护士如何应对医院工作场所暴力

护士是临床护理工作的具体实施者，护士每天与患者接触交流，因此护患关系是否融洽不仅直接影响到患者身心健康的恢复，而且也影响到护理工作的正常开展。目前我国医患关系较为紧张，而医院工作场所暴力日益成为一种重要的职业伤害，根据WHO定义，暴力包括“侮辱、威胁、攻击、折磨、伤害他人身体、性侵犯或性骚扰”，而护士是医院工作场所暴力的主要受害者之一，目前国内护士工作场所暴力的发生率在55％-63％之间。工作场所暴力伤害护士的身心健康，严重影响了护士的工作积极性，甚至直接威胁其人身安全，

老年人医院内下呼吸道感染500株病原菌耐药性分析

老年人由于全身免疫功能及各脏器功能的减退，可以出现各种慢性疾病，其中冠心病、高血压等是老年人群中常见疾病。患者住院期间易于出现医院内下呼吸道感染，并且发生率较高，治疗难、预后差。为此，有必要了解老年人下呼吸道感染的病原菌特点，以提高老年人院内下呼吸道感染诊疗水平。

药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的价值研究

目的分析药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的价值。方法该院西药房在2018年5月实施药品合理分类及药品监管制度,随机抽取管理前后的500份处方进行观察,管理前作为对照组,管理后作为观察组,对比药物管理错误的发生率、患者满意度和药品管理质量。结果观察组药物管理错误发生率为1.00%(5例),对照组是3.40%(17例),差异有统计学意义(χ2=6.693,P<0.05);观察组患者治疗满意度是98.60%(493例),对照组满意度是94.00%(470例),差异有统计学意义(χ2=14.847,P<0.05);观察组药品管理质量评分为(96.8±3.2)分,较之对照组的(90.1±3.8)分更高,差异有统计学意义(t=30.157,P<0.05)。结论药品合理分类及药品监管制度应用于医院西药房管理可以显著降低药品管理错误。

手术室护理管理在控制医院感染中的作用

目的研究分析科学的手术室护理管理方法 ,及其对控制医院感染的临床效果。方法 2014年1月—2017年1月间按相应研究标准选取120例在该院接受手术治疗的患者作为研究对象,以手术室护理管理方法为依据,将患者分成对照组(60例)与观察组(60例)。其中,对照组采用常规护理管理方法,观察组在常规护理管理基础上增加使用更加系统化、全面化的优质化护理管理。结果不同管理模式下,观察组空气菌落数、手菌落数明显优于对照组;另外,观察组患者感染发生率为3.3%,明显低于对照组患者的15.0%(P<0.05)。结论优质化手术室护理管理能够有效降低、控制医院感染发生率,值得临床推广。

细节管理在医院妇产科管理中的作用体会

目的探讨在进行医院妇产科管理期间细节管理的应用效果。方法选择该院2017年8月-2019年2月收治的131例妇产科患者作为研究对象;抽签法分组后探究每组管理方案;比照组(65例):创建基础护理管理方案应用于护理管理;实验组(66例):创建细节管理方案应用于护理管理;对比妇产科护理满意度评分、护理细节评分、护理有效性评分、护理针对性评分以及护理个性化评分结果。结果两组妇产科患者分别完成护理后,实验组妇产科护理满意度评分为(92.35±3.52)分,护理细节评分为(91.59±3.53)分,护理有效性评分为(92.36±4.02)分,护理针对性评分为(90.49±2.22)分,护理个性化评分为(93.79±2.52)分,比照组妇产科护理满意度评分为(72.49±4.01)分,护理细节评分为(72.59±4.13)分,护理有效性评分为(71.99±4.25)分,护理针对性评分为(72.57±3.52)分,护理个性化评分为(73.66±2.98)分。最终发现,实验组妇产科患者护理满意度评分、护理细节评分、护理有效性评分、护理针对性评分以及护理个性化评分均高于比照组(P<0.05)。结论妇产科在接受护理管理期间,细节管理方案的创建与应用,对于患者护理满意度评分、护理细节评分、护理有效性评分、护理针对性评分以及护理个性化评分提升,发挥显著作用效果,有利于妇产科患者病情康复。

"SC"管理在医院感染管理中的作用

"SC"管理应用于医院感染管理工作中,能有效地提高工作效率和管理水平,降低医院感染的发生率,减少控制医院感染的发生,预防医院感染流行、爆发.我院于2003年1月全面实施"SC"管理,取得良好效果,现将"SC"管理在我院医院感染管理中的应用介绍如下:……

