深圳地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行病学特征

目的调查深圳地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的耐药情况并了解其分子流行病学特征。方法收集2012年深圳地区3所医院的112株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌,琼脂稀释法测定对10种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),聚合酶链反应(PCR)来检测杀白细胞毒素(Panton-Valentine leucocidin,PVL)基因,并对PVL基因阳性菌株行多位点基因序列分型(MLST)。结果 MRSA检出率26.2%,112株MRSA对复方新诺明、莫西沙星、环丙沙星、庆大霉素、红霉素、克林霉素和四环素的耐药率分别为4.46%、12.50%、16.96%、19.64%、46.42%、25.00%和26.79%,未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药株;PVL阴性株和阳性株对10种抗菌药物的耐药率均无显著性差异;112株MRSA中,PVL基因阳性13株(11.61%),MLST分型为7种已知序列型和1种新的序列型,其中ST338和ST25最多。结论深圳地区MRSA检出率较低,PVL基因阳性率处于中等水平,具有明显不同于其他地区的独特的遗传背景。

糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化及临床意义

目的探讨纤维蛋白(FIB)、D-二聚体(D-D)、血浆脂蛋白相关磷脂酶(LP-PLA2)在糖尿病足患者中的变化。方法选取2014年5月至2016年5月的糖尿病足患者40例为观察组,糖尿病无并发症患者40例为对照A组,另外选择健康体检者40例为对照B组。测定并比较3组研究对象LP-PLA2、D-D、FIB、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、白细胞介素(IL)-6和IL-12水平。采用血压袖和超声探头测定足背动脉和胫后动脉压,计算踝肱比值(ABI值)。结果对照A组和对照B组的LP-PLA2和D-D水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FIB水平明显高于对照A组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TG、LDL-C、HDL-C、TC、IL-6和IL-12水平明显高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的ABI值低于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足患者存在明显的炎性反应,LP-PLA2、血脂、凝血功能异常,在糖尿病患者的治疗期间应重视这些指标的控制,预防糖尿病足的发生。

以家庭为中心的护理模式在儿科临床应用现状

本文谈论以家庭为中心护理的发展概况、概念和原则,以及在儿科的应用现状、存在的问题进行了阐述,希望为我国推行在儿童患者中以家庭为中心的护理提供借鉴。

307例晚期恶性肿瘤患者血清肿瘤特异性生长因子的检测与临床应用

目的探讨晚期恶性肿瘤患者血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)含量检测及临床价值。方法采用透射比浊法检测307例有复发转移的晚期恶性肿瘤患者、30例无复发转移患者和30例健康体检者血清TSGF含量,并对复发转移患者化疗前后的血清TSGF含量进行动态观察。结果复发转移患者血清TSGF含量明显高于无复发转移患者及正常对照者(P<0.01);无复发转移患者和正常对照者血清TSGF含量无差异(P>0.05);复发转移患者化疗有效者化疗后血清TSGF含量明显低于化疗前(P<0.01);进展者化疗后血清TSGF含量明显高于化疗前(P<0.01);稳定者化疗前后血清TSGF含量变化不大(P>0.05)。结论血清TSGF含量检测在晚期恶性肿瘤患者诊断、疗效判断及随访检测中具有一定的临床价值。

加速康复外科理念在ERCP治疗胆总管结石中的临床应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆总管结石中的应用价值。方法选择2014年7月至2017年7月在深圳市南山区人民医院肝胆外科行ERCP手术治疗的胆总管结石患者151例为研究对象,将其分为ERAS组(n=67)和对照组(n=84),比较两组患者的手术时间、首次进食时间、术后4小时及次晨7点的白细胞计数、血淀粉酶、血红蛋白、住院天数、住院费用及术后并发症的情况。结果 ERAS组患者的首次进食时间、首次下床活动时间显著早于对照组(P<0.05),术后4小时及次晨7点血淀粉酶含量均显著低于对照组患者(P<0.05);ERAS组患者的住院天数、住院费用均显著少于对照组(P<0.05),恶心/呕吐、腹胀、急性胰腺炎发生率均显著低于对照组患者(P<0.05);ERAS组和对照组患者的手术时间、术后4小时及次晨7点白细胞计数、术后4小时及次晨7点血红蛋白水平、消化道出血发生率对比均无显著差异(P>0.05)。结论 ERAS理念在ERCP治疗胆总管结石中应用安全、有效。

