机器学习驱动中医诊断智能化的发展现状、问题及解决路径

本文对人工智能(artificial intelligence,AI)技术的机器学习算法,特别是传统机器学习和深度学习分析中医四诊信息以实现诊断智能化的应用和局限进行概述,并结合多源多模态信息处理、智能辨病辨证等探讨了智能诊断的发展现状,为智能决策的辅助诊疗提供基础。基于AI应用于中医诊断的适用性,分析目前中医诊断智能化赋能的技术难题,如缺乏四诊采集标准和大型带标注的先验数据集,缺乏多算法共建智能诊断模型的研究,以及对智能诊疗模型的疗效评价研究等,并详细分析解决路径,以期为中医诊断智能化应用提供发展方向。

逍遥散抗抑郁作用的研究进展

抑郁症是目前高发的一种慢性和危及生命的精神疾病,逍遥散是其常用的治疗方剂,大量临床研究和动物实验已证实其有确切的抗抑郁效果,其抗抑郁的作用机制也在广泛研究当中。从逍遥散抗抑郁的临床应用、逍遥散抗抑郁的作用机制这两方面阐述逍遥散抗抑郁作用的研究现状,研究发现逍遥散可用于多种类型抑郁症的治疗或辅助治疗,比如产后抑郁症、轻中度抑郁症、围绝经期抑郁症等等,逍遥散的抗抑郁作用可能是通过调节单胺类神经递质的水平、调控下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis, HPA)、调节细胞因子抑郁质免疫炎症反应、提高脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)表达水平、调节α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionicacid receptor, AMPA)受体水平改善神经可塑性,以及调节“微生物-肠-脑”轴等多种途径实现。通过对近10年有关逍遥散治疗抑郁症的研究的总结和归纳分析,发现逍遥散抗抑郁的临床研究缺乏多中心、大样本、高质量的临床随机双盲对照试验,其次,逍遥散抗抑郁作用的机制研究太宽泛而不够深入,逍遥散对于每一条途径都有其调节作用,但能否影响多种途径间的相互作用,还有待于进一步深入研究和挖掘。故此,以期为逍遥散抗抑郁的深入研究提供更多思路,为逍遥散的研发提供更多方向和选择,充分展现中医药临床治疗的优势及特色。

双相情感障碍中医研究

双相情感障碍是以抑郁与狂躁交替发作、反复循环为特征的精神疾病,具有高致残率与高致死率,是当今重大的精神卫生问题,属于临床治疗亟待解决的难点。针对于双相情感障碍的中医研究表明,肝脾功能失调是疾病的主要致病因素,肝脾是疾病主要的病位因素,肝郁脾虚为疾病的主要证型,贯穿于双相情感障碍疾病发展的始终。逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,具有疏肝解郁、养血健脾的功效,为调和肝脾的经典名方。基于逍遥散药效的基础与临床研究证实,逍遥散具有良好的双相调节作用,对焦虑病、抑郁症等精神疾病有确切的治疗作用。方随法出,法随证立,结合双相情感障碍的中医证候研究,逍遥散与疾病病因病机证候相契合,可以应用于双相情感障碍的临床治疗。

抑郁症葡萄糖代谢失衡机制及其中医药研究的思考

抑郁症是一种常见的严重危害人类身心健康的精神疾病。抑郁作为一种生物-心理-社会交互致病的疾病,其发病机制至今仍未达成一致。近年来,抑郁症和糖尿病伴发或共病的临床和基础研究日益增多,使得葡萄糖代谢特别是中枢葡萄糖代谢、胰岛素抵抗在抑郁症发病过程中的作用受到关注。中医"肝"和"脾"是生理上相互依赖,病理上相互影响的两个藏象系统。大量研究证实,中医肝—脾互为病理的核心生物学内涵是"情志—能量网络的失衡",其与抑郁症葡萄糖代谢失衡机制有相通之处。因此,需要将中医肝脾互为病理的生物学内涵与现代医学有机结合起来进行研究,为进一步探索抑郁症发病机制、寻找抑郁症中医药补充替代治疗提供科学依据。

DNA甲基化及其在中医证候研究中运用研究进展探析

DNA甲基化研究的是基因在核苷酸序列不变的情况下DNA发生的天然修饰。目前,DNA甲基化在生物医药领域运用集中在研究疾病全基因组DNA甲基化的特点、规律以及寻找疾病的DNA甲基化生物标记物。本文在系统综述DNA甲基化研究技术的基础上,归纳和分析了DNA甲基化技术在中医证候生物学基础研究中运用的现状,提出了从全基因组DNA甲基化作为切入点来筛选中医证候生物标志物的建议。

