深圳市人民医院沙门菌对抗菌药物敏感性分析

目的监测我院2002—2007年临床分离沙门菌对各类抗菌药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用琼脂稀释法检测各类抗菌药物对95株沙门菌MIC,数据分析采用WHONET5.3软件。结果伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌对氨苄西林、氯霉素、复方磺胺甲口恶唑敏感率仍分别高达96%～100%和97%～100%,未发现多重耐药株(MDR);52%(13/25)伤寒沙门菌和94%(62/66)甲型副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药,对环丙沙星敏感性降低(MIC=0.125～1mg/L)伤寒和甲型副伤寒沙门菌分别占24.0%(6/25)和92.4%(61/66);1株乙型副伤寒沙门菌和1株鼠伤寒沙门菌对环丙沙星等氟喹诺酮类药物高耐药(MIC≥16mg/L),且对氨苄西林、氯霉素和复方磺胺甲口恶唑多重耐药。结论我院环丙沙星敏感性降低伤寒和甲型副伤寒沙门菌较常见,出现高耐氟喹诺酮类药物且多重耐药的乙型副伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌,应加强对沙门菌耐药性监测。

2005年深圳市人民医院革兰阴性杆菌耐药性监测

目的监测我院2005年临床分离革兰阴性杆菌对各类抗菌药物耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用琼脂稀释法检测16种抗菌药物对224株革兰阴性杆菌MIC,数据分析采用WHONET5.3软件和卡方检验。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别占56.3%(49/87)和34.9%(15/43)。大肠埃希菌敏感率在80%以上的药物有亚胺培南、美罗培南(100%)、阿米卡星(94.3%)和哌拉西林-他唑巴坦(90.8%);肺炎克雷伯菌敏感率较高的抗菌药物除碳青霉烯类外(100%)、还有头孢吡肟(97.7%)、哌拉西林-他唑巴坦(93%)、头孢哌酮-舒巴坦(90.7%);阴沟肠杆菌敏感率≥80%的抗菌药物有碳青霉烯类(100%)、头孢吡肟(86.7%)、阿米卡星(86.7%)和哌拉西林-他唑巴坦(80%)等。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药的耐药率较高。结论我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍最敏感,不发酵糖菌对多种抗菌药物高度耐药。

深圳市人民医院图书馆1999年至2004年图书借阅统计分析

我们对深圳市人民医院图书馆1999年至2004年期间借阅图书情况做了统计分析,发现初级技术职称工作人员占借阅数量最多,中级技术职称工作人员占借阅数量例最少。为了积极引导医院职工热爱学习,提高医疗科研水平,笔者认为应当积极扩大医学图书馆的馆藏,健全馆际互借共享机制,大力发展网络环境下的医学图书馆的信息服务。

深圳市人民医院图书馆2000～2005年借阅图书统计分析

针对深圳市人民医院图书馆2000-2005年期间借阅图书情况进行统计分析,结果发现初级技术职称人员占借阅数量最多,中级技术职称人员占借阅数量最少。笔者认为应当积极扩大医学图书馆的馆藏,健全馆际互借共享机制,大力发展网络环境下的医学图书馆的信息服务,加快医学情报交流,促进提高医疗服务质量。

深圳市儿童口腔黏膜病173例临床分析

目的探讨深圳市儿童口腔黏膜病的发病特点和发病规律。方法收集我院口腔门诊初诊的12岁及12岁以下儿童口腔黏膜病患者,统计分析其病种及临床特征。结果研究对象173例,年龄0.4～12岁,其中男135例,占78.03%,女38例,占21.97%,男女比例3.55∶1。共统计出9种口腔黏膜病,前三位分别是创伤性口腔溃疡(92例,占53.18%)、慢性唇炎(33例,占19.08%)、疱疹性口炎(20例,占11.56%)。重点分析92例创伤性口腔溃疡患者发现:自伤性口腔溃疡78例,占84.78%,其中66例为男性,占84.62%,均有口腔溃疡数目较少(1～2个)、溃疡大而深且有自伤性习惯等典型特征,23例患者病程2个月以上,曾在其它医院怀疑为恶性病变;非自伤性口腔溃疡14例。结论深圳市儿童口腔黏膜病患者男性明显多于女性。创伤性口腔溃疡、慢性唇炎和疱疹性口炎为深圳市儿童好发的三大常见口腔黏膜病。创伤性口腔溃疡多为自伤性口腔溃疡,自伤性口腔溃疡应引起口腔医生的重视,应加强对家长及儿童纠正不良自伤习惯的健康教育。

