医务社会工作介入地震伤员心理社会干预的行动研究——以8·3鲁甸地震昭通市第一人民医院医务社工站为例

我国自然灾害频发,灾后社会工作已成为实务研究领域的热点。通过8·3鲁甸地震,医务社会工作介入地震伤员的社会心理干预的行动研究,探讨医务社会工作在灾后伤员心理救援的可行性和有效性。这是医务社会工作的重要尝试,期待研究结果能对灾后社会工作和灾害管理提供可借鉴经验。

2013—2016年昭通市第一人民医院中药注射剂应用分析

目的:了解昭通市第一人民医院(以下简称"我院")2013—2016年中药注射液剂使用情况,为合理使用该类药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2013—2016年我院中药注射剂销售金额,各类中药注射剂销售金额及其构成比,销售金额排序居前10位、用药频度(defined daily dose system,DDDs)排序居前10位的中药注射剂及其限定日费用(defined daily cost,DDC)进行统计分析。结果:我院中药注射剂销售金额和药品总销售金额均呈逐年升高趋势,但中药注射剂销售金额占药品总销售金额比例的变化趋势不明显。各类中药注射剂中,理血剂销售金额构成比呈明显降低趋势,温里剂销售金额构成比呈明显升高趋势,开窍剂和其他类中药注射剂销售金额构成比的变化趋势不明显。4年来,销售金额排序和DDDs排序均居前10位的中药注射剂有血必净注射液、疏血通注射液、注射用红花黄色素、注射用血栓通(150 mg),且DDDs排序居前10位的中药注射剂的DDC均较高。结论:我院中药注射剂的使用基本合理,但也存在一些问题,需多部门齐抓共管,促进该类药物的合理应用。

2012—2014年昭通市第一人民医院保肝药应用分析

目的:分析评价昭通市第一人民医院(以下简称"我院")2012—2014年保肝药的应用情况,为合理应用该类药提供参考。方法:统计分析2012—2014年我院保肝药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(daily drug cost,DDC)及排序比。结果:保肝药的销售金额逐年增加,保肝基本药物占保肝药销售金额比例>50%;当飞利肝宁胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液的DDDs较高;促肝细胞生长素注射液和注射用门冬氨酸鸟氨酸的DDC较高;当飞利肝宁胶囊、葡醛内酯片排序比较大,注射用门冬氨酸鸟氨酸、促肝细胞生长素注射液的排序比相对较小。结论:我院保肝药的应用基本合理。

2009—2011年昭通市第一人民医院抗菌药物应用分析

目的:了解2009—2011年我院抗菌药物应用情况,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法:收集2009—2011年我院采购使用的抗菌药物,依次对购置的品种、销售金额、比例、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、国家基本药物使用情况进行分析。结果:3年来抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例呈持续下降趋势;头孢菌素类销售金额居首位,碳青霉烯类和β-内酰胺类使用增长迅速,青霉素类后来居上;氨曲南、拉氧头孢、头孢吡肟等药使用明显存在问题;国家基本药物销售金额逐渐下降。结论:我院抗菌药物使用存在一些问题,需在抗菌药物临床合理应用新政策体系下逐步解决。

云南鲁甸地震后昭通市某医院护士备灾能力及灾害教育需求研究

目的本研究探讨鲁甸地震后参与救护的昭通市某医院临床护士备灾能力、相关因素及灾害教育需求。方法采用横断面、相关性研究设计。调查问卷包括一般资料、备灾能力量表、灾害护理教育需求三个部分。抽样方法为方便抽样。结果收回有效问卷421份。护士备灾能力得分（83．73±41．46）分，影响因素包括护理人员的职称、临床工作地点、以及科室部门。调查对象对灾害护理教育需求的首选内容依次为基本生命支持、挤压综合征救护及社区防灾。最适合备灾教学方式为模拟灾害情景的培训、演习。结论护士备灾能力有待提高。建议开展多方面、有系统的灾害备灾的继续教育培训，以提高灾害多发地区临床护士的备灾能力。

