杭州智慧医疗建设的思路与成果分析——以杭州市红十字会医院为例

杭州市红十字会医院作为杭州智慧医疗首家试点单位,立足于该院门诊工作实际,参照台湾、厦门等地医院的先进理念,从精细化管理入手,以病患为中心,采用信息化手段,自2013年至今,不断优化,创建了以多途径分时段全预约、基于市民卡(电子社保卡)的诊间支付为核心的全新门诊流程。本文从数据分析的角度剖析杭州市红十字会医院门诊智慧医疗建设的思路、过程及成果。

杭州市肾透析病人治疗费用与补偿现况分析

通过对杭州市7所综合医院肾透析病人的现场调查,就杭州市肾透析病人的治疗费用和补偿现况进行分析。结果表明,杭州市医保中心、民政部门、其他相关政府部门和医疗机构都对肾透析患者有不同程度的补偿和照顾,基本解决了参保病人的疾病经济负担。但是,不享有医疗保险的患者疾病经济负担仍然很重。同时,研究表明,享有不同医保制度的人群在不同医疗机构进行肾透析治疗的费用有较大差别。针对规范该市肾透析治疗和制定统一的收费标准、进一步减轻肾透析病人的疾病经济负担等提出了建议。

杭州市淳安县山区儿童甲状腺肿大率回升原因调查

目的调查杭州市淳安县儿童碘营养状况,分析山区儿童甲状腺肿大率(甲肿率)回升的原因。方法采用随机整群抽样的方法抽取8～10岁儿童642名。用触诊法对每个儿童检查甲状腺,部分儿童检测尿碘、盐碘、智商、血清总蛋白及调查其膳食情况。结果山区学生甲肿率为10．28%,明显高于城镇学生(3．32%),两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)；山区住校生甲肿率(13．81%)与山区未住校生(6．90%)差异有统计学意义(P＜0．05)；城镇学生与山区未住校生甲肿率差异无统计学意义(P＞0．05)；山区住校生的食物种类和每日碘摄入量平均分别为4．9种和26．01μg/d,均低于城镇学生(11．5种、38．05μg/d)。结论山区儿童特别是山区住校生碘摄入量低且不持续及食物中蛋白质较少是导致甲肿率回升的主要原因,应采取措施改善其营养状况。

杭州市养老机构护理人员离职意愿现状及影响因素分析

目的了解杭州市养老机构护理人员的离职意愿现状,并分析其影响因素。方法选取杭州市8家养老机构的202名养老机构护理人员,采用一般资料调查表、离职意愿量表、心理契约量表进行调查。多因素分析采用多元逐步回归分析。结果202名养老机构护理人员离职意愿得分为(13.21±3.38)分,有103名的护理人员离职意愿较强;养老机构护理人员离职意愿与心理契约存在一定负相关(r=-0.371,P<0.001);多元逐步回归分析显示:心理契约、年龄、工作年限是养老护理人员离职意愿的主要影响因素(P<0.05)。结论养老机构护理人员离职意愿整体得分较高,有超过一半的养老机构护理人员离职意愿较强。养老机构管理者需高度重视护理人员的离职意愿状况,重点关注年龄偏小、工作年限短的护理人员,同时提高护理人员心理契约水平,进而降低护理人员离职意愿。

杭州市临床护士健康商数的调查分析

目的调查杭州市临床护士的健康商数。方法采用健康商数问卷量表,对杭州市10家市级医院200名护士进行调查,调查数据用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果收回有效问卷170份,经统计,杭州市临床护士的健康商数总分(6.09±1.53)分;本科学历护士健康商数指数均高于大专、中专护士;不同职称护士间的健康商数指数比较差异无统计学意义。结论杭州市护士的健康商数比较理想。

杭州市区婴幼儿秋冬季腹泻的病原学初步研究

报道应用电子显微镜技术对４６例杭州市区婴幼儿秋冬季腹泻大便进行了电子显微镜观察。研究结果：轮状病毒感染１６例占３４．８％、环状病毒７例占１５．２％、小圆形病毒８例占１７．４％、Ｎｏｒ－ｗａｌｋ病毒６例占１３％，细菌性感染７例占１５．２％，其它２例占４．４％。

杭州地区13家医院降压药使用情况调查

目的:了解杭州地区13家医院降压药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)的分析方法,对杭州地区13家医院2006～2008年降压药的种类、用量、用药频度、销售金额等数据进行统计、分析。结果:降压药的品种、数量及销售金额逐年增长。用药频度(DDDs)排序前4位是氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦和福辛普利;销售金额排序前4位是氨氯地平、缬沙坦、氯沙坦和比索洛尔;销售金额与DDDs的序号比0.36～2.5。结论:杭州地区13家医院降压药的用量逐年上升,钙离子拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药应用广泛。

杭州地区综合性医院儿科护士呼吸道感染的调查

目的了解杭州地区综合性医院儿科护士呼吸道感染发生率及现状,为护理管理及医院感染预防提供参考。方法自行设计调查问卷,调查93名杭州地区综合性医院儿科护士2014年1月至12月呼吸道感染情况。结果儿科护士呼吸道感染率为63.44%,以上呼吸道感染为主,工作年限0~5年的护士发病率最高,多发于冬春季节。结论综合性医院儿科护士呼吸道感染发生率高,需引起医院管理层的重视。

