中医综合疗法联合关节腔灌注治疗冻结肩疗效观察

目的:观察中医综合疗法联合关节腔灌注治疗冻结肩的临床疗效。方法:将120例冻结肩患者随机分为常规治疗组、中医综合治疗组及联合治疗组,各40例。常规治疗组给予口服艾瑞昔布片配合常规功能锻炼;中医综合治疗组给予中医推拿、当归四逆汤口服及常规功能锻炼;联合治疗组予中医综合治疗配合肩关节灌注治疗。各组疗程均为4周。在治疗前及治疗6周后分别行CRP、PGE2水平检测,中文版Constant-Murley肩关节功能评分(CMS评分)以及临床治疗效果评定。结果:3组患者治疗后较治疗前CRP、PGE2水平均有下降(P<0.01),CMS评分均上升(P<0.01);在CRP、PGE2水平及CMS评分方面,中医综合治疗组优于常规治疗组(P<0.01),联合治疗组治疗后较中医综合治疗组改善更明显(P<0.01);常规治疗组和中医综合治疗组总有效率比较无统计学意义(P>0.05),但联合治疗组总有效率明显优于常规治疗组(P<0.01)和中医综合治疗组(P<0.01)。各组治疗过程中无不良反应出现。结论:中医综合疗法联合关节腔灌注治疗冻结者可减轻炎症反应,缓解疼痛并改善肩关节功能,优于常规治疗及中医综合疗法。

中医外治法在慢性萎缩性胃炎中的应用研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见的慢性疾病,被认为是胃癌癌前病变,严重危害人类健康。如何有效促进胃黏膜的修复、抑制腺体的萎缩、阻断癌变是临床研究的热点。目前西医尚缺乏特效的治疗手段,近年来,大量研究结果表明,中医外治法在治疗CAG方面取得了显著成果,且具有简、便、效、廉等优势,深受患者青睐。现查阅近年来包括针刺法、灸法及贴敷法等在内的常用中医外治法治疗CAG的相关文献并进行综述,以期为临床治疗该病提供参考。

壮医热敏探穴针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察壮医热敏探穴针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将64例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用单纯富血小板血浆关节腔注射治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合壮医热敏探穴针刺治疗,富血小板血浆关节腔注射治疗每隔1周治疗1次,壮医热敏探穴针刺治疗每日1次,两组均治疗6周。比较两组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节评分、美国西部安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评估量表(WOMAC)评分。结果:治疗组总有效率为90.62%,对照组总有效率为81.25%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组疼痛VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC评分均较治疗前有所改善(P<0.05),且治疗组VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组(均P<0.05)。结论:壮医热敏探穴针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎疗效显著,可有效改善膝骨关节炎患者的临床症状,缓解膝关节疼痛,提高膝关节的功能,值得临床推广应用。

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展

近年来非酒精性脂肪性肝病的患病率逐年攀升,而现代医学在其致病机制、药物治疗等多方面未有长足进展,探寻一种切实有效的治疗方案迫在眉睫。中医药凭借其个体化、多靶点、多通道、多机制的特点,在非酒精性脂肪性肝病的治疗方面具有一定优势。此文将从病因病机、辨证分型、中医复方等方面整理汇编近年来各医家的诊疗思路,探讨当前治疗本病的中医药研究进展,以期为该领域更进一步的发展提供理论参考。

壮医药线点灸对糖尿病胃轻瘫患者肠道菌群的影响

目的观察壮医药线点灸联合口服莫沙必利对糖尿病性胃轻瘫(Diabetic gastroparesis,DGP)患者肠道菌群的影响及其临床疗效。方法将60例DGP患者按随机对照方法分成A组(30例)、B组(30例),A组予壮医药线点灸+口服莫沙必利,B组单纯口服莫沙必利。通过随机研究,观察DGP患者肠道菌群及胃排空在治疗前后的变化。结果A组肠杆菌、肠球菌数量明显较干预前下降(P<0.05),而乳杆菌、双歧杆菌数量较干预前升高(均P<0.05);B组肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌数量干预后较干预前差异无统计学意义(P>0.05)。A组临床总有效率为76.67%(23/30),高于B组的50.00%(15/30),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论壮医药线点灸联合莫沙必利治疗DGP效果确切,并对患者肠道菌群有一定改善作用,可在临床进一步推广应用。