冠心病心绞痛无合并疾病时四诊分布特征及证候要素的临床研究

目的:研究冠心病心绞痛无合并疾病四诊分布特征及证候要素,为临床辨证论治提供本底资料。方法:以冠心病心绞痛患者为研究对象,于2016年10月—2018年3月多中心观察了1158例,其中无合并疾病患者117例(10.10%),有合并疾病患者1041例(89.90%),采用描述性和多元统计分析研究无合并疾病患者的四诊分布特征及证候要素。结果:①频数分析:频率分布超过20%的症状,其频数由高到低依次为:胸闷,胸痛,舌质紫黯,舌下脉络青紫,面色晦黯,生瘀点瘀斑,身重,疲乏,脉滑,口唇青紫等34个症状;②因子分析:证候要素由高到低依次为:痰湿>痰湿血瘀>气虚>气滞阴虚、火热>气虚痰湿>气虚血瘀。结论:冠心病心绞痛无合并疾病时四诊分布特征常见10个表现为:胸闷,胸痛,舌质紫黯,舌下脉络青紫,面色晦黯,生瘀点瘀斑,身重,疲乏,脉滑,口唇青紫,证候要素归纳为痰湿,痰湿血瘀,气虚,气滞阴虚,火热,气虚痰湿,气虚血瘀,为临床辨证论治冠心病心绞痛提供参考。

夏枯草有效成分对儿童甲状腺癌的抑制作用研究

目的探索夏枯草抑制儿童甲状腺癌的有效成分及潜在作用机制。方法通过检索中医药系统药理学(traditional Chinese medicine systems pharmacology,TCMSP)、GeneCards数据库获取夏枯草抑制儿童甲状腺癌的潜在靶点和候选药效成分。采用Cytoscape软件构建药物-成分-靶点-疾病网络,对潜在靶点进行蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)、基因本体论(gene ontology,GO)富集、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。采用分子对接验证有效成分与潜在靶点之间的结合。选择人乳头状甲状腺癌TPC1细胞株作为实验细胞,采用细胞增殖检测试剂盒(cell counting kit,CCK)-8评价有效成分对TPC1细胞的增殖抑制作用,流式细胞仪检测有效成分对细胞周期、凋亡的影响。采用GraphPad Prism 8.0软件进行数据统计分析并绘图,统计学方法采用单因素方差分析和t检验。结果从夏枯草中筛选出11个抗儿童甲状腺癌的候选药效成分,对应166个潜在靶点。PPI、GO、KEGG分析预测夏枯草有效成分槲皮素、木犀草素、山柰酚可能通过抑制蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路发挥作用。分子对接显示,AKT(PDB ID:4GV1)与槲皮素、木犀草素、山柰酚的结合能分别为-7.35、-7.17、-7.32 kcal/mol,存在较强的结合作用,能够形成稳定的复合物。CCK-8实验结果显示,这3种候选成分中槲皮素对TPC1细胞的抑制作用最强,其48 h的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)值为(19.4±4.8)μmol/L,而木犀草素IC50值为(64.8±7.7)μmol/L,山柰酚IC50值>100μmol/L。不同浓度槲皮素给药处理后,处于G2/M期的细胞比率从对照组的(12.88±1.33)%升至50μmol/L给药组的(18.97±1.50)%(P<0.01),凋亡细胞的比率从对照组的(10.34±1.76)%升至50μmol/L给药组的(30.77±4.52)%(P<0.001),呈剂量依赖性,差异具有统计学意义。结论夏枯草有效成分槲皮素能诱导甲状腺癌TPC1细胞发生G2/M周期阻滞和凋亡,这种作用可能是通过抑制AKT信号通路实现的。

中医药调控长链非编码RNA干预抑郁症研究进展

抑郁症作为临床常见的精神疾病之一,属中医“郁证”范畴。中药复方预防和治疗抑郁症的临床效果明显,但其分子机制尚未明确。长链非编码RNA(LncRNA)已被证明与抑郁症的发生发展密切相关,可能是中医药改善抑郁症的关键靶点。文章主要综述了LncRNA的功能以及在抑郁症中的作用,重点阐述了其在中医复方证治机制研究中的进展以及中医药通过调控LncRNA而缓解抑郁症的药效机制,以期为中医证候生物学基础研究以及中医药的药效机制研究提供参考。