云南省昭通市外出务工HIV感染者抗病毒治疗管理现状探析——基于抗病毒治疗门诊视角

[目的]了解在昭通市艾滋病抗病毒治疗门诊治疗的外出务工HIV感染者规模和管理现状。[方法]于2023年11月查阅昭通市12家艾滋病抗病毒治疗门诊的现场随访记录等资料,初步统计在治患者中外出务工人数、最近一次随访领药方式、必要检测的实现情况,并对医生开展结构式访谈,获取相关信息。[结果]2023年1-10月,在昭通市接受抗病毒治疗的外出务工HIV感染者共2890例,占昭通市在治感染者的34.0%。其中,2225例(77.0%)通过邮寄药品接受治疗,628例(21.7%)由家属/朋友代领药,37例(1.3%)转诊到务工地继续治疗。邮寄药品流程和管理细节各门诊不统一,必要的检测和依从性教育主要集中在春节外出务工人员返乡期间集中开展。[结论]昭通市在治患者外出务工比例高,邮寄药品是针对该人群的主要管理方法,但存在流程简单、必要的检测难以按要求实现、依从性教育方式单一且针对性差等问题。

昭通市二级以上医院发生医疗纠纷的原因分析

总结分析昭通市12家国有二级以上综合医院医疗纠纷发生的原因,从中试图找到适合本市医疗机构处理医疗纠纷的捷径,对医院防范纠纷、规避风险,降低医院管理成本具有很好的借鉴作用。

昭通市水富县18岁及以上社区居民吸烟现况调查

目的调查分析2014年水富县18岁及以上社区居民吸烟状况,为制订控烟措施提供科学依据。方法对2014年水富县社区居民吸烟率、开始每日吸烟的平均年龄、日均吸烟量、成功戒烟率进行调查并将资料进行分析。结果共调查水富县18岁及以上人群1 544人,现在吸烟者342人,现在吸烟率为22.15%。其中男性现在吸烟334人,男性现在吸烟率为21.63%,在男性中所占比例为42.99%;女性现在吸烟者8人,女性现在吸烟率0.52%,在女性中所占比例为1.04%。每日吸烟者开始每日吸烟的平均年龄为19.24岁,开始每日吸烟的平均年龄趋向年轻化。45~59岁年龄组日均吸烟量最大,达16.0支。男性的日均吸烟量大于女性。每日吸烟者日均吸烟量为14.64支,男性是14.77支,女性是10.57支。成功戒烟率低,为5.56%,其中男性是5.69%,女性是0.00%。结论水富县居民吸烟率仍然很高,烟草控制仍面临着巨大挑战,应积极采取针对性措施,加大控烟力度。

2010年昭通市麻疹疫情流行病学分析

目的分析2010年昭通市麻疹疫情的流行病学特征及规律,为制定麻疹防控策略提供科学的依据。方法对昭通市2010年麻疹病例资料进行统计分析,探讨影响昭通市麻疹流行特征的有关因素。结果昭通市2010年的麻疹发病数为48例,发病率为7.17/100万;在5月份发病率达到一个高峰;发病率前三位的地区为镇雄县、永善县和威信县。男女性别比为1.29︰1;发病年龄主要集中在0～4岁组,占报告病例数的56.25%;发病以散居、托幼儿童和学生为主。结论提高外来儿童的常规免疫接种率,及时对适龄儿童进行麻疹疫苗复种和查漏补种,并有计划地开展麻疹疫苗强化免疫,消除免疫空白,提高预防意识,是降低我市麻疹发病率,消除麻疹的关键。

云南省昭通市回族人血小板参数异常的调查分析

目的了解昭通市回族同胞血小板减少的发生率以及相关参数的流行病学变化。方法全自动血细胞分析仪对非血液病就医及健康体检者回族1 326例,汉族872例的血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)进行检测并比较。结果回族1 326例中血小板减少者597例,检出率45.02%;以30岁以上年龄段为高发;汉族872例中血小板减少者69例,检出率7.91%,2者比较χ2=341(P<0.01)具统计学意义,回族与汉族比较PCT降低,PDW增加。结论昭通市回族血小板减少多见,与性别、免疫因素、移居和海拔高度无明显相关性;与年龄、饮食营养、血小板生成相关。回族血小板相关指数异常警示临床,提高回族患者、孕妇的用药和手术安全。

