口腔颌面外科门诊拔牙患者牙科焦虑症调查分析

目的了解口腔颌面外科门诊拔牙患者牙科焦虑症的发病情况及流行程度,探讨拔牙患者发生牙科焦虑症可能相关的因素。方法采用改良Corah’s牙科焦虑量表(MDAS)及牙科焦虑一般因素调查表评估800名12岁以上门诊患者牙科焦虑症的发生情况及流行程度,应用单因素、多因素分析方法对调查对象的牙科焦虑症状及影响因素进行分析。结果剔除无效问卷后,得到合格问卷768份,有效率为96%。MDAS平均分值为(10.21±3.29)分,MDAS≥13分为有高度牙科焦虑症状,其发生率为14.7%。性别、年龄、拔牙时间、亲友陪伴、既往拔牙经历、亲友拔牙经历、疼痛耐受度、精神状态、健康状况、拔牙前心理状况、口腔卫生状况各组的牙科焦虑症患病率差异有统计学意义(P<0.05);文化程度、拔牙类型、民族、生活经历、是否喜欢听音乐、性格、职业、是否初次拔牙差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,性别、是否有亲友陪伴、拔牙前心理状况、口腔卫生对牙科焦虑症的危险性较大。结论口腔颌面外科门诊拔牙患者牙科焦虑症发病率较高,应给予重视,性别、年龄、拔牙时间、亲友陪伴、既往拔牙经历、亲友拔牙经历、疼痛耐受度、精神状况、拔牙前心理状况、口腔卫生等是牙科焦虑症的出现因素。

基于钉孔共用理念的数字化导板在口腔颌面外科中的应用

目的探讨基于钉孔共用理念设计的数字化导板在正颌外科及下颌骨重建中的应用效果。方法选择需行正颌手术的16例牙颌面畸形患者和需要下颌骨重建的10例患者为研究对象。对牙颌面畸形患者行颌面部CT扫描和石膏模型激光扫描,下颌骨重建患者行颌面部CT扫描和腓骨或髂骨的CT扫描,并建立三维模型。使用数字化技术基于钉孔共用理念制作截骨和就位导板,术中使用导板引导截骨定位骨块。术后复查CT,测量标志点到3个基准平面的距离及两标志点间的距离,比较术前虚拟手术与实际手术中骨块位移误差。结果术后所有患者愈合良好,无明显并发症。LeFortⅠ型截骨、颏成形、腓骨重建、髂骨重建位移误差均值最大值分别为0.84、0.64、1.27、1.18 mm。误差均为临床所接受范围。结论基于钉孔共用理念设计的数字化导板在正颌外科及颌骨重建中有较高的精确性,具有临床应用价值。

口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的护理体会

为提高患者治愈率,减少和预防并发症,选择2008年7月至2014年6月收治的38例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者,总结其治疗及护理措施,并观察护理效果。38例患者均全部治愈出院。尽早给予患者有效的治疗,积极控制血糖,做好全面护理是合并糖尿病的口腔颌面部间隙感染患者治愈的关键。

普萘洛尔治疗婴幼儿口腔颌面部毛细血管瘤的临床观察

目的探讨普萘洛尔治疗婴幼儿毛细血管瘤的临床效果和安全性。方法对2009年10月至2012年3月我院收治的21例婴幼儿口腔颌面部毛细血管瘤患者,给予口服普萘洛尔片,1.5 mg/kg,1次/d,定期复诊,并记录血管瘤大小、质地、颜色变化。结果 21例颌面部血管瘤范围缩小,颜色变浅,但不能完全消失。患儿均无明显不良反应。结论普萘洛尔治疗婴幼儿毛细血管瘤安全、有效,无不良反应,可作为治疗婴幼儿血管瘤的新方法。

口腔颌面部间隙感染诊治的研究进展

随着国民口腔保健意识的提高及抗生素的广泛使用,口腔颌面部间隙感染的发生率有所降低。但由于颌面部特殊解剖结构及潜在间隙的存在,常使口腔颌面部间隙感染成为临床上一类起病急、发展快、治疗棘手的感染性疾患,对口腔颌面外科医师具有较大挑战。临床医师必须在该类疾病的急性过程中做出正确决定,采用适当的手术和气道维护进行干预,积极预防严重并发症的发生。故此外科医师对颌面部间隙感染的临床特征、常用的辅助检查、并发症和诊断治疗等方面的深入了解至关重要。