薏苡附子败酱散干预结肠“炎-癌”转化的研究概况

结肠“炎-癌”转化是指炎症性肠病逐步向结直肠癌(CRC)发展的过程。虚-湿-毒与CRC发生发展密切相关,虚-湿-毒影响肿瘤微环境促进肿瘤生长,同时也是结肠“炎-癌”转化的重要病因病机。薏苡附子败酱散具有祛湿解毒消痈、补虚助阳驱邪之功,可延缓因虚-湿-毒引起的结肠“炎-癌”转化的进程。故课题组对结肠“炎-癌”转化、肿瘤微环境的作用、中医对结肠“炎-癌”转化的认识,特别是薏苡附子败酱散干预结肠“炎-癌”转化的过程进行评述,以期为其治疗结肠相关疾病提供新思路。

自噬在抑郁症中的作用及miRNA/自噬轴研究进展

抑郁症以持续情绪低落、快感缺乏、兴趣丧失为主要表现,自噬是一种细胞自我降解过程,通过将细胞内错误折叠或聚集的蛋白、受损细胞器和病原体清除回收以维持细胞内环境稳态,自噬对抑郁症具有双重调节作用,通过靶向自噬的药物治疗、物理治疗和心理治疗可显著改善抑郁症。微小RNA(miRNA)通过靶向自噬参与疾病调控。文章就抑郁症与自噬的内在联系进行综述,总结靶向自噬的抑郁症治疗研究进展,探讨miRNA对自噬的作用机制和基于miRNA/自噬轴的抑郁症治疗机制。

基于数据挖掘的针药结合治疗抑郁症临床规律分析

目的分析针药结合治疗抑郁症的临床选穴及用药规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)2000年1月-2019年12月针刺结合中药治疗抑郁症的文献,运用Excel2016建立处方数据库并进行频次分析,采用Weka3.8.4和SPSS23.0软件对高频药物和腧穴进行关联规则分析和聚类分析。结果使用频率最高的腧穴和中药分别为百会、柴胡,腧穴与中药相关性最高的是百会-太冲-白芍-柴胡,聚类分析得出重点腧穴与中药有效聚类群7个。结论针药结合治疗抑郁症紧扣肝失疏泄这一核心病机,调补肝、脾、心三脏,并调和气血。

肠道微生态与中医证候的相关性研究概况

人体肠道微生态系统是一个由多种微生物群体组成的生态系统,各微生物群体之间相互依存、相互制约,共同维持着该系统的动态平衡。分析肠道微生态的平衡与失调情况,综述肠道微生态与脾虚证、脾胃湿热证、肾阳虚证、胃肠积热证之间的关系,在此基础上提出今后肠道微生态与中医证候研究方向应包括开展肝脾相关证候与肠道微生态变化规律的研究、"以方测证"探究中药复方与肠道微生态的相互作用、建立肠道微生态与中医证候的动态联系等方面。

从“异病同治”探讨小金丹在乳腺增生症的应用

乳腺增生症是一种较为常见的乳腺良性疾病,目前,现代医学对乳腺增生症并没有很好的治疗方案。近年研究发现疽证名方小金丹(胶囊)对乳腺增生症有较好的临床疗效,因此,基于“异病同治”理论,探讨小金丹(胶囊)在乳腺增生症中的应用,一方面可以全面认识和理解小金丹治疗乳腺增生症的机制,另一方面有助于拓展“异病同治”思想在临床实践中的运用。

肝郁脾虚型抑郁症的季节性发病特征总结及病机分析

抑郁症是目前的研究热点之一,众多证据表明抑郁症的发病具有季节性,并于春季高发。肝郁脾虚型抑郁症是抑郁症的主要中医证型,其呈现四季高发、春季突出的流行病学特征。故本文以证候为本,以肝木关系为基、以魂意相生为要,从肝旺于春枢机阴阳、春病延夏脾湿为盛、金木相制收敛肃杀、水不涵木封藏郁闭4个方面,分别论述了肝郁脾虚型抑郁症四时的发病机理。论述了肝郁脾虚型抑郁症季节性发病的病机,主要由3方面因素构成,一是脏腑的阴阳属性和功能特点,二是肝、脾两脏在机体中发挥的基础和调理作用,三是各脏腑之间紧密的生理病理关联。并依据抑郁症的发病特点和季节特性,给予了中医防治建议,即机体应顺应四时规律饮食作息,其次四季均要以顾护脾胃为主。

