经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果及对胃肠功能的影响

目的:探究经肛全直肠系膜切除术(ta TME)治疗直肠癌的效果。方法:选择2021年4月—2023年4月在枣庄市立医院治疗的直肠癌患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组[予以全直肠系膜切除术(TME)]及观察组(予以taTME),各47例。对比两组术中临床指标、术后临床指标、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、胃肠功能[胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)]、肛门功能[肛管最大收缩压(AMSP)、肛管静息压(ARP)、直肠最大耐受量(RMTV)]、并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排气时间、进食时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组TNF-α、IL-6、CRP均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃肠功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MOT、GAS、BFGF均降低,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肛门功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组AMSP、ARP、RMTV均降低,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌患者选择taTME治疗,能够减轻炎症反应,对肛门功能、胃肠功能的影响较小,且可降低并发症发生率。

适形切除保肛术与经括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果对比

目的:分析对比适形切除保肛术(CSPO)与经括约肌间直肠切除术在低位直肠癌患者中的治疗效果。方法:选取2021年3月—2023年3月枣庄市立医院胃肠肛肠外科收治的96例低位直肠癌患者,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组行经括约肌间直肠切除术,观察组行CSPO,随访至术后3个月。对比两组手术相关指标、肛门功能、生活质量、并发症。结果:两组术中出血量、淋巴结清扫数目相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间为(171.63±11.57)min、肛门排气时间为(2.26±0.75)d、住院时间为(6.21±1.35)d,分别短于对照组的(203.58±14.29)min、(4.71±1.24)d、(8.69±1.84)d,观察组的并发症发生率为4.17%(2/48),低于对照组的18.75%(9/48),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组直肠最大耐受容量(MTV)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(MSP)与世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组MTV为(181.50±17.25)mL、MSP为(129.85±10.45)mmHg,WHOQOL-BREF各维度评分分别为(70.21±3.62)、(75.83±4.29)、(77.49±3.46)、(76.29±3.98)分,分别高于对照组的(159.71±15.82)mL、(113.42±8.31)mmHg和(65.38±2.97)、(68.96±3.01)、(69.35±2.97)、(67.42±3.28)分,观察组RRP为(8.48±1.46)mmHg,低于对照组的(10.21±2.06)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与经括约肌间直肠切除术相比,CSPO具有更短的手术时间,能够最大限度的保存患者肛门功能,促进患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

序贯性早期肠内营养对胃癌根治术后患者康复效果的影响探讨

目的探讨序贯性早期肠内营养(EEN)对胃癌根治术后患者康复效果的影响.方法选取该院2019年1月—2020年6月收治的40例胃癌根治术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各20例.观察组采用序贯性EEN,对照组采用非序贯性EEN,营养支持时间均为5 d.比较两组胃肠功能恢复时间、营养指标、炎症反应情况及不耐受发生情况.结果观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前1 d,两组各项营养指标及炎症反应指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后6 d,观察组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组营养支持不耐受发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论序贯性EEN可促进胃癌根治术后患者胃肠功能恢复,改善营养状况,且患者耐受性较好.

肛泰软膏联合肛泰栓在混合痔术后的应用效果观察

为观察肛泰软膏联合肛泰栓在混合痔术后的应用效果,将98例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者术后采用常规治疗联合肛泰栓纳肛,观察组患者在对照组的基础上采用肛泰软膏治疗,比较2组治疗10d的临床疗效、疼痛程度及术后恢复情况。结果显示,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05),观察组术后出血停止时间、创面愈合时间、分泌物消失时间均短于对照组(P<0.05)。结果表明,肛泰软膏联合肛泰栓应用于混合痔术后可减轻患者术后疼痛,有效缩短出血时间和创面愈合时间,疗效显著。

高压氧综合治疗热带假丝酵母菌致会阴部坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎是临床上比较少见但死亡率极高的一种感染性疾病,主要为需氧菌及厌氧菌感染,真菌感染较为少见,但是真菌感染死亡率却高达58%[1]。本科于2022年5月19日收治热带假丝酵母菌致会阴部坏死性筋膜炎患者1例,经过手术清创引流、换药、抗感染及高压氧治疗后,恢复良好出院。现报道如下。