深圳市社区人群脑卒中发病类型的分布特征

[目的]分析深圳市社区人群脑卒中发病类型的分布特征,为卒中防治提供理论依据。[方法]2003～2005年对深圳市全市所有自然社区人群的脑卒中新发病例进行登记监测,采用分组、分类比较方法对其进行亚型分析,探讨发生卒中的常见危险因素,如年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常等,并进行双因索方差分析和χ2检验。[结果]2003～2005年间深圳市社区人群脑卒中新发病例共15474例,其中脑梗死为10396例(占67.2%),脑出血为4297例(占27.8%),蛛网膜下腔出血为632例(占4%)。[结论]中年人特别是50岁以下人群应重视出血性卒中的危害,50岁以上的人群的预防重点应放在缺血性卒中方面。尤其要控制高血压、糖尿病、心脏病等危险因素。

深圳市社区人群各亚型脑卒中的常见危险因素分析

目的分析深圳市社区人群各亚型脑卒中发生的常见危险因素,为卒中防治提供理论依据。方法2003-2005年对深圳市全市所有自然社区人群的脑卒中新发病例进行登记监测,采用分组、分类比较方法对其进行亚型分析,探讨发生卒中的常见危险因素,并进行双因素方差分析和χ2检验。结果2003-2005年间深圳市社区人群脑卒中新发病例共15474例,其中脑梗死为10396例（占67.2%）,脑出血为4297例（占27.8%）,蛛网膜下腔出血为632例（占4%）。结论中年人特别是50岁以下人群应重视出血性卒中的危害,50岁以上的人群的预防重点应放在缺血性卒中,严密关注控制高血压、糖尿病、心脏病等危险因素。

深圳市汉族人群转化生长因子β1基因位点多态性与结核病的相关性研究

目的检测深圳市汉族人群TGFβ1基因rs4803455位点单核苷酸多态性(SNP)的基因类型,探讨其基因多态性与不同临床表现的结核病之间的关系。方法采用基于TaqMan探针技术的实时荧光PCR法,检测373例结核病患者(结核组)和350名健康人(对照组)TGFβ1基因rs4803455位点的等位基因型并分层分析,然后观察结核组中有病理学或者细菌学证据的肺结核患者(肺结核组)和结核性胸膜炎患者(结核性胸膜炎组)等位基因频率差异。结果rs4803455位点等位基因C/A频率在结核组373例A为31.8%(237/746),C为68.2%(509/746);对照组350名A为40.6%(284/700),C为59.4%(416/700);两组间差异有统计学意义(χ2=12.139,OR=1.466,95%CI=1.182～1.819,P=0.000)。年龄≤25岁的结核组121例A为33.5%(81/242),C为66.5%(161/242);对照组111名A为41.0%(91/222),C为59.0%(131/222);两组间差异无统计学意义(χ2=2.807,OR=1.381,95%CI=0.946～2.015,P=0.094)。年龄>25岁的结核组252例,A为31.0%(156/504),C为69.0%(348/504);对照组239名,A为40.4%(193/478),C为59.6%(285/478);两组间差异有统计学意义(χ2=9.511,OR=1.511,95%CI=1.162～1.965,P=0.002)。有病理学或者细菌学证据的肺结核组111例,A为32.4%(72/222),C为67.6%(150/222);结核性胸膜炎组57例,A为21.1%(24/114),C为78.9%(90/114);对照组350名A为40.6%(284/700),C为59.4%(416/700);前两组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.710、15.879,OR值分别为1.422、2.560,95%CI分别为1.034～1.957、1.592～4.116,P值均<0.05)。等位基因C在肺结核组中的频率[78.9%(90/114)]比在结核性胸膜炎组中的频率[67.6%(150/222)]高。结论TGFβ1基因rs4803455位点的基因多态性和结核病特别是结核性胸膜炎有关,等位基因C可作为预测结核病特别是结核性胸膜炎的危险因素,其中在年龄>25岁的患者中预测作用更大。

