1999-2012年广东省普宁市麻风流行病学特征分析

目的:探讨1999—2012年普宁市麻风流行病学待征。方法:收集1999—2012年普宁市麻风流行病学资料,对近13年来所登记在册的麻风病例的流行病学资料逐一进行调查、整理和统计。结果:1999—2012年共新发现麻风病例25例,年平均发现率为0.083/10万,其中儿童占4.0%、男性84.0%、多菌型占76%、畸残比为32%。1999—2012年共发现复发病例2例,均为氨苯砜(DDS)单药治疗后复发。2012年底全市尚有现症病例9例,患病率为0.379/10万,其中9例在接受联合化疗。结论:普宁市麻风病仍处于低流行状态,而且具有患者病程长(2年以上占48%),传染性大,畸残比高,综合医院的医生对麻风诊治知识掌握不全,漏诊严重等特点。应加强对麻风诊断及治疗的培训。

普宁地区免费孕前优生健康检查梅毒筛查干预模式的研究

目的探讨普宁地区育龄妇女孕前优生健康检查梅毒筛查干预模式在降低出生缺陷,提高孕育质量的作用评估。方法回顾性分析普宁地区2012—2016年间12 420名参加国家免费孕前优生健康检查的育龄妇女的临床资料,分析其梅毒筛查的实验室结果以及对梅毒患者的治疗状况,并随访所生育后代的健康状况,评估梅毒筛查干预模式在降低出生缺陷,提高孕育质量的作用。结果 12 420名育龄妇女的梅毒筛查结果为:梅毒螺旋体抗体(胶体金法)检测52例阳性,初筛阳性率为0.42%;将初筛阳性的样本再进行梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测确诊44例阳性,阳性率为0.35%。经过干预治疗后,44例梅毒患者中有39例患者在随访期间有生育后代,子代中均未发现梅毒携带或感染病例。结论免费孕前优生健康检查对优生优育具有重要意义,孕前进行必要的梅毒筛查并进行干预是提高人口素质,降低出生缺陷的有效手段,值得推广。

3151例慢性荨麻疹皮肤点刺试验检测结果分析

目的:了解普宁市慢性荨麻疹患者过敏原情况,为该病的预防和治疗提供依据。方法:采用一次性点刺针和阿罗格变应原点刺液(包括10种吸入性变应原、17种食入性过敏原、生理盐水阴性对照组和组胺阳性对照组)对3 151例慢性荨麻疹患者进行皮肤点刺试验。结果:3 151例慢性荨麻疹患者中,总阳性率69.53%,其中吸入物阳性数2 134例,食入物阳性数1 894例。吸入物过敏原中,蟑螂阳性率最高,共2 100例,占66.65%;粉尘螨居第二位,共2 066例,占65.57%;第三位为屋尘螨,共1 372例,占43.54%。食入物过敏原中,金枪鱼阳性率最高,共1 793例,占56.90%;红辣椒居第二位,共903例,占28.66%。结论:本观察组3 151例慢性荨麻疹患者吸入性过敏原以蟑螂、粉尘螨、屋尘螨多见;食入性过敏原以金枪鱼、红辣椒为主。找出病因,对临床治疗该病有较好指导意义。

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌抗体检查应用于肺结核患者诊断中的价值对比

目的:比较结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验与结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)检查对肺结核的临床诊断价值。方法:选取2018年6-12月本院收治的活动性肺结核患者80例作为肺结核组,其中涂阳肺结核34例,涂阴肺结核46例。另选取同期本院收治的非结核病患者40例作为对照组。两组均进行T-SPOT.TB试验与TB-Ab检查,比较两种检查方法对肺结核的诊断效能。比较肺结核组中涂阳、涂阴结核患者与对照组T-SPOT.TB试验斑点计数。结果:T-SPOT.TB试验诊断肺结核的灵敏度、特异度、诊断准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于TB-Ab检查(P<0.05)。涂阳肺结核患者T-SPOT.TB试验A、B孔斑点计数均高于涂阴肺结核患者与对照组(P<0.05)。结论:与TB-Ab检查比较,T-SPOT.TB试验对肺结核的诊断价值更高;T-SPOT.TB试验斑点计数越多,则肺结核的活动程度可能越高。