昭通市女性宫颈人乳头瘤病毒感染情况

目的了解昭通市女性宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)感染率和基因型的分布情况.方法采用流式荧光杂交法对昭通市第一人民医院妇科门诊就诊的5 430例女性进行HPV基因分型检测,同时对92例患者进行宫颈活检病理学检查.结果 5 430例女性中HPV阳性705例,感染率为12.98%:其中单一亚型感染554例(78.58%),混合亚型感染151例(21.42%),其中双重感染106例(15.04%),三重感染38例(5.39%),四重感染5例(0.71%),五重感染2例(0.28%).在单一阳性感染病例中,主要为高危亚型感染,占总检出标本的60.85%型(429/705);低危亚型感染17.73%(125/705).低级别CIN组患者中,以HPV52感染最多,而高级别的CIN组患者中,则HPV16感染最多.结论昭通市HPV病毒感染阳性率12.98%,基因分型以HPV52最多,其次为HPV16、81、53、58型,HPV16感染在宫颈癌的发病中具有重要作用,通过检测HPV病毒及早发现高危型HPV感染,及早干预、治疗,阻止病程发展有重要意义.

昭通市城镇居民代谢综合征患病率及危险因素分析

目的:了解昭通市城镇居民代谢综合征的患病情况及相关危险因素,为代谢综合征的防治提供参考依据。方法:以体检人群为研究对象,收集所需资料,统计分析代谢综合征的患病情况及相关危险因素。结果:代谢综合征总体患病率为9.99%,其中男性为13.37%,女性为5.14%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究对象以血脂异常所占比例最高(45.01%)。代谢综合征的表现形式以超重和(或)肥胖、高血压、血脂异常组合形式所占的比例最高(40.11%)。除尿素影响因素外,性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸单因素情况下代谢综合征患病率差异均具有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示男性、年龄、LDL、尿酸是代谢综合征的危险因素。结论:昭通市城镇居民代谢综合征患病率虽然较低,但仍然应积极控制各种危险因素,早期筛查,制定针对性、个体化防治措施,改善患者的生活质量。

综合医院地震灾害医疗救治模式探讨——云南昭通彝良、鲁甸地震医疗救治

云南昭通市第一人民医院于2012年彝良“9．07”地震时收治了156名伤病员，2014年的鲁甸“8．03”地震中收治368名伤病员。根据这些经验，笔者等总结出：事先制定应急预案，科学检诊分诊，集中使用、合理配置医疗力量（危重伤员全部收入重症医学科集中治疗，其他伤员分别收入相应科室，畅通科室间互转的绿色通道），多学科协作（组成医疗救治专家组，危重患者集中交班、集中查房、集中讨论、共同制定救治方案），心理疏导（设心理护士，请心理专家培训，将心理疏导融入日常护理中），早期康复干预，开展新知识培训等的“多学科协作救治模式”，有助于提高基层综合医院应对突发重大自然灾害的医疗救治效果。

昭通市5883例孕产妇HIV抗体检测结果分析

目的:了解HIV感染在昭通市孕产妇中流行情况,金标法在孕产妇HIV抗体检测中的价值。方法:采集2008～2010年住院、门诊做围产保健、人工流产的孕产妇5883例,常规采用金标法进行艾滋病病毒(HIV)抗体初筛,出现待复检者,用3种不同产地的试剂进行检测,2种以上结果为待复检者送昭通市预防控制中心艾滋病确认实验室复检确诊,同时每年随机取850例初筛过的血清共2550例送疾控中心艾滋病确认实验室进行检测。结果:5883份血清标本共检出HIV抗体阳性12例(2008年3例;2009年4例;2010年5例),阳性率0.20%。12例初筛为待复检者,经确诊试验确认均为阳性,2538例初筛结果为阴性者经ELISA法检测均为阴性。结论:HIV感染在昭通市孕产妇中流行情况属低流行,呈逐年上长趋势,金标法完全可以用于孕产妇HIV抗体的常规初筛检测。

