昆明市第一人民医院2018年住院患者药房退药现状分析及应对措施

目的分析昆明市第一人民医院2018年住院患者药房退药情况。方法收集昆明市第一人民医院2018年住院药房退药申请单6617份,统计分析退药情况,包括退药种类、退药科室、各科室退药金额百分率及退药原因。结果退药金额最多的药物是抗菌药物,其次是辅助用药、心脑血管系统用药。退药金额排名前3位的科室为ICU、肝胆胰外科、心内科。各科室退药金额百分率排序前3位的是ICU、消化科、眼科。退药原因中排序前3位的是出院、改变治疗方案、转科。结论昆明市第一人民医院住院药患者房退药现象比较普遍,药学部应该建立沟通反馈机制,加强与临床科室沟通,进一步开展品管圈活动,减少退药现象,提高合理用药。

昆明市第一人民医院2012-2015年中药饮片使用情况分析

目的:通过分析昆明市第一人民医院(以下简称"我院")2012-2015年中药饮片的使用情况,为合理制定采购计划、储备饮片、保障临床用药提供依据。方法:利用我院信息系统数据库中的2012-2015年中药饮片相关销售数据,统计我院2012-2015年中药饮片的销售量、销售金额排序前10位的类别和单味药。结果:2012-2014年我院中药饮片年使用量、金额大幅增加,2015年较2014年中药饮片使用量、金额有所减少。4年间年用量排序前10位中药饮片相同的有6种,即茯苓、薏苡仁、白芍、当归、黄芪、川芎。处方数量明显上升。结论:我院在中药使用过程中对中药品种及类别的选择已形成自己的特点,使用基本合理。

昆明市第一人民医院率先在云南开展DCD器官捐献

根据《卫生部关于委托中国红十字会开展人体器官捐献有关工作的函》和有关会议精神，响应《中国红十字总会，中华人民共和国卫生部关于印发人体器官捐献试点工作方案的通知》，昆明市第一人民医院率先在云南开展DCD器官捐献工作。

昆明市二级以上公立医院基本药物配备使用情况调研

目的调研昆明市二级以上公立医院在实施基本药物制度以来医院配备和使用基本药物情况,揭示医院用药结构的变化。方法采集昆明市8家二级以上医院2009年至2011年药品采购数据,并进行统计和分析。结果与结论无论是基本药物的采购金额,还是基本药物品种数占采购总金额及总品种数和目录品种数比例变化均不大,虽然云南增补化学和生物制品品种数比例逐年增加,但其采购金额占总金额的比例并未增加(P>0.05)。昆明市基本药物使用量和覆盖率有待提高。

2016~2022年昆明市临床分离铜绿假单胞菌耐药性变迁及交叉耐药表型分析

目的了解该院七年来铜绿假单胞菌耐药率变化及耐药表型特征,为铜绿假单胞菌感染早期经验治疗提供依据,并为后期耐药机制研究奠定一定的基础。方法使用Whonet 5.6软件按年统计昆明市第一人民医院2016~2022年从临床标本分离并报告的铜绿假单胞菌药物敏感性数据,以亚胺培南、美罗培南、头孢他啶及头孢吡肟等药物为主要观察对象,统计并分析上述药物不同耐药性组合下其它抗生素耐药性情况。结果七年共检出铜绿假单胞菌1920株,其中多黏菌素耐药率最低为1%;阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素平均耐药率分别为6.4%,8.6%,5.1%;喹诺酮类与哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟耐药率相似,在10%~20%之间;亚胺培南和美罗培南未显示出更优秀的敏感性,耐药率分别为21.3%和18.4%。各主要抗生素耐药率在七年间存在波动,多数自2017年上升,至2018年达峰值后回落,2020年后趋于平稳并与国内平均水平一致;亚胺培南敏感株1393株,该部分美罗培南敏感率为96.2%;美罗培南敏感株1451株,该部分亚胺培南敏感率为89%。亚胺培南、美罗培南均耐药共369株,该部分头孢他啶敏感率为33.1%。β-内酰胺类抗生素耐药种类越多,阿米卡星、环丙沙星敏感率越低。结论该院铜绿假单胞菌药物敏感性总体较好,应坚持严格的抗生素使用管理。氨基糖苷类可作为经验治疗首选药物,喹诺酮类次之,碳青霉烯类和头孢他啶亦为备选。该院铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制呈多样性,碳青霉烯耐药株可由不同机制分别或共同介导。

