暨南大学附属第一医院产检孕妇铁代谢水平的初步分析

目的 探讨暨南大学附属第一医院产检孕妇不同孕期、年龄段铁代谢相关指标血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平的改变。方法 检测30例健康非妊娠女性和128例不同孕期、不同年龄段妊娠妇女的血常规(RBC、Hb)和生化指标(SI、SF、TRF、TIBC、sTfR)并进行统计学分析。结果 除SI、sTfR外,妊娠妇女血清铁代谢指标(TRF、TIBC、SF)与正常对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05),TIBC、SF较对照组降低,TRF较对照组升高。孕晚期TRF较孕中期高,差异有统计学意义(P <0.05)。20~27岁和28~35岁年龄段的铁代谢指标TRF、TIBC、SF与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。TRF和TIBC两者相关性显著。结论 通过分析暨南大学附属第一医院产检的妊娠妇女的铁储备水平,发现年龄、孕期均与孕妇体内铁代谢水平密切相关,TRF、TIBC、SF可作为临床有一定指导意义的指标,为临床评估孕妇体内真实的铁储备水平及后续诊疗提供依据。

远程教育在临床检验诊断学硕士研究生课程建设中的应用

远程教育是构筑知识经济时代人们终身学习体系的一种新型教育途经,其优势在于可以突破时空限制、提供更多学习机会、扩大教学规模以及降低教学成本。临床检验诊断学具有独立的学科结构,研究生综合素质的培养是学科发展的前提和基础。文章将介绍临床检验诊断学研究生教育现状、远程教育系统的运用、组织与实施,并进一步探索信息时代临床检验诊断学研究生教学的模式、方法、体系及与远程教育相结合的前景。

多重PCR筛选临床细菌耐药整合子基因

目的:建立多重PCR方法并对临床菌株进行扩增及整合子分类。方法:采用多重PCR对21株来自临床的耐药菌株进行了第一、二和三类整合酶基因(intI)筛选。结果:16株携带第一类整合酶基因;1株携带第一和第二类整合酶基因;2株含第二类整合酶基因;1株含第三类整合酶基因;1株不含第一、二和三类整合酶基因。结论:筛选细菌耐药整合子基因分类的多重PCR方法简便可靠;整合子广泛存在于临床耐药细菌中。

急性脑梗死患者血清Lp-PLA2和hs-CRP检测的临床意义

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)测定的临床价值.方法:测定103例ACI患者及31例健康对照组血清Lp-PLA2和hs-CRP水平,并进行统计学分析.结果:ACI患者血清Lp-PLA2和hs-CRP检测水平分别为(297.36±87.51)ng/m L和(18.27±5.46)mg/L,显著高于健康对照组的(88.37±34.69)ng/m L和(7.15±2.38)mg/L(均P<0.01).ACI患者病情越重,血清Lp-PLA2和hs-CRP水平越高(均P<0.01).血清Lp-PLA2水平与hs-CRP水平呈显著正相关(r=0.382,P<0.05).结论:ACI患者血清Lp-PLA2和hs-CRP水平升高与神经功能缺损程度有关,联合检测两者水平对判断患者病情有一定的临床价值.

MCV和RDW测定在地中海贫血和巨幼细胞性贫血中的临床价值

目的:探讨平均红细胞体积(m ean corpuscu lar volum e,MCV)及红细胞体积分布宽度(red b lood cell volum e d istribution w idth,RDW)对地中海贫血(简称地贫,MD)和巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫血,MA)诊断的临床价值。方法:利用血细胞自动分析仪测定不同病因的贫血患者的MCV和RDW值。结果:MD患者,MCV降低,RDW升高,且α-地贫与β-地贫无差异;MA患者,MCV和RDW升高;急性失血性贫血和再生障碍性贫血(ap lastic anem ia,AA)患者,MCV和RDW正常。结论:MCV和RDW红细胞参数,可作为贫血病因诊断及鉴别诊断的参考线索,对地贫和巨幼贫血的诊断和治疗有一定的指导意义。

