德术并举 以德为先——枣庄矿业集团中心医院圆满实现“双创”目标

2014年，枣庄矿业集团中心医院提出创立三级甲等医院、创立省级文明单位的“双创”目标。这对于具有60年发展历史，集医疗、教学、科研、职业病防治于一体的枣庄矿业集团最大的企业医院来说，既是重大的机遇，也是严峻的考验。为此，医院坚持“德术并举、以德为先”的方针，始终把职业道德建设作为“双创”的永恒主题和基础工作，采取了一系列强有力的措施。2014年，医院正式跻身三级甲等行列，并于2015年初获得山东省文明单位称号，圆满完成“双创”目标。

山东地区医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性及感染相关危险因素分析

目的探讨山东地区医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SMA)耐药性及相关危险因素分析。方法收集2015年10月1日~2016年9月30日期间山东省118家医院的送检标本进行细菌培养,分离鉴定得到4 808株SMA菌株,对其分布、耐药性进行分析。共获得2 000例资料完整的SMA感染患者作为观察组;选取2 000例同科室、年龄±3岁且未发生SMA感染的患者作为对照组,并采用logistic多元回归分析分析SMA感染的相关危险因素。结果 SMA的标本来源中62.65%为痰液,17.55%为肺泡灌洗液,56.47%来自ICU,26.87%来自呼吸内科。SMA对左旋氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素和环丙沙星有较低的耐药性(<10%);对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南和美罗培南的耐药率为60.02%~90.01%;对头孢他啶、头孢呋辛、头孢噻肟、四环素、阿莫西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在37.51%~45.00%之间。单因素分析和Logistic多因素分析表明SMA感染的独立危险因素为:ICU入住(P=0.026)、慢性肺部疾病(P=0.042)、入侵性操作(P=0.005)、使用三种以上抗生素(P=0.003)、免疫抑制剂(P=0.014)。结论 ICU和呼吸内科应特别加强对SMA菌群的监控力度,减少不必要的有创诊疗操作,避免广谱抗生素和免疫抑制剂滥用,预防医源性感染的发生,减少交叉感染,降低医院获得性SMA感染率。

中心静脉置管在重度烧伤中的应用及护理

目的:减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛,为重度烧伤患者纠正休克,争取有效时间。方法:应用中心静脉置管代替静脉穿刺,通过对静脉置管的护理减少并发症。结果:应用中心静脉置管抢救重症烧伤患者46例,患者均平稳度过休克期,无并发症发生。结论:中心静脉置管适用于重症烧伤休克期补液治疗。

综合医院住院病人焦虑抑郁状况调查

目的 了解综合医院住院病人焦虑、抑郁状况。方法 用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)对内科、外科、妇产科住院病人进行调查。结果 内科组 SAS45 .98± 7.3 5 ,SDS46.60± 1 1 .3 1 ;外科、术前组 SAS5 2 .3 3± 8.91 ,SDS5 5 .7± 1 0 .2 8;外科术后组 SAS42 .2 5± 8.46,SDS46.3 6± 1 0 .41 ;妇科产前组 SAS48.3 6± 8.0 2 ,SDS49.1 3± 1 1 .2 6;病后组SAS 3 5 .62± 6.2 8,SDS 47.0 5 5± 1 1 .66病人的 SAS、SDS评分明显高于常模 (P<0 .0 0 1 ) ;外科组 :手术前与手术后有显著差异 (P<0 .0 0 1 ) ;妇科组 :SAS中产前明显高于产后 (P<0 .0 0 1 ) ;SDS分数产前、产后无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 综合医院住院病人存在一定的焦虑、抑郁症状 ,应积极开展心理咨询工作 。

“医院-社区-家庭”管理模式对慢性心力衰竭患者延续护理中自我管理能力和生活质量的影响

目的探讨“医院-社区-家庭”管理模式对CHF患者延续护理中自我护理能力和生活质量的影响。方法选取2016年1月~2018年12月在我科治疗的CHF患者80例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各40例,对照组给予常规电话随访;观察组给予“医院-社区-家庭”模式护理干预1年,比较两组患者干预后自我护理能力和生活质量情况。结果观察组自我护理技能、自我概念、健康知识、自我护理责任感评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组社会领域、身体领域、情绪领域评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“医院-社区-家庭”模式能为CHF患者提供连续性的康复指导,提高患者自我护理能力和生活质量。

