14例小汗腺汗孔瘤的临床病理分析

目的：分析小汗腺汗孔瘤的临床病理表现。方法：对１４例小汗腺汗孔瘤进行光镜观察，并对部分病例作免疫组化染色。结果：发现汗孔瘤是一种特异性的肿瘤类型：（１）肿瘤发生于表皮，部分累及真皮。（２）肿瘤细胞和周围棘细胞境界较清楚。（３）肿瘤细胞巢内可见有护膜内衬的小孔、小管状结构。（４）肿瘤以宽带方式向下延伸。（５）宽带之间的间质水肿、疏松。（６）部分肿瘤延伸达真皮深层者，下方形成有少许透明细胞成分的结节。（７）瘤细胞较棘细胞小，镶嵌排列，部分有细胞间桥。结论：汗孔瘤内有透明细胞成分的小结节为小汗腺汗孔瘤的一种亚型，即真皮内导管瘤。

肠镜活检标本诊断结直肠癌的临床病理分析

目的探讨肠镜活检标本诊断结直肠癌的临床病理学特征。方法收集91例肠镜活检并经手术切除标本证实为结直肠癌的病例,观察分析组织形态学结构。结果癌性腺体浸润至黏膜下层42例(46.2%),癌性腺体在黏膜固有层内浸润31例(34.1%)。结论肠镜活检标本诊断结直肠癌要紧密结合癌性腺体的形态特征、浸润性生长方式和浸润深度、纤维结缔组织间质反应、肿瘤性坏死及肠镜所见。

皮脂腺痣17例临床病理分析

目的 探讨皮脂腺痣与表皮及皮肤附属器错构瘤样结构的关系。方法 收集 17例皮脂腺痣 ,分析、总结其临床病史 ,病理学改变特点。结果 14例 (82 %)初生时发病 ,男女之比为 1.3 0∶1(9∶8) ,本病主要表现为毛囊发育不良和皮脂腺增生 ,4例伴有表皮痣 ,1例伴有基底细胞癌 ,1例伴表皮样囊肿 ,6例伴有大汗腺异位。结论 皮脂腺痣是一种错构瘤样增生 ,常伴有其他表皮或皮肤附属器错构瘤样结构存在。

12例透明细胞汗腺瘤临床病理学观察

本文分析了１２例透明细胞汗腺瘤的临床病理表现。男４例，女８例，肿瘤均单发，其中７例发生于头、颈、上肢（占５８．３％）。镜下肿瘤由两种类型细胞和导管状结构组成，免疫组化示Ｋｅｒａｔｉｎ阳性。本文对透明细胞汗腺瘤的性质、诊断、鉴别等进行了讨论。

7例蕈样肉芽肿的早期病理诊断

本文对7例蕈样肉芽肿13份不同病期皮损活检标本病理切片,观察其浸润细胞形态、组成比例及分布情况。结果:在表皮内和真皮浅层扭曲核细胞都超过35%,并有成簇聚集及浸润血管壁和毛囊上皮现象。作者认为此现象可以作为诊断蕈样肉芽肿的可靠依据。

核酸原位杂交技术在尖锐湿疣病理诊断中的意义

应用地高辛标记的HPV6B／11、16／18型DNA探针对30例尖锐湿疣、10例疑似尖锐湿疣及25例假性湿疣进行HPVDNA原位杂交分析。结果显示，30例尖锐湿疣患者HPV6B／11均阳性，4例HPV16／18阳性；10例疑似尖锐湿疣中，1例HPV6B／11阳性，另1例HPV16／18阳性；25例假性湿疣HPV6B／11，16／18均阴性。表明HPVDNA原位杂交技术在尖锐湿疣的诊断中，特别是在病变不典型的尖锐湿疣的诊断中具有重要意义。

12例肛周Paget病的临床病理分析

目的探讨肛周Paget病(PPD)的临床表现、组织形态学及免疫组化特征,为病理诊断和临床治疗提供理论依据。方法收集2014年11月至2021年12月在杭州市第三人民医院经病理诊断为PPD的12例患者资料,回顾分析患者的临床表现、组织形态学及免疫组化特征、治疗及预后。结果12例PPD患者以老年男性为多,皮损常表现为肛周湿疹样红斑伴瘙痒,组织形态学特征为病变表皮内可见数量不等的Paget样细胞浸润性生长。PPD多伴有潜在恶性肿瘤,免疫组化标志物细胞角蛋白(CK)7/CK20/尾型同源盒转录因子2/囊泡病液体蛋白-15可用于鉴别诊断并提示肿瘤来源。所有患者均行手术切除治疗,7例患者伴复发转移,其中4例死亡,除去1例患者失访,其余均健在。结论PPD是一种惰性肿瘤,而继发性PPD患者因伴有潜在的恶性肿瘤而有较高的复发转移率,应用免疫组化寻找出恶性肿瘤来源,有助于临床及时干预,调整治疗策略。