多重耐药临床菌株中整合子结构的检测与分析

目的研究广州暨南大学附属第一医院2004年部分临床菌株样本的整合子及其基因盒的分布特性。方法多重PCR检测与细菌耐药关系密切的1、2、3类整合酶基因,进一步对阳性样本可变区的基因盒序列鉴定分析。结果随机抽取109株临床菌株,整合酶阳性检出率为97.2%(106/109),其中1类整合酶阳性菌100株(91.7%),2类整合酶阳性菌1株(0.92%),此外有5株(4.6%)同时检出1、2类整合酶,没有检测到3类整合酶;基因盒鉴定结果显示,插入基因盒以dfrA(甲氧苄氨嘧啶耐药相关)和aadA(氨基糖苷类耐药相关)基因家族为主,也在少数菌株中发现了aacA4、cmlA1、catB3以及sat1基因盒。其中又以dfrA12、orfF和aadA2组合最为常见,耐药基因盒PCR扩增片段为1913bp(64.6%);此外,还发现了同时存在两种整合子结构的菌株。结论整合子普遍存在于临床菌株中,可通过基因水平转移在不同菌属间传播,提示各医药单位必须加强耐药监测及合理选择抗菌药物,以减少多重耐药细菌的发生和发展。

项针治疗缺血性中风的临床观察

目的:观察项针配合常规针刺治疗缺血性中风的疗效。方法:162例缺血性中风患者,随机分为项针组和对照组。项针组取风池、完骨穴配合常规针刺取穴:肩髃、曲池、外关、合谷、伏兔、足三里、解溪及太冲等。对照组仅常规针刺取穴。每天针刺1次,连续治疗15次为一个疗程。以神经功能缺损程度评分为观察指标。结果:两组治疗后对缺血性中风患者神经功能缺损评分均有改善(P<0.05),项针组对面瘫、言语、上肢肌力、手肌力及步行能力的改善比对照组更为明显,项针组和对照组有效率分别为88.9%和79.0%(P>0.05);显效率分别为59.3%和30.9%(P<0.01)。结论:项针疗法治疗中风疗效确切,能显著地改善患者神经功能缺损评分。

血浆胆碱酯酶活性检测诊断糖尿病合并高脂血症的临床价值

目的探讨糖尿病合并高脂血症患者血浆胆碱酯酶活性的变化及其临床价值。方法检测63例糖尿病合并高脂血症患者、74例单纯糖尿病患者以及100例健康者的血脂水平及血浆胆碱酯酶活性。结果糖尿病合并高脂血症患者血浆胆碱酯酶活性明显高于其他两组(P<0.05);单纯糖尿病患者胆碱酯酶活性则明显低于健康者(P<0.05)。结论胆碱酯酶活性检测有助于疾病的诊断,是反映糖尿病合并高脂血症患者早期并发症的良好指标,具有一定的临床应用价值。

宫颈癌发病相关MicroRNAs作用及其临床应用研究进展

微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类广泛存在于真核细胞中的长约22个核苷酸(nt)的内源性单链、非编码小分子RNA,具有转录后基因调控功能。高危人类乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染是宫颈癌发生的重要因素。近年来,生物信息学结合实验生物学方法研究宫颈癌相关miRNA成为热点。miRNA的异常表达与宫颈癌发生和发展密切相关。本文就不同miRNA与宫颈癌发生、发展、早期诊断、治疗和预后相关研究作一综述。

