杭州市萧山区第一人民医院心内科住院患者抗高血压药应用情况分析

目的分析杭州市萧山区第一人民医院心内科住院患者抗高血压药应用情况,为临床合理用药提供依据。方法查阅杭州市萧山区第一人民医院2009年心内科出院病历300份,对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行系统分析。结果抗高血压药用药例次居前5位的是利尿药、钙通道阻滞药、血管紧张肽转化酶抑制药、血管紧张肽Ⅱ受体阻断药和β受体阻断药。用药方式以二联和三联用药为主。结论该院心内科患者抗高血压药联合用药比较普遍,抗高血压药应用基本合理。

浅议运用秩和比法综合评价医院医疗质量——以杭州市萧山区第一人民医院为例

运用秩和比法对浙江省杭州市萧山区第一人民医院2001-2010年10年的医疗质量进行评价,结果为:该院2009年和2010年医疗质量相对较高,而2003年和2001年医疗质量相对较差。

杭州市萧山区第一人民医院2007-2011年医疗质量综合评价

目的:了解并掌握5年间萧山区第一人民医院医疗任务完成情况及变化规律,为研制今后的工作计划提供科学决策依据。方法:选择该院2007-2011年医疗统计报表中代表性好、敏感性强的指标,先将其指数化,然后计算各年的综合指数。结果:2011年综合指数最高,2007年综合指数最低。5年当中,I值呈逐年稳步上升趋势,代表医疗工作强度指标的门诊人次、出院人次和手术人次大幅上升,出院人次和手术人次的增长在工作效率指标中未有明显体现,手术病人住院时间相对较长,平均住院日也未能有效下降,诊断质量指标和治疗质量指标的变化均不明显,2011年的危重病人抢救成功率指标有明显下降。结论:应整合现有的人力资源,大力引进人才并加大培养力度,合理配置人员,减轻医务人员超负荷的工作量,促进安全医疗。医院在扩大规模的同时,要重视医院学术氛围的培育,加强重点学科的建设,对诊疗质量的重要性应长抓不懈。

萧山区第一人民医院抗菌药物不良反应报告分析

目的分析萧山区第一人民医院抗菌药物不良反应(ADR)报告,以促进临床合理用药。方法选取萧山区第一人民医院2014—2017年上报国家药品不良反应监测系统的ADR报告1 090份,排除因药物联用引起的ADR报告,最终纳入抗菌药物引起的ADR报告359份(占32.94%)。统计分析359份ADR报告中患者的性别、年龄、涉及的抗菌药物种类、累及器官/系统及临床表现、给药途径及转归、引起严重ADR的药品。结果 (1)359份ADR报告中男205例,女154例;>60岁老年患者和≤10岁未成年人分布比例高。(2)359份ADR报告中共涉及11类抗菌药物、28种药品。药物种类中头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类分布比例高;药品中哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢西丁分布比例高。(3)359份ADR报告中累及器官/系统以皮肤及其附件为主,表现为皮疹、瘙痒等;其次为消化系统,表现为恶心、呕吐等。(4)359例ADR报告中引发ADR最多的给药途径是静脉滴注,占96.38%(346/359);剩下为口服给药,占3.62%(13/359)。所有患者经及时停药或对症处理后,痊愈237例(占66.02%),好转115例(占32.03%),不详7例(占1.95%),并未出现严重的药物后遗症或死亡病例。(5)359例ADR报告中引起严重的ADR有11例,临床表现有药物热、过敏性休克等,涉及药品有哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢噻肟钠等,经及时对症处理后所有患者均好转或痊愈。结论抗菌药物引起的ADR的发生与多方面因素有关,临床医师在选择抗菌药物时既要考虑治疗作用,也要兼顾ADR以促进临床合理应用抗菌药物,保障患者用药安全。

杭州市萧山区变应性鼻炎患者的变应原调查分析

变应性鼻炎是易感个体接触变应原后,主要由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症[1]。近年来研究发现,变应性鼻炎发病率全球呈逐年增加趋势,是哮喘发病的重要诱发因素,是最常见的上呼吸道过敏性疾病,这可能与全球城市化发展引起的自然环境及生活方式的改变有关[2]。近年来随着中国经济的快速发展,变应性鼻炎的发病率也不断上升,其严重影响了患者的工作和生活,也给社会造成非常大的经济负担。