CT引导下肺结节定位针临床运用的中期研究

目的评估肺结节定位针在VATS术前肺结节定位的有效性及安全性。方法收集自2019年11月~2021年1月在我院行VATS术前定位的192例患者(共214枚肺结节),通过样本估算,采用较大样本量并尝试多枚肺结节的同时定位来进一步评价肺结节定位针临床运用的有效性、安全性及可行性,并分析与定位操作相关并发症的危险因素。结果肺结节定位针定位成功率97.20%(208/214),4枚移位及2枚脱钩,无死亡或严重并发症发生。肺结节大小(7.32±2.67)mm、结节与胸膜距离(10.19±9.03)mm、定位针胸膜下深度(21.44±9.99)mm、锚爪与结节距离(5.63±5.24)mm、平均定位时间(17.43±11.29)min。定位后45例(23.44%)出现并发症,其中无症状气胸26例,肺出血25例,疼痛2例,咯血1例。多因素回归分析显示:定位时间(OR=1.082,95%CI:1.033~1.134,P<0.05)及定位体位(OR=3.276,95%CI:1.314~8.169,P<0.05)是气胸发生的独立危险因素;定位针胸膜下深度(OR=1.067,95%CI:1.026~1.110,P<0.05)及定位时间(OR=1.057,95%CI:1.008~1.110,P<0.05)是肺出血发生的独立危险因素,且气胸与肺出血之间呈正相关(r=0.209,P=0.004)。所有肺结节均经VATS下切除,平均手术时间(85.90±46.47)min、术后住院时间(4±2)d,切除肺组织体积(95.37±95.19)cm3。结论CT引导下肺结节定位针定位技术成功率高,并发症发生率低且级别轻微,是一项有效、安全可行的术前定位技术。

芪棱汤配合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床研究

目的:观察芪棱汤配合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:60例确诊患者,随机分为两组。治疗组30例,口服芪棱汤,每日1剂,并给予针刺治疗,每天1次;对照组30例,口服卡马西平,0.1g,tid。两组均连续治疗30天,后进行疼痛视觉模拟评分和睡眠时间的疗效评价。结果:治疗组疼痛VAS效果值为(4.23±1.76),对照组疼痛VAS效果值为(3.27±1.36),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组睡眠时间效果值为(199.97±46.47)min,对照组睡眠时间效果值为(98.07±60.67)min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:芪棱汤配合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛疗效优于卡马西平。

原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床研究

目的探讨原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的发病率、临床表现及自身抗体等情况。方法分析56例原发性干燥综合征患者的临床表现、甲状腺功能,其中37例检测了抗甲状腺抗体。结果18例(32.1%)患者有甲状腺功能异常。其中10例为原发性甲状腺功能减退症,6例为亚临床甲状腺功能减退症,2例表现为甲状腺功能亢进。PSS合并甲状腺功能异常患者与PSS甲状腺功能正常患者相比临床表现差异无统计学意义(P>0.05),但前者红细胞沉降率升高、免疫球蛋白G升高明显(P<0.05)。37例患者行抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)检查,分别有10例(27.0%)、13例(35.1%)阳性。两组患者相比TGAb、TMAb阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性干燥综合征与甲状腺疾病常同时存在,临床上应给予重视。

