多媒体课件结合“问题一讨论一指导”教学法构建儿科新型教学查房模式的研究

目的:探讨多媒体课件结合"问题一讨论一指导"(PDG)教学法对儿科临床教学查房效果的影响。方法:将2010年9月-2012年9月昆明医科大学在我院儿科实习的五年制本科生,随机分为观察组和对照组。观察组:共计60人,采用PDG教学法;对照组:共计58人,采用传统教学法。结果:观察组在理论考核、操作考核,教学调查表分析均优于传统教学方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDG教学法应用在儿科教学查房中效果显著,教学方法优于传统教学模式。

困难静脉通路评分在儿科外周静脉穿刺中的应用研究

目的验证困难静脉通路评分在儿科外周静脉穿刺中的有效性,探讨其在儿科静脉通路留置策略中的适用性。方法采用便利抽样法选取云南昆明一家三级甲等医院儿科的住院患儿作为研究对象。使用Riker的三变量儿童困难静脉通路评估工具(DIVA评分)对374名接受静脉穿刺置管的患儿进行评估。采用ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和约登指数等指标对该工具的预测价值进行评价。结果DIVA评分与国外常模比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究中穿刺失败组与穿刺成功组患儿DIVA评分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。随着DIVA评分由0递增至6,对应患儿的首次静脉穿刺成功率逐渐由92.9%下降至54.5%。DIVA评分ROC曲线下面积为0.648。当总分为3分时,量表预测价值最大。结论儿童三变量DIVA评分对儿童困难静脉通路有一定的识别能力且预测准确度较好,可用于儿科外周静脉穿刺前的评估。

基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用

目的探讨基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用实效。方法选择2022年5月1日至2023年4月30日在神经内科实习的100名学生作为研究对象,将其分成实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组在OBE理念指导下,以学习成果为导向,细化教学目标,并应用Mini-CEX评估模式进行测评和反馈,对照组采用与实验组相同的评估方式,并按照传统教学流程进行。结合观察数据,分析对比2组学生实习开始时和实习结束时的各项指标数据。结果实习结束时,实验组临床接诊、体格检查、人文医学、临床诊断、健康咨询、组织效果、整体评价等评分得到明显提升,且高于对照组P值;实习结束后,技能考试成绩方面,实验组得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而且实验组满意度评价得分也比对照组更高。结论基于OBE理念的Mini-CEX评估教学模式应用于神经内科临床实习教学,可以增强学生临床实践技能培育效果。

不同年龄段婴儿1177例维生素K1与K2水平分布调查分析

目的探讨对比各年龄段婴儿血清维生素K1与K2水平,了解维生素K1与K2在不同年龄段婴儿体内的分布情况。方法选取课题单位(儿科、新生儿科、儿童保健科、产科)出生/就诊的儿童作为研究对象,按年龄为0~3 d(591例)、4~7 d(255例)、8~15 d(104例)、1个月(118例)、2个月(40例)、3个月(69例)进行分组。收集患者的一般资料,采用统一平台的高效液相色谱-质谱(LC-MS)法测定患者血清维生素K1与K2水平,从维生素K1与K2不同年龄段的水平分布,缺乏率进行数据分析。结果各年龄段的维生素K1与K2水平分布具有统计学意义(P<0.001);新生儿极易缺乏维生素K1,随着年龄增长,维生素K2的缺乏率高于维生素K1。结论维持维生素K1及K2的正常对于各年龄段婴幼儿的正常生长发育至关重要,应当密切关注婴幼儿维生素K1及K2的监测和补充。

双歧杆菌联合左卡尼汀对菌群失调腹泻模型大鼠肠道菌群的影响

目的:研究双歧杆菌联合左卡尼汀对菌群失调腹泻模型大鼠肠道菌群的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、益生菌组(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊70 mg/mL)、左卡尼汀组(左卡尼汀注射液50 mg/mL)和左卡尼汀+益生菌组(左卡尼汀注射液50 mg/mL+双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊70 mg/mL)。除空白对照组外,其余各组大鼠均连续灌胃50 mg/mL克林霉素磷酸酯(2 mL/只,每天1次,连续4天)以建立菌群失调腹泻模型。实验第5天起进入恢复期,各给药组大鼠开始灌胃相应药物,空白对照组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水;灌胃体积均为1 mL/只,每天1次,连续给药7天。实验期间观察各组大鼠的一般情况;收集造模期结束时正常对照组和模型组大鼠的粪便以及恢复期末次给药后各组大鼠的粪便,分别进行肠道菌群基因组DNA提取与聚合酶链式反应扩增、文库构建和高通量测序,并对处理后的有效数据进行操作分类单元聚类、物种注释以及肠道菌群的Alpha和Beta多样性分析。结果:造模期结束时,与空白对照组比较,模型组大鼠开始出现1级和2级粪便,肠道菌群的多样性、丰富度以及肠道中厚壁菌门/拟杆菌门比值和乳杆菌属、双歧杆菌属和阿克曼氏菌属等益生菌的丰度均显著降低(P<0.05),而肠球菌属等致病菌的丰度显著升高(P<0.05)。恢复期结束时,与模型组比较,益生菌组、左卡尼汀组和左卡尼汀+益生菌组大鼠的活动量和粪便的形态、颜色恢复至正常,肠道菌群的多样性和丰富度差异均无统计学意义(P>0.05),但其肠道中乳杆菌属的丰度有一定提高,且左卡尼汀+益生菌组大鼠肠道中阿克曼氏菌属的丰度显著升高(P<0.05)。结论:双歧杆菌联合左卡尼汀虽对提高菌群失调腹泻模型大鼠肠道菌群的多样性和丰富度无显著效果,但能在一定程度上增加其肠道中益生菌的丰度。