以复发性带状疱疹为首发症状的HIV感染3例临床分析

目前艾滋病已成为公共卫生与社会问题之一，注射毒品、性传播和母婴传播是艾滋病的主要传染途径。在中国，艾滋病已从吸毒人群向一般人群扩展，艾滋病感染人数明显增加，皮肤粘膜则是艾滋病侵袭的主要部位之一。有文献报道，约90％HIV／AIDS患者出现多种皮肤表现，相当部分患者以皮肤损害为首发症状，但以带状疱疹为首发症状的报道不多，我院于2003～2012年共收治以复发性带状疱疹为首发的HIV感染者3例，现报告如下。

137例青春期后痤疮临床特征及相关因素分析

目的:分析青春期后痤疮的临床特征和相关因素。方法:通过对137例青春期后痤疮患者的调查,分析青春期后痤疮的类型,并对62例患者进行性激素8项检查、心理情况评定。结果:青春期后痤疮患者以女性为主,严重程度以Ⅰ(37.2%)、Ⅱ(51.1%)度为主。患者的性激素中雄烯二酮及硫酸脱氢表雄酮水平升高(P<0.05)。青春期后痤疮患者与健康对照组比较人际关系敏感、抑郁等方面得分均高于对照组(P<0.05)。结论:青春期后痤疮受多种因素影响,与发病年龄、性激素有关:青春期后痤疮患者明显存在焦虑状态。

T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA平行检测在结核病中的诊断价值分析

目的:探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB实验)、痰涂片和TB-DNA平行检测在诊断肺结核中的临床价值。方法:选取2019年07月—2020年1月我院收治的活动性肺结核患者80例,同期就诊的非结核病患者40例作为对照组。均采用T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA平行检测的方式,将诊断结果进行全面分析及比较。结果:与非结核病组比较,肺结核组三种检测方式的阳性率均高,且T-SPOT.TB的阳性率显著高于TB-DNA及痰涂片(P<0.05);敏感度分析比较可知,T-SPOT.TB的敏感度最高,为91.25%,高于TB-DNA及痰涂片的55.00%及31.25%,痰涂片敏感度最低(P<0.05),特异性分析比较可知,痰涂片最高,为100.00%,其次为TB-DNA,为97.50%,T-SPOT.TB的特异性最低(P<0.05)。结论:针对结核病患者,T-SPOT.TB检测敏感性最高,TB-DNA及痰涂片的特异性高,三种诊断方式各具优势,可结合实际情况择优选择。

左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的效果评价

目的探讨左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的临床应用效果。方法选取我防治中心于2013年1月～2017年12月间收治的90例复治肺结核患者,按照随机数字表法分为两组,两组患者均给予常规治疗,对照组50例加以链霉素治疗,研究组50例加以左氧氟沙星治疗,两组患者均治疗9个月。比较两组患者痰转阴情况、空洞闭合情况、病灶吸收情况以及不良反应发生情况。结果研究组患者治疗3、6、9个月时痰转阴率(53.33%,77.78%,91.11%)均显著高于对照组(35.55%,48.89%,75.56%)(P <0.05)。研究组空洞闭合率(62.22%)显著高于对照组(44.44%)(P <0.05)。研究组病灶吸收率(88.89%)显著高于对照组(60.00%)(P <0.05)。研究组不良反应发生率(22.22%)与对照组(28.89%)比较无统计学差异(P> 0.05)。结论左氧氟沙星方案治疗复治肺结核有助于痰菌阴转、空洞闭合和病灶吸收,疗效确切,安全性高。