深圳市高龄不孕女性焦虑和抑郁症状及相关因素分析

目的:了解深圳地区高龄不孕女性人群焦虑和抑郁情况,探索影响焦虑和抑郁症状的相关因素。方法:2016年1月—12月对深圳市人民医院不孕不育门诊就诊的年龄35~45岁女性不孕症患者210例开展横断面研究,通过医院焦虑抑郁量表调查研究对象焦虑和抑郁症状,并用SPSS软件分析相关的影响因素。结果:调查对象中有焦虑症状81例(38.6%),抑郁症状83例(39.5%)。多因素分析显示,已有子女(OR=0.67,95%CI0.53~0.93),家庭月收入>8000元(OR=0.72,95%CI0.58~0.94)是焦虑的保护因素;对于抑郁的形成,原发性不孕(OR=1.89,95%CI1.19~2.72)是危险因素,高中及以上文化程度(OR=0.54,95%CI0.32~0.91)、家庭的支持(OR=0.42,95%CI0.29~0.61)是保护性因素。结论:深圳市35岁以上不孕女性焦虑和抑郁症状发生率较高,应该引起关注,对于不孕女性应进行常规心理健康问题的筛查,早期给予社会支持和心理关怀。

深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状调查

目的了解深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状,为国家基本药物制度的落实提供参考意见。方法采用普查方式,对深圳市所有社区卫生服务机构进行为期5年(2007年～2011年)连续性调查。结果至2011年,已建成社区健康服务中心611家,社区健康服务中心门急诊服务呈稳步发展趋势,社区卫生财政投入力度逐年加大。国家基本药物制度、药品零差率、纳入医保定点机构的实施范围明显增加,但医药分开或医药托管、实行两条线管理的机构比例仍不高。社区健康服务中心配备药物437.4种(西药285.9种,中成药151.5种),实施零差率/低差率西药184.1种,中成药91.0种。结论深圳市社区基本药物制度实施总体取得初步成效,各项基本药物关键政策均呈向好趋势,但仍有提升空间。

深圳市人民医院近五年临床分离金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的分析医院感染患者金黄色葡萄球菌的临床分布特征及耐药性变化,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院从临床各类标本中分离获得的1 141株金黄色葡萄球菌,统计其在各类标本和病区中的分布特点,并用K-B法测定该菌对常用抗菌药物的敏感性。结果 5年中共分离出1 141株金黄色葡萄球菌,标本来源构成比最多的是伤口分泌物(43.3%)、呼吸道标本(24.0%)和血液标本(10.2%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)共有339株,占29.7%。各年MRSA的检出数依次为53株(31.9%)、51株(26.0%)、82株(35.2%)、81株(30.3%)和72株(26.0%)。MRSA主要分离自神经外科(13.8%)、呼吸监护室(10.6%)、重症监护室(8.8%)和骨科(7.7%)。MRSA对抗菌药物的耐药性普遍高于MSSA,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。结论 MRSA感染多发生于长期使用抗菌药物,有皮肤软组织伤口及侵入性操作的科室及患者。MRSA具有多重耐药性,应严格掌握抗菌药物的使用适应证;同时临床治疗应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时有效地控制感染并防止耐药菌株的扩散。

深圳某三甲医院2019年ICU病原菌分布及耐药性分析

目的分析2019年深圳市人民医院ICU检出病原菌分布情况,并分析其耐药性,为ICU治疗重症感染患者提供依据。方法选择深圳市人民医院2019年1-12月ICU检出病原菌524株,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果ICU患者感染的主要病原菌为革兰阴性菌,共263株(50.2%),占前5位的分别为鲍曼不动杆菌(11.6%),铜绿假单胞菌(9.4%),嗜麦芽寡养单胞菌(6.5%),大肠埃希菌(7.8%)和肺炎克雷伯菌(6.1%),且主要分布在呼吸道标本中;分离出革兰阳性菌157株(30.0%),真菌104株(19.8%)。我院ICU鲍曼不动杆菌呈高度耐药性,对碳青霉烯类耐药率>90%,铜绿假单胞菌近年检出率及耐药率均呈上升趋势,肠杆菌科细菌中耐碳青酶烯肺炎克雷伯菌(CR-KP)达25.0%。结论我院2019年ICU的不同标本病原菌分布不同,以革兰阴性菌为主,治疗多重耐药菌(MDR)主要应用药物为替加环素和多黏菌素。应加强病原菌监测及耐药分析,及时关注新型抗菌药物(加酶抑制剂、新型头孢菌素)研发和更新,为临床提供精准指导。

深圳单核细胞增生李斯特菌感染10例临床分析

目的探讨单核细胞增生李斯特菌感染患者临床表现,实验室检查,抗生素使用及预后情况,为临床早期诊断、治疗该病提供依据。方法回顾性收集深圳市人民医院2015年1月—2020年12月出现感染临床症状,并经血培养或脑脊液培养确诊的李斯特菌感染10例患者的临床资料,分析患者的临床特征、实验室检查、治疗方案及预后。结果10例患者中包括7例成年患者及3例新生儿。成年患者主要症状为高热,伴随白细胞计数、中性粒细胞比值、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)升高;新生儿则主要表现为气促、发绀,体温不高,缺乏典型症状;早期明确单核细胞李斯特菌感染后使用β-内酰胺类药物为主的治疗方案,可明显降低患者死亡。本研究10例患者仅有1例死亡,余9例好转出院。结论李斯特菌感染主要见于免疫力低下人群且常伴神经系统感染。早期明确病原学诊断并使用β-内酰胺类药物能够明显改善患者预后。