杭州市萧山区白内障患者术前角膜散光分布特征

目的探讨杭州市萧山区白内障患者角膜散光分布规律,及各年龄层的分布差异。方法收集2051眼白内障患者术前角膜屈光数据。对患者角膜屈光力、散光度数和散光轴位进行统计,分析不同年龄组中的分布差异。结果角膜散光度数(0.96±0.67)D。顺规散光619眼(30.18%),逆规散光1034眼(50.41%);顺规散光≥0.75 D有357眼(17.41%),逆规散光≥0.75 D有644眼(31.40%)。各年龄组间角膜平坦轴屈光力(k1),角膜陡峭轴屈光力(k2)分布及散光度数(ast)差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄增长与k1、k2及ast变化呈正相关(P<0.05)。结论杭州市萧山区白内障患者伴有较高的角膜散光发生率,角膜散光类型有从顺规散光向逆规散光转化的趋势。

医院电子病历的档案化管理初探——以萧山区第一人民医院电子病历管理系统为例

杭州市萧山区第一人民医院是一家三级乙等综合性医院，承担着萧山区120多万人口的医疗保健工作，是杭州市萧山区医疗急救中心，是浙江省、杭州市、萧山区三级医保定点医疗机构。1997年医院内部建立了医院信息系统（HIS），2002年建立了以放射科为中心的PACS—RIS（医学影像处理系统和报告信息系统），之后研制三套系统之间互访的接口系统，实现信息的共享。2008年医院开始启用海泰电子病历系统，按病区分批投入使用，在发现问题的同时更加完善电子病历系统功能。

2012～2013年杭州市萧山区手足口病病原谱及临床特征分析

目的了解杭州市萧山区手足口病(HFMD)病原谱及临床特征。方法采用荧光定量反转录聚合酶链反应,对2012年5月至2013年7月就诊的208例HFMD疑似患儿咽拭子标本(45份)和粪便标本(208份)进行病原体检测,结合患儿临床资料分析检测结果。结果208例患儿中,肠道病毒(EV)检出率为83.17%,其中EV71、柯萨奇病毒A16(CoxA16)和其他EV亚型所占比例分别为55.49%、13.29%和31.21%;男、女性患儿EV检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。5岁及其以下患儿以EV71感染为主,5岁以上患儿以其他EV亚型感染为主。HFMD患儿临床症状主要为发热伴疱疹,各种类型临床症状患儿均以EV71感染为主。粪便标本EV检出率高于咽拭子标本(P<0.05)。结论 EV71和其他EV亚型是该地区HFMD患儿常见病原体,CoxA16感染流行趋势有所下降。加强EV、EV71和CoxA16检测有助于HFMD的预防和控制。

杭州市萧山区2016-2017年婴幼儿病毒性腹泻病原学分析

目的探讨杭州地区儿童病毒性腹泻病原学特点及其流行特征,为儿童腹泻的提前干预和合理防治提供临床依据。方法 2016年3月至2017年2月该院就诊的871例腹泻患儿,保留新鲜的粪便标本进行肠道病毒四项检测及大便常规检测。结果检出阳性标本422份(48.5%),轮状病毒阳性检出率最高(46.3%),其次为肠道腺病毒(2.1%),杯状病毒和星状病毒阳性检出率分别为0.6%、0.2%。422份肠道病毒阳性标本中均未见红细胞,400份大便常规外观为黄、绿色稀水便或蛋花汤样便;392份可见白细胞(0~1/HP),30份可见白细胞(2~14/HP);78份可见脂肪球。13~18个月龄组腹泻患儿的病毒阳性检出率最高,其次是7~12个月和19~24个月龄组。冬季腹泻患儿的病毒阳性检出率最高,其次是秋季、春季和夏季。结论轮状病毒是本地区儿童病毒性腹泻主要病原体,对腹泻病的治疗方案及治疗药物的选择有指导意义,一方面能减少不必要抗生素的使用,另一方面提示轮状病毒活疫苗推广的必要性,提高儿童的生活质量,降低儿童腹泻发病率。

杭州市萧山区7457例新生儿听力及耳聋基因筛查结果分析

目的分析杭州市萧山区7457例新生儿听力及耳聋基因筛查结果,了解本地区耳聋基因常见的突变类型。方法对2017年7月至2020年8月杭州市萧山区第一人民医院出生的7457例新生儿进行听力筛查,包括瞬态诱发耳声发射和自动判别听性脑干诱发电位;同时采用遗传性耳聋相关基因检测试剂盒对GJB2、SLC26A4、mtDNA12S rRNA和GJB3等4个我国常见的耳聋基因的15个突变位点进行检测。结果7457例新生儿中,通过听力初筛7437例(99.73%),复筛未通过者12例(0.16%)。7457例新生儿耳聋基因筛查中,检出常见耳聋基因阳性323例,携带率4.33%,其中GJB2突变177例(2.37%);SLC26A4突变98例(1.31%);mtDNA12S rRNA突变25例(0.34%);GJB3突变18例(0.24%)。双杂合突变5例,其中235del C\IVS7-2A>G双杂合3例、235del C\2168A>G双杂合1例、IVS7-2A>G\1555A>G双杂合1例,均通过听力筛查。结论GJB2235del C杂合突变是杭州市萧山区最常见的耳聋基因突变位点。新生儿行听力及耳聋基因联合筛查,可检测出耳聋基因位点,进行听力学评估,及早发现潜在风险,针对性进行遗传学咨询,并为新生儿提供有价值的具体预后信息。