昆明市三级公立医院基本药物配备使用情况分析

目的了解昆明市三级公立医院的基本药物配备使用情况。方法根据国家药物和卫生技术综合评估中心与国家卫生健康委药具管理中心2020年11月发布的《药品临床综合评价管理指南(试行)》,参考世界卫生组织(WHO)/国际卫生行动组织(HAI)药物可及性的标准化法,对2017年至2020年昆明市9家三级公立医院基本药物配备品种数、采购金额及占比等指标进行统计与分析,评价基本药物的可获得性和可负担性。结果2017年至2020年9家医院基本药物平均配备品种数占国家基本药物目录品种数的比例分别为29.26%,30.03%,31.89%,32.46%,平均采购金额占机构药品采购总金额的比例分别为23.70%,26.46%,29.01%,28.59%,均总体呈逐年升高趋势;高血压、糖尿病、胃溃疡使用金额排名前3的基本药物治疗期药品费用占最低日薪的比例总体呈逐年降低趋势,但仍有部分药品的可负担性比值大于1。结论昆明市三级公立医院基本药物的配备使用情况总体逐年向好,可获得性及可负担性均呈逐步改善趋势。

昆明市三家医院2009～2011年基本药物配置及采购情况分析

我国的基本药物制定工作起步较早,1982～2004年间共公布了6版《国家基本药物目录》,但都受到以医疗卫生改革为基础的各种配套政策的影响和制约,基本药物制度的实施在各环节上几乎名存实亡,解决'看病难,看病贵'的呼声日渐高涨[1]。

昆明市某“三甲”医院门诊患者抗菌药物的应用分析

目的:分析昆明市第一人民医院2012年3月门诊患者抗菌药物的使用情况,为规范抗菌药物在门诊的使用与管理提供参考。方法:采取回顾性分析方法,随机抽取2012年3月门诊处方17262张,对其中使用抗菌药物的处方进行分析。结果:抽取的17262张处方中,抗菌药物的使用率为9.27%(1601/17262);合理使用抗菌药物处方1530张,合格率为95.57%(1530/1601),不合理使用抗菌药物处方71张,占抗菌药物处方的4.43%(71/1601),占总处方数的0.41%(71/17262);不合理使用抗菌药物处方中以无感染诊断处方为主,占73.24%(52/71);使用抗菌药物种类主要有6大类,依次为:头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类、克林霉素;联合用药以单一用药为主,占处方使用率的83.57%(1338/1601),二联用药处方使用率为16.37%(262/1601)。结论:门诊抗菌药物的应用基本合理,但无感染诊断使用抗菌药物的现象较为突出,应采取行政干预措施提高合理用药水平。

医患矛盾处理中医疗纠纷档案的作用及其实现途径研究——基于昆明市三家医院的案例分析

针对当前医患矛盾突出、医疗纠纷频发的现实,结合昆明市三家医院的具体案例,分析了医疗纠纷档案在推动医疗纠纷后续处理、促进"医闹"妥善解决、推进医院规范化管理、提升医疗质量与安全水平、评定与提升医护人员工作业绩等方面具有的重要作用,并就如何实现这些作用提出建设性措施。

昆明市某公立医院职工对医院产权改革的心态调查

[目的]探索公立医院产权改革成功的原因,以便加快公立医院的改革。[方法]对昆明市正在进行产权改革的某公立医院职工进行问卷调查,了解职工对改革的心态,找到改革成功与否的关键因素。[结果]通过问卷调查结果得知,公立医院产权改革产生茫然心态、焦虑心态、不满心态等心态变化,医务人员对工作状态的整体满意度不高,基本集中在"一般"。[结论]是否获得职工的支持是改革成败的关键影响因素之一。搞改革应当顺应民意,完善各项制度,做好职工工作。

