医学科研培训在肾内科实习带教中的应用

目的探讨医学科研设计在肾内科临床实习带教中应用的效果。方法对2017年9月—2019年9月进入该院肾内科临床实习的42名五年制医学生进行初级临床科研设计培训,通过问卷调查和课题申报标书评估两种方法进行效果评估。结果问卷调查方面,实验组的学生们通过8个月的训练,在对临床科研了解程度、对科研与临床相关性了解、科研项目申报标书的书写、对标书具体内容熟悉程度、参与科研的积极性等5个方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。课题申报标书的评估方面,实验组学生在研究意义、立项依据、技术路线、研究内容、可行性分析五个主要方面的打分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学科研设计训练对医学生的科研素质、科研能力的提升非常重要,有利于优秀的肾内科专业人才的培养。

原发性系膜增殖性肾炎患者凋亡相关基因sFas、Fasl、bcl-2表达研究

目的：探讨原发性系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）患者凋亡相关基因表达情况，探索凋亡在MsPGN发病中的作用。方法：采用流式细胞技术检测37例原发性MsPGN患者外周血sFas、Fasl、bcl-2表达情况。同时观察血清白蛋白，尿蛋白定量，尿红细胞计数，以及血清IgG、IgA、IgM、C3、C4等的变化。结果：MsPGN患者外周血sFas、Fasl显著高于正常人，sFas、Fasl增高水平与增生程度相一致，sFas、Fasl呈正相关（P〈0．05），sFas与尿蛋白（尿蛋定量〉3．5g／d者）呈正相关（P〈0．05），在激素治疗3～6周后尿蛋白转阴的7例患者：sFas下降，Fasl升高。结论：MsPGN患者外周血的细胞凋亡相关基因表达存在异常，提示凋亡在MsPGN发病中可能具有一定的作用和意义。

腹膜透析在儿童心脏病术后急性肾衰竭中的治疗体会

目的探讨腹膜透析(PD)治疗儿童先天性心脏病术后并发急性肾衰竭的疗效。方法对22例先心病术后ARF行PD治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,观察肾功能指标变化情况。结果 22例患儿中治愈6例,占27.3%,死亡16例,占72.7%,本组病例K+和HC03-指标在PD治疗48h后明显好转(P<0.05)。治愈患儿平均动脉压、中心静脉指标呈好转趋势(P<0.05);死亡患儿无改善。结论小儿心脏手术后ARF应用PD治疗能够纠正电解质代谢紊乱和酸碱失衡,可降低死亡率。

恶性组织细胞病引起肾损害1例

患者，男性，２６岁，因消瘦、乏力、恶心３月，加重伴多尿１月入院。病程中体重下降约１０ｋｇ，２４小时尿量５０００～９０００ｍｌ。既往无特殊病史。查体：一般情况差，体温３７℃，血压１６／１０～１２／８ｋＰａ，贫血病容，消瘦体型，口唇干燥，全身浅表淋巴结无...

原发性系膜增生性肾炎患者血小板活化状态的研究

目的 探讨血小板活化标志物：血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa，CD41／CD61)及P-选择素(GMP140，CD62P)与人类原发性系膜增生性肾炎的关系。方法 采用流式细胞技术对35例原发性系膜增生性肾小球肾炎患者及激素治疗半年后的部分患者，检测其血中CD41、CD61、CD62P表达。结果 系膜增生性肾小球肾炎患者，血清CD62P显著高于正常人，而激素治疗半年后上述3项指标明显低于正常，且活化部份凝血活酶时间，纤维蛋白原显著高于正常。结论 CD41、CD61、CD62P介导了肾内血小板活化、聚集、炎症反应过程，与系膜增生性肾小球肾炎的发病密切相关。

200例肾病综合征并严重水肿患者的治疗探讨

目的：为更有效地治疗肾病综合征并严重水肿患者，了解经常输注人血白蛋白对低蛋白血症的肾病综合征患者是否合理。方法：将２００例原发肾病综合征患者分为治疗组（７５例）和对照组（１２５例），前者输注右旋糖酐４０葡萄糖；后者输注人血白蛋白。两组入院时血浆总蛋白、白蛋白、尿蛋白量、肾功能、血脂、强的松用量无差别（Ｐ＞００５）。结果：治疗组６０ｄ内达到缓解５６人；对照组６０ｄ内达到缓解７４人（Ｐ＜００５）；且输注白蛋白量越多，达缓解所需天数越长（ｒ＝００８３、Ｐ＜００１）。结论：用人血白蛋白治疗肾病综合征并水肿患者不可取；右旋糖酐４０葡萄糖作为一种胶体溶液在临床应用中收效良好。

环磷酰胺和环胞霉素A治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察环磷酰胺(CTX)和环胞霉素A(CsA)对狼疮性肾炎(LN)的疗效。方法:36例Ⅳ型狼疮性肾炎随机分为两组,每组18例,一组用CTX冲击疗法,另一组给小剂量CsA治疗。结果:两组均能使24小时尿蛋白减少及血清白蛋白上升,但CTX组在第二个月的效果比CsA组慢(P<0.05),5个月后两组比较无差异(P>0.01)。结论:CTX和CsA对治疗狼疮性肾炎总体疗效相同,但由于CsA停药后易复发及价格昂贵,仅在使用CTX有禁忌时可短期内应用。

高原地区两种不同类型的新月体肾炎

新月体肾炎（ＣＧＮ），病情凶险，发展迅速，预后差，如不及时诊治，多在数周至数月内出现肾功能衰竭。两种不同类型的ＣＧＮ国内报道不多，文中分析了我院收治的６例病例。并对其临床、病理进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组６例ＣＧＮ为１９９５年４月～１９９６...

肾穿刺活体组织检查的临床价值及病理分析

对原发性肾小球疾患，部分继发性肾小球疾病及移植肾病例３７例，在Ｂ超或Ｘ线电视荧屏ＩＶＰ显像直视下，经皮肾活体组织穿刺．所取的肾组织分送光镜、免疫荧光及电镜检查，作出病理诊断，指导治疗．肾活检提供的组织学资料能直接观察到肾小球组织改变，免疫损伤及疾病的进展和演化，资料准确，指标可靠．肾活检技术和其它实验室检查相辅相成，在肾脏疾病诊断治疗中具有重要意义．

以新月体肾炎表现的IgA肾病1例

ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）为Ｂｅｒｇｅｒ和ＨｉｎｇＬａｉｓ于１９６８年首先报告，又称Ｂｅｒｇｅｒ氏病．ＩｇＡＮ可呈多种病理类型改变，而以新月体肾炎表现者临床少见，且病情凶险，预后差．我科收治１例报道如下：患者男，１９岁，因反复颜面、双下肢浮肿３月余，少尿...