萧山区县区级医院院内感染情况分析

[目的 ] 了解 2 0 0 2年萧山区县区级医院院内感染的现状 ,寻找降低院内感染的途径。 [方法 ] 应用临床流行病学方法监测县区级医院院内感染的现状。 [结果 ] 2 0 0 2年院内感染的发生率为 3 .3 8%,无季节差异。感染的高发科室为ICU、脑外科和精神科 ,好发部位为呼吸道、消化道、泌尿道和手术部位。 [结论 ] 萧山区县区级医院院内感染发生率较国内平均水平低 ,良好的消毒。

萧山区基层医院围产期孕妇B族链球菌筛查及流行病学研究

目的探究萧山区基层医院围产期孕妇B族链球菌(GBS)筛查的意义及流行病学特点。方法回顾性选取2020年5月至2021年6月于杭州市萧山区基层医院产科门诊就诊的1225例围产期孕妇作为研究对象,检测其GBS感染情况,对GBS阳性菌株进行耐药性检测,并分析GBS感染对妊娠结局的影响。结果1225例孕妇中,GBS阳性孕妇98例(8.00%);GBS阳性孕妇早产､宫内感染､胎膜早破､产褥感染发生率明显高于GBS阴性孕妇(P<0.05);GBS阳性孕妇分娩的新生儿肺炎､窒息､宫内窘迫的发生率明显高于GBS阴性孕妇分娩的新生儿(P<0.05)。常用抗菌药物中,GBS菌株对利奈唑胺､万古霉素的敏感率高达100.00%,对氨苄西林､青霉素､头孢曲松､头孢唑林的敏感率均在90.00%以上,而对四环素的耐药率仅为60.21%。结论孕妇GBS感染可造成早产､宫内感染､胎膜早破､产褥感染,以及新生儿肺炎､窒息､宫内窘迫等不良妊娠结局,GBS菌株对利奈唑胺､万古霉素､氨苄西林､青霉素､头孢曲松等抗菌药物均有较高敏感性。

萧山区儿童过敏原与变态反应性疾病关系现状调查分析

目的分析萧山区变态反应性疾病儿童过敏原阳性率、主要过敏原种类,以针对性预防和治疗。方法采用德国MEDIWISS Analytic Gmb H公司产过敏原检测仪及过敏原诊断试剂盒检测321例儿童血清中总IGE及19种吸入性和食入性过敏原特异性IGE抗体。结果疾病组儿童血清中总IGE阳性率为80.8%(173/214),特异性IGE抗体阳性率为61.2%(131/214)。吸入性过敏原前三位分别为尘螨、屋尘、狗毛皮屑;食入性过敏原前三位分别为牛奶、鸡蛋白、牛肉。不同性别总IGE阳性率及特异性IGE抗体阳性率无显著差异性。<3岁组以食入性过敏原为主,学龄期组以吸入性过敏原为主。变态反应性疾病组过敏原特异性IGE阳性中,一种过敏原阳性率、二种过敏原阳性率、三种及以上过敏原阳性率分别为31.8%(68/214)、27.6%(59/214)、21.5%(46/214)。结论变态反应性疾病儿童血清中总IGE和过敏原特异性IGE阳性率明显高,吸入性过敏原以尘螨为主,食入性过敏原以牛奶为主,三种及以上过敏原阳性率占21.5%(46/214)。变态反应性疾病儿童在春秋二季尤其应避免接触过敏原。

AGT AGTR1 ATP2B1基因多态性与萧山区原发性高血压相关性分析

目的探讨AGT、AGTR1、ATP2B1基因多态性及基因-环境交互作用与萧山区原发性高血压的关联性.方法选取原发性高血压患者100例(HTN组),正常血压对照组70例(对照组),使用美国Axygen公司试剂盒提取人血全基因组DNA,应用直接测序法检测位点rs699、rs5051、rs5186及rs12817819单核苷酸多态性,利用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.结果HTN组腰围、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯、尿酸、血肌酐水平与对照组差异存在统计学意义(P<0.05).经Logistic回归校正性别、年龄、BMI、血肌酐、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸等因素后,FBG(OR=6.012,95%CI:1.430~25.279,P<0.01)、总胆固醇(TC)(OR=16.078,95%CI:2.756~93.802,P<0.01)、腰围(OR=1.095,95%CI:1.006~1.191,P<0.05)为高血压独立危险因素,未发现基因多态性与高血压相关联(P>0.05).Logistic回归分析显示,FBG、TC、腰围交互作用与原发性高血压显著相关(OR=1.005,95%CI:1.002~1.008,P<0.01),校正性别、年龄、BMI、血肌酐、血Hcy、尿酸、吸烟等因素后,上述相关性仍有统计学意义(P<0.01).结论FBG、TC、腰围与萧山区人群原发性高血压患病显著相关,未发现目标基因位点多态性与本地区原发性高血压发病相关联.