昆明市医疗卫生机构药学人员配置的调查

目的:为医疗卫生机构完善药学人员的合理配置提供依据,为制定药师管理相关规定提供参考。方法:对昆明市114所一级以上医院药学部人员基本情况进行问卷调查,收集数据输入Excel建立数据库进行统计分析,并提出建议。结果:共发放调查问卷114份,回收有效问卷114,有效回收率为100%。结果显示,9家三级医院、32家二级医院、73家一级医院中,药学人员占医务人员数比例分别为5.75%、6.06%、4.87%,30岁以下药学人员占总药学人员比例分别为53.06%、36.38%、43.45%,本科及以上学历的药学人员占总药学人员的比例分别为43.27%、37.19%、21.43%,具有药师及以上职称药学人员占总药学人员的比例分别为51.03%、40.04%、38.69%,参加继续教育的药学人员占总药学人员的比例分别为21.84%、10.57%、42.26%。结论:医疗卫生机构药学专业技术人员编制不足,需要加强药学人力资源合理配置,提高药学人员学历、职称,优化年龄结构,多种途径加强药学人员继续教育,提高药师队伍素质,以促进医院药学事业的发展。

昆明市高职业压力护士心血管疾病危险因素患病分析

目的分析昆明市某三甲医院高职业压力科室护士的心血管疾病相关危险因素的流行现状.方法对2013年8月1日至2013年11月30日昆明市第一人民医院参加体检的146名护士健康资料进行回顾性分析.结果 146例参加体检的护士中111例(76%)存在不同程度的心血管疾病风险,其检出率排序依次为血脂异常人数86例(58.9%)、高粘血症66例(45.5%)、心电图异常45例(30.8%)、超重28例(19.2%)和高血压13例(9.2%).不同科室间的血脂异常、高粘血症、心电图异常、超重和肥胖检出率有统计学意义(P<0.05),且以上4项检出率手术室为最高.结论三甲医院高职业压力科室护士的心血管疾病风险较高,应采取干预措施降低其风险.

昆明市居民用药行为风险KAP调查

目的:了解云南省昆明市居民安全用药意识以及安全用药行为现状,为国家能针对性地开展公众安全用药健康教育相关事业提供参考。方法:培训昆明市第一人民医院药师作为调研人员,对昆明市居民进行现场问卷调研,当场回收问卷,了解其用药情况、用药意识及用药行为。结果:25.62%居民"极不赞同"问卷涉及的对药品及药品使用的看法和观点,38.10%"不赞同"这些看法和观点结论;本科及以上学历居民合理、安全用药意识高于初中及以下学历居民。从用药前和用药时的具体行为来看,仅有24.3%居民在用药前和36.30%居民在用药中"从不"进行可能导致不合理、不安全的用药行为;36.5%居民表示"从不"接触用药知识讲座或用药教育活动;学历较高与学历较低居民比较没有显著性差异,但62.22%的民居认为"有必要或极有必要"开展合理用药知识教育活动。结论:大部分居民合理、安全用药意识较好,但用药前和用药中的不良习惯较多,可能导致用药安全隐患。大部分居民平时未能较好地接受安全用药教育,但认为开展相关教育活动非常有必要。

昆明某医院血培养病原菌分布与耐药性研究

目的分析该院血培养阳性标本病原菌分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据,降低细菌耐药性。方法对2017-2019年血培养阳性病原菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析。结果血培养阳性非重复性标本共分离出病原菌985株,其中革兰阴性菌622株,占63.15%,革兰阳性菌341株,占34.62%,真菌22株,占2.23%。革兰阴性菌中排名前3位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(肺炎亚种)、铜绿假单胞菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为53.73%和16.84%,大肠埃希菌未发现对碳青霉烯类耐药。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率均<15.00%。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率均<40.00%。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占11.17%(110/985),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占22.00%。未发现对万古霉素、替加环素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。肠球菌属中屎肠球菌对青霉素G的耐药率(93.80%)明显高于粪肠球菌(4.8%),未发现对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药的肠球菌。结论 2017-2019年该院临床血培养阳性的病原菌以革兰阴性菌为主,定期进行血流感染监测有利于指导临床合理选择和使用抗菌药物。

昆明地区各级医院药学人员岗位胜任力分析报告

目的了解用人单位对药学专业毕业生所具备能力的评价,以及在岗药学专业毕业生对岗位胜任力要素重要程度的理解情况,为药学专业学生课程建设与教学改革提供依据。方法采取问卷调查方式,对填写结果进行回收并归类统计与分析。结果用人单位对毕业生岗位胜任力的评价为良好,其中毕业生专业技能评分最低,成就导向评分最高;毕业生对问卷中提及的知识和能力的理解集中在"重要"和"非常重要"两项。结论应加强药学毕业生专业技能的培养,加深对理论知识的理解和掌握,并注重教学实践及个人特质方面能力的培养。