牙颌面畸形正颌手术患者围手术期护理

总结了2015年9月~2016年5月在我院治疗的5例严重牙颌面畸形正颌外科手术患者的围手术期护理经验。包括以下几点:术前评估患者身心状况,完善各项相关检查,做好口腔护理,加强与患者沟通交流,做好心理疏导,提高患者配合能力;术后预防出血、呼吸道梗阻和感染,同时做好面部肿胀护理、口腔护理、疼痛护理、饮食及心理护理;做好出院指导,指导患者进行功能训练,协调正畸科为患者进行联合治疗。认为做好围手术期护理是手术成功的关键,可以减少术后并发症的发生,提高患者满意度。

口腔癌术后放疗对甲状腺功能的影响

目的 :探讨口腔癌术后放疗对甲状腺功能的影响。方法 :对2015-04—2016-04期间,于我科行口腔癌手术且术后进行放疗的34例患者进行前瞻性研究,测定其放疗前及放疗终,放疗后6个月,放疗后1年时,T3、T4、FT3、FT4及TSH的血清水平。结果:放疗终、放疗后6个月及放疗后1年较放疗前,患者T3、T4、FT3、FT4激素水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后、放疗后6个月、放疗后1年,患者T3、T4、FT3、FT4激素水平随时间降低,但差异无统计学意义(P>0.05),TSH各组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔癌患者术后放疗患者有甲状腺功能减退的趋势,放疗术后应将甲状腺功能作为随访项目之一。

颌面部恶性肿瘤与颈动脉粥样硬化性病变相关性的临床探讨

目的:探讨颌面部恶性肿瘤与颈动脉粥样硬化性病变(carotid artery atherosclerosis,CAS)的相关性。方法:对2015-12~2017-01收治的150例颌面部肿瘤患者行术前颈部血管彩色多普勒超声检查,分析其颈部血管情况,采用统计软件SPSS 24.0对数据进行分析。结果:150例中良性肿瘤88例,恶性肿瘤62例。良性和恶性肿瘤患者中颈部血管彩色多普勒超声显示CAS改变分别有26例(29.5%)和31例(50.0%)(P=0.011)。单因素和多因素回归分析显示CAS与恶性肿瘤有明显相关性(P=0.012和P=0.013)。结论:颌面部恶性肿瘤与颈动脉粥样硬化性病变的发生存在相关性。

颌面部木村病五例临床分析

木村病（Kimura＇s disease,KD）是一种易累及头颈部皮下浅表淋巴结及唾液腺组织、病因不明、少见的慢性炎症性疾病,又称嗜酸性淋巴肉芽肿（Eosinophilic Lymphoid Grannuloma,ELG）,1937年由我国外科医生金显宅等首先报道。随后Kimura等对本病进行了系统的描述,故称为Kimura病（木村氏病）。在口腔颌面部,以涎腺部位多见,尤其是腮腺,临床上容易误诊。

DNA甲基化与口腔鳞状细胞癌的相关性研究进展

DNA甲基化紊乱会增加人类罹患肿瘤的危险性。在口腔鳞状细胞癌(OSCC)研究中,以癌相关基因高甲基化研究相对较多,以甲基化特异性聚合酶链反应检测为主,多集中于健康黏膜-癌旁健康组织和肿瘤组织,以肿瘤早期诊断和恶性转化判定为目的。OSCC全基因组甲基化水平研究多采用高通量检测技术。获得癌前病变与健康黏膜、鳞状细胞癌与癌前病变、鳞状细胞癌与健康黏膜的DNA甲基化数据及DNA甲基化差异表达情况,可为下一步候选基因DNA甲基化研究奠定基础。