昭通市处级干部高尿酸血症发病率分析

目的:了解昭通市高尿酸血症在处级干部中的患病率。方法:对2014年底来院做健康体检的部分处级干部共390例测身高、体重、清早抽空腹血,用尿酸酶-过氧化物酶耦联法检测尿酸水平。结果:昭通市处级干部中高尿酸血症者男126例,女5例。结论:我市处级干部高尿酸血症患病率较高,特别是男性、体重超重者患病率高;对体重超重的男性,定期查血尿酸水平。

云南省昭通市“8·03”普外科地震伤员急救措施与护理探讨

目的:探讨云南省昭通市"8·03"普外科地震伤员急救措施与护理效果。方法:云南省昭通市"8·03"地震中,选取笔者所在医院普外科收治的地震伤员100例,对所有患者均实施必要的急救处理以及优质护理干预,观察患者的护理效果。结果:护理干预之后,地震伤员的开放性伤口都没有出现红肿热痛症状,伤口属于Ⅰ期愈合,也没有出现遗漏主要损伤的不良事件,护理满意度为100%,未出现严重并发症。结论:对普外科地震伤员实施及时有效的急救与护理,可以有效控制患者的伤情,并发症少,效果显著。

昭通市民族混居城区中小学生近视和配装眼镜质量调查

调查了昭通市民族混居城区小学和初中8600名学生近视及配装眼镜质量的现状,通过主客观方法查验各民族学生裸眼视力和戴镜视力,用焦度计测量配装眼镜的屈光度,用肉眼检查眼镜镜片、眼镜架质量和眼镜元件的完整性。调查发现,汉族、回族、彝族、苗族和白族的中小学生近视检出率分别为29.28%、36.60%、34.78%、34.04%和10.64%(P<0.0001);汉族、回族、彝族、苗族的中小学生左、右眼裸眼视力与年级呈负相关(P<0.01);总配镜率和合格率分别为35.25%和68.94%;配装眼镜存在各种质量问题。调查结果表明,以汉族为主的城市民族混居城区中小学生的近视检出率有差异,部分少数民族地区的近视检出率较高;近视配镜率和眼镜的合格率较低,配装眼镜的质量有待提高;社会、学校、家长和学生应共同做好近视的预防和控制。

昭通市3963例尿石症回顾分析

昭通市地处我国云贵高原地区，是尿石症高发区。发病情况具有本地区特点，从1987年1月～2006年12月20年间我科收治尿石症患者3963例并进行回顾性分析，报道如下。

昭通市腹泻患儿轮状病毒检测和基因型分析

目的:研究2017年6月-2018年12月云南省昭通市腹泻患儿轮状病毒感染的的分子流行病学,为研制适合本地区的RV疫苗提供参考依据。方法:收集昭通市第一人民医院儿科2017年6月-2018年12月腹泻患儿的粪便标本106份,用“胶体金法”检测A组RV抗原,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法扩增VP7、VP4,对RT-PCR阳性标本进行测序分型。结果:106份标本中,30份检测到轮状病毒抗原,阳性率为28.3%;对30份阳性标本进行G基因型测序分型,测序成功22例,G9型20例(90.9%),G2型2例(9.1%)。30份阳性标本进行P基因型测序,测序成功30例,P8型23例(76.7%),P4型7例(23.3%)。结论:昭通市RV腹泻患儿以G9型为主要流行病毒株,P基因型以P8型为主,G型和P型的组合以G9P8型为主。

新时期公立医院提升人才招聘工作有效性的建议探讨

目前各大医院都存在一定的高端人才紧缺问题,尤其是科研实力较强且在医学领域影响较大的高层次人才更是一将难求,阻碍了医院的发展。而公立医院在我国医疗体系中占据着举足轻重的地位,承担着为广大人民群众提供医疗服务的重任,更应当关注人才招聘工作,做好人才招聘工作的统筹安排与规划,不断创新招聘途径与手段,从而招聘到医院所需要的高素质人才,更好地满足公立医院运行与管理的需求,推动公立医院快速发展。本文站在公立医院角度,综合分析了人才招聘工作的重要性,阐述了人才招聘工作的现状与存在的不足,提出了针对性的优化对策,以提升人才招聘的有效性,实现公立医院跨越式发展。