昆明市健康成年人不同年龄血清25羟维生素D水平调查

目的通过测定1 800名昆明市健康成年人血清25羟维生素D(25OHD水平和骨密度,分析目前昆明市健康成年人的维生素D状况,并评价其与骨密度的关系。方法方便选择2010年1—4月昆明健康成年人1 800名,所有成年人体检当天空腹取静脉血5 m L,完成血清分离后采用竞争性放射免疫分析的方法测定血清25OHD水平。根据年龄分为18~29岁组、30~39组,40~49岁组,50~59岁组,60~69岁组,≥70岁组;分析对昆明市健康成年人年龄与血清25羟维生素D(25OHD水平、骨密度水平进行相关性分析。结果维生素D严重缺乏192名(10.7%),缺乏1 075名(59.7%),不足430名(23.9%),充足仅103名(5.7%);1 800名受试者中,18~29岁组、30~39岁组,40~49岁组,50~59岁组,60~69岁组,≥70岁组血清维生素D平均值分别为:18.90 ng/m L,20.36 ng/m L,19.91 ng/m L,18.53 ng/m L,18.33 ng/m L,18.62 ng/m L。60~69岁组,≥70岁组全髋部、股骨颈、大转子区及转子间骨密度水平差异无统计学意义(P>0.05);18~29岁组、30~39岁组,40~49岁组,50~59岁组全髋部、股骨颈、大转子区及转子间骨密度水平,均高于60~69岁组,≥70岁组(P<0.05)。昆明市健康成年人年龄与骨密度水平呈负相关性(P<0.05)。结论昆明地区健康成年人群中存在严重的维生素D不足和缺乏状况,不同年龄段均需增加维生素D补充改善成年人群健康。

昆明市成人尿碘水平与甲状腺结节的相关性研究

选择在昆明市居住10年以上的居民302名,经甲状腺B超检查分为甲状腺无结节组99例,甲状腺结节组203例,用砷铈催化分光光度法测定两组的尿碘水平;并对两组年龄、尿碘、TPOAb、TGAb、T4进行Logistic回归分析结果302名昆明市成人居民的尿碘中位数152μg/L,甲状腺无结节组尿碘中位数164.4μg/L,甲状腺结节组尿碘中位数140.0μg/L,(P<0.05),年龄与尿碘水平是甲状腺结节的独立危险因素。结论年龄、尿碘水平是甲状腺结节的独立危险因素。

云南省昆明市产妇无乳链球菌携带率及耐药性分析

无乳链球菌又称为B群链球菌，定居于妇女生殖道和人体肠道，健康人鼻咽部也携带此菌。其对成人侵袭力较弱，主要引起成人肾盂肾炎、心内膜炎、子宫内膜炎等，糖尿病、泌尿生殖道功能失调、肿瘤和免疫功能低下者易感染。无乳链球菌引起较多且严重的临床疾病是其作为条件致病菌感染孕产妇，主要通过产道上行扩散感染子宫和胎膜，使带菌孕妇易发生早产、晚期流产、胎儿发育不良、死胎、胎膜早破，也可引起绒毛内膜炎、子宫内膜炎、败血症、泌尿道感染等[1]，在成年妇女的阴道和直肠内有15％，40％可以检出无乳链球菌，这类女性所分娩的新生儿感染该菌的概率会比较高，有研究表明，产前无乳链球菌定植阳性的孕妇，其婴儿出现早发型无乳链球菌疾病的概率是阴性妇女的25倍[2]。

昆明三级医院基本药物零差率销售情况的调研

世界卫生组织（WHO）1975年开始提出基本药物概念（Essential Drug）[1],基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。2009年卫生部、国家发展改革委员会等9部委联合发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中明确指出：“实行基本药物制度的县（市、区）,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,且基本药物实行零差率销售。

昆明市西山区社区居民乙型肝炎病毒感染相关疾病双向转诊机制建立和完善研究

目前,对乙型肝炎病毒感染相关疾病的双向转诊模式没有成熟的方案可遵循,也没有统一的双向转诊标准和完善的乙型肝炎病毒感染相关疾病双向转诊机制。作者对昆明市第一人民医院和昆明市西山区气象路社区服务中心乙型肝炎病毒感染相关疾病的双向转诊机制建立和完善过程进行了总结,希望对开展此类疾病管理的社区和医院有所启迪和借鉴。