80例高血压脑出血外科治疗的回顾性分析

本文对1999年～2001年间我院收治的80例高血压脑出血(HCH)患者外科治疗情况,进行了回顾性的分析.

迷走神经刺激术-程控电刺激治疗难治性癫痫

目的 应用迷走神经刺激术 (vagusnervestimulation ,VNS)治疗难治性癫痫 ,并探讨其治疗机制和方法。方法 个体化的VNS疗效预测和精确无误的VNS植入 ,适时恰当的刺激参数程控调校 ,并以长程脑电图、SPECT观测VNS带来的脑功能改变。结果 接受VNS术 3个月后 ,3例病患的发作频次均减少 5 0 %以上 ,2例在应急磁铁的辅助下基本不再表现复杂性发作 ,1例不再表现全身失张性发作 ,而以部分性发作为主 ,偶有复杂发作 ,生活质量提高。脑电图原有的棘波、尖波消失或减少 ,阵发性异常消失或时间缩短。发作间期SPECT表现为原有的低代谢灶缩小。结论 恰当地应用VNS能够为难治性癫痫提供一种有效、微创、副作用极少的治疗手段。

针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响

目的:应用单光子发射型计算机体层摄影术(singlephotonemissioncom-puterizedtomography,SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响,为临床应用提供量化数据。方法:严重脑损害昏迷患者17例,以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴。使用SiemensECAM/ICONSPECT系统,同一患者同体位下,40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用可视化分析和BFCR%数学模型半定量分析,比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变。结果:17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小,BFCR%增高。电针刺时病灶与对侧相应区域脑/全脑比值分别为(9.84±2.02),(12.93±3.43)差异有非常显著性意义(t=4.22,P<0.01)、电针时与针刺前病灶侧脑/全脑比值(7.40±2.08)比较差异有非常显著性意义(t=9.06,P<0.01)。对侧相应区域脑/全脑比值较电针前(12.68±2.44)亦有增高,但差异无显著性意义(t=0.663,P>0.05)结论:针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能,激发脑细胞活性。

顶端动脉瘤的血流动力学数值模拟压力分析

目的探讨顶端动脉瘤的血流动力学特点,分析动脉瘤的生长、破裂的可能机制。方法采用计算瘤体力学(CFD)软件结合顶端动脉瘤的医学影像,对动脉瘤内血液流动行数值模拟。结果流场压力呈周期性变化,压力剧烈变化的时间窗为0～0.62T (T为周期),与速度剧烈变化时间窗一致;动脉瘤内各处压力周期变化与流场的周期变化一致;每一个具体的时刻,流场压力分布不均衡。结论压力是动脉瘤破裂的危险因子之一,压力急剧变化的时间窗是0～0.62T,与流场速度急剧变化窗一致,是动脉瘤破裂的的危险窗。每一个时刻动脉瘤流场内压力分布不均衡。CFD数值模拟是一种反映动脉瘤血流动力学较好的方法,能为动脉瘤的病理生理机制和临床治疗提供较好的帮助。

Bcl-2和caspase-3在创伤性脑损伤后细胞凋亡中的作用

bcl-2和caspase-3分别是bcl-2基因族和caspase基因族中具有代表性的基因,它们参与对细胞凋亡的 调控.研究表明创伤性脑损伤后存在细胞凋亡及凋亡相关基因的表达.从基因水平探讨创伤性脑损伤后细胞调亡 调控机制是近年研究的一个热点.本文仅综述bcl-2和easpase-3基因在创伤性脑损伤研究中的最新进展.

bFGF对大鼠脑损伤后血脑屏障通透性的影响

目的 探讨碱性成纤维生长因子 (bFGF)对大鼠颅脑创伤后血脑屏障通透性的影响及可能的机制 .方法 在Wistar大鼠颅脑创伤的同时腹腔注射bFGF ,伤后 2 4小时检测创伤组和bFGF治疗组脑组织含水量 ,并用伊文氏兰作为示踪剂定量观察血脑屏障通透性 .结果 bFGF治疗组大鼠脑组织含水量及伊文氏兰含量均明显低于颅脑创伤组 .

碱性成纤维生长因子与脑损伤

碱性成纤维生长因子 (bFGF)作为最重要的神经营养因子 ,直接营养神经元、神经胶质细胞和血管内皮细胞 ,调节血管舒缩状态及局部脑血流量 ,促进新的神经元芽生和突触形成 .本文对bFGF在脑损伤中的表达 。

神经源性肺水肿研究现状

神经源性肺水肿(NPE)是中枢神经系统(CNS)损伤后可能发生的一种严重肺部并发症,目前多数学者认为是CNS损伤后多种因素通过引起肺循环血流动力学和通透性变化所致;NPE发病初期因缺乏特异性临床表现和体征,诊断困难,晚期虽易明确诊断,但救治成功率很低,应以预防为主;NPE不同于一般的肺水肿,在治疗上应同时兼顾CNS损伤的治疗,利多卡因对NPE可能具有一定的预防和治疗作用。

重型颅脑损伤患者继发性脑梗死的危险因素与对策

目的 探讨重型颅脑损伤患者继发性脑梗死 (DCI)的危险因素及对策。 方法 回顾近 6年收治的重型颅脑损伤患者 330例 ,分析发生DCI患者一般资料、临床特征、内环境因素和DCI防治效果。 结果 DCI者 5 1例 ,占 15 .5 % (5 1 330 ) ,其中发生在伤后低血压休克、低钠血症患者分别为 30 .2 % (16 5 3)和 2 8.6 % (14 4 9) ,是DCI发生重要的危险因素 (P <0 .0 5 ) ;损伤累及脑深部和中线基底部时 ,DCI的发生率明显增加为 2 1.6 % (40 185 ) (P <0 .0 5 ) ,预后较差 ;增容扩管 (白蛋白及尼莫地平 )和甲基强的松龙治疗组DCI发生率分别为 7.6 % (8 10 6 )和 8.6 % (3 35 ) ,发生率显著减少 ,预后较好 (P <0 .0 5 )。 结论 低血压休克、低钠血症、损伤累及脑深部和中线基底部是引起DCI的主要危险因素 ;积极清除积血压迫 ,引流蛛网膜下腔出血 ,维护正常内环境 ,白蛋白、尼莫地平及甲基强的松龙的应用 ,可较好地防治DCI。