手法、扶阳罐循经疗法及中医辨证膳食护理干预对风寒湿痹型冻结肩患者疗效的影响

目的:探讨手法、扶阳罐循经疗法及中医辨证膳食护理干预对风寒湿痹型冻结肩患者疗效的影响。方法:将风寒湿痹型冻结肩患者60例随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规护理,治疗组在常规护理基础上联合手法、扶阳罐循经疗法及中医辨证膳食护理干预。观察两组患者临床治疗优良率,以及治疗前后的肩关节活动度(ROM)及中医证候积分。结果:两组患者优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ROM积分均较治疗前升高,治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组中医证候积分较治疗前虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组中医证候积分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分低于同期对照组(P<0.05)。结论:手法、扶阳罐循经疗法及中医辨证膳食护理干预能有效提升风寒湿痹型冻结肩患者的治疗效果。

不同改良小夹板技术在桡骨远端骨折保守治疗中的研究进展

通过检索国内外数据库,追溯小夹板的历史渊源及外固定技术的中医理论,突出小夹板在历史发展中不断改良的重要性,并从小夹板的力学设计、材料选择、功能多样化等方面进行综合阐述。总结小夹板外固定技术在桡骨远端骨折治疗中的应用优势及不足,为骨科学者进一步改良小夹板提供理论与研究基础,针对不同分型的桡骨远端骨折探索出更具特色的小夹板,提高临床疗效。

扶正化痰通络汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床观察

目的:观察扶正化痰通络汤对脑梗死后血管性痴呆(VaD)患者的认知功能评分、生活质量水平、抑郁和焦虑程度、睡眠质量的影响。方法:选取2020年10月至2022年10月在柳州市中医医院神经内科治疗的65例脑梗死后VaD患者,按照随机数字表法分为对照组33例、治疗组32例。对照组采用西药治疗,每日服用盐酸多奈哌齐片、尼莫地平片;治疗组在对照组基础上加服扶正化痰通络汤,疗程为3个月。治疗前后评估两组患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI指数)评分,对两组患者治疗前后的数据进行统计分析。结果:对照组3例脱落、治疗组2例脱落,每组共30例患者纳入最终研究。治疗后两组患者MMSE评分、ADL评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI指数评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后MMSE评分、ADL评分、PSQI指数评分均高于对照组,HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对符合“脾肾两虚、痰瘀阻络”中医证型的脑梗死后VaD患者采用口服盐酸多奈哌齐片、尼莫地平片联合扶正化痰通络汤治法,临床疗效确切,能够明显改善患者的认知功能与焦虑、抑郁状态,提高患者的日常生活能力与睡眠质量。

基于HPLC指纹图谱和分子对接技术研究清热颗粒治疗上呼吸道感染的物质基础及作用机制

目的:基于HPLC指纹图谱和网络药理学分析清热颗粒治疗上呼吸道感染的物质基础及作用机制。方法:建立清热颗粒的HPLC指纹图谱并进行相似度评价,采用聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)等化学识别模式,筛选出对指纹图谱差异化影响较大的共有峰,并以共有峰中指认出的化学成分开展网络药理学分析;使用Cytoscape软件筛选出清热颗粒治疗上呼吸道感染的核心靶点,结合GO及KEGG富集结果绘制“成分-靶点-通路”网络图,预测清热颗粒的药效成分并分析其作用机制;采用AutoDock Tools软件、CMD命令程序对关键靶点和成分进行分子对接验证。结果:建立了10批清热颗粒的HPLC指纹图谱,相似度大于0.9;CA、OPLS-DA化学识别模式将10批样品分为3类,PCA获得了4个主成分;通过对照品指认了10个共有峰,以其中的7个关键化合物开展网络药理学分析,7个关键化合物可通过多个靶点及通路发挥作用,且核心靶点与相关化合物的对接结合能均小于-5 kcal/mol。结论:清热颗粒可调控ACTB、MMP9、HSP90AA1、CASP3、AKT1、ESR1等核心靶点,调节IL-17、TNF等信号通路从而发挥治疗上呼吸道感染的作用;秦皮乙素、绿原酸、新绿原酸可能是清热颗粒的核心药效成分。