外泌体在口腔鳞状细胞癌恶性进展及诊疗应用的研究

外泌体是一种在细胞间通讯中起重要作用的细胞外囊泡,广泛存在于人体体液中,通过携带多种活性物质,如蛋白质、mRNA、微小RNA、DNA等传递生物信息,发挥生物学效应。口腔鳞状细胞癌(OSCC)分泌的外泌体能通过激活多种信号通路,影响肿瘤微环境进而促进OSCC的发生发展,这为辅助OSCC的早期诊断和预后分析提供了新的治疗策略。此外,由于外泌体在肿瘤微环境中独特的交互作用,可利用外泌体及其修饰加工物作为基因和药物的有效载体,用于OSCC的靶向治疗。本文就外泌体的产生及其在OSCC中的作用以及外泌体在OSCC的临床诊断及治疗中的研究进展进行综述。

外周血NLR、PLR、LMR在口腔鳞状细胞癌辅助诊断中的价值探讨

目的:探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)辅助诊断中的价值及临床意义。方法:收集我院口腔颌面外科收治的OSCC 108例、口腔癌前病变95例、正常受试者100例,测量所有患者空腹血常规,通过中性粒细胞(neutrophils,NEUT)、淋巴细胞(lymphocytes,LYMPH)、单核细胞(monocytes,MONO)、血小板(platelets,PLT)数值计算出NLR、PLR、LMR,并进行统计学分析,对比分析OSCC患者NLR、PLR、LMR与淋巴结转移的关系。结果:OSCC、口腔癌前病变、正常受试者在性别比较上,差异有统计学意义,OSCC好发于男性(P=0.003),癌前病变患者性别差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在年龄、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、LMR上,差异无统计学意义(P>0.05)。OSCC患者NLR、PLR、LMR在淋巴结转移与否之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NLR、PLR、LMR在OSCC淋巴结转移诊断中无显著作用,在疾病鉴别诊断中作用有限,临床医师应关注其他诊断方法,对口腔癌行早诊断、早治疗。

Cal27裸鼠口腔癌转移模型的建立及其意义

目的建立Cal27舌鳞癌动物正位移植瘤淋巴道转移模型,为进一步研究口腔癌细胞转移的规律及分子机制提供帮助.方法经口底将2×10~6 Cal27细胞悬液0.08 mL分别注射至24只裸鼠下颌舌骨肌与颏舌肌之间.成瘤后定期测量肿瘤体积,记录裸鼠体重变化;14 d后处死裸鼠,对组织切片型HE染色观察组织结构异型性和细胞异形性,颌下淋巴结及肺、肝有无转移,并统计转移率.结果裸鼠在接种Cal27细胞第3天成瘤,成瘤率100%(24/24).HE染色示肿瘤组织呈典型鳞癌表现.颌下淋巴结内可见转移鳞癌细胞,转移率70%(17/24).肝、肺未见转移.结论成功建立Cal27裸鼠正位移植瘤淋巴道转移模型.此动物模型能客观反应口腔癌生物学行为,模拟口腔癌区域淋巴结转移的过程,是研究口腔鳞状细胞癌侵袭转移较理想动物模型之一.

口腔鳞状细胞癌相关长链非编码RNA调控肿瘤细胞上皮-间充质转化的研究进展

口腔癌是全球第6大常见恶性肿瘤,其侵袭和转移是导致患者死亡的首要原因。上皮-间充质转化(EMT)使上皮肿瘤细胞获得间充质表型,增强肿瘤细胞的迁移和侵袭能力,在肿瘤发生、发展和转移中发挥重要作用。近年来,越来越多的研究证明,长链非编码RNA(lncRNA)及其相关的信号通路网络已经成为肿瘤转移中诱导和调控EMT新的参与者。本文就涉及口腔癌EMT调节的几种lncRNA的最新研究进展进行综述。

3D打印技术在颌面部缺损修复中的应用

近年来3D打印技术发展迅速,首先是在工程领域发展迅速,然后在医学领域也处于快速发展阶段。由于颅颌面部解剖结构复杂,在外伤、先天畸形以及颌面部手术时,恢复颌面部解剖结构对于颌面外科医师极具挑战。目前,临床已将3D打印技术运用于颌面外科的修复重建中,包括颌面部恶性肿瘤手术、颌骨重建、正颌外科、眶底手术以及植入物导板等领域,且取得了较为满意的效果。未来,3D打印技术有望推进外科技术的发展,特别是颌面外科。

