丹参多酚酸盐对胸腔镜术中单肺通气相关肺损伤的保护作用

目的观察丹参多酚酸盐对胸腔镜术中单肺通气相关肺损伤的保护并探讨其相关机制。方法将44例接受胸腔镜手术治疗的单肺通气(OLV)患者平均随机分为对照组与治疗组,治疗组在OLV前进行丹参多酚酸盐静脉滴注预处理。分别在OLV开始时、OLV开始后1 h及OLV开始后2 h观察并比较两组患者血清中白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、全血中性粒细胞比例(PMN%)以及OLV前后肺组织中表面活性蛋白A(SPA)的水平。结果与OLV开始时相比,所有患者在OLV后血清中IL-6及MDA水平显著升高,血清中SOD水平及肺组织中SPA水平显著降低,差异均有显著性(P<0.05);在OLV后,与对照组相比,治疗组血清IL-6及MDA显著降低,血清SOD及肺组织SPA水平则显著升高(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐预处理可对胸腔镜手术中OLV相关肺损伤起保护作用。

胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸

目的 :临床评价胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸的手术疗效。方法 :全麻气管双腔插管下用一细长注射针头抽吸医用OB胶适量经胸腔镜操作孔对肺大疱进行腔内注射或切开表面喷涂法来粘闭肺大疱和根治自发性气胸。结果 :全组 2 6例全部治愈出院 ,平均随访达 12个月 ,均无气胸复发。结论 :胸腔镜联合医用OB胶肺大疱腔内注射或喷涂是完全有效的 ,能较多地保留肺组织 ,既安全又节省手术成本 ,尤其适用于多发性肺大疱的手术治疗。

MSCs联合天然中药植物黄酮治疗慢性压疮的疗效分析

压疮是指局部组织长期受压、缺血缺氧引起的皮肤组织溃疡和坏死,常见于长期卧床或患有糖尿病、血管疾病的老年患者。研究发现,慢性压疮会延长患者住院时间、增加感染风险和死亡率[1]。促进伤口修复以及预防感染是压疮治疗的关键,临床上通常采用常规换药治疗,尚无更优越的疗法[2]。近来发现,间充质干细胞(MSCs)复合生长因子组可以促进血管生成,协助基质重组,并增加循环间充质干细胞的募集,辅以天然中药植物黄酮(PEs)对伤口的特殊抗菌与止痛作用,有助于慢性创口的快速愈合[3-4]。

右半结肠癌小淋巴结的检出及对病理分期的影响

近年来我国结肠癌的发病率逐年升高,且晚期患者死亡率较高。结肠癌患者的主要死亡原因是术后转移和复发。淋巴结转移是临床肿瘤分期的关键,同时也决定了术后是否需要实施辅助治疗,对患者的预后影响较大,因此阳性淋巴结的检出对于结肠癌的病理分期尤为关键。

黄芪四君子汤联合早期肠内营养对食管癌术后恢复的影响

食管癌患者围手术期常常伴有营养不良和免疫功能低下,具体表现为术后并发症和感染率增高,住院时间延长。术后营养支持是预防并发症,促进患者顺利康复的重要措施之一。过去的十余年间,由肠外营养转向肠内营养的益处已得到了共识。

应用COX比例风险模型对周围型非小细胞肺癌术后切缘癌影响因素的分析

流行病学资料显示,肺癌的发病率一直保持高位状态,其中周围型非小细胞肺癌（peripheral non small cell lung cancer,PNSCLC）发病率呈现逐步增加趋势[1]。既往临床对于PNSCLC患者大多予以外科手术治疗,近年来随着手术技术水平的提高,PNSCLC的手术指征进一步扩大,相当部分的PNSCLC均接受手术治疗[2]。

肺曲霉病患者42例临床分析

曲霉菌属于真菌,广泛分布于自然界中,在健康人群中亦是如此,多于机体抵抗力下降时发病,目前已发现的曲霉菌超过200多种,而致病菌多是烟曲霉菌。在临床工作中,肺曲霉病多继发于肺结核、支气管扩张症、肺气肿、免疫力低下或恶性肿瘤化疗的患者,但大多数继发于肺结核,单发者少见[1]。故其临床特点、影像学表现、实验室检验等均与其他疾病易混淆,导致临床对其诊断出现延误。因曲霉菌多位于空洞内,导致药物对其治疗效果差,且费用高,对患者造成严重的经济与精神负担。