清热解毒凉血化瘀中药对慢加亚急性肝衰竭内毒素胃泌素及胃动素的干预作用

目的:分析慢加亚急性肝衰竭患者内毒素、胃泌素、胃动素的病情相关性并评价清热解毒凉血化瘀中药的干预作用。方法:临床收集69例慢加亚急性肝衰竭患者,其中早期26例,中期21例,晚期22例(并发上消化道出血12例),并设立22例Child-PughA级肝硬化患者对照观察,检测内毒素、胃泌素、胃动素水平并观察中药疗效。结果:①治疗后显效22例,有效32例,无效15例,总有效率78.26%,各期疗效差异有统计学意义(P<0.01)。②血清内毒素、血浆胃泌素、胃动素与肝损伤程度呈正相关,合并上消化道出血时各指标水平均值最高;各组之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后慢加亚急性肝衰竭患者各期以及对照组ET、Gas、MTL值组间差异有统计学意义(P<0.01);慢加亚急性肝衰竭患者各期与对照组ET、Gas、MTL值比较,除早期无统计学意义外,其余各期均有统计学意义(P<0.01)。结论:慢加亚急性肝衰竭患者内毒素、胃泌素、胃动素水平升高与肝损伤程度相关,其水平变化有助于肝衰竭病情判断及预后估计,是上消化道出血的重要因素;在西医综合治疗基础上运用中医清热解毒凉血化瘀法可有效治疗慢加亚急性肝衰竭,疗效与病情分期相关,早期疗效明显。

七氟醚对大鼠海马脑片缺血损伤的保护作用

目的:探讨七氟醚对脑缺血损伤的保护作用及其机制。方法:用电生理细胞外记录的方法和组织学检查的技术,观察对照组、2%七氟醚组和4%七氟醚组对缺氧无糖(OGD)及谷氨酸(Glu)损伤所致的大鼠海马脑片CA1区顺向群峰电位(OPS)的影响及各组脑片超微结构的变化。结果:对照组和2%七氟醚组在OGD和Glu损伤后海马脑片OPS很难恢复;4%七氟醚组明显改善OPS的恢复程度和恢复率,减轻海马CA1区神经元细胞损伤。电镜观察可见,对照组OGD和Glu损伤后海马CA1区锥体细胞明显水肿,核膜不完整,核染色加深,核内染色质凝聚成块,胞浆中内质网高度扩张,线粒体水肿;2%七氟醚组与对照组相似;4%七氟醚组细胞水肿不显,核膜完整,核内染色质轻度凝聚,内质网轻度扩张,线粒体无明显水肿。结论:4%七氟醚对大鼠海马脑片OGD损伤有保护作用,可能与减轻兴奋性Glu毒性有关。

慢加亚急性肝衰竭患者血清内毒素、胃泌素、胃动素的关系及临床意义

目的探讨慢加亚急性肝衰竭患者内毒素、胃泌素、胃动素水平及其相关性。方法检测69例慢加亚急性肝衰竭患者(早期26例,中期21例,晚期22例,并发上消化道出血12例)各期内毒素、胃泌素、胃动素水平,并分析其相关性。结果①血清内毒素、胃泌素、胃动素与肝损伤程度有关,合并上消化道出血时以上各指标水平最高;各组之间两两比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。②慢加亚急性肝衰竭患者血清内毒素与胃泌素及胃动素水平呈显著相关(r=0.93,0.98;P均<0.01)。结论慢加亚急性肝衰竭患者内毒素、胃泌素、胃动素水平,与肝损伤程度相关,是上消化道出血的重要因素。

罗氏生化质控品放置时间对检测结果的影响

为探究罗氏生化质控品放置时间对结果的影响,将不同批号的罗氏生化质控血清按放置时间0h、1h、2h、4h、8h、24h在东芝TBA120-FR上进行22项检测,比较检测结果的差异。结果表明三套质控品0h检测时均在测定范围之内,质控血清放置时间超过4h,检测结果与0h差异有统计学意义。为保证质控结果的准确性,解冻后的罗氏生化质控血清应尽快保证4h内检测,不可在4h后使用。

远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用

目的观察远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用。方法 2004年1月～2011年5月笔者设计并应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复该处缺损创面32例。结果 32例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:本组8例吻合皮神经的皮瓣感觉均恢复至S5级;未吻合皮神经的皮瓣感觉恢复至S4级10例,恢复至S3级14例。患足负重行走正常,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用效果好,值得推广和应用。

低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的探讨低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用。方法 2005年1月~2011年11月,笔者应用低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣,修复前足或达前足处的足背皮肤软组织缺损创面26例,对手术治疗的方法、注意事项进行总结分析。结果 24例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣术后2 d皮瓣远端出现肿胀、水疱,经抬高患肢及拆除皮瓣远端过紧缝线等处理后,皮瓣远端逐渐出现浅表坏死,经换药后愈合;供区植皮全部成活,切口Ⅰ期愈合。术后随访6～24个月,皮瓣厚薄、颜色、质地接近受区,按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准：皮瓣感觉恢复至S5级14例,皮瓣感觉恢复至S4级12例。骨折均于术后8～12周愈合。患足负重行走正常,皮瓣及植皮区皮肤无破溃。结论低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用具有较好的效果,值得广泛推广和应用。

咽异感症患者的心理因素探讨

目的 探讨咽异感症与心理因素的相互关系,以提高对咽异感症患者心理治疗的重视和为心理治疗提供依据.方法 对30例咽异感症患者采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查.结果 咽异感症患者躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性5个因子与国内常模比较有统计学意义(P＜0.01～0.05).结论 咽异感症患者具有广泛的健康问题,应针对病因治疗.