毛发上皮瘤12例临床病理学观察

目的 探讨毛发上皮瘤与皮肤附属器结构的关系。方法 观察与分析 12例毛发上皮瘤的临床表现及组织形态学结构。结果 多发性毛发上皮瘤 10例 ( 83.3% ) ,2 0岁以下发病 9例 ( 75 % )。组织病理学改变主要是基底细胞样细胞增生 ,向毛囊及皮脂腺导管分化。结论 毛发上皮瘤是一种向毛囊分化为主的皮肤附属器错构瘤。

病理技术在先天性巨结肠诊断中的研究应用进展

先天性巨结肠，是儿童较为常见的一种疾病，其主要病理表现为结肠远端的神经节细胞的完全缺乏，病变肠断持续的痉挛狭窄，造成了病变段以上的肠管出现了代偿性的扩张，肠壁增厚，进而形成巨结肠。患者多出现有部分性或者完全性的结肠肠梗阻。采用病理技术对先天性巨结肠进行诊断。主要是为了准确地将神经节细胞分辨出来，进而协助医生对巨结肠进行判断。本文从常规的病理染色、乙酰胆碱酯酶染色、免疫组织化学染色等，综述病理技术在先天性巨结肠诊断中的应用价值。

眼周肿物311例临床病理分析

目的：探讨眼周常见肿物的临床病理学类型及分布情况。方法：回顾性分析自2008-2015年间在杭州市第三人民医院病理科存档的311例眼周肿物的临床组织病理学资料。结果：在311例眼周肿物病例中,男139例（占44.69%）,女172例（占55.31%）,年龄1~87岁;良性病变257例（占82.64%）,恶性及恶性倾向病变54例（占17.36%）。115例60岁以上患者中,恶性及恶性倾向病变43例（占37.39%）。良性病变前3位分别为寻常疣、皮内痣和脂溢性角化病;恶性及恶性倾向病变前3位分别是基底细胞癌、日光性角化病和鳞状细胞癌,平均发病年龄分别为66.85、79.33和68.83岁;恶性及恶性倾向病变主要发生在下睑（占29.63%）,其次分别为内眦、眉弓、上睑和外眦。结论：眼周组织重要而精细,易于发生肿物,其中基底细胞癌是最常见的眼周恶性肿瘤,对眼周肿物应常规做病理检查。

左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较

目的比较左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征。方法选取920例结肠癌患者展开研究,其中左半结肠癌200例,右半结肠癌720例;比较左半结肠癌与右半结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况等临床资料及病理特征。结果左、右半结肠癌组患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、神经/脉管浸润、淋巴结转移之间的差异均有统计学意义(均P<0.05),但两者的肿瘤大小、TNM分期、远处转移之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。左半结肠癌患者的中位生存期显著长于右半结肠癌患者(P<0.05),5年生存率显著高于右半结肠癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右半结肠癌肿低分化与未分化腺癌及黏液腺癌较左半结肠多,浸润深度较左半结肠癌大,神经/脉管侵犯、淋巴结转移较左半结肠癌多,临床要及时对结肠癌实施筛查与诊断。

乳腺外湿疹样癌66例临床病理特点分析

湿疹样癌又称Paget病,是一种少见的上皮内肿瘤,分为乳腺Paget病和乳腺外Paget病,乳腺外Paget病好发于老年人.以胞质丰富的大细胞为乳腺外Paget病的典型特征,这类细胞又称为Paget细胞.该病早期临床表现为湿疹样皮损,容易被误诊,切除不完全后易复发.本文对乳腺外Paget病患者66例的病理标本进行临床病理特征分析,以使本病得到及时诊治.

外阴血管肌纤维母细胞瘤

探讨血管肌纤维母细胞瘤的临床病理形态特点及鉴别诊断。方法:对5例血管肌纤维母细胞瘤进行病理组织学,免疫组织化学研究。结果:血管肌纤维母细胞瘤,瘤细胞分布于粘液样背景中,瘤细胞分布疏密不一,构成多细胞密集区与少细胞疏松区,瘤细胞呈短梭形、星状、上皮样。多细胞区瘤细胞呈束状围绕在血管周围,间质有丰富的薄壁小血管或毛细血管。免疫组织化学显示4例Vimentin、Desmin阳性,3例SMA阳性,S-100和CD34均阴性。结论:血管肌纤维母细胞瘤为软组织粘液性肿瘤,好发于女性生殖道,起源于肌纤维母细胞或纤维母细胞,其诊断与鉴别诊断主要依靠病理组织学及免疫组织化学。