NLRP3炎症小体介导的肝纤维化炎症反应及激活机制研究进展

肝纤维化是大多数慢性肝脏疾病向肝硬化进展的必经病理过程,与肝细胞再生、肝脏炎症反应共同构成机体抗损伤反应。NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体作为机体先天固有免疫系统的感受器,能识别病原体或损伤相关分子模式,介导信号传导分泌和产生(如细胞因子),这些刺激物通过破坏细胞内稳态,参与肝脏不同细胞炎症反应,调节肝纤维化病理生理过程。该文对近5年来NLRP3炎症小体介导的肝纤维化炎症反应和激活机制的研究进展进行综述,为相关研究提供借鉴。

针刺及加减丹栀逍遥散辅治多囊卵巢综合征高雄激素血症临床观察

目的:观察针刺及加减丹栀逍遥散辅治多囊卵巢综合征(Polycysti covary Syndrome,PCOS)高雄激素血症的疗效。方法:60例随机分成治疗组和对照组各30例,两组均用炔雌醇环丙孕酮片,治疗组加用针刺及加减丹栀逍遥散。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清T水平均降低,治疗组比对照组更低(P<0.05)。结论:针刺及中药辅治PCOS高雄激素血症可提高疗效。

基于网络药理学探讨银杏叶治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制

目的:基于网络药理学研究方法,探讨银杏叶治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及GeneCards等数据库搜索药物、疾病的共同作用靶点,绘制韦恩图;利用STRING数据库、Cytoscape 3.9.1软件构建药物疾病共同靶点蛋白互作网络、“药物-成分-疾病-靶点”网络;最后通过Metascape数据库对共同靶点进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并将富集结果可视化。结果:银杏叶治疗慢性阻塞性肺疾病的主要成分有槲皮素(Quercetin)、木犀草素(Luteolin)、山柰酚(Kaempferol)、β-谷甾醇(Beta-sitosterol)等;关键作用靶点为TNF、IL-6、CCL2等;关键作用通路为PI3K-Akt信号通路(PI3K-Akt signaling pathway)、脂质与动脉粥样硬化通路(Lipid and atherosclerosis)、癌症信号通路(Pathways in cancer)等。结论:银杏叶内含多种有效成分,可通过多靶点、多通路产生抑制炎症反应、抗氧化应激等作用治疗慢性阻塞性肺疾病。

刃针结合肌肉能量技术治疗膝骨关节炎30例临床观察

目的:观察刃针结合肌肉能量技术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取60例膝骨关节炎患者为研究对象,随机分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用刃针治疗方案;观察组予以刃针结合肌肉能量技术治疗,两组均每周治疗3次,共治疗2周。在治疗前、2周疗程结束后及2个月后随访时分别进行VAS评分、WOMAC评分,进行两组比较。疗程结束后评价患者临床疗效并两组对比。结果:两组VAS评分和WOMAC积分均较治疗前均显著下降(P<0.01),疗程结束时两组VAS评分无差异,2个月随访时观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组在疗程结束时、2个月随访时的WOMAC评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组总显效率高于对照组(P<0.05),总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:刃针结合肌肉能量训练技术可有效缓解膝骨关节炎引起的疼痛和功能障碍,短期治疗效果显著,在远期膝骨关节炎的防护方面具有明显优势。

综合护理干预对慢性肾衰竭患者负面情绪、生活质量及护理满意度的影响

评估综合护理对慢性肾衰竭患者负面情绪、生活质量及护理满意度的影响。方法:选取2022年03月~2023年03月入住我院的70例慢性肾衰竭血液透析患者,随机数表法均分为对照组和研究组。对照组接受常规护理,研究组给予综合护理,护理干预3个月后对比两组患者负面情绪、生活质量及护理满意度。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量量表(SDS)评分和健康状况调查问卷(SF-36)评分比较,差异不显著(P>0.05);护理后,研究组SAS评分、SDS评分明显低于对照组,SF-36各维度评分和护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理可明显改善慢性肾衰竭患者负性情绪,提高其生活质量,并获得患者高度认可,值得临床推广应用。