274名临床护士中线导管维护知信行调查研究

目的了解临床护士关于中线导管(MCs)维护的知识、态度、行为现状,为有针对性地进行MCs的维护、管理培训提供参考。方法2020年9—11月,采用便利抽样的方法对深圳市3所开展MCs的医院274名护士进行调查。分析临床护士MCs维护知信行现状及影响因素,探讨维护知识、态度、行为3个维度之间的关系。结果274名临床护士MCs维护知信行问卷总均分为(3.87±0.46)分,其中维护知识维度均分为(2.63±0.41)分;维护态度维度均分为(4.40±0.76)分;维护行为维度均分为(4.50±0.64)分。不同年龄、层级、职称、工作年限、是否为专科护士、参与静疗相关培训次数的临床护士MCs维护知识得分比较,有统计学差异(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,培训次数是临床护士MCs知识水平的影响因素(P<0.05)。临床护士MCs维护知识、态度和行为两两呈正相关(P<0.05)。结论临床护士MCs维护知信行水平较高。管理者应重视临床护士对新技术的理论和实操培训,适当缩短培训间歇期,以提高MCs的护理质量,扩大新技术的临床应用。

PI-RADS v2.1联合PSA密度对有临床意义前列腺癌的预测价值

目的探讨PI-RADS v2.1联合临床指标对有临床意义前列腺癌(CsPCa)穿刺结果的预测价值。方法回顾性收集2018年1月~2019年6月于我院行MRI检查并经前列腺穿刺活检的243例患者。分析MRI资料并进行前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2.1)评分,收集患者临床指标,包括年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA/总PSA(fPSA/tPSA)、前列腺体积(PV)及前列腺特异性抗原密度(PSAD),并进行单因素分析及多因素分析。多因素Logistic回归分析确定CsPCa独立危险因子并建立回归预测模型,比较预测模型与各独立危险因子的曲线下面积(AUC),评估其诊断效能。校准曲线和决策曲线分别用于评估预测模型校准度及其净效益。并对独立危险因子进行等级划分和组合。结果入组患者中CsPCa 57例,无临床意义前列腺癌和前列腺增生共186例。多因素Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSAD是CsPCa独立危险因子。联合上述独立危险因子建立CsPCa预测模型,其AUC值为0.959。校准曲线显示模型有良好的校准度,决策曲线显示当风险阈值大于等于0.05时可获得净收益。将PI-RADS v2.1评分和PSAD值进行组合,当PI-RADS v2.1评分小于等于2且PSAD小于等于0.27 ng/ml2或PI-RADS v2.1评分等于3且PSAD小于0.17 ng/ml2时,CsPCa阳性率为0%。结论PI-RADS v2.1评分与PSAD联合预测模型对CsPCa穿刺结果的预测具有重要价值,将二者等级划分和组合有助于穿刺前对CsPCa的风险评估和决策。

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察及对IL-6和IL-13的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死的临床疗效及其对血清白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素13(IL-13)水平的影响。方法81例脑梗死患者,随机分为依达拉奉观察组(50例,依达拉奉+常规治疗)与对照组(31例,常规治疗),检测治疗前和治疗后患者血清中IL-6和IL-13的变化,并观察其疗效。结果依达拉奉观察组临床疗效明显优于对照组,治疗后与对照组相比IL-6和IL-13水平下降较快(P<0.01)。结论依达拉奉治疗急性脑梗死有效,而且安全。

外周血单个核细胞黑色素瘤缺乏因子2在原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨外周血单个核细胞黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)在原发性肝癌(HCC)患者中的表达及其临床意义。方法通过逆转录PCR和实时荧光定量PCR检测41例HCC患者外周血单个核细胞AIM2mRNA的表达水平,分析其与患者肝内肿瘤直径、肝外转移和肝功能储备评分的相互关系。结果肝内瘤体直径小于5cm的患者较肝内瘤体直径大于5cm的患者具有更高的AIM2 mRNA表达水平(P=0.006),未发生肝外转移者较肝外转移者有更高的AIM2mRNA表达水平(P=0.025),肝功能储备A级和B级的患者较C级患者有更高的AIM2 mRNA表达水平(P<0.0001)。结论外周血单个核细胞AIM2mRNA的表达水平与HCC病情进展呈负相关,AIM2可能是HCC病情评估的潜在生物标志物和治疗干预的潜在靶点。