从“全球医学教育最基本要求”谈检验的实习考核

按照"全球医学教育最基本要求"的7个要素对医学检验毕业生的实习进行考核分析,揭示目前医学检验教学需要增加交流技巧、群体健康和卫生系统等方面的教学课程。

结直肠癌患者血清miR-92a-3p表达水平及其临床意义

目的分析miR-92a-3p在体检健康者、结直肠腺瘤息肉患者以及结直肠癌（CRC）患者手术前后血清中的相对表达水平,探讨其在CRC临床诊断中的应用价值。方法用Trizol法分别对30例体检健康者、25例结直肠腺瘤息肉患者和40例CRC患者术前及术后的血清进行总RNA提取,用实时荧光定量PCR检测miR-92a-3p的相对表达水平,分析其在各组中的表达差异及其与CRC临床病理参数的关系,以受试者工作曲线确定血清miR-92a-3p的CRC诊断效能。结果 CRC术前组血清miR-92a-3p的表达水平高于结直肠腺瘤息肉组（Z=4.75,P〈0.01）、CRC术后组（Z=4.28,P〈0.01）和健康人对照组（Z=8.00,P〈0.01）;健康人对照组血清miR-92a-3p的表达水平低于CRC术后组（Z=4.08,P〈0.01）和结直肠腺瘤息肉组（Z=2.70,P=0.01）;结直肠腺瘤息肉组和CRC术后组的血清miR-92a-3p的表达水平差异无统计学意义（Z=0.99,P=0.32）;血清miR-92a-3p鉴别CRC的ROC曲线下面积（AUCROC）为0.899（95%CI：0.840-0.959）,当cut off值为2.75时,敏感性和特异性均为80%;血清miR-92a-3p的高低与CRC的浸润深度（Z=2.14,P=0.03）、淋巴结转移（Z=2.86,P=0.04）、TNM分期（Z=2.93,P〈0.01）等临床病理参数关系密切。结论血清miR-92a-3p可能为临床上CRC的筛查、病情监测等方面提供实验室依据。

急性髓系白血病相关循环肿瘤标志物的临床应用

恶性肿瘤严重危害人类生命健康,为了设计和选择更好的治疗方案,早期诊断是其治疗中最重要的步骤之一。虽然近年来急性髓系白血病(AML)的诊治方法不断提高,但其长期无病生存率仍然较低。因此,探寻更加灵敏、特异的早期生物学标志物,尽早明确AML的诊断和治疗方案,对提高AML患者的长期无病生存率具有重要意义。随着无创检验技术的不断创新,循环肿瘤标志物成为研究的热点。这些肿瘤标志物的出现为AML的早期诊断提供了新靶点,并为患者的预后和生存带来希望。本文主要对近年来报道的AML相关循环肿瘤标志物及其在临床的应用价值进行综述。

妊娠期高血压疾病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测的临床价值。方法 135例HDCP患者作为观察组,其中,妊娠期高血压66例(妊娠期高血压组),轻度子痫前期38例(轻度子痫前期组),重度子痫前期31例(重度子痫前期组);同期行产前检查的33例正常孕妇作为对照组。分别采血检测各组血清Hcy和hs-CRP水平并进行比较分析。结果观察组血清Hcy(16.73±5.76)μmol/L和hs-CRP(12.47±4.28)mg/L均高于对照组(6.13±1.87)μmol/L、(3.29±0.82)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.01)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组患者血清Hcy和hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.01);且病情越重,患者Hcy和hs-CRP水平越高(重度子痫前期组>轻度子痫前期组>妊娠期高血压组,P<0.01)。直线相关分析显示,HDCP患者血清Hcy与hs-CRP水平呈正相关(r=0.379,P<0.05)。结论血清Hcy和hs-CRP均为反映HDCP患者病情严重程度的敏感指标,联合检测两者水平对判断HDCP患者的病情有一定的临床价值。

不同抗凝比例对凝血四项检验结果的影响分析

探讨不同抗凝比例对凝血四项检验结果的影响。选择60例近期未接受过药物治疗、血液常规检查结果正常、无肝功能异常、无不明原因出血史、无血栓性疾病和家属病史的健康体检者作为观察对象,全部观察对象均采集肘静脉血液,对其实施凝血四项检验,回顾分析临床检验结果。抗凝比例分别为1:7、1:13和1:11时,FIB、APPT、PT无明显差异(P>0.05),而TT则具有明显差异(P<0.05)。抗凝比例分别为1:9和1:5时,FIB、APPT、PT和TT均存在明显统计学差异(P<0.05)。对采血量和抗凝剂与全血比例进行准确控制,有助于提高凝血四项检验结果的准确性,进而为疾病诊断和治疗提供可靠依据。

妊娠期高血压疾病患者检测血清胱抑素C和尿酸的临床应用

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者检测血清胱抑素C(Cys-C)和尿酸(UA)的变化及其临床价值。方法 135例尿蛋白定性阴性的HDCP患者作为研究对象,其中妊娠期高血压(A组)66例,轻度子痫前期(B组)38例,重度子痫前期(C组)31例。另选行产前检查的33例正常孕妇作为对照组。分别采血检测四组Cys-C、UA、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)浓度并进行统计分析。结果 A、B、C组患者血清Cys-C和UA水平均显著高于对照组,四组比较差异具有统计学意义(F=35.25、60.81,P<0.01);且A、B、C三组间血清Cys-C和UA水平逐渐升高,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。四组血清BUN、Scr水平比较,差异具有统计学意义(F=12.05、12.34,P<0.01);A组和B组血清BUN、Scr水平分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组血清BUN、Scr水平与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但C组血清BUN和Scr水平均明显高于对照组、A组、B组(P<0.01)。结论血清Cys-C、UA水平均为反映HDCP患者早期肾损伤的敏感指标,联合检测两者水平对评价HDCP患者的早期肾损伤及病情严重程度有重要价值。