1994～2003年深圳市部分创伤住院病例人群分布资料分析

[目的]了解深圳市急性创伤住院病例的分布情况。[方法]在深圳市1994～2003年39家医院35万例急性创伤住院病例中,随机抽取7万份,对其人群分布资料进行分析。[结果]统计伤害住院病人55241例。其中,男性占78.90%,女性占21.10%;平均年龄(28.28±12.82)岁;生产工人占71.18%;深圳关内占30.93%,关外占69.07%;深圳户籍者占11.16%,流动人口占88.84%;属于骨伤外科的占47.44%。[结论]深圳市创伤主要发生在深圳关外,以关外的青壮年外来生产工人为主,主要因骨伤住院治疗。

深圳市男护士留职意愿现状及影响因素分析

目的:调查深圳市男护士留职意愿现状分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、留职意愿量表(RWS)及组织支持感量表(PQS),对深圳市二级及以上医疗机构的500名男护士进行问卷调查和分析。结果:深圳市男护士RWS评分为(19.66±4.08)分;单因素方差分析表明,年龄、婚姻状况、从事护理工作年限、平均月收入、工作目的:对男护士留职意愿的影响有统计学意义(P<0.01,P<0.05);多元回归分析表明,婚姻、专业技术职称、工作目的及工作支持、价值认同对男护士留职意愿产生预测作用(P<0.01,P<0.05)。结论:深圳市男护士的留职业意愿处于较低水平,因此,各医疗机构和管理部门应采取有效措施,提高男护士职业信心和工作满意度,降低男护士离职率,稳定护理队伍,促进护理队伍可持续发展。

深圳市放射工作人员对X射线辐射防护的认识探讨

目的通过调查了解深圳市X射线放射防护现状,使放射工作人员充分、认识X射线辐射防护的重要性,增强对病人及自身的防护,能安全及合理恰当的应用,实现放射最优化。方法通过随机抽取,问卷调查的方式,收集数据进行讨论及分析。结果多数医院都有相关指引及防护措施,但由于放射防护意识较差,在防护的具体执行力度方面有差异。结论加强教育,增强防护意识性,是实现防护最优化的最佳手段。

深圳市复发性阿弗他溃疡患者心理健康状态调查分析

目的:探讨深圳市复发性阿弗他溃疡患者的心理健康状态,为临床治疗提供理论依据。方法:选取485例深圳市复发性阿弗他溃疡患者作为研究组,健康者120例为对照组,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自编恐癌心理和相关因素调查表进行问卷调查。结果:研究组SAS分值和SDS指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。485例复发性阿弗他溃疡患者中,有恐癌心理者237例,占48.87%;其中,恐癌心理产生于医源性因素者51例,占21.52%,产生于非医源性因素186例,占78.48%。结论:深圳市复发性阿弗他溃疡患者的心理问题不容忽视,要加强相关方面的健康教育,临床诊疗中医生更要心身兼治。

深圳市复发性阿弗他溃疡患者认知行为调查研究

目的:了解深圳市复发性阿弗他溃疡患者对自身疾病的认知及行为方式。方法:从恐癌心理及其产生原因、既往就诊方式及既往用药、依从性影响因素三方面入手,自行设计调查表,对深圳市485例复发性阿弗他溃疡患者进行问卷调查,并对结果进行统计分析。结果:有恐癌心理的患者237例(48.87%),医源性因素51例(21.52%),非医源性因素186例(78.48%);310例患者既往主要在周围小诊所、社康中心就诊或者自行服药(63.92%),426例患者既往经常于溃疡发作后服用抗生素(87.84%);影响患者治疗依从性的前三位因素依次是:自己对疾病的认识不足317例(65.36%)、害怕药物的不良反应及毒副作用276例(56.91%)及专业医疗资源过于匮乏245例(50.52%)。结论:深圳市复发性阿弗他溃疡患者对自身疾病存在很多不良认知行为,尤其是恐癌心理和滥用抗生素等,应当加强相关方面的健康教育,扩大专业医疗资源,临床工作中医生应重视患者对疾病的态度和认知,引导正确的行为方式,以达到治疗效果的最大化。