NF-κB和TAB3在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义

目的探究NF-κB和TAB3在OSCC组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测TAB3和NF-κB在84例OSCC及24例癌旁正常组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果 NF-κB和TAB3在OSCC组织中高表达,且明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.001)。OSCC中NF-κB和TAB3表达的上升与肿瘤的分化程度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论NF-κB和TAB3在OSCC组织中高表达,与肿瘤的分化程度和淋巴结转移密切相关;且NF-κB和TAB3的表达密切相关,可能是参与调控OSCC淋巴结转移的一个重要通路。

microRNA与口腔鳞状细胞癌的研究新进展

microRNA即miRNA,又被称为微小RNA,是一组由18~24个核苷酸长度组成的内源性非编码单链RNA,研究发现miRNA在包括口腔鳞状细胞癌在内的恶性肿瘤的发生发展中起重要的调控作用。以miRNA为靶标的靶向治疗受到人们的关注,针对miRNA的研究或许能为口腔鳞状细胞癌的治疗找到新的策略。

口腔癌保留颌下腺可行性分析的组织病理学研究

目的探讨口腔癌患者颈淋巴结清扫术中保留颌下腺的可行性。方法对2013年6月至2016年9月82例口腔癌患者的临床病理资料进行回顾性研究,对2015年11月至2017年2月54例口腔癌需行颈淋巴结清扫术的患者进行前瞻性研究。对颌下腺、淋巴结及癌周组织进行组织病理学观察。结果136例患者行颈淋巴结清扫149侧,其中存在淋巴结转移61侧(44.9%);完整收集颈部淋巴结分区及淋巴结转移阳性的56侧,共检出阳性淋巴结179个;其中22侧出现Ⅰ区淋巴结转移,33侧出现Ⅱ区淋巴结转移,15侧出现Ⅲ区淋巴结转移,6侧出现Ⅳ淋巴结转移,1侧出现Ⅴ区淋巴结转移。136例患者口腔癌颈淋巴清扫术中共切除颌下腺149侧,其中正常颌下腺90侧(60.4%),56侧(37.6%)颌下腺伴有慢性炎症或有炎性细胞浸润,颌下腺呈增龄性改变7侧(4.7%),有1例左侧口底中-高分化鳞癌通过侵犯口底诸肌直接侵犯颌下腺。在前瞻性研究的54例患者中,术中完整分离颌下腺导管23侧,术后病理组织学检查发现2侧导管内有癌栓形成,但导管未受累及。结论口腔癌转移至颌下腺内罕见,无原发灶直接侵犯颌下腺或颌下腺腺周淋巴结包膜外侵犯累及颌下腺的患者在病理组织学层面上可考虑保留颌下腺。

癌相关成纤维细胞在口腔鳞状细胞癌微环境中作用的研究进展

癌相关成纤维细胞是肿瘤微环境中数目最为丰富的基质细胞。越来越多的研究发现癌相关成纤维细胞对肿瘤的发生发展发挥着巨大作用。癌相关成纤维细胞不仅能够重塑细胞外基质,调节肿瘤代谢,参与免疫调节,还能促进肿瘤的生长、血管生成、迁移和侵袭等。因此,破坏癌相关成纤维细胞与周围环境的交互可能提供新的治疗思路。本文将对癌相关成纤维细胞在口腔鳞状细胞癌中的研究进展进行综述。

颌下区玻尿酸注射诱发颌面部多间隙感染死亡1例

玻尿酸(hyaluronic acid,HA)又名透明质酸,目前主要应用与医疗美容领域,注射玻尿酸导致的并发症时有发生,导致颌面部间隙感染且致死极为罕见。昆明医科大学附属口腔颌面外科收治1例因注射玻尿酸导致颌下多间隙感染的女性患者,患者注射玻尿酸10 d时开始出现感染征象,注射40 d时治疗不佳收治我院,后经多学科专家会诊,对该患者进行积极的抗感染治疗以及对症支持治疗,患者情况仍持续恶化后死亡。本文就该例玻尿酸注射充填诱发颌面部多间隙感染致死病例进行回顾以及文献复习,供各位临床医生探讨。