不同检测方法用于结核病诊断的研究

目的探讨荧光实时定量聚合酶链式反应(PCR)法、抗酸染色实验法和结核分枝杆菌γ-干扰素释放(TB-IGRA)法在结核病诊断中的应用价值。方法 60例结核病疑似患者,均进行荧光实时定量PCR法、抗酸染色实验法和TB-IGRA法检测,比较特异性、敏感性和检出率。结果 TB-IGRA法、实时荧光定量PCR法的阳性检出率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-IGRA法、实时荧光定量PCR法的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。TB-IGRA法、实时荧光定量PCR敏感性分别为76.19%、85.71%,高于抗酸染色法的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);TB-IGRA法与实时荧光定量PCR敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05)。实时荧光定量PCR的特异性为97.44%,与抗酸染色法、TB-IGRA法的100.00%、87.18%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TB-IGRA法的检测特异性低于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和实时荧光定量PCR、TB-IGRA法相比,荧光实时定量PCR法具有特异性强、敏感性高的优点,在结核病的临床诊断中显示出较高的临床应用价值。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗重度痤疮疗效观察

1资料和方法 1.1临床资料2011年3月至2013年2月收集中、重度痤疮（ III 级和 IV 级痤疮，下文统称中、重度痤疮）126例，男72例，女54例，年龄18~38岁，病程1个月~8年，皮损以面部为主，所有病例均符合分级中的III级至IV级，并排除以下情况的患者：1个月内使用过抗生素和治疗痤疮药物者；有肝、肾功能障碍和糖尿病等系统性疾病者；妊娠期和哺乳期患者；6个月内使用过维A酸类药物者；面部有过敏性皮炎或对光敏感者。列入研究的所有患者治疗前均告知禁用其它疗法治疗痤疮和避免油腻、辛辣饮食，签署知情同意书。

17例儿童尖锐湿疣分析

本文报道17例儿童CA患儿,14例患儿的父母有CA病史,所有女患儿处女膜完整。儿童感染CA可通过非性接触途径。

TB-DNA检测联合结核菌培养在肺结核诊断中的价值

目的 探讨TB-DNA联合结核菌(TB)培养在活动性肺结核诊断中的价值。方法 选取活动性肺结核患者471例为肺结核组,非肺结核患者287例为非肺结核组,均进行TB-DNA检测和TB培养,分析TB-DNA检测、 TB培养及二者联合的诊断效能。结果 TB-DNA检测联合TB培养诊断活动性肺结核的灵敏度高于单项TB-DNA检测及单项TB培养(P <0.05)。结论 TB-DNA检测可快速诊断结核病,TB-DNA检测联合TB培养的检出率更高,可有效提高诊断率,有利于早期诊断结核病。

Wood灯检查在头癣诊断中的应用

目的:为了探讨Wood灯检查在头癣诊断中的应用价值。方法:收集2013年3月-2017年7月间来我院皮肤科门诊就诊,临床诊断为头癣的89例患者进行回顾性分析总结。结果:89例患者中白癣78例(87. 64%),黑点癣3例(3. 37%),黄癣2例(2. 25%),脓癣6例(6. 74%)。78例白癣患者中,Wood灯阳性67例,阴性11例,阳性率为85. 90%;真菌直接镜检阳性71例,阴性7例,阳性率为91. 03%;真菌培养阳性48例,阴性30例,阳性率为61. 54%。结论:Wood灯在白癣检查中操作方便,对于直接镜检和实验室培养条件尚达不到要求的医院,特别是基层卫生院,Wood灯检查头癣是值得进一步推广的检查方法。

麻风露西奥现象及研究进展

麻风露西奥现象(LP)是Ⅱ型麻风反应的一个特殊类型,发病机制尚未明了,目前认为是由于血管栓塞引起的一系列临床症状,组织病理可见血管炎的表现,其诊断及治疗标准尚无定论。目前治疗以联合化疗药物(MDT)清除体内麻风杆菌,以及使用激素、沙利度胺等治疗为主。本文就其发病机制及诊断治疗等情况进行综述。

