综合性中医院产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的危险因素研究

目的研究综合性中医院革兰阴性（G^-）杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌感染的危险因素。方法对2006年10月--2008年10月该院住院患者送检标本分离的G^-杆菌进行ESBLs确证试验，并采用χ^2检验和非条件Logistic多元回归分析方法分析引起产ESBLs菌感染的危险因素。结果共收集G^-杆菌567株，经筛选和确证试验，发现137株菌产ESBLs，产ESBLs率为24．16％。入住ICU〉3d、留置尿管、气管插管、病房环境不佳、使用第三代头孢菌素是产ESBLs菌感染的危险因素。结论该院产ESBLs G^-杆菌的流行处于一个相对平均水平，与入住ICU（〉3d）、侵袭性操作、病房环境及第三代头孢菌素的使用有关。

名中医伍劲华治疗狼疮性肾炎经验总结

伍劲华主任医师是广东省著名肾病专家,从事肾病临床四十余载,对于狼疮性肾炎的病因病机及辨证论治有独到见解,提出狼疮性肾炎活动期病机在于阴虚、血热、毒瘀。治疗应辨别狼疮活动与否并分清主次,活动期以清热凉血、解毒化瘀为主,伍劲华主任医师通过大量临证实践并归纳总结,提出运用四妙勇安汤加减治疗狼疮性肾炎活动期的治疗方案。通过总结伍劲华教授辨治狼疮性肾炎的用药经验,为治疗狼疮性肾炎提供临床参考。

肾康丸对2型糖尿病大鼠TNF-α/IL-6/p-STAT3信号通路的影响

目的:通过观察肾康丸对2型糖尿病(DM)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及肾脏磷酸化信号转导和转录活化因子-3(p-STAT3)表达的影响,探讨其防治糖尿病肾病(DN)的分子生物学机制。方法:采用高脂高糖喂养加腹腔注射30mg/kg链脲佐菌素(STZ)制备2型DM大鼠模型,大鼠随机分为4组:正常对照组(C组)、模型对照组(M组)、依那西普治疗组(DE组)、肾康丸治疗组(DS组)。各组分别干预8周后,检测大鼠尿α1-微球蛋白(Uα1-MG)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(C)r、TNF-α、IL-6水平及p-STAT3蛋白表达。结果:应用肾康丸、依那西普干预后,大鼠一般状况改善,Uα1-MG、BUN、Cr、TNF-α、IL-6水平较模型对照组显著减少(P<0.01),肾组织p-STAT3表达显著降低。结论:肾康丸对2型DM大鼠具有显著的肾保护作用,其作用机制可能与降低大鼠血清TNF-α、IL-6水平,从而影响其下游信号的转导,进而减少肾组织p-STAT3的表达有关。

血尿酸水平与急性缺血性脑卒中预后关系的meta分析

目的通过meta分析评价急性缺血性脑卒中后血清尿酸(serum uric acid,SUA)水平与预后之间的关联性。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library数据库,收集2019年11月20日以前公开发表的有关SUA水平与急性缺血性脑卒中预后关系的研究文献,并查阅获得文献的参考文献,收集包括95%置信区间(95%CI)的每单位SUA水平急性缺血性脑卒中预后的比值比(OR),评价纳入研究的偏倚分析后,采用Stata 16.0进行meta分析,并用漏斗图检测文献的发表偏倚。结果共纳入14项研究,共15283例急性缺血性脑卒中患者。与低SUA水平相比,高SUA水平与急性缺血性脑卒中的良好预后相关(OR=1.18,95%CI,1.10-1.26,P=0.006)。敏感性分析进一步确定SUA水平对急性缺血性脑卒中的影响。预后好的患者SUA水平高于预后差的患者。在meta分析中未发现明显的发表偏倚。结论本meta分析支持SUA水平对急性缺血性脑卒中后神经功能有保护作用。

各向异性分数在新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断的应用

目的探讨扩散张量成像(DTI)技术特征参数各向异性分数(FA值)在评价新生儿缺血缺氧性脑病的临床应用价值。方法选取32例检查者(轻度组6例,中度组5例,对照组15例,疑似组6例)分组进行常规磁共振和扩散张量成像检查,测量各组感兴趣区域FA值并进行统计学分析。结果常规磁共振检查:轻度组、中度组和对照组符合临床诊断,疑似组未发现异常信号;测量FA值:轻度组、中度组比对照组FA值明显降低(P<0.05),轻度组与中度组之间无明显差异(P>0.05),疑似组有两例FA值在轻度组与中度组参考值之间,有四例FA值与对照组参考值想接近。诊断疑似组有两例脑部功能损伤。结论磁共振扩散张量成像FA值在新生儿缺血缺氧性脑病的早期诊断能为临床的诊疗提供更早的影像信息。

尿血安合剂对IgA肾病患者TGF-β1水平的影响

目的:观察尿血安合剂对IgA肾病患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响,并探讨其作用机制。方法:选取IgA肾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予强的松口服治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加服尿血安合剂治疗。结果:两组治疗后血清TGF-β1水平均下降,且治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后24 h尿蛋白、BUN、Scr均优于对照组(P均<0.05)。结论:尿血安合剂能显著改善IgA肾病患者肾功能,降低尿蛋白和血TGF-β1水平,其机制可能是抑制TGF-β1的表达和分泌,从而延缓肾小球硬化和间质纤维化进程。

疑似左束支传导阻滞性心肌病1例

长期存在的特发性左束支传导阻滞会引起左室扩大、心脏收缩功能降低,进而发展为左束支传导阻滞性心肌病,国内外相关病例十分罕见。本文系统全面地报道了本病从单纯左束支传导阻滞进展至心肌病的全过程,为心肌病患者的临床诊疗提供了一定的病因学价值。

伍劲华运用半夏秫米汤治疗不寐经验

从睡眠的机制、不寐的病因病机、半夏秫米汤的理法方药以及个人经验等多方面系统阐述了伍劲华主任医师应用半夏秫米汤治疗不寐的学术思想和临证心得。不寐的关键在于阳不入阴,故治疗时用半夏秫米汤加减,以决渎壅塞,通经络,调和阴阳,引阳入阴。临证时常用薏苡仁代替秫米,加煅磁石助半夏之功,百合及合欢花调和阴阳。