扶阳罐治疗尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征的效果及对PSQI评分的影响

目的探析尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征采用扶阳罐治疗的效果。方法选取2021年7月—2023年12月在本院住院并进行规律维持性血液透析的尿毒症患者60例为研究对象,并将患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。其中,对照组采取常规治疗,试验组加用扶阳罐治疗,比较两组治疗效果、临床症状积分、RLS评分、PSQI评分。结果试验组治疗有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组临床症状积分(下肢酸胀、下肢麻木、下肢灼烧感、下肢蚁行感、下肢瘙痒、下肢刺痛)低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组RLS评分、PSQI评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶阳罐治疗尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征的效果明显,其临床症状显著缓解,患者的睡眠质量提升,临床上可借鉴及推广。

脐姜灸在寒凝血瘀型月经过少中的应用

对诊断为寒凝血瘀型月经过少患者采用中医方法治疗,即选择脐姜灸治疗后取得的效果。方法:选取2022年7月~2023年7月本院门诊治疗80例寒凝血瘀型月经过少疾病的患者,以电脑随机数字表法均分为两组。观察组行脐姜灸方法进行治疗,对照组行常规西药治疗。分析采用不同方法治疗后的效果。结果:观察组治疗效果高于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗前,2组患者中医证候积分数据对比,无差异(P>0.05);治疗后,观察组4项中医证候积分数据均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脐姜灸治疗方法应用在寒凝血瘀型月经过少疾病治疗中,可改善患者中医症候积分,并且改善患者的性激素水平,还能起到温补阳气、活血化瘀及暖宫调经效果,值得进一步推广应用。

医院内固定资产精细化信息核对软件开发研究

医院是医疗活动的主要场所,内部拥有数量众多、种类复杂、价值高昂的固定资产。医院资产管理的重点在于对资产信息的准确核对,这为医院决策层提供决策依据,从而促进医院整体效益的提高。当前医院内固定资产管理已经逐步实现信息化,但在精细化信息核对方面仍存在诸多问题。本文从当前医院固定资产管理存在的问题出发,结合医疗行业的特殊性,对如何利用软件实现医院内固定资产精细化信息核对进行了研究与分析,并提出部分建议,希望能够为相关单位和人员提供参考。

中西医结合Ⅰ期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后病人中的应用效果

目的探讨中西医结合Ⅰ期心脏康复在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人中的应用效果。方法选取2019年7月—2020年2月我院行急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人60例,随机分为康复组与对照组,每组30例。两组均行急诊PCI和临床常规治疗,康复组在此治疗基础上实施运动康复和睡眠、心理干预程序。比较两组入院24 h内、术后1周、术后3个月血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、匹兹堡睡眠指数量表及汉密尔顿焦虑量表积分;并比较两组术后1周、术后3个月主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果术后1周、3个月,两组NT-proBNP浓度及LVEF、LVEDD、LVESD均较入院24 h内明显改善,且康复组改善情况明显优于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);康复组术后1周、术后3个月匹兹堡睡眠指数量表、汉密尔顿焦虑量表积分均低于同期对照组(P<0.05);术后3个月康复组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死行急诊PCI术后病人进行早期中西医结合心脏康复可获得较为理想的效果,可明显改善病人心脏功能、睡眠、心理状态及预后。

基于临床科研一体化探讨临床专业硕士科研水平的培养

研究生是我国高层次人才的重要组成部分,培养具有独立的工作能力,解决实际问题的能力和具备创新科研意识的医学研究生是我国医学高等教育的目标。临床专硕生的培养以临床实践为主,较少参与科研实践,导致科研思维能力差,科研水平低。临床科研一体化平台是一种新型基于医院临床数据的临床研究模式,文章就临床科研一体化平台的建立背景、发展情况和在临床专硕生的科研能力培养方面发挥的作用进行综述和探讨,为临床科研一体化平台的应用提供理论及现实依据,推动我国医学教育的发展。

住培背景下放射肿瘤学专业型硕士研究生的培养模式探讨

肿瘤放射治疗学作为肿瘤综合治疗的重要组成部分,具有独特、复杂的特点,不仅涵盖了肿瘤学、影像学、放射物理及放射生物学等多学科,且理论抽象、专业性较强,在住院医师规范化培训背景下,全日制专业型硕士研究生的培养模式具备一定的探讨价值。文章主要是对住院医师规范化培训背景下肿瘤放射治疗学全日制专业型硕士研究生的培养模式进行探讨分析,为进一步完善其全日制专业型硕士研究生的培养模式作出一些思考和建议。