孟鲁司特纳治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床探讨

目的探讨孟鲁司特纳治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法将就诊于该院的75例咳嗽变异性哮喘患儿按照随机数字表法分为对照组37例和观察组38例。对照组患儿单纯给予沙丁胺醇0.25 mL雾化吸入;观察组患者则联合给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,连续治疗2个月。观察患儿咳嗽的缓解情况,计算临床治疗的有效率;记录两组患儿咳嗽的消失时间;检测患儿血清炎性细胞因子水平的变化情况,随访3个月观察复发率。结果观察组患儿的有效率92.1%明显高于对照组的有效率73%(P<0.05);观察组患儿的咳嗽消失时间较对照组患儿更快(P<0.05);两组患儿炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)较治疗前降低明显,观察组患儿的降低程度较对照组更突出(P<0.05);观察组患儿的复发率5.3%明显低于对照组的复发率8.1%(P>0.05)。结论孟鲁司特纳治疗CVA疗效确切,能有效缩短病程,抗炎作用明显,值得临床推广。

就诊的独生子女家庭及二胎家庭家长焦虑状况及其影响因素分析

目的:通过分析就诊的独生子女家庭及二胎家庭养育过程中引发家长焦虑状况的各种因素,揭示相关的社会问题,为缓解现代家长的育儿焦虑提供部分理论基础。方法:于2021年11~12月在湖北省武汉市第一医院儿科门诊及云南省昆明市昆明医科大学附属延安医院儿科门诊就诊的儿童及家长,自愿在线完整填写自制问卷的714例一胎、二胎儿童的家庭为研究对象,采用GAD-7广泛性焦虑量表对家长的焦虑状况进行调查研究,并分析影响独生子女家庭及二胎家庭家长焦虑状况的各种因素。结果:714例完整填写问卷的家长焦虑发生率为13.17%(94/714);单因素分析显示,地域、家庭年收入、养育态度、出生后住院情况是独生子女及二胎家庭家长产生焦虑的共同影响因素;多因素Logistic回归分析显示,地域差异、家庭年收入较低、儿童出生后住过院是独生子女及二胎家庭家长焦虑的影响因素(P<0.05)。结论:现代社会中独生子女家庭及二胎家庭养育子女过程中家长易产生焦虑,多种因素与家长产生养育焦虑相关,在独生子女家庭中更为突出,应采取针对性干预措施,缓解家长焦虑,进而提高家庭生活质量,促进儿童健康成长。

血小板计数在儿童缺铁性贫血中的意义

缺铁性贫血( iron deficiency anemia,IDA )是因铁缺乏引起的营养不良性贫血,属于小细胞低色素性贫血,是儿童的常见、多发病。感染、结缔组织疾病、免疫性疾病、慢性失血等常伴有血小板反应性增生。IDA伴反应性血小板增多在临床工作中很常见,目前其发病机制尚不明确,关于铁代谢与血小板的相关性研究仍存在争议。本研究旨在分析IDA患儿血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白浓度与血小板的关系,探讨血小板计数在 IDA 的鉴别诊断、临床治疗及治疗后评估方面的临床意义。

纤维支气管镜在早产极低体重儿呼吸道疾病诊治中的临床应用

目的 评估纤维支气管镜在早产极低体重儿呼吸道疾病诊治中的价值和安全性。方法 选择16例患有呼吸道疾病的早产极低体重儿予以局部麻醉、面罩加压手控供氧下行纤维支气管镜检查和治疗。结果 16例患儿除外1例双肺弥漫出血家属放弃抢救死亡,余15例均治愈出院。9例肺不张患儿经治疗24 h后5例复张,4例未完全复张患儿再次进行第2次支气管镜吸引后于术后48~72 h均复张。无BPD发生。结论 纤维支气管镜检查和治疗对早产极低体重儿呼吸系统疾病能明显缩短肺不张、肺炎等疾病的病程,有助于减少BPD的发生。只要做好充分的术前准备,术中采用局部麻醉和间断面罩手控皮囊供氧的方式,早产新生儿的纤维支气管镜检查和治疗是安全、有效的。