老年妇女宫腔积液超声561例

本文旨在探讨老年妇女宫腔积液子宫的声像图特点及其发展变化特点。1资料与方法：.1一般资料2008年1月1日至2012年12月1日我院超声科经阴道或直肠超声常规子宫检查、年龄60~95岁的4 495例老年妇女中检出宫腔积液的患者561例其中1例完全纵隔子宫,双侧宫腔积液,年龄60~95岁,平均68.75岁。

249例尖锐湿疣及湿疣样病变形态学及HPV原位杂交对照观察

收集２４９例临床诊断或怀疑为尖锐湿疣的活检标本作病理形态学观察，组织学诊断为尖锐湿疣１４８例，可疑１８例，炎性增生８３例。抽取其中３０例尖锐湿疣、１０例可疑尖锐湿疣、１５例炎性增生作地高辛标记的ＨＰＶ６Ｂ／１１ＤＮＡ原位杂交。结果：尖锐湿疣组均阳性，可疑组１例阳性，炎性增生组均阴性。本文对尖锐湿疣的病理诊断及鉴别诊断进行了讨论。本组材料中的９２．８％的病例在组织学上得到了确诊，并且和ＨＰＶ６Ｂ／１１原位杂交结果相符，仅７．２％病例组织学列为可疑，需进一步作ＨＰＶ检测。

CK19、HBME-1、Galectin-3、TPO及CD56联合检测在甲状腺乳头状癌诊断中的意义

甲状腺肿瘤是最常见的内分泌器官肿瘤，其中以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinomas，PTC）最为常见，早期手术预后较好，因此及早做出诊断有重要意义。病理检查是PTC确诊的主要手段，但由于近年提出的甲状腺微小乳头状癌及滤泡型乳头状癌等特殊类型的存在，使PTC诊断变得困难，尤其是与结节性甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生和乔本甲状腺炎等甲状腺滤泡上皮良性增生病变难以鉴别。目前免疫组化仍是诊断PTC的主要方法。本文旨在探讨免疫组化联合检测CK19、HBME-1、Galectin-3、TPO、CD56在PTC诊断中的意义。

结肠癌组织Nrf2和Keap1表达及其与增殖指数的关系

目的检测结肠癌(CRC)组织核因子E2相关因子2(Nrf2)和Kelch样环氧氯丙胺相关蛋白1(Keap1)表达,分析二者与增殖细胞核抗原(PCNA)的关系。方法 96例CRC术后肿瘤组织作为观察组,选择距肿物边缘>3cm正常结肠黏膜组织作为对照组。应用免疫组化法、Western Blot法检测两组组织标本Nrf2、Keap1蛋白表达,应用荧光实时定量PCR法检测两组组织标本Nrf2、Keap1 mRNA表达。应用相关分析探讨Nrf2、Keap1与PCNA的关系。结果免疫组化方法显示,两组组织标本Nrf2和Keap1蛋白阳性率比较,差异有统计学意义[Nrf2:52.08%比16.67%;41.67%比89.58%,P均<0.05];观察组Nrf2和Keap1表达阳性率在不同肿物最大径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期亚组比较,差异有统计学意义[Nrf2:34.88%比66.03%,35.71%比75.00%,44.73%比80.00%,22.22%比70.00%,36.84%比74.35%;Keap1:62.79%比24.53%,53.57%比25.00%,47.37%比20.00%,75.00%比21.67%,54.38%比23.08%,P均<0.05],Nrf2和Keap1表达阳性率在不同性别、年龄和分化程度分组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Nrf2和Keap1表达与预后相关(P<0.05)。观察组Nrf2表达和PCNA呈正相关性(r=0.52,P<0.05),Keap1表达和PCNA呈负相关性(r=-0.51,P<0.05)。Western Blot法显示,两组组织标本Nrf2 mRNA和Keap1 mRNA半定量表达差异有统计学意义[Nrf2:(1.01±0.13)比(0.49±0.11);Keap1:(0.59±0.15)比(1.08±0.10),P均<0.05]。荧光PCR法显示,两组组织标本Nrf2和Keap1 mRNA表达差异有统计学意义[Nrf2:(1.01±0.21)比(0.82±0.19);Keap1:(0.83±0.15)比(1.20±0.25),P均<0.05]。结论 Nrf2高表达、Keap1低表达在CRC的形成和进展有重要作用。Nrf2/Keap1可能通过对细胞增殖的调节起协同作用,术后检测肿瘤组织Nrf2和Keap1表达对判断预后有一定价值。