露西奥现象麻风反应1例

麻风病作为一种处于低流行状态下的传染病,目前已经十分罕见。本文报道1例特殊的麻风病患者,在诊治的过程中出现血疱、脓疱,后继发大面积溃疡,最后确诊为麻风病并瘤型麻风伴露西奥现象的Ⅱ型反应。

局灶性肢端角化过度

报告1例局灶性肢端角化过度患者。患者女,37岁。左侧拇指、大鱼际扁平丘疹7个月,无自觉症状。皮损组织病理检查:表皮局限性角化过度,颗粒层及棘层增厚,基底细胞灶状液化变性,真皮浅层血管周围稀疏炎性细胞浸润。弹性纤维染色真皮弹性纤维大致正常,未见明显弹性纤维断裂及减少,弹性纤维染色阴性。诊断:局灶性肢端角化过度。

缩宫素对肺结核咳血患者的疗效及安全性研究

目的探讨缩宫素在肺结核咳血患者中的治疗效果及安全性。方法80例肺结核咳血患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加以缩宫素静脉滴注(静滴)治疗。比较两组患者治疗效果、咳血量、止血时间及治疗过程中不良反应情况。结果实验组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者咯血量均少于本组治疗前,且实验组(268.42±25.34)ml少于对照组的(425.25±26.51)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者止血时间(2.60±0.46)d短于对照组的(5.62±0.74)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素对于肺结核咳血患者疗效显著,能够有效减少患者咳血量,缩短咳血时间,安全可靠。

一家二代五人同患梅毒

诊断一家二代五人二十年前同患梅毒,均未发现典型临床症状和体征,而且均在患病二十多年后通过健康体检或线索调查发现,现报道如下。临床资料例1,男,48岁,退伍军人,某单位在职干部。2019年4月健康体检发现梅毒快速血浆反应素试验(RPR)1∶4阳性,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,无任何其他症状及体征。患者婚前曾有不安全性行为,1992年结婚后27年来无婚外性伴。未做婚前健康查体。诊断:潜伏梅毒。给予苄星青霉素240万U分臀部两侧肌注,每周一次,共三次,随访中。

Netherton综合征1例并文献复习

目的分析中国籍Netherton综合征患者临床特征和基因突变情况。方法对本院收集的1例Netherton综合征患者诊疗经过进行回顾性分析,确定致病基因变异。检索Pubmed、中国知网和万方医学网中的文献,对文献中中国籍Netherton综合征患者的病例特点进行总结。结果本院报告患儿出生后起病,全身皮肤即出现干燥、红斑、脱屑,口周、眼周皮纹加深,呈放射状。毛发异常,伴有暂时性生长迟缓。DNA测序检测,证实患者5号染色体上SPINK基因复合杂合突变:c.2260A>T(p.K754*)和c.2423C>T(p.T808I),确诊为Netherton综合征。1982年1月-2019年12月,国内外文献累计报告中国籍Netherton综合征患者23例,加上本研究1例共24例,其主要表现为红皮病样皮损、竹节样发、生长迟缓、特应性体质,实验室检查常见血嗜酸性粒细胞、IgE升高,基因检查提示SPINK5基因变异。结论Netherton综合征是一种少见、易被误诊的遗传相关性疾病,其临床表现和实验室检查有一定的特点,结合基因检测可大大提高检出率,利于早期诊断和产前遗传咨询。

地奈德乳膏联合莫匹罗星软膏治疗特应性皮炎的疗效观察

特应性皮炎（AD）发病原因和发病机制比较复杂，大多数学者认为，AD的发病是环境因素包括食物、空气中传播的过敏源、自身抗原、感染等作用于遗传易感个体造成直接免疫调节失常所致。治疗方法较多，但疗效尚不理想。2010年5月至2013年2月我们应用地奈德乳膏联合莫匹罗星软膏治疗164例AD患者，疗效好、安全性高，现报告如下。