医院呼吸内科抗菌药物使用调查

目的了解呼吸内科在呼吸系统疾病中抗菌药物使用情况。方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2008年12月呼吸内科住院病例300例的临床资料。结果一线抗菌药物使用比例占25.2%,二线抗菌药物使用比例占63.5%,三线抗菌药物使用比例占11.3%,病原学检查率为90%,药物使用基本合理。结论呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况良好。

中心静脉导管改良后在胸腔积液及气胸治疗中的应用

目的通过在中心静脉导管改良后治疗胸腔积液及气胸的观察,讨论其在临床应用的价值。方法用剪有侧孔的中心静脉导管、三通管、一次性引流袋连接后作为引流装置,对54例中等量以上胸腔积液,43例气胸进行引流。结果胸腔置管成功后,可缓解症状,提高病因诊断率,提高治疗效果。结论改良后的中心静脉导管引流装置安全、简便、有效,患者易接受。

医院-社区-家庭督导员三位一体信息化管理对糖尿病足高危患者的影响

目的探讨医院-社区-家庭督导员三位一体信息化管理模式对糖尿病足高危患者的影响。方法选取2017年1月—2018年12月本院84例糖尿病足高危患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各42例。对照组采用传统出院后随访,观察组在对照组基础上实施医院-社区-家庭督导员三位一体信息化管理,干预后比较2组KAP评分、患者依从性、护理满意度、血糖代谢指标和足部损伤情况。结果观察组患者KAP评分、患者依从性、满意度和血糖代谢指标均优于对照组(P<0.05);对照组足部损伤共8例,观察组2例。结论医院-社区-家庭督导员三位一体信息化管理有助于改变患者不良健康行为,提高遵医依从性和护理满意度,降低血糖及糖化血红蛋白,从而减少糖尿病足的发生。

枣庄地区煤工尘肺患者下呼吸道感染病原学构成

院内获得性下呼吸道感染是煤工尘肺（CWP）最常见并发症之一,对细菌、真菌下呼吸道感染报道较多,但呼吸道病毒感染的相关资料未见报道.为探讨CWP患者下呼吸道感染病原体感染状况,我们对枣庄地区煤工尘肺患者下呼吸道感染进行了分析,为职业病医师使用抗生素提供参考.现报告如下.

我院静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析与干预

目的：统计分析本院静脉用药集中调配中心不合理医嘱，为临床合理用药提供参考。方法对本院静脉用药集中调配中心2012年6月~2013年10月的全部静脉用药医嘱进行统计分析。结果共审查出357条不合理医嘱，不合理医嘱类型主要有溶媒选择不当、载体量不适宜、配伍禁忌、用法用量不适宜等。结论本院静脉用药集中调配中心用药医嘱存在一定的不合理现象，药师应积极发挥对不合理医嘱的干预作用，以促进临床合理用药。

新财务会计制度下医院成本核算的实践和体会

随着新财务会计制度的不断完善,以及医疗卫生体制改革的逐渐深入,医院成本核算工作受到了越来越多的关注,而且也提出了更加精细化、规范化和科学化的要求。文章主要介绍了新财务会计制度下医院成本核算的具体实践策略,并分享了具体成本核算工作中的体会,以期能为相关人士提供参考意见。

胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术时间节点及近期心脏不良事件的影响

目的观察胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术的时间节点及近期心脏不良事件的影响。方法选取2018年1月至2019年6月枣庄矿业集团中心医院收治的50例STEMI患者作为对照组,选取2019年7月至2020年12月枣庄矿业集团中心医院收治的50例STEMI患者作为观察组。对照组采用常规模式救治,观察组采用胸痛中心模式救治,比较两组患者各时间节点和PCI术后1周心脏不良事件发生率。结果观察组首份心电图完成时间为(3.27±1.28)min、肌钙蛋白I获得时间(14.86±3.06)min、D-DAPT时间(32.88±4.76)min、D-H时间(47.60±2.29)min、D-to-B时间(63.39±9.25)min,均短于对照组的(4.86±1.05)min、(21.06±5.84)min、(40.84±8.43)min、(51.20±1.51)min、(92.56±30.25)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1周心脏不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心模式应用于STEMI患者,可缩短救治时间,提高PCI救治率,降低患者心脏不良事件发生率。