追风透骨丸联合麝香跌打风湿膏治疗颈后部肌筋膜炎临床疗效观察

目的:观察追风透骨丸联合麝香跌打风湿膏治疗颈后部肌筋膜炎的临床疗效。方法:将100例患者随机分为两组,观察组50例采用口服追风透骨丸联合麝香跌打风湿膏局部贴敷治疗;对照组50例给予口服复方氯唑沙宗分散片和吲哚美辛巴布膏局部贴敷治疗。疗程结束后评定总有效率和治愈率;采用视觉模拟评级法(VAS)评价止痛效果;并观察不良反应的发生率。结果:观察组总有效率和治愈率(分别为88.9%和11.1%)显著高于对照组(分别为78.6%和2.4%)(均P<0.01)。观察组治疗后VAS分值(1.2±0.5)显著低于对照组(2.3±0.8)(P<0.05)。观察组不良反应发生率总数(10%)显著低于对照组(24%)(P<0.05)。结论:追风透骨丸联合麝香跌打风湿膏治疗颈后部肌筋膜炎临床疗效较好。

HAIC在不可切除肝癌合并高流量肝动脉门静脉瘘的短期疗效及安全性

目的观察FOLFOX方案肝动脉灌注化疗术(HAIC)在不可切除原发性肝细胞癌(HCC)合并高流量肝动脉门静脉瘘(APS)的短期疗效及安全性。方法回顾性收集2020年6月至2023年1月接受FOLFOX-HAIC治疗的不可切除HCC合并高流量APS患者的临床资料30例(HAIC组),并收集同期行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗相同目标人群的临床资料30例(TACE组),对比两组间的APS有效率、肿瘤客观缓解率及不良事件发生率。结果HAIC组的APS有效率(83.3%vs 56.7%,χ^(2)=5.079,P=0.047)、肿瘤病灶客观缓解率(76.7%vs 46.7%,χ^(2)=5.711,P=0.017)及中位无进展生存期(PFS)(9.5个月vs 5.4个月,Log-rankχ^(2)=10.832,P=0.001)均优于TACE组。HAIC组术后患者血小板减少发生率高于TACE组(P<0.05),而TACE组术后患者谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高发生率高于HAIC组(P<0.05)。两组均未观察到严重不良事件发生。结论HAIC可有效改善不可切除HCC的高流量瘘口并控制肿瘤,且具备良好的安全性。

黄芪甲苷对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制

目的:观察黄芪甲苷(AS-IV)对糖尿病肾病(DN)肾脏的保护作用及其机制。方法:38只清洁级雄性SD大鼠分成正常组(10只)、模型组(14只)和AS-IV干预组(14只),用链脲佐菌素造模,成功后1周开始治疗,期间每4周动态观测血糖及尿微量白蛋白,治疗12周后处死大鼠取材及采血,取肾皮质行HE和Masson染色观察,并检测β1整合素、整合素连接激酶(ILK)和α-actinin-4的蛋白表达水平。结果:干预8周末AS-IV组血糖水平较模型组明显降低(P<0.01)。干预12周末AS-IV组与模型组相比,尿微量白蛋白明显下降(P<0.01),并使因造模引起的β1整合素、ILK和α-actinin-4表达水平的变化产生逆变(P<0.05)。与正常组比较,模型组的β1整合素、ILK和α-actinin-4表达水平均有明显差异(P<0.05)。结论:AS-IV对DN肾脏有明显保护作用,能降低血糖和尿白蛋白排泄量,改善足细胞黏附功能,从而延缓DN的进展。