血清视黄醇结合蛋白与β2-微球蛋白联合检测在肾脏疾病中的临床诊断价值

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(serum retinol binding protein,sRBP)与β2微球蛋白(sβ2-MG)联合检测在肾脏疾病的临床诊断价值。方法检测162例肾脏病患者和100例正常体检者sRBP、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、sβ2-MG水平并作相关比较。结果162例肾脏病患者sRBP、Urea、Cr、UA、sβ2-MG检测值高于对照组(P<0.01);sRBP、sβ2-MG水平在不同肾脏病组患者组别与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);sRBP、Urea、Cr、UA、sβ2-MG的阳性率明显高于对照组(P<0.01);sRBP在各组的阳性率最高,与sβ2-MG联合检测的阳性检出率更高,ROC曲线下面积为0.89。结论血清视黄醇结合蛋白是肾脏病的敏感指标,联合sβ2-MG检测可以为肾脏病的临床诊断提供更可靠的理论依据。

减重手术对炎症因子影响的研究进展

肥胖是一种以慢性低度炎症为特征的进展性疾病,与多种代谢性疾病的发生、发展密切相关。脂肪组织作为一种内分泌和免疫器官,可分泌多种生物活性物质及炎症因子,参与肥胖患者体内的代谢过程。减重手术是治疗病态性肥胖及相关代谢性疾病的有效方法之一,能够调节机体内的炎症反应、有效改善代谢状态。但减重手术对于炎症因子的作用如何,目前国内外的文献证据仍有争议。本文将系统阐述肥胖与代谢性炎症的关系以及减重手术对炎症因子的影响,旨在为肥胖代谢外科的诊疗过程提供参考。

糖尿病合并脑梗塞患者糖化血红蛋白和血液流变学联合检测的意义

目的:探讨糖尿病合并脑梗塞患者糖化血红蛋白(HbA1c)和血液流变学5项指标的联合应用的价值。方法:选择65例糖尿病合并脑梗塞患者与40例正常人的HbA1c和血液流变学5项进行比较分析。应用糖化血红蛋白自动分析仪测定HbA1c,全自动血液流变仪(LBR-NBC)测定血液流变学5项指标,包括全血高切黏度、全血低切黏度、刚性指数、聚集指数和纤维蛋白原浓度(Fib)。结果:糖尿病合并脑梗塞患者HbA1c含量和5项血液流变学指标均高于正常对照组,两组的血液流变学指标差异有显著性意义(P<0.01),且HbA1c与血液流变学的5项指标之间呈正相关。结论:联合应用HbA1c和血液流变学5项指标,有助于监测糖尿病合并脑梗塞患者的病情变化和预后分析。

降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用

目的:通过检测患有新生儿感染性疾病的患儿血清中的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血液中的白细胞计数(WBC)水平,探讨其对新生儿感染性疾病中辅助诊断作用。方法:选用临床确诊为患有感染性疾病的新生患儿42例,健康新生儿30例,检测其血清中的PCT、CRP以及血液中的WBC,用统计软件Spss 17.0进行数据分析。结果:42例新生患儿中PCT阳性率(PCT≥0.5 ng/mL为阳性)为90.5%,WBC阳性率(WBC>20×109/L为阳性)为28.5%,CRP阳性率(CRP>8 mg/L为阳性)为44.7%,三者在新生儿感染性疾病中均升高,但是PCT阳性率明显高于CRP和WBC,存在显著差异性(P<0.01)。结论:PCT、WBC和CRP对新生儿感染性疾病的诊断,鉴别诊断和指导临床早期用药有一定的价值,而且相比于WBC和CRP,PCT是一个能够更早,更灵敏地反映新生儿感染性疾病的指标。