枣庄地区小儿支原体肺炎实验室检验结果及流行特点的研究

目的对本地区肺炎支原体fMPl感染患儿实验室检验结果及流行特点进行研究分析，为制定有效防控策略及临床诊治提供依据。方法185例呼吸道感染患儿，均进行肺炎支原体免疫球蛋白M（MP—IgM）检测，并对实验检查结果、发病年龄及季节分布进行分析研究。结果185例呼吸道感染患儿，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测结果MP-IgM阳性36例，冷凝集试验结果MP—IgM阳性25例，患儿多伴有多系统、多器官免疫损害，实验室检查异常。2-5岁年龄段MP—IgM阳性率50．0％高于其他年龄段；冬季MP—IgM阳性率47．2％高于其他季节。结论临床上对持续发热、顽固性咳嗽、病程长、普通抗生素治疗无改善的呼吸道感染患儿；依据年龄、季节分布特点，及早进行MP—IgM检测，以明确诊断、避免漏诊。

PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果

目的探究在神经外科重症监护病房医院感染管理中运用PDCA循环模式的实际临床价值。方法选取108例在2017年5月—2018年12月该院神经外科重症监护病房收治的患者,根据随机分组原则分为观察组(PDCA循环模式)和对照组(常规管理模式),各54例,比较两组患者感染发生率和管理满意度情况。结果相比于对照组(27.78%),观察组患者感染发生率(9.26%)较低,差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组患者(79.63%)相比,观察组患者管理满意度(96.30%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科重症监护病房医院感染管理中运用PDCA循环模式,能够有效提高患者对管理工作的满意度,同时使得感染发生率显著降低。

重症监护室医院获得性肺炎70例临床分析

目的分析我院两年的重症监护室(ICU)内获得性肺炎(HAP)病原学、治疗情况。方法采用回顾性分析我院收治的70例住院病人中发生HAP患者的临床资料。结果危重症患者医院获得性肺炎的发生情况与年龄、意识状况、卧床时间均有相关关系;70例患者中共收集到55株致病菌,培养阳性率78.57%,70例患者中,59例康复出院,占84.29%;11例死亡或自动出院,占15.71%。结论对危重症患者应以预防为主,尽可能减少卧床时间,以免发生医院获得性肺炎。有吞咽功能碍障者三天后应给鼻饲。

医院资产管理中的风险控制措施分析

文章以医院资产管理中风险控制措施为研究目的。首先分析了医院资产管理现状；其次总结了医院资产管理具体风险控制措施；最后得出风险控制对医院资产管理的启示。从中真正意识到医院风险控制对资产管理的重要性。

综合医院门诊护理管理不良因素分析与对策

目的研究综合医院门诊护理管理中不良因素种类及其应对策略。方法选择2016年12月—2017年12月该院门诊护理不良事件29例,针对上述不良事件内容、种类、发生情况、处理结果加以分析和研究,形成针对性的改进措施。结果通过针对性的整改策略,该院门诊部护理管理不良事件发生比例有所下降。结论采用科学、完善的整改策略,降低综合医院门诊不良因素对护患关系造成的影响,从而减少门诊部不良事件的发生比例,提升护理工作质量。

循证护理管理在消毒供应中心中的应用效果分析

目的探究将循证护理管理应用于消毒供应中心的效果,分析其应用价值。方法选取该院2016年1—10月消毒供应中心护士50名为对照组,选取2017年1—10月该室护士50名为观察组。对照组未实施质量管理,观察组实施循证护理管理。观察对比两组科室护理情况。结果观察组灭菌操作合格率98.0%(49/50)、清洗操作合格率92.0%(46/50)、科室满意度96.0%(48/50)、物品包装操作合格率94.0%(47/50),而对照组分别为76.0%(38/50)、70.0%(35/50)、74.0%(37/50)、76.0%(38/50),观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将循证护理管理应用于消毒供应中心的日常管理工作中,对临床护理安全具有积极作用,既可有效提升临床护理质量,且还能减少科室事故发生率,因此值得应用推广。