手术无法完整切除病变范围广泛的胸上段食管侵袭性纤维瘤,内镜下食管扩张可缓解吞咽困难症状。结论食管侵袭性纤维瘤病临床少见,病变发展缓慢,其生物学行为属交界性,手术完整切除难度大,定期内镜下食管扩张有助于提高生活质量。

1例原发性纵隔精原细胞瘤的综合治疗及文献综述

生殖细胞瘤在原发性纵隔肿瘤中较为少见．但并非罕见．约5％～7％的生殖细胞瘤可发生于眭腺之外的部位．如腹腔、胸腔、腹膜后等．其中以发生于纵隔者比例略高。其病理类型为精原细胞瘤以及非精原细胞瘤．其中精原细胞瘤是一种具有潜在治愈可能的恶性肿瘤。许多文献个案报道该病以化疗及放疗为主．患者可获得疾病缓解或者治愈．手术治疗仅仅处于辅助地位。

心包内及后纵隔恶性神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的:提高对心包内恶性神经鞘瘤的临床认识。方法:对我院治疗的1例心包内及后纵隔恶性神经鞘瘤合并心包填塞患者的临床病理资料进行报告,并分析国内外文献报道的6例心包内恶性神经鞘瘤的临床资料。结果:心包内恶性神经鞘瘤以心包填塞为主要症状,心脏彩超及胸部CT检查是临床上诊断心包内肿瘤的主要手段,确诊依靠组织病理学及免疫组化检查,手术切除肿瘤能缓解心包填塞症状。结论:心包内恶性神经鞘瘤临床罕见,预后较差,手术切除肿瘤是其有效的治疗方法之一。

乳腺癌的临床病理诊断研究进展

妇女恶性肿瘤中乳腺癌的发病率仅次于宫颈癌居第二位，发展中国家大约有1／10的女性在一生中不同年龄阶段受到乳腺癌的困扰，近年来发病率呈明显上升趋势。在欧美等西方发达国家，乳腺癌己成为妇女的主要死因之一。

非小细胞肺癌高钙血症多学科综合治疗近期疗效观察

目的:探讨以化疗为基础,联合放射性核素及双磷酸盐的综合治疗手段治疗肺癌骨转移性高钙血症的近期临床疗效。方法采用非小细胞肺癌含铂化疗方案联合放射性核素89SrCL2及唑来膦酸治疗33例肺癌骨转移所导致的高钙血症,动态观察患者血钙浓度变化。结果33例患者高钙血症有效缓解23例,总有效缓解率为69.7%;化疗有效组12例,高钙血症有效缓解11例,缓解率为91.7%,化疗无效组21例,高钙血症有效缓解12例,缓解率为57.1%,化疗有效组高钙血症的有效缓解率高于化疗无效组,差异有统计学意义(χ2=4.309,P=0.042)。化疗有效组及无效组高钙血症有效缓解的平均持续时间分别为(82.2±12.4)d及(68.5±7.6)d,差异有统计学意义(t=3.007,P=0.011)。结论化疗联合放射性核素及双磷酸盐的综合治疗手段可以有效缓解部分非小细胞肺癌骨转移性高钙血症,其中化疗有效患者接受该治疗手段显示出更好的疗效。

纤蛋白3诊断恶性胸膜间皮瘤准确性的Meta分析

目的 探讨血液及胸腔积液中纤蛋白3（fibulin-3）在恶性胸膜间皮瘤（MPM）早期诊断中的作用.方法 通过计算机检索2017年2月以前发表的fibulin-3诊断MPM的中英文文献,根据纳入和排除标准进行筛选,提取文献数据.建立分析模型,并探索异质性的来源.结果 按照选择标准最终有9篇文献26项独立研究纳入Meta分析,采用随机效应模型发现试验组（MPM组）患者血液及胸腔积液的fibulin-3水平高于对照组（非MPM组）.采用地区亚组分析发现,欧美人群中试验组的fibulin-3水平高于对照组.结论 fibulin-3诊断MPM具有较高程度的敏感性和特异性,可作为MPM临床早期诊断的辅助方法 .