萧山区2015—2016年儿童血微量元素6项调查

目的调查萧山区儿童全血微量元素6项现状,为防治儿童微量元素异常提供科学依据。方法对2015年10月至201 6年7月该院体检的305名儿童进行血样检测,其中铁、锌、钙、铜、镁采用BH51 00型原子吸收光谱仪测定,铅采用A3石墨炉原子吸收分光光度计测定。结果 305名儿童微量元素异常顺序由高到低依次为缺锌(29.2%)、缺铁(11.5%)、高铅血症(9.5%)、缺钙(2.0%)、缺铜(0.7%)、缺镁(0.7%)。婴幼儿组两种及以上元素异常率高于学龄前组和学龄组,而一种异常率则相反。不同性别间微量元素异常率差别不大。结论萧山区儿童血锌、铁缺乏和高铅血症占相当比例,钙、铜、镁无明显缺乏,应对儿童定期检测微量元素,及时采取措施,保障儿童生长发育健康。

杭州萧山地区新生儿听力及耳聋基因筛查结果分析

目的分析杭州市萧山区新生儿常见耳聋基因的突变类型,并对听力及耳聋基因筛查进行评价。方法对2019年7月至2020年4月杭州市萧山区第一人民医院出生的2005例新生儿进行听力筛查,包括瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和自动判别听性脑干诱发电位(AABR);同时采用遗传性耳聋相关基因检测试剂盒,对GJB2、SLC26A4、线粒体DNA12S rRNA和GJB3等4个我国常见的耳聋基因的15个突变位点进行检测。结果2005例新生儿中,通过听力初筛1997例(99.6%,1997/2005),复筛未通过者3例(0.15%,3/2005)。2005例新生儿耳聋基因筛查中,检出常见耳聋基因阳性85例,携带率4.24%(85/2005),其中GJB2突变50例(2.49%,50/2005;其中235del C杂合突变占1.9%,38/2005);SLC26A4突变28例(1.40%,28/2005);线粒体DNA12S rRNA突变5例(0.25%,5/2005);GJB3突变1例(0.05%,1/2005);GJB2及SLC26A4双杂合突变1例(0.05%,1/2005)。听力和耳聋基因联合筛查:听力复筛未通过者3例,其中2例GJB2基因235del C位点杂合突变均为左耳重度感音神经性耳聋,1例SLC26A4基因IVS7-2A>G位点杂合突变为右耳极重度感音神经性耳聋;双杂合突变1例,235del C位点及IVS7-2A>G位点突变,但听力筛查通过;2例有家族史,为176-191del 16杂合突变和IVS7-2A>G位点杂合突变,听力筛查均通过。结论GJB2235del C杂合突变是本地区最常见的突变位点。听力筛查和耳聋基因筛查有其互补性。对本地区新生儿进行联合筛查,可早期发现先天性听力障碍患儿,为新生儿耳聋的积极干预和治疗提供指导,为准确估计耳聋相关基因突变频率提供依据。

对基层医院进行产科超声标准化切面扫查培训的效果

目的:分析对基层医院进行产科超声标准化切面扫查培训的效果。方法:由医共体总院超声科“医共体产科标准化切面扫查技术培训团队”制定培训计划,2022年1月—2023年6月对医共体成员单位超声科30名医师进行产科超声标准化切面扫查培训。比较30名医师培训前后理论知识掌握程度、存图规范率、报告书写规范率,评价推广培训的有效性。结果:经过产前超声检查规范化培训,30名基层医师理论知识问卷考试成绩从培训前的(78.33±19.49)分提高到培训后的(92.00±7.14)分。标准化切面存图规范率及报告书写规范率分别从培训前的(61.00±14.07)%、(74.20±13.38)%提高到培训后的(90.40±7.66)%、(95.27±4.86)%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:产科超声标准化切面扫查培训在提升基层医院产科超声医师的技术水平和规范操作方面取得了显著效果,为基层医院产科超声诊断水平的提升提供了可行性方案。达到提高诊断能力的目的,从而在一定程度上降低了产前超声诊断的漏诊率。