运用TBSS技术对梗死后抑郁症患者的扩散张量成像研究

目的运用纤维束追踪的空间统计学技术(tract-based spatial statistics,TBSS)探讨梗死后抑郁症(post-stroke depression,PSD)(和3个对照组受试者成组比较)患者的脑白质微观结构的损害。材料与方法对28例梗死后抑郁症患者组和18例梗死后无抑郁症患者组、13例单纯抑郁症患者组、11例正常对照受试者组行全脑扩散张量成像扫描。应用TBSS方法对PSD组和3个对照组的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值进行组间比较。结果与3个对照组相比,PSD组左侧内囊后肢、胼胝体压部的FA值显著降低(P<0.05)。两两组间比较,左侧内囊后肢主要为PSD组与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.05);胼胝体压部主要为PSD组与正常对照组、PSD组与单纯抑郁症组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TBSS技术作为可信度较高的最新扩散张量成像研究方法,可以发现早期PSD即存在与调节情绪和认知关系联络神经纤维及脑白质的损伤。

应用全外显子组测序技术筛查罕见石骨症致病基因

目的筛查石骨症患者的致病基因,为疾病的基因诊断及预后提供参考。方法收集石骨症患者临床资料及外周血标本,提取DNA,构建全外显子测序文库,进行高通量测序并结合生物信息学技术筛查石骨症致病基因。结果对2例石骨症患者的全外显子进行了分析,平均测序深度分别为169.38X、231.06X,其中患者1携带罕见突变TCIRG1(c.1305+2T>C)、TCIRG1(c.2008C>T)和CLCN7(c.1116C>T);患者2携带罕见突变CLCN7(c.857G>A),生物信息学分析表明患者携带的罕见突变均对基因产物的结构和功能具有不同程度的影响。结论全外显子测序可一次性筛查已知石骨症致病突变,是石骨症致病突变筛查的有效工具,2例石骨症患者的临床病征可能与患者携带的TCIRG1和CLCN7突变密切相关。

VEGF、CD44v6、MMP-2在食管癌中的表达及其与淋巴结转移的相关性

目的研究食管癌患者的癌组织发生淋巴结转移与病变组织中血管内皮生长因子(VEGF)、细胞的粘附因子C4D4的变异体v6(CD44v6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的关系。方法选取2011年3月至2014年9月到我院肿瘤科进行治疗的83例食管癌患者作为食管癌组,所有患者均经术后HE切片病理检查证实,另选取21例术前诊断为食管癌但术后经组织学检查结果为良性者的食管黏膜标本作为良性组,比较两组患者中VEGF、CD44v6和MMP-2的阳性水平,并对不同表达食管癌患者的淋巴结是否发生转移进行分析,探讨他们的相关性。结果 VEGF、CD44v6和MMP-2在食管癌组患者病变组织标本中的阳性表达率分别为77.11%(64/83)、73.49%(61/83)和59.04%(49/83),而在良性组患者食管组织标本中的阳性表达率分别为14.29%(3/21)、23.81%(5/21)和14.29%(3/21),三者在食管癌组患者病变组织标本中的阳性表达率均显著高于良性组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF、CD44v6和MMP-2在发生了淋巴结转移的食管癌患者中的阳性率依次为85.48%(53/62)、82.26%(51/62)和66.13%(41/62),而在没有发生淋巴结转移的患者中的阳性率依次为52.38%(11/21)、47.62%(10/21)和38.10%(8/21),发生淋巴结转移的食管癌患者病变组织标本中三者的阳性表达率显著高于没有发生转移者,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF、CD44v6和MMP-2在食管癌患者癌变组织中的表达水平与其淋巴结是否发生转移具有一定的关系,其对食管癌患者的早期正确诊断、治疗以及预后效果评估具有重要的意义。