基质金属蛋白酶及其抑制剂在非小细胞肺癌患者中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及临床意义。方法选取2015年5月~2016年11月我院收治的非小细胞肺癌患者90例作为研究组、良性肺病患者80例作为对照组,采用免疫组化法分析两组患者肺病组织中的MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2的表达。结果检测结果显示,研究组患者的MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2的表达明显高于对照组(P<0.05);在研究组患者中MMP-9以及TIMP-1在腺癌组织中的表达明显高于鳞癌(P<0.05),TIMP-2在鳞癌的表达明显高于腺癌(P<0.05),MMP-2在鳞癌组织的表达明显高于腺鳞癌以及腺癌(P<0.05);出现淋巴结转移的MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2表达明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05),随着患者临床分期的增加,MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2的表达也在升高(P<0.05),出现低分化的患者MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2的表达明显高于高分化患者(P<0.05)。结论通过检测发现MMP-9、MMP-2以及TIMP-1、TIMP-2的表达跟非小细胞肺癌患者的临床病理特征关系密切,可以作为其诊断以及治疗的依据,值得进一步推广和应用。

经导管动脉栓塞在结核性毁损肺胸膜全肺切除术前中的应用

结核性肺毁损是指肺叶或一侧全肺有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张，肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效，且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染。手术切除不可逆的毁损肺组织，是临床上有效的治疗手段，但是由于毁损肺黏连严重，分离创面广，

肺癌患者肺部感染的病原菌分布及血清中NSE和CYFRA21-1病理表达的临床研究

目的探讨肺癌患者肺部感染的病原菌分布及耐药性特点,同时观察血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清细胞甲蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)病理表达对肺癌的诊断及鉴别诊断的临床意义。方法选取于2011年3月-2017年3月医院收治的肺癌伴肺部感染患者102例为A组,将同期住院无肺癌伴肺部感染患者102例为B组。取患者痰液至无菌试管中并送检进行细菌培养,观察分析病原菌特点及血清中NSE、CYFRA21-1病理表达水平。结果 102例肺癌肺部感染患者共分离出153株病原菌,其中革兰阴性菌91株占59.48%、革兰阳性菌45株占29.41%、真菌17株占11.11%;A组的NSE、CYFRA21-1、CEA的阳性率均高于B组(P<0.05);NSE病理表达水平在小细胞型肺癌最高,与其他类型肺癌的表达水平比较差异有统计学意义,CYFRA21-1病理表达水平在肺腺癌最高,与其他类型肺癌的表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌合并肺部感染患者需早期行细菌培养及药敏试验检查,根据相关检查结果选择对症抗菌药物治疗,对肺癌合并肺部感染患者进行早期有效治疗,降低并发症所致病死率,CYFRA21-1、及NSE的病理表达水平增高不仅对肺癌的早期诊断具有重要作用,还可对不同类型的肺癌进行初步判定。

丹参多酚酸盐在单肺通气肺损伤中保护作用的研究

目的探讨丹参多酚酸盐在单肺通气肺损伤中的保护作用,为其在临床上的应用提供参考。方法制作单肺通气(OLV)家兔模型,分为对照组、OLV组、OLV+LD(低剂量)组及OLV+HD(高剂量)组,其中OLV+LD组及OLV+HD组在进行OLV前接受丹参多酚酸盐10mg/kg及30mg/kg静脉滴注,石蜡切片HE染色观察各组病理;观察并比较各组在OLV前、OLV开始后1h及2h血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)以及超氧化物歧化酶(SOD)的水平;比较OLV前后各组肺组织中肺组织表面活性蛋白A(SPA)的表达水平。结果 OLV、OLV+LD及OLV+HD组均出现炎细胞浸润、肺泡壁结构受损等病理改变,其中OLV组以上病理改变最为显著,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,各组OLV开始后1h及2h血清内IL-6、TNF-α及MDA水平显著升高,SOD水平显著降低(P<0.05),其中以OLV组最为显著(P<0.05);与对照组相比,其余各组肺组织SPA表达水平显著降低,以OLV组降低最为显著(P<0.05),OLV-LD组次之,亦显著低于OLV-HD组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐可通过抗氧化应激、抗炎以及提高SPA分泌等作用对OLV肺脏损伤起保护作用。