我国人群抑郁情绪检出率的Meta分析

目的:评估近5年我国人群抑郁情绪检出情况。方法:应用计算机检索各大数据库中有关中国各类人群中抑郁情绪检出率的横断面研究。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,采用R 4.03软件进行Meta分析。结果:共有38篇文献纳入Meta分析;根据AHRQ评分,纳入的文献中等质量37篇,高质量1篇;纳入文献存在发表偏倚。38篇文献的总样本量为22152例,被调查者来源于医院和社区;调查地区分布在我国东部、中部和西部;Meta分析结果显示,近5年我国抑郁情绪检出率为31.57%(95%CI:25.51~37.63);我国西部地区抑郁情绪检出率(35.30%)高于中部地区(29.96%)、东部地区(27.79%);基于医院检出率(33.54%)高于社区(21.42%);慢性躯体疾病患者抑郁情绪检出率(36.62%)高于产后抑郁(29.88%)、老年抑郁(17.85%)。结论:近5年我国抑郁情绪检出率较高,尤其多发于慢性躯体疾病患者。

阴疽辨治的讨论

阴疽作为一种外科性疮疡疾病,涉及临床病种较多、范围较广,历来没有统一的定义。本文通过系统梳理阴疽的历史源流和病因病机,重点归纳和总结阴疽的辨证方法和治疗现状,为阴疽在现代临床上的辨证论治提供新的思路和方法。

《诸病源候论》“候”的特点及其临床意义

《诸病源候论》成书于隋朝年间,由巢元方奉旨编撰,总结了自秦汉至魏晋以来的医学成就,是最早的病因学著作。其病候内容丰富、涵义深刻,结构严谨、层次分明,命名简单具体、繁复多变,突出了证据性临床属性。全书立论将病候与病因对应结合,以候为纲,构建了中医病因学的整体框架,对疾病病名、症状进行了规范化尝试,丰富了证候内容,为后世证候体系的建立以及辨证论治的确立贡献非凡,其具体候对临床疾病有创见性认识,脉候对于疾病临床治疗具有重要借鉴意义。

酸枣仁皂苷A的药理作用研究进展

酸枣仁皂苷A(JuA)是酸枣仁中皂苷的主要成分。国内外研究表明JuA具有镇静安神、改善睡眠、神经保护、改善记忆、心脏保护、抗氧化、抗炎及抗肿瘤等广泛的药理效应。随着药理学研究方法和技术的更新,JuA的药代动力学、药理作用及相关分子机制不断被发现和深入研究。因此,本文对JuA的药代动力学和药理作用的研究进展作一阐述,并为以后的研究提供参考。

基于方证相应的肝郁脾虚证生物学基础述评

肝郁脾虚证是以肝失疏泄、脾失健运为病机,以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀便溏为主症的证候,多见于肝病、胃痛、肠易激综合征、抑郁症等疾病,是现代临床常见证候。证本质的研究是中医辨证研究的关键,也是指导疾病治疗的基础。文章在总结课题组及领域内相关研究的基础上,以方证相应为指导,以“药效机制-证候本质”为耦合,揭示了神经-内分泌-免疫网络紊乱与神经-消化-循环系统失衡作为“肝郁”与“脾虚”证候病机生物学基础的核心、阐明了肠道微生物-免疫系统-脑轴失衡是介导肝郁脾虚证病机演变转化的关键机制。

从疽证论治现代疾病及小金丹应用延展专题介绍

阴疽是一类病情缓慢的阴性疮疡疾病的总称,其研究涵盖范围广,如附骨疽、脱疽、痒痈、流痰、流注、乳癖、瘤、癌等。中医理论认为阴疽的产生通常是因阳虚或气血不足,加之外感六淫,或七情内伤,或饮食不节,导致寒痰凝结,气血瘀滞,进而化为阴毒,内损筋骨、脏腑,其形成的病理因素为气、血、寒、痰、瘀。《黄帝内经》所言:“疽为五脏之毒”可以理解为阴疽的产生多伴有脏腑的虚损,脏腑功能不调会加重病情发展。当五脏功能不调,正气亏虚,感染寒、痰、湿等性阴的外邪,则易凝滞气血形成瘀邪,正气亏虚推动无力,无法鼓邪外出则酿瘀成脓,渐成阴疽之证,其损耗涉及心、脾、肾。