杭州市终末期肾病血液透析患者疾病经济负担研究

通过杭州市7所综合性医院终末期肾病血液透析的直接、间接医疗费用的测算,患者家庭疾病经济负担的调查,比较了享有不同医疗保险患者肾透析的利用及医疗费用。结果表明,城镇职工医疗保险制度在减轻疾病经济负担方面发挥了重要作用。尽管如此,血液透析患者的家庭经济负担仍显过重。因此需要进一步完善杭州市现行的对肾透析服务的医疗保险支付和补偿制度,减轻患者疾病经济负担。

基于“互联网+”医院-社区-家庭联动模式结核病患者随访方案的构建

目的:构建基于“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。方法:基于“Donabedian结构-过程-结果”理论,采用文献分析、半结构访谈初步拟定“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。2023年1-7月,通过德尔菲法对30名专家进行函询,对指标进行增减和修改,确定最终方案。以最后一轮专家函询重要性评分均数差值作为Saaty评价尺度,采用层次分析法计算各指标权重。结果:最终完成3轮德尔菲专家咨询,3轮函询问卷的有效回收率分别为90.0%(27/30)、92.6%(25/27)和92.0%(23/25),提建议率分别为59.3%(16/27)、24.0%(6/25)和8.7%(2/23),专家权威系数Cr值分别为0.87、0.91、0.92,变异系数分别为0.082~0.326、0.060~0.114、0~0.123,肯德尔和谐系数由0.058增至0.122,χ2检验P值均<0.01。最终形成的随访方案包括一级指标3项(医院-社区-家庭联动模块、健康宣教模块、评价模块),二级指标19项,三级指标47项,并确定了各指标权重,一级指标权重分别为0.387、0.443、0.170,CR值均<0.1。结论:基于Donabedian理论构建的“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案具有科学性、可靠性、实用性和较好的临床价值,各指标权重量性化,一致性程度高,增加了方案的逻辑性,为结核病患者随访提供了标准化流程。

静脉配置中心药师对医院病区超说明书用药情况的调查与干预

目的回顾性调查我院住院患者的超说明书用药现状,分析相关危险因素,为静脉配置中心审方药师、住院药房配置药师和发药药师提供药品超说明书使用依据。方法随机抽取我院2012年10月至2013年3月、2013年4-10月静脉配置中心电子处方,依据药品说明书,分析各超说明书的用药情况、用药类型,对超说明书用药患者的年龄、性别和基本药物、非处方药物进行分类统计。结果共抽取130 000张处方,涉及有关药品192种。静脉配置中心总超说明书的用药发生率为0.4%,2012年10月至2013年3月为0.57%,2013年4-10月为0.2%。超说明书用药的类型主要包括给药次数、适应证和剂量。医嘱超说明书用药前3位为:抗感染药、中成药、心血管系统药。结论随着静脉配置中心审方药师逐渐熟练,医院信息化设施的完善,医院住院患者超说明书用药有所减少,医生和临床药师及时沟通,保证了最新指南和临床实际用药相结合,保障患者安全用药。

“实体医院+互联网医疗”模式的实践探索与思考

由于基层医疗水平与大医院之间的差距,患者依然倾向于到大医院就医。"实体医院+互联网医疗"模式是以大医院为根基,运用互联网手段,随时随地为患者服务,突破慢性病复诊患者就医时间、空间障碍,是一种具有较好运用前景的就医模式。

杭州地区儿科护士职业压力的调查研究

目的:通过调查杭州地区儿科护士的职业压力,探讨儿科工作的特殊性对儿科护士身心两方面的影响。方法:通过问卷调查的方法,调查对象亲自填好护士工作压力源量表、心理症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评表(SA S)。结果:儿科护士的SCL—90总分明显高于成人科护士,而SCL-90躯体、焦虑、忧郁等因子分与成人科护士相比有显著差别(P<0.05)。在SA S方面儿科护士与成人科护士相比有显著差异(P<0.01)。在护士工作压力源量表中,儿科护士在工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题上和成人科护士相比有显著差别(P<0.05)。结论:儿科护士的职业压力比成人科护士的职业压力要大得多,急需要缓解。

基于SOA网络架构的医院医疗质控平台系统的设计

医疗质量关系民生，医疗服务中风险控制和医疗质量持续改进的关键环节是对医疗过程实时监控和医疗质量评价。目前，国内对于医疗过程的实时监控没有特殊规定和要求，对于医疗质量评价的研究比较集中于分模块医疗管理指标的综合评价分析，

楼宇自动化技术在医院机电设备管理中的应用

将医院建筑物中的6大机电设备系统,应用LonWorks网络技术平台,通过系统集成,形成楼宇自动化系统。为医院的机电设备提供高效节能、方便快捷、安全的管理。

医院后勤综合管理系统的开发与应用

针对当前医院后勤管理工作中存在的问题,从系统设计和功能实现两个方面阐述了医院后勤综合管理系统的开发与应用,总结了系统应用效果,为探索医院后勤绩效管理与激励机制提供助力。

弱电系统设计在医院智能化建设中的应用

文章阐明了医院弱电系统的设计思路和系统设置,以实现医院建筑智能化和数字化。