超声引导下注射聚桂醇对瘢痕妊娠患者的效果分析及安全性研究

目的 探讨超声引导下注射聚桂醇对瘢痕妊娠患者的疗效及安全性。方法 将2014年11月-2016年11月在杭州市第三人民医院治疗的72例瘢痕妊娠患者选为研究对象,随机分为两组,各36例。对照组采用甲氨蝶呤＋米非司酮治疗,研究组接受超声引导下注射聚桂醇治疗,比较两组血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间、治疗费用、月经平均恢复时间及不良反应发生情况。结果 研究组血β-HCG平均恢复时间、治疗费用、月经平均恢复时间及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对瘢痕妊娠患者于超声引导下注射聚桂醇疗效确切,安全可行,易被患者和家属所接受,具有临床推广意义。

慢病毒介导的hGM-CSF修饰的肿瘤疫苗免疫活性研究

目的构建编码人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,hGM-CSF)的慢病毒载体,研究编码hGM-CSF的慢病毒载体对树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗抗肿瘤活性的增强作用。方法以质粒pORFhGM-CSF为模板,采用PCR方法扩增出hGM-CSF基因片段;通过BamH I和Xho I限制性内切酶位点,将hGM-CSF基因定向克隆到慢病毒连接载体L166中构建重组载体L166-hGM-CSF。将重组载体L166-hGM-CSF和包装载体L205以及包膜载体L311共同转染慢病毒包装细胞293T,72h后收集病毒上清液获得编码hGM-CSF的慢病毒颗粒LentihGM-CSF。从脐血中分离出单核细胞,rhGM-CSF、rhIL-4和α-TNF诱导获得DC,通过相差显微镜和流式细胞仪鉴定。应用反复冻融法制备可溶性肿瘤抗原,分别将负载肿瘤抗原的DC疫苗和慢病毒Lenti-hGM-CSF感染的负载肿瘤抗原的DC疫苗与T淋巴细胞共同培养,MTT方法检测并比较两者所诱导的CTL对反应细胞的体外杀伤活性。结果编码hGM-CSF的慢病毒载体L166-hGM-CSF成功构建,获得了编码hGM-CSF的慢病毒。该慢病毒的Hela细胞上清液中hGM-CSF的表达明显高于未感染者。从脐血中分离出的DC,显示其高表达CD80(87.2%)和CD86(92.8%),而单核细胞标志CD14的表达率较低(3.56%)。慢病毒介导的分泌hGM-CSF的树突状细胞肿瘤疫苗刺激同种T淋巴细胞增殖的能力和抗肿瘤活性较普通DC疫苗明显增强(P<0.01)。结论本实验制备的慢病毒Lenti-hGM-CSF感染反应细胞后能够显著增强DC肿瘤疫苗刺激同种T淋巴细胞增殖的能力及其诱导的CTL细胞对肿瘤细胞的杀伤能力,为hGM-CSF修饰的DC肿瘤疫苗的临床应用提供了一定的实验依据。

P4HA3基因与结直肠癌进展及不良预后的相关性研究

目的探究脯氨酰4-羟化酶α-3(P4HA3)基因在结直肠癌(CRC)的表达及与不良预后的关系。方法从The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库获取CRC基因数据,包含647例CRC患者肿瘤组织和51例癌旁组织。利用R软件对P4HA3表达及配对数据可视化分析。卡方检验分析P4HA3表达与CRC患者临床特征关系。利用R软件survival包对P4HA3进行生存分析。利用基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库验证TCGA数据库CRC中P4HA3的表达。通过基因集富集分析(GSEA)对P4HA3进行京都基因与基因组百科全科(KEGG)通路富集分析。采用免疫组化染色检测30例CRC患者手术切除的肿瘤和癌旁组织蜡块样本中的P4HA3蛋白表达。结果R软件分析显示,与癌旁组织比较,P4HA3在CRC组织高表达(P<0.01)。卡方检验显示,P4HA3表达与CRC患者Stage、T和N分期密切相关(P<0.05)。生存分析显示,与低表达P4HA3患者比较,P4HA3高表达CRC患者的生存时间明显缩短(P<0.05)。通过GEPIA数据库分析验证了P4HA3基因与CRC不良预后相关(P<0.05)。进一步GSEA通路富集分析结果显示,P4HA3基因富集到的信号通路与多种恶性肿瘤的发生发展有关(FDR<0.05)。最后,免疫组化检测验证了P4HA3蛋白在CRC组织中高表达。结论基因P4HA3与CRC的进展及不良预后相关,P4HA3有望成为CRC患者新的治疗靶点。