高级别脑胶质瘤术后VMAT与IMRT剂量学比较

目的:比较高级别脑胶质瘤(HGG)术后采用不同拉弧数量容积旋转调强放疗(VMAT)和不同照射野数量逆向调强放疗(IMRT)在靶区和危及器官的剂量学差异及效率的高低。方法:收集HGG病例资料10例,采用Oncentra治疗计划系统对每个病例分别设计5、7、9野IMRT计划和单弧、双弧VMAT(VMAT1、VMAT2)计划,处方剂量为计划靶区(PTV):60 Gy/30 f。(1)比较5、7、9野IMRT计划间PTV和各危及器官的剂量学差异。(2)研究5野IMRT、VMAT1和VMAT2计划间PTV适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官受照量等剂量学差异,比较机器跳数、优化时间和治疗时间等效率参数的差异。结果:(1)5、7、9野IMRT计划:3组计划PTV的CI、HI及各危及器官的最高受量均无统计学差异(P>0.05)。(2)5野IMRT、VMAT1和VMAT2计划:靶区CI分别为0.617±0.076、0.715±0.084和0.731±0.806,有统计学差异(P=0.007),VMAT1和VMAT2组相当,均好于5野IMRT组;靶区HI、最高剂量、最小剂量和D95%无统计学差异(P>0.05);所有危及器官的最高剂量均无统计学差异(P>0.05)。(3)3组计划的机器跳数有统计学差异(P=0.004);计划的优化时间:5野IMRT最快,但VMAT技术耗时;治疗时间:VMAT1最快,只需(3.7±0.5)min,3组计划间有统计学差异(P<0.05)。结论:在HGG术后放疗中,射野数≥5的IMRT计划在PTV和危及器官剂量分布差异不显著;与5野IMRT计划相比,尽管VMAT计划优化时间稍长,但显著提高PTV的CI,且VMAT1计划还具有机器跳数少、治疗时间短的优势。

B淋巴细胞在抗CD45RB抗体诱导的移植免疫耐受中的作用

目的:探讨B淋巴细胞在抗CD45RB抗体诱导的移植免疫耐受中的作用。方法:抗CD45RB抗体对BALB/c裸鼠进行预处理后制备脾脏单细胞悬液,与BALB/c小鼠T淋巴细胞和C57BL/6小鼠脾细胞混合培养,流式细胞术分析Th1、Th2、Treg和Tm淋巴细胞。以B6.μMT^(-/-)小鼠为受体、BALB/c小鼠为供体建立皮肤移植模型,移植后向受体鼠腹腔注射抗CD45RB单抗,监测脾淋巴细胞CD3^+CD45RB^(hi)细胞比例。在混合淋巴培养过程中加入抗CD45RB单抗,分离B细胞,建立以BALB/c小鼠为供体、B6.μMT^(-/-)小鼠为受体的心脏移植模型,通过尾静脉注射B细胞给B6.μMT^(-/-)小鼠,观察受体鼠生存期和B细胞分布。结果:在裸鼠体内用抗CD45RB抗体处理过的B淋巴细胞,与T淋巴细胞混合培养时,可使Treg和Th2淋巴细胞比例明显升高,Th1淋巴细胞的比例明显下降,Tm细胞无明显变化。在体内B淋巴细胞缺失的情况下,抗CD45RB抗体依然能够降低T细胞表面CD45RB的表达,与对照组B淋巴细胞存在组相比,抗CD45RB抗体对T淋巴细胞表面CD45RB下调更为快速,但最终CD3^+CD45RB^(hi)T细胞比例无明显变化。体外抗CD45RB抗体处理过的B淋巴细胞可以延长受体鼠的生存时间。B6.μMT^(-/-)鼠在接受抗CD45RB抗体处理的B细胞并进行同种异体心脏移植后,B细胞可向胸腺迁移。结论:在抗CD45RB抗体诱导的免疫耐受中,B淋巴细胞可能通过介导各T淋巴细胞亚群比例发挥着重要作用,且在中枢耐受中也起到一定作用,但是仅靠B淋巴细胞无法形成完全耐受。