允许性高碳酸血症对肺结核患者单肺通气时炎性因子的影响

目的研究允许性高碳酸血症（PHC）对肺结核患者单肺通气（OLV）时炎性因子的影响。方法从2010年10月至2013年10月杭州市红十字会医院收治的择期肺结核胸科手术患者中选择60例患者，按随机数字表法将其分为3组，其中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）维持在35-45mmHg（1mmHg=0．133kPa）的20例患者作为对照组，PaCO2维持在50-55mmHg的20例患者作为高碳酸血症低组，PaCO2维持在56-60mmHg的20例患者作为高碳酸血症高组。测定所有患者麻醉诱导后仰卧位双肺通气（T1）、侧卧位0LV后15min（T2）、OLV后30min（T3）、术后2h（T4）、术后6h（T5）血清中IL-6、IL-8的水平。计量资料比较采用t检验。结果与T1时间点比较，IL-6均在T3时间点开始升高，差异有统计学意义[对照组：（4．94±1．60）pg／mL比（3．32±1．34）pg／mL，t=3．47，P％0．01；高碳酸血症低组：（5．38±1．42）pg／mL比（3．69±1．35）pg／mL，t=3．86，P〈0．01；高碳酸血症高组：（5．57±1．34）pg／mL比（3．50±1．22）pg／mL，t=5．11，P〈0．01]；IL-8则在T4时间点显著升高，差异有统计学意义[对照组：（342．09±56．12）pg／mL比（194．58±30．07）pg／mL，t=10．36，P〈0．01；高碳酸血症低组：（349．48±43．49）pg／mL比（193．16±26．27）pg／mL，t=13．80，P〈0．01；高碳酸血症高组：（351．55±38．13）pg／mL比（186．02±21．08）pg／mL，t=16．99，P〈0.1]。T4、T5时间点，高碳酸血症组（包括低组和高组）IL-6显著低于对照组[T4：（38．49±9．70）、（43．41±9．01）pg／mL比（62．35±7．83）pg／mL，t值分别为8．56、7．10，均P〈0．01；T5：（56．39±7．47）、（54．77±7．12）pg／mL比（107．32±13．97）pg／mL，t值分别为-14．38、-14．99，均P〈0．01]。结论肺结核患者0LV期间及术后IL-6、IL-8水平均升高，采用小潮气量PHC策略可显著减少IL-6释放，减轻肺结核手术患者肺炎性反应。

肺结核患者术后肺部感染的因素分析

目的分析肺结核术后肺部感染的主要因素,提出有效的护理对策。方法选取2008年1月-2012年12月的71例肺结核术后肺部感染患者,对其年龄、性别、基础疾病、抗菌药物使用、侵入性操作等临床资料进行回顾性分析,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 71例肺结核术后肺部感染患者中,男性49例感染率26.92%,女性22例感染率24.18%,性别方面差异无统计学意义;年龄41～55岁的24例感染率17.39%;56～73岁47例感染率34.81%;56例患者存在糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、房颤、矽肺等基础疾病,感染率35.67%;53例应用抗菌药物,感染率31.36%;62例术后无效排痰,感染率91.18%;所有肺部感染患者均在肺结核术中进行了插管麻醉等侵入性操作,感染率26.01%;年龄、存在基础疾病、应用抗菌药物、侵入性操作、术后有效排痰是肺结核术后肺部感染的相关危险因素(P<0.05)。结论肺结核术后肺部感染与患者年龄较大、存在基础疾病、应用抗菌药物、进行侵入性操作及未有效排痰等因素密切相关,为了避免术后肺部感染,护理人员应采取及时有效的护理对策。

缓释异烟肼生物蛋白胶的制备及体外释放特征研究

目的为探讨采用生物蛋白胶携带异烟肼的方法制备异烟肼缓释制剂新剂型的可行性,对该剂型的制备及体外缓释特点等进行研究。方法将50 mg异烟肼融入配制好的生物蛋白胶中,制取异烟肼-生物蛋白胶凝胶薄片。将薄片浸入生理盐水,分别在12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h、84 h、96 h、108 h以及120 h时采用高效液相色谱法对其体外释放率进行检测,根据所得标准曲线计算累计释放率,色谱条件为流动相甲醇-磷酸氢二钠(75∶25,pH=4.5,0.02 mol/L),检测波长为254 nm,流速为1 ml/min,柱温为30℃。结果该异烟肼-生物蛋白胶凝胶薄片易于制备且性状稳定;高效液相色谱异性较高,保留时间约为3.8 min,未检测到其他物质对生物胶内异烟肼测定的干扰;高效液相色谱重复性好,结果可靠,RSD=0.92%;吸收峰面积(A)及浓度线性关系良好,线性方程为A=3.449C-0.381,回归系数r=0.887;该制剂缓释效果好,在前24 h内缓释生物蛋白胶异烟肼释放最为明显,该趋势可持续到72 h以上;84 h后蛋白胶薄片开始显著溶解,但到120 h时仍未完全溶解。结论生物蛋白胶携带异烟肼制备简单易行,体外缓释效果良好。

麻疹孪生球菌致肺空洞和肺脓肿一例

患者男,47岁,杭州人,初中学历,水电维修工人,因＂发热、咳嗽1周＂于2016年7月29日入院.患者1周前出现发热,体温38.5°C左右,阵发性咳嗽,干咳无痰,无头痛、头晕,无鼻塞、咽痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀等情况,当地医院予左氧氟沙星0.4 g 1次/d治疗后仍有低热,体温37.7 ℃左右.胸部CT提示,两肺可见多发空腔,考虑结核不能排除.入院体格检查：体温36.3℃,脉搏78 次/min,呼吸18次/ min,血压112/68 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志清,精神软,消瘦貌,口唇不绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大,浅表淋巴结未及肿大,颈软,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,叩诊清音,两肺未闻及干、湿啰音,心律齐,未及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿,神经系统检查阴性.