乳腺导管癌组织CUL4A蛋白表达及其临床意义

目的探讨E3泛素连接酶(CUL4A)蛋白在乳腺导管癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学PV-6000法,检测15例癌周正常乳腺组织、16例中-高级导管原位癌组织、62例乳腺浸润性导管癌组织中CUL4A蛋白的表达。结果乳腺浸润性导管癌组织中CUL4A蛋白的表达阳性率明显高于中-高级导管原位癌组织、癌周正常乳腺组织(χ~2=24.143、6.806,P<0.05),乳腺浸润性导管癌组织CUL4A蛋白的阳性表达强度与腋窝淋巴结转移、TNM分期及组织学分级有关(Z=2.906~3.611,P<0.05),而与病人的年龄、肿瘤大小均无关(P>0.05)。结论 CUL4A促进乳腺导管癌的发生发展、浸润、转移,可能为抑制乳腺导管癌的浸润转移提供新的临床治疗靶标。

奥施康定联合罗通定治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛的临床研究

目的:观察奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)联合罗通定用于治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛的治疗效果、疼痛自我效能感、不良反应及生活质量改善情况。方法:将160例老年晚期中重度癌痛患者随机分为A、B、C三组,A组53例采用硫酸吗啡缓释片治疗,B组53例采用盐酸羟考酮缓释片治疗,C组54例采用盐酸羟考酮缓释片联用罗通定治疗,根据患者疼痛控制情况调整患者用药剂量,从而达到有效的镇痛效果,并观察患者生活质量改善情况、不良反应及评定患者的疼痛自我效能感。结果:A组(硫酸吗啡缓释片组)总有效率为92.5%,B组(盐酸羟考酮缓释片组)总有效率为88.7%,C组(盐酸羟考酮缓释片+罗通定组)总有效率为94.4%,三组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),B组盐酸羟考酮缓释片的最终滴定剂量为(204.03±30.45)mg/天,C组盐酸羟考酮缓释片的最终滴定剂量为(163.67±25.49)mg/天,C组与B组相比差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后生活质量均较治疗前明显改善(P<0.05),与B组相比,C组的生活质量改善显著(P<0.05),但B组和A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);疼痛自我效能感较治疗前明显提高(P<0.05),与B组相比,C组的疼痛自我效能感更高(P<0.05);三组患者治疗过程中的不良反应以嗜睡和便秘常见,其次是恶心、呕吐,无呼吸抑制及成瘾性的发生。结论:罗通定可增强盐酸羟考酮的镇痛、镇静作用,降低其抑制癌痛的用药剂量,两者联用在治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛方面安全有效性高,不良反应小,生活质量明显提高,管理疼痛及疼痛相关症状的能力增强,具有重要的临床推荐价值。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗心脏X综合征的疗效研究

目的对比观察联合应用口服曲美他嗪和美托洛尔对心脏X综合征(CSX)患者的临床治疗效果,包括疗效、心肌缺血发作的频率和持续时间以及心脏功能等指标,旨在为临床治疗CSX提供更为可靠的药物。方法将山东省立医院2008年6月～2009年10月收治的49例CSX患者随机分为观察组28例和对照组21例,两组性别和年龄构成比及临床合并症等资料均具有可比性。其中对照组给予常规综合药物治疗,包括钙拮抗剂、硝酸酯类制剂、阿司匹林等。观察组在对照组治疗的基础上,加用曲美他嗪(每次20 mg,1日3次)和美托洛尔(每次6.25～25.00 mg,1日2次),观察两组患者治疗15～20 d后的疗效、24 h心脏缺血事件发生次数和持续时间、心脏功能等指标的变化。结果治疗后,观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(分别为78.6%和47.6%,P<0.01),24 h心肌缺血发作次数明显少于对照组[分别为(3.01±0.61)次和(6.07±2.13)次,P<0.01],24 h心肌缺血发作持续时间明显短于对照组(P<0.01),左心室舒张功能显著优于对照组(P<0.01)。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗CSX,临床疗效显著,可改善心脏舒张功能,提高患者生存质量,安全性好,可推荐常规用于CSX的治疗。